罗立强；何元明
目的 分析血清维生素D结合蛋白(DPB)在急性胰腺炎患者治疗过程中病情与转归判断的价值.方法 选取86例急性胰腺炎患者为研究对象,根据患者就诊时病情严重程度分成3组,轻度(MAP)组31例,中度(MSAP)组30例和重度(SAP)组25例;同时选取同期进行健康检查的30例受试者为对照组,对对照组受试者入组后及3组患者就诊后不同时间段的DPB进行检测并比较.随着患者病情的发展,对重度胰腺炎或者轻中度转变为重度急性胰腺炎患者采用改良Marshall评分系统对患者的器官功能衰竭程度进行评分,并分别统计不同评分患者就诊后DPB水平变化,分析DPB对急性胰腺炎患者病情变化的预警效果.结果 3组AP患者DBP水平均明显低于正常受试者(均P＜ 0.05),轻度组DBP水平明显高于中重度组,中度组明显高于重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Marshall评分越高患者,患者的DBP评分越低,Marshall评分越低者,DBP水平越高;不同Marshall评分的DBP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者血清DPB和患者的病情发展密切相关,值得进一步研究.
作者：邵颖颖；骆定海 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉血流动力学变化在诊断慢性宫颈炎中的应用价值,为临床诊治慢性宫颈炎提供参考.方法 选取180例经宫颈液基细胞学技术(TCT)检查诊断为慢性宫颈炎女性患者作为观察组,另选取120例同期宫颈TCT检查诊断为健康女性为研究对照组.应用经阴道彩色多普勒超声分别于月经周期第7～12天、第13～16天及第17～26天检测两组子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期/舒张末期流速比值(S/D),然后对研究期间所得数据进行统计学分析.结果 观察组不同时段PSV明显快于对照组,而PI及RI值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过应用经阴道彩色多普勒超声检查可有效了解及掌握慢性宫颈炎患者子宫动脉血流动力学变化情况,为临床诊断及治疗慢性宫颈炎的方案选择提供参考,具有一定的临床应用价值.
作者：王小洁；李丽燕；卢蓉屏；蔡雪阳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高分辨率熔解曲线(HRM)分析技术检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的应用价值.方法 选取80例晚期NSCLC患者,采用HRM技术检测患者外周血及肿瘤组织样本中EGFR基因突变情况,并与DNA测序检测肿瘤组织中EGFR基因突变结果进行比较,同时分析HRM检测不同类型标本EGFR基因突变的敏感性和特异性;依据外周血及肿瘤组织标本中EGFR检测结果分为EGFR基因突变型组和野生型组,给予2个基因突变型组靶向药物(凯美纳)治疗,分析其临床疗效.另选取慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者20例及体检健康者20例作对照,检测其外周血中EGFR基因突变情况,并与晚期NSCLC组进行比较.结果 HRM检测晚期NSCLC患者外周血样本中游离DNA的EGFR基因突变总检出率与肿瘤组织中DAN的EGFR基因突变总检出率差异无统计学意义(P＞0.05);HRM检测外周血及肿瘤组织样本中DNA的EGFR基因突变的正确率及特异性均较高;HRM检测晚期NSCLC患者外周血样本中游离DNA的EGFR基因突变检出率高于COPD患者及体检健康者;EGFR突变型组的RR、DCR及PFS显著高于EGFR野生型组.结论 HRM技术检测晚期NSCLC外周血EGFR基因突变的正确率及特异性均较高,其对指导靶向药物治疗有重要参考价值.
作者：徐静；徐执政；叶乔；卢火佺；蔡绍鹏；郭军；陈锐 刊期： 2017年第09期
目的 探讨应用低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效.方法 回顾性分析行扁桃体切除治疗的60例患者,分为观察组和对照组.观察组行低温等离子手术,对照组行传统扁桃体剥离术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后疼痛评分情况.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组(均P＜ 0.05);两组术后VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用低温等离子刀扁桃体切除术可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后疼痛,值得临床应用和推广.
