李燕；虞安娜；包祖晓；陈宝君；章永川
皮瓣移植术在临床整形手术中得到了广泛的应用,是皮肤缺损修复较好的方法[1-2],但术后存在不同程度的皮瓣坏死,而血液灌注不充分及缺血再灌注损伤被认为是导致皮瓣坏死的主要原因.高压氧(HBO)可增加血氧含量,提高氧分压,改善组织的微循环和有氧代谢,可提高皮瓣移植术后皮瓣成活率,疗效肯定[3-5].
作者：陈爱玲；陈盛；陈金春 刊期： 2017年第09期
目的 探讨鼻内窥镜术后空鼻综合征的病因及治疗.方法 回顾性分析收治的16例鼻内窥镜术后出现空鼻综合征的患者,分析引起空鼻综合征的病因及发病机制,并给予中西医结合治疗,观察其临床疗效.结果 所有患者均保守治疗3个月,8例随访5个月后症状消失,1例经保守治疗后1年症状复发,转他院进一步治疗,计为无效,其他7例进一步经手术治疗.其中1例患者治疗过程中精神症状明显,术后1年症状复发,转精神专科医院治疗,按无效处理.术后随访2年,治愈9例,好转5例,无效2例,总有效率87.50％.结论 鼻内窥镜手术时过分切除鼻甲及正常鼻腔黏膜过度损伤是术后发生空鼻综合征的主要原因,经积极治疗可以治愈或缓解.
作者：陈剑；曾黎；王建国 刊期： 2017年第09期
手足口病是一类由肠道病毒感染导致常见传染性疾病,好发于婴幼儿[1];目前其属于我国丙类法定报告传染病,患儿主要临床表现为持续发热、口腔、手及足部位疱疹或皮疹,严重者可进展形成心肌炎和无菌性脑膜炎,威胁生命安全[2].已有研究显示,科学合理健康宣教工作对于提高手足口病防控效果,降低发病率及爆发率具有重要意义[3].本次研究选择舟山地区20家幼儿园共1 000名家长作为研究对象,分别采用学校常规健康教育干预和在此基础上加用手足口病健康宣教干预,探讨舟山地区幼儿园手足口病健康宣教干预效果,现将结果报道如下.
作者：冷雪；俞玉春 刊期： 2017年第09期
目的 观察双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效.方法 选择80例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为研究组与常规组,其中对照组患者仅使用三联疗法进行治疗,观察组患者在三联疗法的基础上联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 两组症状缓解率和溃疡愈合率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组Hp清除率明显高于对照组患者(P＜0.05).观察组药物不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后胃动素(MTL)和生长抑素(SS)水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗前MTL和SS水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组治疗后MTL和SS水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗Hp阳性消化道溃疡,效果显著,能够有效改善患者临床症状,降低药物不良反应的发生,值得临床推广.
作者：叶旦阳；郑虹立；诸景辉；沈伟鹏 刊期： 2017年第09期
目的 分析血清维生素D结合蛋白(DPB)在急性胰腺炎患者治疗过程中病情与转归判断的价值.方法 选取86例急性胰腺炎患者为研究对象,根据患者就诊时病情严重程度分成3组,轻度(MAP)组31例,中度(MSAP)组30例和重度(SAP)组25例;同时选取同期进行健康检查的30例受试者为对照组,对对照组受试者入组后及3组患者就诊后不同时间段的DPB进行检测并比较.随着患者病情的发展,对重度胰腺炎或者轻中度转变为重度急性胰腺炎患者采用改良Marshall评分系统对患者的器官功能衰竭程度进行评分,并分别统计不同评分患者就诊后DPB水平变化,分析DPB对急性胰腺炎患者病情变化的预警效果.结果 3组AP患者DBP水平均明显低于正常受试者(均P＜ 0.05),轻度组DBP水平明显高于中重度组,中度组明显高于重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Marshall评分越高患者,患者的DBP评分越低,Marshall评分越低者,DBP水平越高;不同Marshall评分的DBP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者血清DPB和患者的病情发展密切相关,值得进一步研究.
