蒋科杰；沈是铭；李戬；金琦
目的 探讨创伤性视神经管损伤后视力受损患者行神经导航经鼻内镜视神经管减压手术的临床疗效.方法 回顾性分析12例行经鼻内镜视神经管减压术患者的临床资料.结果 12例患者术中均使用神经导航技术确定视神经管位置,术后随访6个月.11例患者(91.7％)视力情况得到了不同程度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经导航辅助有助于术中定位视神经管位置,减少手术时间,降低手术创伤.经鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经损伤具有疗效明确、创伤小及恢复快等优点.
作者：聂晟；孙杰；赵继匡；高翔 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜与开腹脾切除断流术治疗门静脉高压症的效果及安全性.方法 肝硬化门静脉高压症患者124例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各62例.对照组使用开腹脾切除加断流术,治疗组使月用腹腔镜脾切除加断流术.比较两组两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间等手术相关指标,手术前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)等肝功能指标及并发症发生情况.结果 治疗组术中出血量少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组(均P＜0.05);对照组术后7dALT高于术前(P＜0.05),治疗组术后7 d AST较手术前降低、对照组较手术前升高(均P＜0.05);对照组术后3 d Tbil、Dbil较术前升高(均P＜0.05);两组并发症差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜手术治疗肝硬化门静脉高压症创伤更小,有利于患者术后尽快恢复,术后对肝功能变化影响较小.
作者：方建明；张惠忠；西传久；黄建新 刊期： 2017年第09期
目的 探讨卵巢子宫内膜样腺癌的MRI特点和病理特征.方法 收集9例卵巢子宫内膜样腺癌患者为研究对象,对所有患者进行子宫及附件MRI平扫及增强扫描,分析卵巢子宫内膜样腺癌患者的MRI特点,并分析其病理特征.结果 9例卵巢子宫内膜样腺癌患者中7例单侧卵巢发病,2例双侧卵巢发病.共发现11个肿块,肿块直径3.5～15.5 cm.肿瘤边界部分清楚6例,模糊3例.MRI表现有7个囊实性肿块,囊性部分呈长T1、长T2信号,表现为囊壁强化而腔内无明显强化;4个为实性肿块,实性部分多呈稍长或短T1、稍长T2信号.增强扫描7个肿块表现为实性部分斑片状明显强化,4个肿块表现为实性部分轻、中度强化.其中有1例为原发性子宫内膜癌转移至卵巢,MRI表现为子宫内膜增厚,增强扫描呈轻度不均匀强化.结论 根据卵巢子宫内膜样腺癌的MRI特点,可以明确肿瘤的形态、成分及与周围脏器的关系等病理特征,有利于临床诊断该疾病.
作者：徐丽丽 刊期： 2017年第09期
皮瓣移植术在临床整形手术中得到了广泛的应用,是皮肤缺损修复较好的方法[1-2],但术后存在不同程度的皮瓣坏死,而血液灌注不充分及缺血再灌注损伤被认为是导致皮瓣坏死的主要原因.高压氧(HBO)可增加血氧含量,提高氧分压,改善组织的微循环和有氧代谢,可提高皮瓣移植术后皮瓣成活率,疗效肯定[3-5].
作者：陈爱玲；陈盛；陈金春 刊期： 2017年第09期
目的 观察经阴道分娩产妇两种外阴消毒方法的临床效果.方法:将120例经阴道分娩产妇随机分为对照组和实验组,各60例.对照组采取常规产科外阴消毒方法,而实验组采用碘伏纱球消毒外阴;消毒完成后,两组产妇消毒前后均进行局部采样,进行细菌培养,针对两组产妇的细菌培养结果、焦虑评分(SAS)情况进行对比分析.结果:经消毒处理,实验组的产妇焦虑评分结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组细菌培养结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经阴道分娩产妇采用碘伏纱球消毒外阴的临床效果较好,能够显著改善产妇的焦虑情绪,并且不引起产妇产后感染.