作者：赖琛；郑曼丽；杨国炳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨产后电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼对产妇盆底康复的效果.方法 随机将468例产妇,分为观察组及对照组,各234例.对照组行盆底肌锻炼治疗,观察组行电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼治疗,观察两组治疗后盆底肌张力恢复情况,比较两组盆底肌平均电压值和大电压值.结果 治疗后,观察组盆底肌张力恢复有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组盆底肌平均电压值及大电压值均明显增加(均P＜ 0.05),且观察组均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 产后电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼用于产妇盆底康复效果好,能明显改善产妇盆底肌张力,提高产妇盆底肌平均电压值和大电压值,值得应用推广.
作者：方群英；罗萍；范岳琴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩的临床效果.方法 随机将60例冻结肩患者分为对照组及观察组,各30例.对照组予麻醉下手法松解术治疗,观察组予麻醉下手法松解术结合海桐皮汤外用熏蒸治疗,两组患者治疗前,治疗后1、3及6个月后采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价疼痛情况,采用改良HSS肩关节评分评价肩关节功能.结果 观察组治疗1个月后VAS评分低于对照组(P＜0.05),治疗1、3及6个月后HSS评分观察组明显高于对照组(均P＜0.05).结论 麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩早期能明显缓解肩关节疼痛,能加速肩关节活动功能的恢复.
作者：曾明；杨斌；张彬 刊期： 2017年第09期
皮瓣移植术在临床整形手术中得到了广泛的应用,是皮肤缺损修复较好的方法[1-2],但术后存在不同程度的皮瓣坏死,而血液灌注不充分及缺血再灌注损伤被认为是导致皮瓣坏死的主要原因.高压氧(HBO)可增加血氧含量,提高氧分压,改善组织的微循环和有氧代谢,可提高皮瓣移植术后皮瓣成活率,疗效肯定[3-5].
作者：陈爱玲；陈盛；陈金春 刊期： 2017年第09期
目的 探讨银杏达莫注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响.方法 择期行脊柱手术的患者60例,随机分成对照组和观察组,各30例.术中收集自体血前30min,观察组予银杏达莫注射液30ml加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注,对照组不予银杏达莫注射液.于麻醉诱导前(T0),术后1 h(T1)、1 d(T2)及5 d(T3)时抽取外周静脉血样,采用ELISA法测定各时间段的血清免疫球蛋白(IgG、IgM)的浓度并检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),记录手术时间、术中出血量以及自体血回输量.结果 与T0比较,对照组T1～3时血清IgG和IgM浓度降低(均P＜0.05),观察组T1时血清IgG浓度降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组T2～3时血清IgG浓度、T1～3时血清IgM浓度升高(均P＜ 0.05).与T0比较,两组T1～2时PT、AHT均延长,但对照组较观察组延长显著(均P＜0.05);与T0比较,对照组T1时FIB浓度下降(P＜0.05),T2、T3变化不明显,观察组T1～3变化不明显,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 银杏达莫注射液可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫功能抑制,改善预后.
作者：华汤锋；陈珊；沈志恩 刊期： 2017年第09期
医院作为兼临床工作、医疗科研和实验室检测于一体的机构,需要使用一定量的化学制品,如75％乙醇、爱尔碘、过氧化氢、含氯消毒片及过氧乙酸等.这些化学制品对人体存在一定的危险因素,称之为危险化学品,其具有腐蚀、毒害、易燃及易爆等特点,对人类健康和社会环境存在较大危害[1].当前,除了在医疗水平和疾病诊治方面不断提高外,医院在管理方面也逐渐趋向于精细化管理.国家制定了《危险化学品安全管理条例》规范危险化学品的存储和使用.
作者：张宁宁；王黎梅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肠道准备不充分患者复查意愿的影响因素,为合理调整临床措施,增加复查意愿提供依据.方法 收集肠道准备不充分患者共201例,分析年龄、性别、付费方式、检查方式、操作者职称、籍贯、教育程度、恶性肿瘤家族史及息肉检出情况等对复查意愿差异的影响.结果 付费方式、检查方式、肿瘤家族史、教育程度、息肉检出情况是影响患者结肠镜复诊的独立影响因素(均P＜ 0.05).结论 付费方式、恶性肿瘤家族史、检查方式、教育程度、息肉检出情况是影响复查意愿的主要因素,临床应引起重视.