作者：邵颖颖；骆定海 刊期： 2017年第09期
目的 探讨根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的效果.方法 收集80例行拔牙术根尖周炎患者,分为观察组和对照组.患者均在拔牙前接受常规的消毒、抗炎等治疗,对照组采用拔牙后择期种植牙治疗,观察组采用拔牙同期种植牙治疗.植牙1周后,记录疼痛及自我满意情况;种植牙3个月后,统计两组植牙成功率,并观察种植体直径、长度及骨吸收水平.结果 观察组疼痛情况优于对照组,自我满意度高于对照组,评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗成功率89.29％(50/56),对照组治疗成功率71.42％(30/42),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组种植体长度及种植体直径明显高于对照组,但骨吸收明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根尖周炎患者采用拔牙同期种植牙治疗可缩短治疗周期,减少骨吸收,提高种植牙的成功率.
作者：张宁；方科娜；陈可 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)体内的水平及临床意义.方法 选取收治的120例单纯COPD患者作为Ⅱ组,再选取同时期健康人员100例作为Ⅰ组,COPD合并慢性呼吸衰竭50例作为Ⅲ组,COPD合并慢性肺源性心脏病50例作为Ⅳ组.分析4组患者体内IMA水平.之后将120例单纯COPD患者参考综合评估标准按病变程度轻、中、重、极重分为A、B、C、D4组,分析4组患者体内IMA水平.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05),且两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).A、B、C、D组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组IMA水平差异无统计学意义(P＞0.05);D组、C组IMA水平高于A、B两组,D组IMA水平高于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 COPD患者血清IMA升高,IMA可能与COPD的严重程度和并发症发生有关,在COPD的发生和发展中具有重要的作用.
作者：王丹萍；曹奇峰；瞿美君；肖兆群；王娅萍；狄松波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨老年阿尔茨海默病(AD)患者发病的相关危险因素.方法 选取120例老年AD患者作为病例组,120例非AD老年人作为对照组;采用单因素、多因素Logistic回归法筛选影响AD发病的相关危险因素.结果 年龄(OR=1.714)、受教育程度低(OR=2.604)、脑血管病史(OR=2.293)、糖尿病史(OR=2.843)、高血压病史(OR=4.811)、家族史(OR=5.675)及体育活动少(OR=3.251)均为AD发病的独立危险因素.结论 高龄、受教育程度低、脑血管病史、糖尿病史、高血压病史、家族史及体育活动少等均为影响AD发病的高危因素,针对这些可改变的独立因素行早期干预和治疗.
作者：邵丽；郑应成；邱聪龙；徐婷 刊期： 2017年第09期
进入21世纪以来我国人口老龄化进程不断加剧,老年心血管疾病的发病率也呈增长趋势.慢性心力衰竭是各种心脏器质性病变的终末阶段,老年患者高血压、冠心病等心血管疾病发病率的上升,导致慢性心力衰竭的发病率明显提升[1].慢性心力衰竭病程长且病情易反复,如不进行有效干预临床预后较差,并且患者易出现心理波动,影响患者治疗依从性,严重影响患者的生活质量与生命安全[2].
作者：徐芳芳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩的临床效果.方法 随机将60例冻结肩患者分为对照组及观察组,各30例.对照组予麻醉下手法松解术治疗,观察组予麻醉下手法松解术结合海桐皮汤外用熏蒸治疗,两组患者治疗前,治疗后1、3及6个月后采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价疼痛情况,采用改良HSS肩关节评分评价肩关节功能.结果 观察组治疗1个月后VAS评分低于对照组(P＜0.05),治疗1、3及6个月后HSS评分观察组明显高于对照组(均P＜0.05).结论 麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩早期能明显缓解肩关节疼痛,能加速肩关节活动功能的恢复.
作者：曾明；杨斌；张彬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Hemotype全自动血型仪对弱凝集标本的检测灵敏度,防止非实验因素干扰.方法 用不同检测浓度标准细胞与不同厂家微孔板在Hemotype全自动血型分析仪上利用微孔板凝集法进行ABO正反定型,不符合的结果用试管离心方法的检测同步核对,用两组检测参数对一批已知弱凝集标本进行对比检测.结果 176份标本在3种模式状态下反定型结果有明显差异,9份盐水抗体弱凝集的标本在增加静置时间与延长振荡时间后灵敏度有所提高,无盐水抗体凝集标本变化不大.结论 Hemotype全自动血型分析仪需规范检测前的流程,保证检测过程反应时间以提高血型检测自动化过程的检测质量.
