赵韧；傅能
目的 探讨丙酸倍氯米松雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管哮喘的疗效.方法 收集174例行吸入治疗的支气管哮喘患者,分为观察组和对照组各87例.观察组采用空气压缩泵给予患者丙酸倍氯米松混悬液及盐酸氨溴索治疗,对照组给予特布他林及布地奈德雾化吸入治疗,疗程均为1周.观察两组临床疗效、肺功能指标第1秒大呼气量(FEV1)及大呼气流速峰值(PEF)及不良反应发生率.结果 观察组总有效率82.75％,对照组总有效率66.97％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前FEV1和PEF差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后FEV1和PEF差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙酸倍氯米松联合氨溴索治疗支气管哮喘疗效显著,安全性可靠.
作者：姜小琴；林雪梅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)体内的水平及临床意义.方法 选取收治的120例单纯COPD患者作为Ⅱ组,再选取同时期健康人员100例作为Ⅰ组,COPD合并慢性呼吸衰竭50例作为Ⅲ组,COPD合并慢性肺源性心脏病50例作为Ⅳ组.分析4组患者体内IMA水平.之后将120例单纯COPD患者参考综合评估标准按病变程度轻、中、重、极重分为A、B、C、D4组,分析4组患者体内IMA水平.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05),且两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).A、B、C、D组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组IMA水平差异无统计学意义(P＞0.05);D组、C组IMA水平高于A、B两组,D组IMA水平高于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 COPD患者血清IMA升高,IMA可能与COPD的严重程度和并发症发生有关,在COPD的发生和发展中具有重要的作用.
作者：王丹萍；曹奇峰；瞿美君；肖兆群；王娅萍；狄松波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨分期治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法 85例胫骨粉碎性开放性骨折患者,一期急诊行清创、骨折复位外固定支架固定联合负压封闭引流术(VSD),二期拆外固定行非扩髓髓内钉或锁定加压钢板(LCP)内固定术.观察手术效果.结果 手术均获成功,伤口愈合情况良好,骨折无畸形愈合,临床愈合时间为16～36周.其中22例行游离植皮,5例行腓肠营养神经血管皮瓣转移,余病例切口均一期愈合,早期恢复良好,根据Johner-Wruhs评分优良率89％.所有患者均恢复正常生活、工作,无骨不连、骨折再移位及骨髓炎等并发症发生.结论 分期治疗胫骨开放性骨折,能明显减少并发症发生率,降低创面感染率及骨髓炎的发生率.
作者：蒋科杰；沈是铭；李戬；金琦 刊期： 2017年第09期
外科手术因其具有创伤性,患者在术前极易出现紧张、焦虑及恐惧心理,且距手术时间越近程度越严重[1].已有研究显示,负面心理状态能够导致患者生命体征异常,对手术治疗效果和安全性产生不利影响,严重者出现术后康复时间延长现象,且可能引起术后相关并发症发生概率上升[2-3].本研究针对外科手术患者实施全方位护理干预,探讨全方位护理干预对外科手术患者生命体征及负面心理状态的影响,现报道如下.
作者：和法美；包曙辉；龙敏 刊期： 2017年第09期
干眼症又称干燥性角结膜炎(KCS)或者泪液功能不全综合征,是指任何原因引起的泪液质或量的异常,或流体动力学异常导致的泪膜稳定性下降的眼表组织病变,并伴有眼部不适及视觉功能障碍的一类疾病,是一种影响人们生活质量的常见眼表疾病[1-2].其临床主要症状有眼干、烧灼感、异物感、视疲劳及畏光等,其中以眼干涩及视疲劳为常见.
作者：龚雁；王栋平；周文慧；胡伶姿；倪瑶 刊期： 2017年第09期
目的 探讨产后电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼对产妇盆底康复的效果.方法 随机将468例产妇,分为观察组及对照组,各234例.对照组行盆底肌锻炼治疗,观察组行电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼治疗,观察两组治疗后盆底肌张力恢复情况,比较两组盆底肌平均电压值和大电压值.结果 治疗后,观察组盆底肌张力恢复有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组盆底肌平均电压值及大电压值均明显增加(均P＜ 0.05),且观察组均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 产后电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼用于产妇盆底康复效果好,能明显改善产妇盆底肌张力,提高产妇盆底肌平均电压值和大电压值,值得应用推广.
