王夏军
目的 探讨miR-145对小鼠卵巢颗粒细胞增殖的调控作用.方法 制备Ad-miR-145重组腺病毒,分离培养3周龄的SPF级ICR雌性小鼠卵巢颗粒细胞(mGC),以不同浓度的Ad-miR-145(0 mol、50 mol、100 mol)感染mGC,48 h后通过CCK-8增殖实验检测细胞的增殖活力;收集细胞通过TRIZOL法提取细胞总RNA,反转录后进行实时定量PCR检测细胞增殖相关基因细胞周期蛋白cyclmD2mRNA的表达情况;提取细胞蛋白,通过Western blot检测其中cyclin D2的蛋白水平;同时采用双荧光素酶报告基因调查miR-145对其预测靶基因激活素受体ⅠB(ACVR ⅠB)的调控作用.结果 成功获得滴度为8.91×1010ifu/mL的高表达miR-145腺病毒,该腺病毒可在mGC中高表达miR-145;腺病毒介导的miR-145高表达可抑制mGC的增殖活力,并可抑制mGC中cyclin D2的mRNA和蛋白的表达;miR-145可抑制ACVRⅠB 3'-UTR的荧光素酶活性.结论 miR-145通过靶向作用ACVRⅠB抑制小鼠mGC增殖.
作者：张连筱；郑筱娇；徐科君；张富斌；崔李宁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肠道准备不充分患者复查意愿的影响因素,为合理调整临床措施,增加复查意愿提供依据.方法 收集肠道准备不充分患者共201例,分析年龄、性别、付费方式、检查方式、操作者职称、籍贯、教育程度、恶性肿瘤家族史及息肉检出情况等对复查意愿差异的影响.结果 付费方式、检查方式、肿瘤家族史、教育程度、息肉检出情况是影响患者结肠镜复诊的独立影响因素(均P＜ 0.05).结论 付费方式、恶性肿瘤家族史、检查方式、教育程度、息肉检出情况是影响复查意愿的主要因素,临床应引起重视.
作者：黄春伟；朱方超；潘达 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺部隐球菌感染的影像学及临床特点.方法 回顾性分析19例经住院诊治及病理学证实的肺隐球菌病患者的临床及影像学资料,分析各自临床表现及CT征象,总结归纳其临床及影像学特点.结果 本组19例患者中14例表现为咳嗽、咳痰、气急、发热、咯血及胸痛等症状体征,5例无明显症状,于体检或常规胸部检查中发现.19例患者的影像学分型为:结节肿块型9例,炎性实变型5例,炎性浸润型1例,混合型4例.直接CT征象表现为:病灶好发于下肺外周带,部分伴有分叶、毛刺、空洞及增强显著强化等.间接CT征象可表现为:晕征、充气支气管征、胸膜凹陷征及磨玻璃密度等.结论 肺部隐球菌病复杂多样,临床表现尚缺少特异性,部分病例可无明显临床症状,肺隐球菌病的诊断尚需综合性分析,必要时可行穿刺病理学活检.
作者：朱国平；唐栋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨改良经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效及安全性.方法 选取急性ST段抬高心肌梗死患者120例,以随机数字表法分为对照组和改良组,各60例,分别给予常规和改良PCI治疗.比较两组D2B时间、C2B时间、介入治疗时间、辐射时间、对比剂用量、并发症发生率及主要不良心脏事件(MACE)发生率等.结果 改良组D2B时间、C2B时间、介入治疗时间、辐射时间及对比剂用量均优于对照组(均P＜0.05);改良组患者桡动脉痉挛发生率低于对照组(P＜0.05),两组冠状动脉口夹层和局部血肿发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良PCI介入方案治疗急性ST段抬高心肌梗死可有效缩短治疗时间,降低辐射损伤,减少对比剂用量,避免桡动脉痉挛发生,且未导致MACE发生风险上升,价值优于常规PCI介入方案.
作者：方接；王舟波 刊期： 2017年第09期
随着糖尿病发病率的逐年上升,由糖尿病引起的视网膜病变患者也随之增多.增生型糖尿病视网膜病变(PDR)是糖尿病患者致盲的主要原因,玻璃体切除手术是目前该类患者唯一有效的治疗方法[1-21.因玻璃体切除术后常联合硅油或气体填充,患者每天需采取俯卧位或低头坐位以减少术后并发症和提高手术成功率.但临床上长时间的强迫体位患者常难以坚持,为减少体位带来的痛苦,确保术后患者正确的体位及有效的时间,笔者行玻璃体切除术的PDR部分患者进行综合护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：沈雯；蒋自培；俞振飞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨分期治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法 85例胫骨粉碎性开放性骨折患者,一期急诊行清创、骨折复位外固定支架固定联合负压封闭引流术(VSD),二期拆外固定行非扩髓髓内钉或锁定加压钢板(LCP)内固定术.观察手术效果.结果 手术均获成功,伤口愈合情况良好,骨折无畸形愈合,临床愈合时间为16～36周.其中22例行游离植皮,5例行腓肠营养神经血管皮瓣转移,余病例切口均一期愈合,早期恢复良好,根据Johner-Wruhs评分优良率89％.所有患者均恢复正常生活、工作,无骨不连、骨折再移位及骨髓炎等并发症发生.结论 分期治疗胫骨开放性骨折,能明显减少并发症发生率,降低创面感染率及骨髓炎的发生率.