作者：余军辉；王丹阳；周荷玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨分期治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法 85例胫骨粉碎性开放性骨折患者,一期急诊行清创、骨折复位外固定支架固定联合负压封闭引流术(VSD),二期拆外固定行非扩髓髓内钉或锁定加压钢板(LCP)内固定术.观察手术效果.结果 手术均获成功,伤口愈合情况良好,骨折无畸形愈合,临床愈合时间为16～36周.其中22例行游离植皮,5例行腓肠营养神经血管皮瓣转移,余病例切口均一期愈合,早期恢复良好,根据Johner-Wruhs评分优良率89％.所有患者均恢复正常生活、工作,无骨不连、骨折再移位及骨髓炎等并发症发生.结论 分期治疗胫骨开放性骨折,能明显减少并发症发生率,降低创面感染率及骨髓炎的发生率.
作者：蒋科杰；沈是铭；李戬；金琦 刊期： 2017年第09期
目的 探讨CT与MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值.方法 回顾性分析膝关节隐匿性骨折患者共110例,比较两种影像学检查方法用于膝关节隐匿性骨折的检出阳性率.结果 经CT诊断隐匿性骨折共56例,诊断关节腔积液共44例;经MRI检查诊断隐匿性骨折共110例,诊断关节腔积液共101例,骨髓水肿共41例,关节面软骨破损及水肿共35例,半月板软骨损伤共37例,韧带损伤共32例.MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断检出阳性率均显著高于CT(均P＜0.05).结论 MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值优于CT,可有效提高检出准确率,降低漏诊及误诊风险.
作者：章建华 刊期： 2017年第09期
目的 观察532nm激光治疗各期增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.方法 使用532nm激光对198例387眼PDR患者进行视网膜光凝,术后3个月、6个月及12个月行眼底彩及眼底血管造影(FFA),新生血管未消退和尚存无灌注区者追加光凝,随访6～24个月.结果 增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)视力提高和不变占89.3％,早期PDR视力提高和不变占88.7％,而高危PDR视力提高和不变占67.8％.经过一次全网膜光凝后,PPDR有效率为93.4％,早期PDR有效率为77.6％,高危PDR有效率为58.5％.激光后3个月复查FFA,发现剩余无灌注区或新生血管,予追加激光一次后,仍有部分患眼病情进展,需行玻璃体切除术,PPDR占6.7％,早期PDR占9.4％,高危PDR占19.7％.结论 532 nm激光治疗PDR有效,合适的治疗时机和正确的激光操作是保障DR视功能的关键.
作者：俞臻 刊期： 2017年第09期
医院作为兼临床工作、医疗科研和实验室检测于一体的机构,需要使用一定量的化学制品,如75％乙醇、爱尔碘、过氧化氢、含氯消毒片及过氧乙酸等.这些化学制品对人体存在一定的危险因素,称之为危险化学品,其具有腐蚀、毒害、易燃及易爆等特点,对人类健康和社会环境存在较大危害[1].当前,除了在医疗水平和疾病诊治方面不断提高外,医院在管理方面也逐渐趋向于精细化管理.国家制定了《危险化学品安全管理条例》规范危险化学品的存储和使用.
作者：张宁宁；王黎梅 刊期： 2017年第09期
目的 分析近十年镇海区稀有血型及不规则抗体的检测结果,以指导临床,减少输血反应的发生.方法 选取近十年71 680例行血型筛查的门诊及住院患者(排除重复对象),行Rh阴性及不规则抗体检测,应用微柱凝集法(手工加样),按相关试剂操作说明书和《临床输血技术规范》进行.结论 本地区稀有血型及不规则抗体的检出率有逐年递增的现象,且稀有血型存在一定的地域性,不规则抗体的检出率女性明显高于男性,可能与妊娠和流产有关.
作者：赵韧；傅能 刊期： 2017年第09期
目的 探讨2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)升高的影响因素.方法 入选334例住院2型糖尿病患者,按血清中CA19-9水平分为CA19-9正常组(≤37 U/ml)及CA19-9升高组(＞37 U/ml).比较两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹及餐后2h血清C肽,根据空腹C肽代替胰岛素的改良HOMA公式计算HOMA-IS,分析影响CA19-9水平的相关因素.结果 CA19-9升高47例,其中男22例,女25例,住院2型糖尿病患者CA19-9升高发生率为14.1％.两组FPG、HbA1c、空腹C肽、餐后2h C肽、HOMA-IS差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).CA19-9与FPG、HbA1c存在正相关,与餐后2h血清C肽存在负相关,与空腹C肽、HOMA-IS均不相关(均P＞0.05).结论 2型糖尿病血清CA19-9升高与长期血糖控制不佳有关.
