邵丽；郑应成；邱聪龙；徐婷
目的 探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后发生胰腺炎危险因素,并分析胰管支架置入在预防内镜术后胰腺炎(PEP)发生中的临床价值.方法 收集300例成功接受ERCP治疗的患者术后发生胰腺炎危险因素进行单因素、多因素分析,并随机分为两组,150例ERCP术后置入胰管支架(实验组),150例ERCP术后未置入胰管支架(对照组),对比两组术后胰腺炎发生率、血淀粉酶水平及症状体征.结果 34例(11.3％)患者ERCP术后发生胰腺炎,经单因素排除及多因素分析,女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)、插管次数≥3次是ERCP术后患者发生胰腺炎的独立危险因素(均P＜ 0.05),而胰管支架引流则是ERCP术后发生胰腺炎的保护因素(P＜0.05).实验组PEP发生率及术后6、12、24h血淀粉酶水平等均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)、插管次数≥3次是ERCP术后发生胰腺炎的危险因素,而胰管支架引流可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生.
作者：周中成；陈徐艰；王兢；费发明；沈亦钰；钟征翔 刊期： 2017年第09期
皮瓣移植术在临床整形手术中得到了广泛的应用,是皮肤缺损修复较好的方法[1-2],但术后存在不同程度的皮瓣坏死,而血液灌注不充分及缺血再灌注损伤被认为是导致皮瓣坏死的主要原因.高压氧(HBO)可增加血氧含量,提高氧分压,改善组织的微循环和有氧代谢,可提高皮瓣移植术后皮瓣成活率,疗效肯定[3-5].
作者：陈爱玲；陈盛；陈金春 刊期： 2017年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中叉头框蛋白Q1 (FOXQ1)和β-连环蛋白(β-catenin)的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化En Vision法检测60例NSCLC和对应癌旁组织中FOXQ1和β-catenin的表达情况,并结合NSCLC患者临床病理资料进行分析.结果 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin阳性表达率均明显高于对应癌旁组织(均P＜ 0.05);FOXQ1和β-catenin蛋白表达均与患者临床分期及淋巴结转移有关(均P＜0.05);NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin之间的表达呈显著正相关(P＜0.05).结论 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin表达升高,其异常表达与NSCLC的转移和临床分期密切相关.
作者：胡余敏；朱君飞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Hemotype全自动血型仪对弱凝集标本的检测灵敏度,防止非实验因素干扰.方法 用不同检测浓度标准细胞与不同厂家微孔板在Hemotype全自动血型分析仪上利用微孔板凝集法进行ABO正反定型,不符合的结果用试管离心方法的检测同步核对,用两组检测参数对一批已知弱凝集标本进行对比检测.结果 176份标本在3种模式状态下反定型结果有明显差异,9份盐水抗体弱凝集的标本在增加静置时间与延长振荡时间后灵敏度有所提高,无盐水抗体凝集标本变化不大.结论 Hemotype全自动血型分析仪需规范检测前的流程,保证检测过程反应时间以提高血型检测自动化过程的检测质量.
作者：周灿 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丙酸倍氯米松雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管哮喘的疗效.方法 收集174例行吸入治疗的支气管哮喘患者,分为观察组和对照组各87例.观察组采用空气压缩泵给予患者丙酸倍氯米松混悬液及盐酸氨溴索治疗,对照组给予特布他林及布地奈德雾化吸入治疗,疗程均为1周.观察两组临床疗效、肺功能指标第1秒大呼气量(FEV1)及大呼气流速峰值(PEF)及不良反应发生率.结果 观察组总有效率82.75％,对照组总有效率66.97％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前FEV1和PEF差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后FEV1和PEF差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙酸倍氯米松联合氨溴索治疗支气管哮喘疗效显著,安全性可靠.
作者：姜小琴；林雪梅 刊期： 2017年第09期
心脏瓣膜置换术是目前临床治疗严重心脏瓣膜病变的主要手段之一,大量临床研究证实,患者行瓣膜置换后可有效提高心脏功能和改善远期预后[1].患者行心脏瓣膜置换术后需进行维持性抗凝治疗,避免局部血栓形成和栓塞形成;而抗凝干预不规范亦可能导致出血、栓塞等严重并发症发生,威胁生命安全[2].