作者：方群英；罗萍；范岳琴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染的效果.方法 将106例女性生殖道支原体感染患者随机分成对照组及观察组,各53例.对照组患者采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组用药基础上,增加盐酸多西环素进行治疗.评价两组疗效,比较两组生殖道支原体感染复查结果、症状消失时间和不良反应情况.结果观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),治疗后复查转阴率明显高于对照组(P＜0.05),症状消失时间明显短于对照组(P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染具有疗效好、支原体转阴率高及安全性高的特点,值得应用推广.
作者：郦爱林 刊期： 2017年第09期
尿毒症是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征,以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱为常见[1].血液透析是尿毒症的一种治疗方法,采用透析机经血管通路引入患者的血液,血液在透析器中通过透析液与透析膜之间的物质交换达到净化的目的,血液经过净化后回输至患者体内,从而排出患者体内的废物、平衡酸碱紊乱、纠正电解质[2].血液透析能明显改善尿毒症患者的病情,但随着血液透析次数的增多,也会带来一系列的并发症[3].本文旨在探讨细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响,报道如下.
作者：李慧；沈依云；万朱琦 刊期： 2017年第09期
目的 探讨根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的效果.方法 收集80例行拔牙术根尖周炎患者,分为观察组和对照组.患者均在拔牙前接受常规的消毒、抗炎等治疗,对照组采用拔牙后择期种植牙治疗,观察组采用拔牙同期种植牙治疗.植牙1周后,记录疼痛及自我满意情况;种植牙3个月后,统计两组植牙成功率,并观察种植体直径、长度及骨吸收水平.结果 观察组疼痛情况优于对照组,自我满意度高于对照组,评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗成功率89.29％(50/56),对照组治疗成功率71.42％(30/42),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组种植体长度及种植体直径明显高于对照组,但骨吸收明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根尖周炎患者采用拔牙同期种植牙治疗可缩短治疗周期,减少骨吸收,提高种植牙的成功率.
作者：张宁；方科娜；陈可 刊期： 2017年第09期
目的 探讨正念训练治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效.方法 将84例广泛性焦虑障碍患者随机分成正念训练组或帕罗西汀治疗组,均治疗8周;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果 正念训练组有36例完成研究,帕罗西汀治疗组有40例完成研究.两组HAMA评分均在治疗第1周末显著下降(均P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正念训练治疗广泛性焦虑障碍疗效与帕罗西汀相当,值得推广.
作者：李燕；虞安娜；包祖晓；陈宝君；章永川 刊期： 2017年第09期
屈光晶体植入术是植入预期屈光矫正屈光度的人工晶体,以达到矫正屈光不正目的的屈光手术.其视光学原理是在角膜和晶状体之间植入一个人工的屈光间质,以矫正患眼屈光力的相对过强或过弱,达到矫正近视或远视的目的.因不对患眼的屈光间质直接进行人为的改造,术后视觉质量得到保证甚至提高.另一方面,如术后发生严重的并发症,或因为其他眼病治疗的需要,可以及时取出人工晶状体.可逆性和并发症处理的有效性是屈光晶体植入的显著优势.
作者：沈晔；曹信芳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨银杏达莫注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响.方法 择期行脊柱手术的患者60例,随机分成对照组和观察组,各30例.术中收集自体血前30min,观察组予银杏达莫注射液30ml加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注,对照组不予银杏达莫注射液.于麻醉诱导前(T0),术后1 h(T1)、1 d(T2)及5 d(T3)时抽取外周静脉血样,采用ELISA法测定各时间段的血清免疫球蛋白(IgG、IgM)的浓度并检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),记录手术时间、术中出血量以及自体血回输量.结果 与T0比较,对照组T1～3时血清IgG和IgM浓度降低(均P＜0.05),观察组T1时血清IgG浓度降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组T2～3时血清IgG浓度、T1～3时血清IgM浓度升高(均P＜ 0.05).与T0比较,两组T1～2时PT、AHT均延长,但对照组较观察组延长显著(均P＜0.05);与T0比较,对照组T1时FIB浓度下降(P＜0.05),T2、T3变化不明显,观察组T1～3变化不明显,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 银杏达莫注射液可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫功能抑制,改善预后.