作者：周灿 刊期： 2017年第09期
目的 探讨miR-145对小鼠卵巢颗粒细胞增殖的调控作用.方法 制备Ad-miR-145重组腺病毒,分离培养3周龄的SPF级ICR雌性小鼠卵巢颗粒细胞(mGC),以不同浓度的Ad-miR-145(0 mol、50 mol、100 mol)感染mGC,48 h后通过CCK-8增殖实验检测细胞的增殖活力;收集细胞通过TRIZOL法提取细胞总RNA,反转录后进行实时定量PCR检测细胞增殖相关基因细胞周期蛋白cyclmD2mRNA的表达情况;提取细胞蛋白,通过Western blot检测其中cyclin D2的蛋白水平;同时采用双荧光素酶报告基因调查miR-145对其预测靶基因激活素受体ⅠB(ACVR ⅠB)的调控作用.结果 成功获得滴度为8.91×1010ifu/mL的高表达miR-145腺病毒,该腺病毒可在mGC中高表达miR-145;腺病毒介导的miR-145高表达可抑制mGC的增殖活力,并可抑制mGC中cyclin D2的mRNA和蛋白的表达;miR-145可抑制ACVRⅠB 3'-UTR的荧光素酶活性.结论 miR-145通过靶向作用ACVRⅠB抑制小鼠mGC增殖.
作者：张连筱；郑筱娇；徐科君；张富斌；崔李宁 刊期： 2017年第09期
目的 观察经阴道分娩产妇两种外阴消毒方法的临床效果.方法:将120例经阴道分娩产妇随机分为对照组和实验组,各60例.对照组采取常规产科外阴消毒方法,而实验组采用碘伏纱球消毒外阴;消毒完成后,两组产妇消毒前后均进行局部采样,进行细菌培养,针对两组产妇的细菌培养结果、焦虑评分(SAS)情况进行对比分析.结果:经消毒处理,实验组的产妇焦虑评分结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组细菌培养结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经阴道分娩产妇采用碘伏纱球消毒外阴的临床效果较好,能够显著改善产妇的焦虑情绪,并且不引起产妇产后感染.
作者：余军辉；王丹阳；周荷玲 刊期： 2017年第09期
目的 观察右美托咪定对主动脉球囊反搏(IABP)术后患者的镇静效果及心功能的影响.方法 收集IABP术后患者14例,使用右美托咪定进行术后镇痛,观察记录镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数以及左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 右美托咪定镇静治疗后,患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数、B型钠尿肽(BNP)浓度及LVEF较治疗后均明显改善(均P＜0.05).结论 右美托咪定用于IABP术后患者的镇静效果良好,有利于患者心功能改善,值得临床推广使用.
作者：王志宇；李丹辉；董进中；乐健伟；范震；朱建华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨乳腺癌组织中细胞分裂周期蛋白6(CDC6)及同源异型盒基因5(HOXAS)蛋白表达水平及临床意义.方法 选取60例乳腺癌患者和30例乳腺小叶增生病例分别作为观察组和对照组,均采用免疫组化检测方法检测组织中CDC6、HOXA5及ER、PR、HER-2蛋白表达水平,分析CDC6与HOXA5蛋白表达水平与乳腺癌临床病理特征的关系,同时分析乳腺癌组织中CDC6及HOXA5蛋白表达与ER、PR、HER-2蛋白表达水平的相关性,以及CDC6与HOXA5蛋白表达的相关性.结果 乳腺癌组织中CDC6和HOXA5蛋白表达水平与年龄无关(P＞0.05),与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移及TNM分期等有关(均P＜0.05),乳腺癌组织中CDC6表达与HOXA5蛋白表达呈正相关(P＜0.05),乳腺癌组织中CDC6、HOXA5蛋白表达与ER、PR、HER-2蛋白表达呈正相关(均P＜ 0.05).结论 乳腺癌组织中CDC6及HOXA5蛋白均呈高表达,CDC6及HOXA5蛋白可能参与乳腺癌发生及发展的过程.