作者：张少娟；郑红；汪小丽 刊期： 2017年第09期
目的 分析胃肠间质瘤的临床特点和治疗体会.方法 回顾性分析21例胃肠间质瘤患者的临床资料.结果 21例病患均行开腹手术治疗,其中12例胃间质瘤行单纯肿瘤切除术,1例行近端胃切除术,1例行远端胃切除术,5例小肠间质瘤行小肠部分切除术(均完整切除肿瘤,切缘阴性);2例直肠间质瘤患者行Miles术.术后经病理标本常规行石蜡切片,免疫组织化学检测如酪氨激酶受体(CD117)、骨髓干细胞抗原(CD34)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、DOG-1蛋白、S-100蛋白均证实存在表达情况.本组病患中原发于胃14例(66.7％)、小肠5例(23.8％)、直肠2例(9.5％).极低度危险3例(14.3％),低度危险8例(38.1％),中度危险6例(28.5％),高度危险4例(19.1％).完整切除术后,对于中、高度危险患者,均使用伊马替尼作为术后辅助治疗.在低危患者中术后均未见肿瘤复发;中危患者中,3例服药1年后目前尚未见复发,1例服药半年后因各种原因停药1年后复发;1例高危小肠间质瘤术后半年尽管也服药但仍出现复发和肝转移;现尚有3例高危患者仍在规律服用伊马替尼,未见有复发情况.结论 手术治疗是目前胃肠间质瘤主要的治疗方法,对于中、高危患者辅以靶向药物治疗,则具有明显延缓复发和转移的作用.
作者：陈林俊；蒋振宇；谢路炜；王吉 刊期： 2017年第09期
目的 观察双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效.方法 选择80例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为研究组与常规组,其中对照组患者仅使用三联疗法进行治疗,观察组患者在三联疗法的基础上联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 两组症状缓解率和溃疡愈合率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组Hp清除率明显高于对照组患者(P＜0.05).观察组药物不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后胃动素(MTL)和生长抑素(SS)水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗前MTL和SS水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组治疗后MTL和SS水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗Hp阳性消化道溃疡,效果显著,能够有效改善患者临床症状,降低药物不良反应的发生,值得临床推广.
作者：叶旦阳；郑虹立；诸景辉；沈伟鹏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺隔离症的诊断及治疗方式的选择.方法 回顾性分析15例肺隔离症患者的临床资料.记录其临床症状、诊断、治疗方式的选择以及疗效.结果 15例患者通过增强CT或CTA结合病理检查得到确诊.5例肺隔离症选择开胸肺叶切除或隔离肺切除,7例选择胸腔镜肺叶或隔离肺切除,3例选择介入下异常血管栓塞,均取得满意疗效.结论 手术切除目前仍是肺隔离症的首选治疗方案,随着胸腔镜技术的发展,大多数的肺隔离症均可在胸腔镜下行手术治疗,介入下异常血管栓塞治疗肺隔离症是近几年新兴的微创治疗手段,在严格掌握适应症的情况下值得推广.
作者：黄科峰；江明君；闻剑波；赵子恩；石世青 刊期： 2017年第09期
外科手术因其具有创伤性,患者在术前极易出现紧张、焦虑及恐惧心理,且距手术时间越近程度越严重[1].已有研究显示,负面心理状态能够导致患者生命体征异常,对手术治疗效果和安全性产生不利影响,严重者出现术后康复时间延长现象,且可能引起术后相关并发症发生概率上升[2-3].本研究针对外科手术患者实施全方位护理干预,探讨全方位护理干预对外科手术患者生命体征及负面心理状态的影响,现报道如下.
