王小洁；李丽燕；卢蓉屏；蔡雪阳
目的 探讨全凭静脉和静吸复合全身麻醉对老年肿瘤患者术后认知功能(POCD)的影响.方法 选取老年肿瘤患者120例,随机数字表法分为全凭静脉组和静吸复合组,各60例.对两组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间、话语时间、认知功能及POCD发生情况进行分析.结果 两组手术时间、苏醒时间及拔管时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组拔管后6h的简易智力状态量表(MMSE)评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后术后1周的POCD发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全凭静脉和静吸复合全身麻醉用于老年肿瘤患者效果相当,全凭静脉全身麻醉术后患者认知功能的恢复速度较快.
作者：王中浩 刊期： 2017年第09期
目的 探讨新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率.方法 收集18822例活产新生儿,根据是否窒息分为窒息组(135例)和非窒息组(18 687)例,对两组产妇户籍类别、年龄、产次、胎数、妊娠期合并症、胎盘和脐带异常情况、羊水性质、分娩方式和新生儿性别、出生体质量、胎龄等临床资料进行比较分析.结果 本院新生儿窒息发生率为0.7％(135/18 819),其中重度窒息7例,死亡3例,其余均复苏成功.男婴、妊高征、产钳助娩、臀位助娩、前置胎盘、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、脐带绕颈、胎儿窘迫、早产儿是新生儿窒息发病的危险因素(均P＜ 0.05).结论 加强围生期保健,重视产前及产时胎儿监护,尤其重点关注高危产妇,及时做好宫内复苏和适时终止妊娠,可有效降低新生儿窒息发生率.
作者：吴海洁；吴万茜；翁小芳；周海慧；郑俊虎 刊期： 2017年第09期
目的 探讨卵巢子宫内膜样腺癌的MRI特点和病理特征.方法 收集9例卵巢子宫内膜样腺癌患者为研究对象,对所有患者进行子宫及附件MRI平扫及增强扫描,分析卵巢子宫内膜样腺癌患者的MRI特点,并分析其病理特征.结果 9例卵巢子宫内膜样腺癌患者中7例单侧卵巢发病,2例双侧卵巢发病.共发现11个肿块,肿块直径3.5～15.5 cm.肿瘤边界部分清楚6例,模糊3例.MRI表现有7个囊实性肿块,囊性部分呈长T1、长T2信号,表现为囊壁强化而腔内无明显强化;4个为实性肿块,实性部分多呈稍长或短T1、稍长T2信号.增强扫描7个肿块表现为实性部分斑片状明显强化,4个肿块表现为实性部分轻、中度强化.其中有1例为原发性子宫内膜癌转移至卵巢,MRI表现为子宫内膜增厚,增强扫描呈轻度不均匀强化.结论 根据卵巢子宫内膜样腺癌的MRI特点,可以明确肿瘤的形态、成分及与周围脏器的关系等病理特征,有利于临床诊断该疾病.
作者：徐丽丽 刊期： 2017年第09期
皮瓣移植术在临床整形手术中得到了广泛的应用,是皮肤缺损修复较好的方法[1-2],但术后存在不同程度的皮瓣坏死,而血液灌注不充分及缺血再灌注损伤被认为是导致皮瓣坏死的主要原因.高压氧(HBO)可增加血氧含量,提高氧分压,改善组织的微循环和有氧代谢,可提高皮瓣移植术后皮瓣成活率,疗效肯定[3-5].
作者：陈爱玲；陈盛；陈金春 刊期： 2017年第09期
新生血管性青光眼(NVG)可继发于多达40余种眼部或眼外缺血缺氧性疾病,近70％可见于糖尿病视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞,也可见于其它因素,如眼部肿瘤、眼部放射性照射、葡萄膜炎及白塞氏病等,但极少部分见于眼部单纯炎症而不伴有缺血性疾病.
作者：杨路；王丽 刊期： 2017年第09期
目的 探讨应用低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效.方法 回顾性分析行扁桃体切除治疗的60例患者,分为观察组和对照组.观察组行低温等离子手术,对照组行传统扁桃体剥离术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后疼痛评分情况.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组(均P＜ 0.05);两组术后VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用低温等离子刀扁桃体切除术可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后疼痛,值得临床应用和推广.
作者：赖琛；郑曼丽；杨国炳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨鼻内窥镜术后空鼻综合征的病因及治疗.方法 回顾性分析收治的16例鼻内窥镜术后出现空鼻综合征的患者,分析引起空鼻综合征的病因及发病机制,并给予中西医结合治疗,观察其临床疗效.结果 所有患者均保守治疗3个月,8例随访5个月后症状消失,1例经保守治疗后1年症状复发,转他院进一步治疗,计为无效,其他7例进一步经手术治疗.其中1例患者治疗过程中精神症状明显,术后1年症状复发,转精神专科医院治疗,按无效处理.术后随访2年,治愈9例,好转5例,无效2例,总有效率87.50％.结论 鼻内窥镜手术时过分切除鼻甲及正常鼻腔黏膜过度损伤是术后发生空鼻综合征的主要原因,经积极治疗可以治愈或缓解.