作者：黄春伟；朱方超；潘达 刊期： 2017年第09期
目的 探讨分期治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法 85例胫骨粉碎性开放性骨折患者,一期急诊行清创、骨折复位外固定支架固定联合负压封闭引流术(VSD),二期拆外固定行非扩髓髓内钉或锁定加压钢板(LCP)内固定术.观察手术效果.结果 手术均获成功,伤口愈合情况良好,骨折无畸形愈合,临床愈合时间为16～36周.其中22例行游离植皮,5例行腓肠营养神经血管皮瓣转移,余病例切口均一期愈合,早期恢复良好,根据Johner-Wruhs评分优良率89％.所有患者均恢复正常生活、工作,无骨不连、骨折再移位及骨髓炎等并发症发生.结论 分期治疗胫骨开放性骨折,能明显减少并发症发生率,降低创面感染率及骨髓炎的发生率.
作者：蒋科杰；沈是铭；李戬；金琦 刊期： 2017年第09期
目的 观察右美托咪定对主动脉球囊反搏(IABP)术后患者的镇静效果及心功能的影响.方法 收集IABP术后患者14例,使用右美托咪定进行术后镇痛,观察记录镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数以及左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 右美托咪定镇静治疗后,患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数、B型钠尿肽(BNP)浓度及LVEF较治疗后均明显改善(均P＜0.05).结论 右美托咪定用于IABP术后患者的镇静效果良好,有利于患者心功能改善,值得临床推广使用.
作者：王志宇；李丹辉；董进中；乐健伟；范震；朱建华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨CT与MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值.方法 回顾性分析膝关节隐匿性骨折患者共110例,比较两种影像学检查方法用于膝关节隐匿性骨折的检出阳性率.结果 经CT诊断隐匿性骨折共56例,诊断关节腔积液共44例;经MRI检查诊断隐匿性骨折共110例,诊断关节腔积液共101例,骨髓水肿共41例,关节面软骨破损及水肿共35例,半月板软骨损伤共37例,韧带损伤共32例.MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断检出阳性率均显著高于CT(均P＜0.05).结论 MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值优于CT,可有效提高检出准确率,降低漏诊及误诊风险.
作者：章建华 刊期： 2017年第09期
目的 分析宁波市奉化区近8年非结核分枝杆菌(NTM)的感染分布及耐药情况.方法 选取宁波市奉化区2009-2016年经实验室菌种鉴定确定为NTM的病例作为研究对象,采用WHO/IUATLD推荐的比例法进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)4种药物的耐药性测定.结果 2009-2016年NTM感染占分枝杆菌属培养阳性率分别为15.63％、20.00％、19.05％、12.66％、14.06％、15.63％、15.28％、17.48％.异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇的耐药率分别为96.30％、64.20％、83.95％、69.14％.结论 宁波市奉化区NTM感染情况较为严峻,NTM对常用抗结核药物呈高度耐药现象.
作者：蒋泓宇；胡朝辉；邬硕平；应晟；周建芳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRI诊断剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的价值.方法 回顾性分析13例经手术证实为CSP患者的MRI资料,观察平扫及增强扫描特征.结果 13例患者的MRI均清楚显示孕囊位于子宫前下段峡部瘢痕后方,13例中2例孕囊呈囊状,增强扫描囊壁均匀强化,囊内容物无强化;11例孕囊呈混合性包块,增强扫描包块呈不规则强化,呈点状、结节状及团片状.1例孕囊部分凸入于宫颈管内,6例孕囊部分凸入宫腔内,肌层不同程度受压变薄,1例孕囊凸向膀胱右后壁,局部肌层信号缺失.结论 MR1扫描可明确诊断CSP,对CSP的早期诊断和治疗方案的选择具有重要意义.