作者：蒋科杰；沈是铭；李戬；金琦 刊期： 2017年第09期
目的 分析近十年镇海区稀有血型及不规则抗体的检测结果,以指导临床,减少输血反应的发生.方法 选取近十年71 680例行血型筛查的门诊及住院患者(排除重复对象),行Rh阴性及不规则抗体检测,应用微柱凝集法(手工加样),按相关试剂操作说明书和《临床输血技术规范》进行.结论 本地区稀有血型及不规则抗体的检出率有逐年递增的现象,且稀有血型存在一定的地域性,不规则抗体的检出率女性明显高于男性,可能与妊娠和流产有关.
作者：赵韧；傅能 刊期： 2017年第09期
目的 探讨麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩的临床效果.方法 随机将60例冻结肩患者分为对照组及观察组,各30例.对照组予麻醉下手法松解术治疗,观察组予麻醉下手法松解术结合海桐皮汤外用熏蒸治疗,两组患者治疗前,治疗后1、3及6个月后采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价疼痛情况,采用改良HSS肩关节评分评价肩关节功能.结果 观察组治疗1个月后VAS评分低于对照组(P＜0.05),治疗1、3及6个月后HSS评分观察组明显高于对照组(均P＜0.05).结论 麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩早期能明显缓解肩关节疼痛,能加速肩关节活动功能的恢复.
作者：曾明；杨斌；张彬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率.方法 收集18822例活产新生儿,根据是否窒息分为窒息组(135例)和非窒息组(18 687)例,对两组产妇户籍类别、年龄、产次、胎数、妊娠期合并症、胎盘和脐带异常情况、羊水性质、分娩方式和新生儿性别、出生体质量、胎龄等临床资料进行比较分析.结果 本院新生儿窒息发生率为0.7％(135/18 819),其中重度窒息7例,死亡3例,其余均复苏成功.男婴、妊高征、产钳助娩、臀位助娩、前置胎盘、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、脐带绕颈、胎儿窘迫、早产儿是新生儿窒息发病的危险因素(均P＜ 0.05).结论 加强围生期保健,重视产前及产时胎儿监护,尤其重点关注高危产妇,及时做好宫内复苏和适时终止妊娠,可有效降低新生儿窒息发生率.
作者：吴海洁；吴万茜；翁小芳；周海慧；郑俊虎 刊期： 2017年第09期
目的 研究HPV-L1壳蛋白与宫颈HPV感染自然转阴率的相关性.方法 选择宫颈HPV检查阳性的女性3 272例,其中高危型阳性1 521例(高危组),低危型阳性1 751例(低危组);用免疫细胞化学方法检测两组宫颈脱落细胞中HPV-L1壳蛋白的表达;动态观察(6、12、24个月)两组HPV-L1壳蛋白阳性和阴性者宫颈HPV感染的自然转阴率,并进行统计学分析.结果 低危组HPV-L1阳性率(79.5％)明显高于高危组(31.6％)(P＜0.05).两组HPV-L1壳蛋白阳性者同期HPV自然转阴率均明显高于HPV-L1壳蛋白阴性者(均P＜0.05).两组HPV-L1阳性和阳性、阴性和阴性者同期HPV自然转阴率比较,低危组均明显高于高危组(均P＜0.05).结论 宫颈脱落细胞HPV-L1壳蛋白的表达与宫颈HPV感染自然转阴率有一定的关系.
作者：陈海斌；蔡安利；陈金春；虞如芬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清尿酸水平与急性脑梗死血管内治疗患者预后的相关性.方法 选取发病时间在前循环6h以内、后循环24h以内的急性脑梗死患者58例,分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组,比较两组血管内治疗术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和发病3个月改良Rinkin量表(mRS)评分.结果 与正常尿酸组相比,高尿酸血症组7 dNIHSS评分改善更优(P＜0.05);3个月mRS评分预后良好比例更高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高尿酸血症是急性脑梗死血管内治疗的保护性因素.