作者：陈剑；曾黎；王建国 刊期： 2017年第09期
目的 观察双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效.方法 选择80例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为研究组与常规组,其中对照组患者仅使用三联疗法进行治疗,观察组患者在三联疗法的基础上联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 两组症状缓解率和溃疡愈合率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组Hp清除率明显高于对照组患者(P＜0.05).观察组药物不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后胃动素(MTL)和生长抑素(SS)水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗前MTL和SS水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组治疗后MTL和SS水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗Hp阳性消化道溃疡,效果显著,能够有效改善患者临床症状,降低药物不良反应的发生,值得临床推广.
作者：叶旦阳；郑虹立；诸景辉；沈伟鹏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染的效果.方法 将106例女性生殖道支原体感染患者随机分成对照组及观察组,各53例.对照组患者采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组用药基础上,增加盐酸多西环素进行治疗.评价两组疗效,比较两组生殖道支原体感染复查结果、症状消失时间和不良反应情况.结果观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),治疗后复查转阴率明显高于对照组(P＜0.05),症状消失时间明显短于对照组(P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染具有疗效好、支原体转阴率高及安全性高的特点,值得应用推广.
作者：郦爱林 刊期： 2017年第09期
干眼症又称干燥性角结膜炎(KCS)或者泪液功能不全综合征,是指任何原因引起的泪液质或量的异常,或流体动力学异常导致的泪膜稳定性下降的眼表组织病变,并伴有眼部不适及视觉功能障碍的一类疾病,是一种影响人们生活质量的常见眼表疾病[1-2].其临床主要症状有眼干、烧灼感、异物感、视疲劳及畏光等,其中以眼干涩及视疲劳为常见.
作者：龚雁；王栋平；周文慧；胡伶姿；倪瑶 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺隔离症的诊断及治疗方式的选择.方法 回顾性分析15例肺隔离症患者的临床资料.记录其临床症状、诊断、治疗方式的选择以及疗效.结果 15例患者通过增强CT或CTA结合病理检查得到确诊.5例肺隔离症选择开胸肺叶切除或隔离肺切除,7例选择胸腔镜肺叶或隔离肺切除,3例选择介入下异常血管栓塞,均取得满意疗效.结论 手术切除目前仍是肺隔离症的首选治疗方案,随着胸腔镜技术的发展,大多数的肺隔离症均可在胸腔镜下行手术治疗,介入下异常血管栓塞治疗肺隔离症是近几年新兴的微创治疗手段,在严格掌握适应症的情况下值得推广.
作者：黄科峰；江明君；闻剑波；赵子恩；石世青 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床效果.方法 采用随机数字法将79例急性脑梗死患者分为观察组(40例)和对照组(39例).对照组使用长春西汀治疗,观察组在对照组的基础上,加用丹参川芎嗪注射液.比较两组临床疗效,治疗前后的欧洲卒中量表(ESS)评分和日常生活能力(ADL),以及治疗前后的血液流变学指标.结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组ESS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(均P＜0.05);血液流变学指标均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效显著,可以降低神经功能缺损,改善日常生活能力和血液流变学指标.
作者：罗立强；何元明 刊期： 2017年第09期
目的 探讨正念训练治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效.方法 将84例广泛性焦虑障碍患者随机分成正念训练组或帕罗西汀治疗组,均治疗8周;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果 正念训练组有36例完成研究,帕罗西汀治疗组有40例完成研究.两组HAMA评分均在治疗第1周末显著下降(均P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正念训练治疗广泛性焦虑障碍疗效与帕罗西汀相当,值得推广.
作者：李燕；虞安娜；包祖晓；陈宝君；章永川 刊期： 2017年第09期
目的 探讨miR-145对小鼠卵巢颗粒细胞增殖的调控作用.方法 制备Ad-miR-145重组腺病毒,分离培养3周龄的SPF级ICR雌性小鼠卵巢颗粒细胞(mGC),以不同浓度的Ad-miR-145(0 mol、50 mol、100 mol)感染mGC,48 h后通过CCK-8增殖实验检测细胞的增殖活力;收集细胞通过TRIZOL法提取细胞总RNA,反转录后进行实时定量PCR检测细胞增殖相关基因细胞周期蛋白cyclmD2mRNA的表达情况;提取细胞蛋白,通过Western blot检测其中cyclin D2的蛋白水平;同时采用双荧光素酶报告基因调查miR-145对其预测靶基因激活素受体ⅠB(ACVR ⅠB)的调控作用.结果 成功获得滴度为8.91×1010ifu/mL的高表达miR-145腺病毒,该腺病毒可在mGC中高表达miR-145;腺病毒介导的miR-145高表达可抑制mGC的增殖活力,并可抑制mGC中cyclin D2的mRNA和蛋白的表达;miR-145可抑制ACVRⅠB 3'-UTR的荧光素酶活性.结论 miR-145通过靶向作用ACVRⅠB抑制小鼠mGC增殖.