作者：华汤锋；陈珊；沈志恩 刊期： 2017年第09期
目的 分析近十年镇海区稀有血型及不规则抗体的检测结果,以指导临床,减少输血反应的发生.方法 选取近十年71 680例行血型筛查的门诊及住院患者(排除重复对象),行Rh阴性及不规则抗体检测,应用微柱凝集法(手工加样),按相关试剂操作说明书和《临床输血技术规范》进行.结论 本地区稀有血型及不规则抗体的检出率有逐年递增的现象,且稀有血型存在一定的地域性,不规则抗体的检出率女性明显高于男性,可能与妊娠和流产有关.
作者：赵韧；傅能 刊期： 2017年第09期
目的 探讨2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)升高的影响因素.方法 入选334例住院2型糖尿病患者,按血清中CA19-9水平分为CA19-9正常组(≤37 U/ml)及CA19-9升高组(＞37 U/ml).比较两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹及餐后2h血清C肽,根据空腹C肽代替胰岛素的改良HOMA公式计算HOMA-IS,分析影响CA19-9水平的相关因素.结果 CA19-9升高47例,其中男22例,女25例,住院2型糖尿病患者CA19-9升高发生率为14.1％.两组FPG、HbA1c、空腹C肽、餐后2h C肽、HOMA-IS差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).CA19-9与FPG、HbA1c存在正相关,与餐后2h血清C肽存在负相关,与空腹C肽、HOMA-IS均不相关(均P＞0.05).结论 2型糖尿病血清CA19-9升高与长期血糖控制不佳有关.
作者：谢菲；王筱景；王丽群；陈芊 刊期： 2017年第09期
目的 总结流行性感冒儿童的临床和流行病学特点.方法 收集感冒儿童的病例资料和患儿的咽试子标本,用荧光反转录PCR法对患儿感染的病毒类型及其亚型进行分析.结果 共收集了2 684例患儿资料,其中甲型H3N2阳性249例(9.28％),甲型H1N1阳性137例(5.10％),乙型流感病毒285例(10.62％).甲型H1N1感染患儿发病年龄较其他两种病毒感染患儿小,咳嗽和流涕症状较另两种病毒感染患儿少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).峰值体温37.8～38.9℃,以乙型流感病毒感染多见;峰值体温38.9～39.9℃,以甲型H3N2病毒和甲型H1N1病毒感染多见;外周白细胞减少以乙型流感病毒感染多见,白细胞(WBC)在(4.0～15.0)×109/L,以甲型H3N2和甲型H1N1感染多见,差异均有统计学意义(均P＜0.05).春季和夏季儿童流行性感冒的发病率均较高,四个季节发病率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).3种病毒感染,暴露对象为家庭成员的比例明显高于其余两个暴露对象,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 近3年儿童的流行性感冒主要爆发于春季和夏季,症状主要以咳嗽、流涕为主,甲型H1N1流感的发病年龄较小,预防流行性感冒应当主要做好家庭和学校的预防工作.
作者：沈勤荣 刊期： 2017年第09期
目的 探讨常规剂量与小剂量去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗老年初治急性髓系白血病(AML)疗效及安全性.方法 以随机数字表法将100例老年初治AML患者分为对照组和观察组,各50例,分别采用常规剂量与小剂量IDA联合Ara-C治疗.比较两组近期疗效、无进展生存率、总生存率及严重不良反应发生率等.结果 观察组完全缓解率高于对照组(P＜0.05),两组总缓解率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组无进展生存率和总生存率均高于对照组(均P＜ 0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级肺炎和肾功能损伤发生率均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 小剂量IDA联合Ara-C治疗老年初治AML可有效控制病情进展,提高远期生存率,且有助于避免严重不良反应发生,价值优于常规剂量.