作者：谢菲；王筱景；王丽群；陈芊 刊期： 2017年第09期
目的 探讨新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率.方法 收集18822例活产新生儿,根据是否窒息分为窒息组(135例)和非窒息组(18 687)例,对两组产妇户籍类别、年龄、产次、胎数、妊娠期合并症、胎盘和脐带异常情况、羊水性质、分娩方式和新生儿性别、出生体质量、胎龄等临床资料进行比较分析.结果 本院新生儿窒息发生率为0.7％(135/18 819),其中重度窒息7例,死亡3例,其余均复苏成功.男婴、妊高征、产钳助娩、臀位助娩、前置胎盘、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、脐带绕颈、胎儿窘迫、早产儿是新生儿窒息发病的危险因素(均P＜ 0.05).结论 加强围生期保健,重视产前及产时胎儿监护,尤其重点关注高危产妇,及时做好宫内复苏和适时终止妊娠,可有效降低新生儿窒息发生率.
作者：吴海洁；吴万茜；翁小芳；周海慧；郑俊虎 刊期： 2017年第09期
尿毒症是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征,以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱为常见[1].血液透析是尿毒症的一种治疗方法,采用透析机经血管通路引入患者的血液,血液在透析器中通过透析液与透析膜之间的物质交换达到净化的目的,血液经过净化后回输至患者体内,从而排出患者体内的废物、平衡酸碱紊乱、纠正电解质[2].血液透析能明显改善尿毒症患者的病情,但随着血液透析次数的增多,也会带来一系列的并发症[3].本文旨在探讨细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响,报道如下.
作者：李慧；沈依云；万朱琦 刊期： 2017年第09期
糖尿病视网膜病变(DR)是一种主要的致盲性眼病,而以新生血管形成为特征的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)则是DR发展至难治阶段的分水岭.该期患者常出现反复玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离等情况,通常需要行玻璃体视网膜手术来清除积血、玻璃体后皮质和增殖膜,解除牵引使视网膜复位,从而挽救患者的视功能.可以说目前玻璃体切割手术的各项技术进展均能在PDR手术中得以体现和应用,而PDR手术更须将新的术中操作技术与辅助治疗相结合来进一步提高手术效果和降低术后并发症的发生.本文将从微创技术的发展、抗新生血管药物的联合治疗、染色剂的应用及玻璃体替代物的研发等几个方面简单介绍PDR手术的现状及进展.
作者：沈玺；李娜 刊期： 2017年第09期
目的 分析血清维生素D结合蛋白(DPB)在急性胰腺炎患者治疗过程中病情与转归判断的价值.方法 选取86例急性胰腺炎患者为研究对象,根据患者就诊时病情严重程度分成3组,轻度(MAP)组31例,中度(MSAP)组30例和重度(SAP)组25例;同时选取同期进行健康检查的30例受试者为对照组,对对照组受试者入组后及3组患者就诊后不同时间段的DPB进行检测并比较.随着患者病情的发展,对重度胰腺炎或者轻中度转变为重度急性胰腺炎患者采用改良Marshall评分系统对患者的器官功能衰竭程度进行评分,并分别统计不同评分患者就诊后DPB水平变化,分析DPB对急性胰腺炎患者病情变化的预警效果.结果 3组AP患者DBP水平均明显低于正常受试者(均P＜ 0.05),轻度组DBP水平明显高于中重度组,中度组明显高于重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Marshall评分越高患者,患者的DBP评分越低,Marshall评分越低者,DBP水平越高;不同Marshall评分的DBP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者血清DPB和患者的病情发展密切相关,值得进一步研究.