作者：张连筱；郑筱娇；徐科君；张富斌；崔李宁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的效果.方法 收集80例行拔牙术根尖周炎患者,分为观察组和对照组.患者均在拔牙前接受常规的消毒、抗炎等治疗,对照组采用拔牙后择期种植牙治疗,观察组采用拔牙同期种植牙治疗.植牙1周后,记录疼痛及自我满意情况;种植牙3个月后,统计两组植牙成功率,并观察种植体直径、长度及骨吸收水平.结果 观察组疼痛情况优于对照组,自我满意度高于对照组,评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗成功率89.29％(50/56),对照组治疗成功率71.42％(30/42),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组种植体长度及种植体直径明显高于对照组,但骨吸收明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根尖周炎患者采用拔牙同期种植牙治疗可缩短治疗周期,减少骨吸收,提高种植牙的成功率.
作者：张宁；方科娜；陈可 刊期： 2017年第09期
目的 探讨麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩的临床效果.方法 随机将60例冻结肩患者分为对照组及观察组,各30例.对照组予麻醉下手法松解术治疗,观察组予麻醉下手法松解术结合海桐皮汤外用熏蒸治疗,两组患者治疗前,治疗后1、3及6个月后采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价疼痛情况,采用改良HSS肩关节评分评价肩关节功能.结果 观察组治疗1个月后VAS评分低于对照组(P＜0.05),治疗1、3及6个月后HSS评分观察组明显高于对照组(均P＜0.05).结论 麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩早期能明显缓解肩关节疼痛,能加速肩关节活动功能的恢复.
作者：曾明；杨斌；张彬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)体内的水平及临床意义.方法 选取收治的120例单纯COPD患者作为Ⅱ组,再选取同时期健康人员100例作为Ⅰ组,COPD合并慢性呼吸衰竭50例作为Ⅲ组,COPD合并慢性肺源性心脏病50例作为Ⅳ组.分析4组患者体内IMA水平.之后将120例单纯COPD患者参考综合评估标准按病变程度轻、中、重、极重分为A、B、C、D4组,分析4组患者体内IMA水平.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05),且两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).A、B、C、D组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组IMA水平差异无统计学意义(P＞0.05);D组、C组IMA水平高于A、B两组,D组IMA水平高于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 COPD患者血清IMA升高,IMA可能与COPD的严重程度和并发症发生有关,在COPD的发生和发展中具有重要的作用.
作者：王丹萍；曹奇峰；瞿美君；肖兆群；王娅萍；狄松波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Hemotype全自动血型仪对弱凝集标本的检测灵敏度,防止非实验因素干扰.方法 用不同检测浓度标准细胞与不同厂家微孔板在Hemotype全自动血型分析仪上利用微孔板凝集法进行ABO正反定型,不符合的结果用试管离心方法的检测同步核对,用两组检测参数对一批已知弱凝集标本进行对比检测.结果 176份标本在3种模式状态下反定型结果有明显差异,9份盐水抗体弱凝集的标本在增加静置时间与延长振荡时间后灵敏度有所提高,无盐水抗体凝集标本变化不大.结论 Hemotype全自动血型分析仪需规范检测前的流程,保证检测过程反应时间以提高血型检测自动化过程的检测质量.
作者：周灿 刊期： 2017年第09期
目的 探讨激光联合康柏西普治疗非缺血性视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效.方法 选取78例非缺血性BRVO继发ME患者作为研究对象,其中39例采用单纯黄斑区格栅样光凝治疗(对照组),另39例在激光治疗基础上加以玻璃体腔注射康柏西普治疗(观察组).观察两组治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月的视力矫正情况、黄斑病变恢复情况及眼底荧光造影(FFA).结果 两组治疗后1个月、3个月及6个月BCVA水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后1个月、3个月及6个月CMT值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗前及治疗3个月后局部渗漏、弥漫渗漏及囊样渗漏发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组治疗6个月后局部渗漏发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄斑区格栅样光凝疗法联合玻璃体腔注射康柏西普治疗非缺血性BRVO继发ME疗效显著,可缩短视力恢复时间及稳定治疗效果.
作者：王夏军 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉血流动力学变化在诊断慢性宫颈炎中的应用价值,为临床诊治慢性宫颈炎提供参考.方法 选取180例经宫颈液基细胞学技术(TCT)检查诊断为慢性宫颈炎女性患者作为观察组,另选取120例同期宫颈TCT检查诊断为健康女性为研究对照组.应用经阴道彩色多普勒超声分别于月经周期第7～12天、第13～16天及第17～26天检测两组子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期/舒张末期流速比值(S/D),然后对研究期间所得数据进行统计学分析.结果 观察组不同时段PSV明显快于对照组,而PI及RI值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过应用经阴道彩色多普勒超声检查可有效了解及掌握慢性宫颈炎患者子宫动脉血流动力学变化情况,为临床诊断及治疗慢性宫颈炎的方案选择提供参考,具有一定的临床应用价值.
作者：王小洁；李丽燕；卢蓉屏；蔡雪阳 刊期： 2017年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