作者：朱雯雯；胡益鹏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨主动脉缩窄胎儿各种超声心动图参数的特性.方法 收集产检孕妇的胎儿超声心动图资料进行回顾性分析.产前提示主动脉缩窄且随访确诊的53例胎儿为缩窄组;匹配64例正常胎儿为对照组.记录产前两组胎儿超声心动图的参数并进行比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线下面积(AUC)判断各参数诊断主动脉缩窄效能大小.结果 缩窄组的超声心动图比值参数MVd/TVd、PAv/AOv高于对照组,AId/DAd、MPAd/AAOd、ARv/DAv、MCAPI/inUAPI、MCARI/inUARI低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).内径参数AId/DAd和血流动力学参数ARv/DAv诊断胎儿主动脉缩窄的曲线下面积大.AId/DAd、MVd/TVd、MPAd/AAOd、PAv/AOv、ARv/DAv、MCAPI/inUAPI的Kappa值在0.40～0.75(P＜0.05),与真实结果具有中等的一致性;MCARI/inUARI的Kappa值为0.294,与真实结果一致性较差.结论 超声心动图内径参数MVd/TVd和血流动力学参数PAv/AOv对胎儿主动脉缩窄有较高的诊断效能,其余参数可为胎儿主动脉缩窄的诊断提供辅助参考.
作者：孔丹丹；吴小欢；刘慧君；王秋萍；罗建 刊期： 2017年第09期
目的 探讨射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 选取27例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者,于高频超声引导下应用射频电极针对其增大的甲状旁腺行经皮穿刺消融治疗,观察患者治疗前后血清甲状旁腺激素、血清钙及血清磷等指标变化,评价临床疗效.结果 共消融增生甲状旁腺63枚,平均每枚甲状旁腺消融治疗时间(5.19±2.83)min.与治疗前比较,尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者治疗后1d、1周、1个月、3个月及6个月的血清甲状旁腺激素及血清磷水平明显降低,而血清钙水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的近期疗效肯定,可有效降低患者血清甲状旁腺激素水平,且创伤较小,值得临床推广应用.
作者：叶华茂；张虹；余力 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺部隐球菌感染的影像学及临床特点.方法 回顾性分析19例经住院诊治及病理学证实的肺隐球菌病患者的临床及影像学资料,分析各自临床表现及CT征象,总结归纳其临床及影像学特点.结果 本组19例患者中14例表现为咳嗽、咳痰、气急、发热、咯血及胸痛等症状体征,5例无明显症状,于体检或常规胸部检查中发现.19例患者的影像学分型为:结节肿块型9例,炎性实变型5例,炎性浸润型1例,混合型4例.直接CT征象表现为:病灶好发于下肺外周带,部分伴有分叶、毛刺、空洞及增强显著强化等.间接CT征象可表现为:晕征、充气支气管征、胸膜凹陷征及磨玻璃密度等.结论 肺部隐球菌病复杂多样,临床表现尚缺少特异性,部分病例可无明显临床症状,肺隐球菌病的诊断尚需综合性分析,必要时可行穿刺病理学活检.
作者：朱国平；唐栋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜与开腹脾切除断流术治疗门静脉高压症的效果及安全性.方法 肝硬化门静脉高压症患者124例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各62例.对照组使用开腹脾切除加断流术,治疗组使月用腹腔镜脾切除加断流术.比较两组两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间等手术相关指标,手术前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)等肝功能指标及并发症发生情况.结果 治疗组术中出血量少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组(均P＜0.05);对照组术后7dALT高于术前(P＜0.05),治疗组术后7 d AST较手术前降低、对照组较手术前升高(均P＜0.05);对照组术后3 d Tbil、Dbil较术前升高(均P＜0.05);两组并发症差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜手术治疗肝硬化门静脉高压症创伤更小,有利于患者术后尽快恢复,术后对肝功能变化影响较小.
作者：方建明；张惠忠；西传久；黄建新 刊期： 2017年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