作者：邵颖颖；骆定海 刊期： 2017年第09期
目的 探讨乳腺癌组织中细胞分裂周期蛋白6(CDC6)及同源异型盒基因5(HOXAS)蛋白表达水平及临床意义.方法 选取60例乳腺癌患者和30例乳腺小叶增生病例分别作为观察组和对照组,均采用免疫组化检测方法检测组织中CDC6、HOXA5及ER、PR、HER-2蛋白表达水平,分析CDC6与HOXA5蛋白表达水平与乳腺癌临床病理特征的关系,同时分析乳腺癌组织中CDC6及HOXA5蛋白表达与ER、PR、HER-2蛋白表达水平的相关性,以及CDC6与HOXA5蛋白表达的相关性.结果 乳腺癌组织中CDC6和HOXA5蛋白表达水平与年龄无关(P＞0.05),与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移及TNM分期等有关(均P＜0.05),乳腺癌组织中CDC6表达与HOXA5蛋白表达呈正相关(P＜0.05),乳腺癌组织中CDC6、HOXA5蛋白表达与ER、PR、HER-2蛋白表达呈正相关(均P＜ 0.05).结论 乳腺癌组织中CDC6及HOXA5蛋白均呈高表达,CDC6及HOXA5蛋白可能参与乳腺癌发生及发展的过程.
作者：吕可君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨miR-145对小鼠卵巢颗粒细胞增殖的调控作用.方法 制备Ad-miR-145重组腺病毒,分离培养3周龄的SPF级ICR雌性小鼠卵巢颗粒细胞(mGC),以不同浓度的Ad-miR-145(0 mol、50 mol、100 mol)感染mGC,48 h后通过CCK-8增殖实验检测细胞的增殖活力;收集细胞通过TRIZOL法提取细胞总RNA,反转录后进行实时定量PCR检测细胞增殖相关基因细胞周期蛋白cyclmD2mRNA的表达情况;提取细胞蛋白,通过Western blot检测其中cyclin D2的蛋白水平;同时采用双荧光素酶报告基因调查miR-145对其预测靶基因激活素受体ⅠB(ACVR ⅠB)的调控作用.结果 成功获得滴度为8.91×1010ifu/mL的高表达miR-145腺病毒,该腺病毒可在mGC中高表达miR-145;腺病毒介导的miR-145高表达可抑制mGC的增殖活力,并可抑制mGC中cyclin D2的mRNA和蛋白的表达;miR-145可抑制ACVRⅠB 3'-UTR的荧光素酶活性.结论 miR-145通过靶向作用ACVRⅠB抑制小鼠mGC增殖.
作者：张连筱；郑筱娇；徐科君；张富斌；崔李宁 刊期： 2017年第09期
导乐陪伴分娩是指一位具有丰富经验的助产士在产妇分娩全过程中(包括产前、产时、产后)给予其生理上的帮助,心理上的安慰、感情上的支持,使其顺利完成分娩过程[1],该技术可增加产妇舒适度,提高产妇生活质量.笔者对宁波市医疗中心李惠利东部医院导乐陪伴分娩产妇进行了观察,并对产程疼痛、产妇满意度、产程时间、产后出血及新生儿情况等进行了临床分析,现将结果报道如下.
作者：滕洁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉血流动力学变化在诊断慢性宫颈炎中的应用价值,为临床诊治慢性宫颈炎提供参考.方法 选取180例经宫颈液基细胞学技术(TCT)检查诊断为慢性宫颈炎女性患者作为观察组,另选取120例同期宫颈TCT检查诊断为健康女性为研究对照组.应用经阴道彩色多普勒超声分别于月经周期第7～12天、第13～16天及第17～26天检测两组子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期/舒张末期流速比值(S/D),然后对研究期间所得数据进行统计学分析.结果 观察组不同时段PSV明显快于对照组,而PI及RI值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过应用经阴道彩色多普勒超声检查可有效了解及掌握慢性宫颈炎患者子宫动脉血流动力学变化情况,为临床诊断及治疗慢性宫颈炎的方案选择提供参考,具有一定的临床应用价值.
作者：王小洁；李丽燕；卢蓉屏；蔡雪阳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨正念训练治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效.方法 将84例广泛性焦虑障碍患者随机分成正念训练组或帕罗西汀治疗组,均治疗8周;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果 正念训练组有36例完成研究,帕罗西汀治疗组有40例完成研究.两组HAMA评分均在治疗第1周末显著下降(均P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正念训练治疗广泛性焦虑障碍疗效与帕罗西汀相当,值得推广.
作者：李燕；虞安娜；包祖晓；陈宝君；章永川 刊期： 2017年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