作者：黄玉芬；裘华兴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨常规剂量与小剂量去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗老年初治急性髓系白血病(AML)疗效及安全性.方法 以随机数字表法将100例老年初治AML患者分为对照组和观察组,各50例,分别采用常规剂量与小剂量IDA联合Ara-C治疗.比较两组近期疗效、无进展生存率、总生存率及严重不良反应发生率等.结果 观察组完全缓解率高于对照组(P＜0.05),两组总缓解率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组无进展生存率和总生存率均高于对照组(均P＜ 0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级肺炎和肾功能损伤发生率均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 小剂量IDA联合Ara-C治疗老年初治AML可有效控制病情进展,提高远期生存率,且有助于避免严重不良反应发生,价值优于常规剂量.
作者：朱雯雯；胡益鹏 刊期： 2017年第09期
外科手术因其具有创伤性,患者在术前极易出现紧张、焦虑及恐惧心理,且距手术时间越近程度越严重[1].已有研究显示,负面心理状态能够导致患者生命体征异常,对手术治疗效果和安全性产生不利影响,严重者出现术后康复时间延长现象,且可能引起术后相关并发症发生概率上升[2-3].本研究针对外科手术患者实施全方位护理干预,探讨全方位护理干预对外科手术患者生命体征及负面心理状态的影响,现报道如下.
作者：和法美；包曙辉；龙敏 刊期： 2017年第09期
尿毒症是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征,以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱为常见[1].血液透析是尿毒症的一种治疗方法,采用透析机经血管通路引入患者的血液,血液在透析器中通过透析液与透析膜之间的物质交换达到净化的目的,血液经过净化后回输至患者体内,从而排出患者体内的废物、平衡酸碱紊乱、纠正电解质[2].血液透析能明显改善尿毒症患者的病情,但随着血液透析次数的增多,也会带来一系列的并发症[3].本文旨在探讨细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响,报道如下.
作者：李慧；沈依云；万朱琦 刊期： 2017年第09期
目的 总结流行性感冒儿童的临床和流行病学特点.方法 收集感冒儿童的病例资料和患儿的咽试子标本,用荧光反转录PCR法对患儿感染的病毒类型及其亚型进行分析.结果 共收集了2 684例患儿资料,其中甲型H3N2阳性249例(9.28％),甲型H1N1阳性137例(5.10％),乙型流感病毒285例(10.62％).甲型H1N1感染患儿发病年龄较其他两种病毒感染患儿小,咳嗽和流涕症状较另两种病毒感染患儿少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).峰值体温37.8～38.9℃,以乙型流感病毒感染多见;峰值体温38.9～39.9℃,以甲型H3N2病毒和甲型H1N1病毒感染多见;外周白细胞减少以乙型流感病毒感染多见,白细胞(WBC)在(4.0～15.0)×109/L,以甲型H3N2和甲型H1N1感染多见,差异均有统计学意义(均P＜0.05).春季和夏季儿童流行性感冒的发病率均较高,四个季节发病率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).3种病毒感染,暴露对象为家庭成员的比例明显高于其余两个暴露对象,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 近3年儿童的流行性感冒主要爆发于春季和夏季,症状主要以咳嗽、流涕为主,甲型H1N1流感的发病年龄较小,预防流行性感冒应当主要做好家庭和学校的预防工作.
作者：沈勤荣 刊期： 2017年第09期
骨原发性恶性淋巴瘤(PLB)是一种较为罕见的淋巴瘤,1928年首次由Ob-erling[1]报道描述,当时命名为网状细胞肉瘤,以区别于Ewing肉瘤.此后,Parker等[2]在1939年报道了17例骨原发网状细胞肉瘤,随后关于该疾病的相关临床表现、治疗和预后等报道逐渐引起人们重视.由于PLB发病率低,且缺乏特征性临床表现,故误诊率较高.因此,提高对PL+3的认识,及时行病理活检是预防误诊和漏诊的关键,对于疾病的治疗与预后有重要意义.
作者：许永萍；陈刚；罗建华 刊期： 2017年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