作者：和法美；包曙辉；龙敏 刊期： 2017年第09期
目的 分析血清维生素D结合蛋白(DPB)在急性胰腺炎患者治疗过程中病情与转归判断的价值.方法 选取86例急性胰腺炎患者为研究对象,根据患者就诊时病情严重程度分成3组,轻度(MAP)组31例,中度(MSAP)组30例和重度(SAP)组25例;同时选取同期进行健康检查的30例受试者为对照组,对对照组受试者入组后及3组患者就诊后不同时间段的DPB进行检测并比较.随着患者病情的发展,对重度胰腺炎或者轻中度转变为重度急性胰腺炎患者采用改良Marshall评分系统对患者的器官功能衰竭程度进行评分,并分别统计不同评分患者就诊后DPB水平变化,分析DPB对急性胰腺炎患者病情变化的预警效果.结果 3组AP患者DBP水平均明显低于正常受试者(均P＜ 0.05),轻度组DBP水平明显高于中重度组,中度组明显高于重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Marshall评分越高患者,患者的DBP评分越低,Marshall评分越低者,DBP水平越高;不同Marshall评分的DBP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者血清DPB和患者的病情发展密切相关,值得进一步研究.
作者：邵颖颖；骆定海 刊期： 2017年第09期
目的 探讨帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为3组,每组30例.A组于手术开始前30 min、手术后(与第1次用药间隔12 h)各静脉注入帕瑞昔布钠40 mg/2ml,B组于手术结束时、术后12h各静脉注射帕瑞昔布钠40 mg/2ml,C组于手术开始前30 min、手术后(与第1次用药间隔12 h)各静脉注入0.9％氯化钠注射液2 ml.用视觉模拟评分(VAS)法评估患者术后清醒回病房时(T1)、术后3 h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)及术后24 h(T5)静态、动态的疼痛程度,记录3组患者术后24 h镇痛满意率及术后嗜睡、恶心呕吐、头晕头痛等不良反应的发生情况.结果 C组各时间点患者VAS均高于A、B组(均P＜0.05);B组T3～T4 VAS均高于A组(均P＜0.05);A组和B组术后24h镇痛满意率优于C组(P＜0.05);3组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术应用帕瑞昔布钠镇痛能降低术后疼痛,镇痛效果满意,不良反应少,而且超前镇痛效果优于术后应用镇痛.
作者：潘德标；徐胜前 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高分辨率熔解曲线(HRM)分析技术检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的应用价值.方法 选取80例晚期NSCLC患者,采用HRM技术检测患者外周血及肿瘤组织样本中EGFR基因突变情况,并与DNA测序检测肿瘤组织中EGFR基因突变结果进行比较,同时分析HRM检测不同类型标本EGFR基因突变的敏感性和特异性;依据外周血及肿瘤组织标本中EGFR检测结果分为EGFR基因突变型组和野生型组,给予2个基因突变型组靶向药物(凯美纳)治疗,分析其临床疗效.另选取慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者20例及体检健康者20例作对照,检测其外周血中EGFR基因突变情况,并与晚期NSCLC组进行比较.结果 HRM检测晚期NSCLC患者外周血样本中游离DNA的EGFR基因突变总检出率与肿瘤组织中DAN的EGFR基因突变总检出率差异无统计学意义(P＞0.05);HRM检测外周血及肿瘤组织样本中DNA的EGFR基因突变的正确率及特异性均较高;HRM检测晚期NSCLC患者外周血样本中游离DNA的EGFR基因突变检出率高于COPD患者及体检健康者;EGFR突变型组的RR、DCR及PFS显著高于EGFR野生型组.结论 HRM技术检测晚期NSCLC外周血EGFR基因突变的正确率及特异性均较高,其对指导靶向药物治疗有重要参考价值.
作者：徐静；徐执政；叶乔；卢火佺；蔡绍鹏；郭军；陈锐 刊期： 2017年第09期
目的 探讨根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的效果.方法 收集80例行拔牙术根尖周炎患者,分为观察组和对照组.患者均在拔牙前接受常规的消毒、抗炎等治疗,对照组采用拔牙后择期种植牙治疗,观察组采用拔牙同期种植牙治疗.植牙1周后,记录疼痛及自我满意情况;种植牙3个月后,统计两组植牙成功率,并观察种植体直径、长度及骨吸收水平.结果 观察组疼痛情况优于对照组,自我满意度高于对照组,评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗成功率89.29％(50/56),对照组治疗成功率71.42％(30/42),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组种植体长度及种植体直径明显高于对照组,但骨吸收明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根尖周炎患者采用拔牙同期种植牙治疗可缩短治疗周期,减少骨吸收,提高种植牙的成功率.