作者：吕可君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨银杏达莫注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响.方法 择期行脊柱手术的患者60例,随机分成对照组和观察组,各30例.术中收集自体血前30min,观察组予银杏达莫注射液30ml加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注,对照组不予银杏达莫注射液.于麻醉诱导前(T0),术后1 h(T1)、1 d(T2)及5 d(T3)时抽取外周静脉血样,采用ELISA法测定各时间段的血清免疫球蛋白(IgG、IgM)的浓度并检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),记录手术时间、术中出血量以及自体血回输量.结果 与T0比较,对照组T1～3时血清IgG和IgM浓度降低(均P＜0.05),观察组T1时血清IgG浓度降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组T2～3时血清IgG浓度、T1～3时血清IgM浓度升高(均P＜ 0.05).与T0比较,两组T1～2时PT、AHT均延长,但对照组较观察组延长显著(均P＜0.05);与T0比较,对照组T1时FIB浓度下降(P＜0.05),T2、T3变化不明显,观察组T1～3变化不明显,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 银杏达莫注射液可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫功能抑制,改善预后.
作者：华汤锋；陈珊；沈志恩 刊期： 2017年第09期
糖尿病视网膜病变(DR)是一种主要的致盲性眼病,而以新生血管形成为特征的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)则是DR发展至难治阶段的分水岭.该期患者常出现反复玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离等情况,通常需要行玻璃体视网膜手术来清除积血、玻璃体后皮质和增殖膜,解除牵引使视网膜复位,从而挽救患者的视功能.可以说目前玻璃体切割手术的各项技术进展均能在PDR手术中得以体现和应用,而PDR手术更须将新的术中操作技术与辅助治疗相结合来进一步提高手术效果和降低术后并发症的发生.本文将从微创技术的发展、抗新生血管药物的联合治疗、染色剂的应用及玻璃体替代物的研发等几个方面简单介绍PDR手术的现状及进展.
作者：沈玺；李娜 刊期： 2017年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中叉头框蛋白Q1 (FOXQ1)和β-连环蛋白(β-catenin)的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化En Vision法检测60例NSCLC和对应癌旁组织中FOXQ1和β-catenin的表达情况,并结合NSCLC患者临床病理资料进行分析.结果 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin阳性表达率均明显高于对应癌旁组织(均P＜ 0.05);FOXQ1和β-catenin蛋白表达均与患者临床分期及淋巴结转移有关(均P＜0.05);NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin之间的表达呈显著正相关(P＜0.05).结论 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin表达升高,其异常表达与NSCLC的转移和临床分期密切相关.
作者：胡余敏；朱君飞 刊期： 2017年第09期
目的 分析近十年镇海区稀有血型及不规则抗体的检测结果,以指导临床,减少输血反应的发生.方法 选取近十年71 680例行血型筛查的门诊及住院患者(排除重复对象),行Rh阴性及不规则抗体检测,应用微柱凝集法(手工加样),按相关试剂操作说明书和《临床输血技术规范》进行.结论 本地区稀有血型及不规则抗体的检出率有逐年递增的现象,且稀有血型存在一定的地域性,不规则抗体的检出率女性明显高于男性,可能与妊娠和流产有关.
作者：赵韧；傅能 刊期： 2017年第09期
目的 探讨特发性黄斑前膜中心凹形态与对比敏感度(CSF)的关系.方法 收集122例(213只眼)特发性黄斑前膜手术患者,比较患眼手术前后黄斑中央区厚度(CMT)与4个点位厚度值平均值的比值(RM)和CSF,并对黄斑中心凹形态改变与CSF改变进行相关性分析.结果 特发性黄斑前膜患者术前与术后6cpd的CSF值均为高,在其更高或更低频率区内,CSF曲线下降.黄斑前膜术后较术前在3 cpd和6 cpd空间频率的CSF值有明显提高(均P＜ 0.05),而在高空间频率12cpd和18cpd的CSF值变化不大,差异均无统计学意义(均P＞0.05).特发性黄斑前膜患者中心凹形态改变与各空间频率的CSF呈负相关(均P＜0.01).结论 特发性黄斑前膜患者视功能会受到一定程度的损害,剥膜手术可使患者的CSF视力有一定程度的提高,同时黄斑中心凹形态对CSF的变化有很好的一致性,是对患者视功能进行准确反应的一种敏感度指标,有极高的临床应用价值.
作者：刘小天；易全勇；袁建树 刊期： 2017年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