作者：张宁；方科娜；陈可 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床效果.方法 采用随机数字法将79例急性脑梗死患者分为观察组(40例)和对照组(39例).对照组使用长春西汀治疗,观察组在对照组的基础上,加用丹参川芎嗪注射液.比较两组临床疗效,治疗前后的欧洲卒中量表(ESS)评分和日常生活能力(ADL),以及治疗前后的血液流变学指标.结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组ESS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(均P＜0.05);血液流变学指标均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效显著,可以降低神经功能缺损,改善日常生活能力和血液流变学指标.
作者：罗立强；何元明 刊期： 2017年第09期
导乐陪伴分娩是指一位具有丰富经验的助产士在产妇分娩全过程中(包括产前、产时、产后)给予其生理上的帮助,心理上的安慰、感情上的支持,使其顺利完成分娩过程[1],该技术可增加产妇舒适度,提高产妇生活质量.笔者对宁波市医疗中心李惠利东部医院导乐陪伴分娩产妇进行了观察,并对产程疼痛、产妇满意度、产程时间、产后出血及新生儿情况等进行了临床分析,现将结果报道如下.
作者：滕洁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨CT与MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值.方法 回顾性分析膝关节隐匿性骨折患者共110例,比较两种影像学检查方法用于膝关节隐匿性骨折的检出阳性率.结果 经CT诊断隐匿性骨折共56例,诊断关节腔积液共44例;经MRI检查诊断隐匿性骨折共110例,诊断关节腔积液共101例,骨髓水肿共41例,关节面软骨破损及水肿共35例,半月板软骨损伤共37例,韧带损伤共32例.MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断检出阳性率均显著高于CT(均P＜0.05).结论 MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值优于CT,可有效提高检出准确率,降低漏诊及误诊风险.
作者：章建华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率.方法 收集18822例活产新生儿,根据是否窒息分为窒息组(135例)和非窒息组(18 687)例,对两组产妇户籍类别、年龄、产次、胎数、妊娠期合并症、胎盘和脐带异常情况、羊水性质、分娩方式和新生儿性别、出生体质量、胎龄等临床资料进行比较分析.结果 本院新生儿窒息发生率为0.7％(135/18 819),其中重度窒息7例,死亡3例,其余均复苏成功.男婴、妊高征、产钳助娩、臀位助娩、前置胎盘、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、脐带绕颈、胎儿窘迫、早产儿是新生儿窒息发病的危险因素(均P＜ 0.05).结论 加强围生期保健,重视产前及产时胎儿监护,尤其重点关注高危产妇,及时做好宫内复苏和适时终止妊娠,可有效降低新生儿窒息发生率.
作者：吴海洁；吴万茜；翁小芳；周海慧；郑俊虎 刊期： 2017年第09期
目的 观察经阴道分娩产妇两种外阴消毒方法的临床效果.方法:将120例经阴道分娩产妇随机分为对照组和实验组,各60例.对照组采取常规产科外阴消毒方法,而实验组采用碘伏纱球消毒外阴;消毒完成后,两组产妇消毒前后均进行局部采样,进行细菌培养,针对两组产妇的细菌培养结果、焦虑评分(SAS)情况进行对比分析.结果:经消毒处理,实验组的产妇焦虑评分结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组细菌培养结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经阴道分娩产妇采用碘伏纱球消毒外阴的临床效果较好,能够显著改善产妇的焦虑情绪,并且不引起产妇产后感染.
作者：余军辉；王丹阳；周荷玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨分期治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法 85例胫骨粉碎性开放性骨折患者,一期急诊行清创、骨折复位外固定支架固定联合负压封闭引流术(VSD),二期拆外固定行非扩髓髓内钉或锁定加压钢板(LCP)内固定术.观察手术效果.结果 手术均获成功,伤口愈合情况良好,骨折无畸形愈合,临床愈合时间为16～36周.其中22例行游离植皮,5例行腓肠营养神经血管皮瓣转移,余病例切口均一期愈合,早期恢复良好,根据Johner-Wruhs评分优良率89％.所有患者均恢复正常生活、工作,无骨不连、骨折再移位及骨髓炎等并发症发生.结论 分期治疗胫骨开放性骨折,能明显减少并发症发生率,降低创面感染率及骨髓炎的发生率.
作者：蒋科杰；沈是铭；李戬；金琦 刊期： 2017年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