作者：蔡晓峰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜与开腹脾切除断流术治疗门静脉高压症的效果及安全性.方法 肝硬化门静脉高压症患者124例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各62例.对照组使用开腹脾切除加断流术,治疗组使月用腹腔镜脾切除加断流术.比较两组两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间等手术相关指标,手术前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)等肝功能指标及并发症发生情况.结果 治疗组术中出血量少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组(均P＜0.05);对照组术后7dALT高于术前(P＜0.05),治疗组术后7 d AST较手术前降低、对照组较手术前升高(均P＜0.05);对照组术后3 d Tbil、Dbil较术前升高(均P＜0.05);两组并发症差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜手术治疗肝硬化门静脉高压症创伤更小,有利于患者术后尽快恢复,术后对肝功能变化影响较小.
作者：方建明；张惠忠；西传久；黄建新 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丙酸倍氯米松雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管哮喘的疗效.方法 收集174例行吸入治疗的支气管哮喘患者,分为观察组和对照组各87例.观察组采用空气压缩泵给予患者丙酸倍氯米松混悬液及盐酸氨溴索治疗,对照组给予特布他林及布地奈德雾化吸入治疗,疗程均为1周.观察两组临床疗效、肺功能指标第1秒大呼气量(FEV1)及大呼气流速峰值(PEF)及不良反应发生率.结果 观察组总有效率82.75％,对照组总有效率66.97％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前FEV1和PEF差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后FEV1和PEF差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙酸倍氯米松联合氨溴索治疗支气管哮喘疗效显著,安全性可靠.
作者：姜小琴；林雪梅 刊期： 2017年第09期
前列腺增生是老年男性常见病,随着社会老龄化的加剧,其发病率逐年升高[1].近年来,经尿道前列腺电切术已在许多医院开展,其具有创伤小、痛苦轻、临床效果好及恢复快等优点.宁波市镇海区龙赛医院采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症,效果满意.现就经尿道前列腺电切术围手术期护理经验总结报道如下.
作者：周小萍 刊期： 2017年第09期
目的 探讨帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为3组,每组30例.A组于手术开始前30 min、手术后(与第1次用药间隔12 h)各静脉注入帕瑞昔布钠40 mg/2ml,B组于手术结束时、术后12h各静脉注射帕瑞昔布钠40 mg/2ml,C组于手术开始前30 min、手术后(与第1次用药间隔12 h)各静脉注入0.9％氯化钠注射液2 ml.用视觉模拟评分(VAS)法评估患者术后清醒回病房时(T1)、术后3 h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)及术后24 h(T5)静态、动态的疼痛程度,记录3组患者术后24 h镇痛满意率及术后嗜睡、恶心呕吐、头晕头痛等不良反应的发生情况.结果 C组各时间点患者VAS均高于A、B组(均P＜0.05);B组T3～T4 VAS均高于A组(均P＜0.05);A组和B组术后24h镇痛满意率优于C组(P＜0.05);3组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术应用帕瑞昔布钠镇痛能降低术后疼痛,镇痛效果满意,不良反应少,而且超前镇痛效果优于术后应用镇痛.
作者：潘德标；徐胜前 刊期： 2017年第09期
目的 观察分析气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者的临床效果.方法 选取反流性食管炎患者98例,将患者随机分为观察组、对照组,每组49例.对照组使用雷贝拉唑进行治疗,观察组在对照组的基础上,加用气滞胃痛颗粒.观察并记录两组症状疗效和内镜下疗效、治疗前后血浆胃动素(MOT)和血清胃泌素(GAS)水平;观察并记录两组患者的不良反应情况.结果 观观察组症状改善有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者内镜改善有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗前MOT和GAS水平差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后两组MOT和GAS指标均明显改善(P＜0.05),观察组患者MOT和GAS水平改善明显好于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎,具有较好的临床疗效,患者临床症状明显改善,血浆MOT、血清GAS指标明显改善,且不良反应较小,值得推广应用.
作者：吴晓娟；梅丽红 刊期： 2017年第09期
目的 探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后发生胰腺炎危险因素,并分析胰管支架置入在预防内镜术后胰腺炎(PEP)发生中的临床价值.方法 收集300例成功接受ERCP治疗的患者术后发生胰腺炎危险因素进行单因素、多因素分析,并随机分为两组,150例ERCP术后置入胰管支架(实验组),150例ERCP术后未置入胰管支架(对照组),对比两组术后胰腺炎发生率、血淀粉酶水平及症状体征.结果 34例(11.3％)患者ERCP术后发生胰腺炎,经单因素排除及多因素分析,女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)、插管次数≥3次是ERCP术后患者发生胰腺炎的独立危险因素(均P＜ 0.05),而胰管支架引流则是ERCP术后发生胰腺炎的保护因素(P＜0.05).实验组PEP发生率及术后6、12、24h血淀粉酶水平等均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)、插管次数≥3次是ERCP术后发生胰腺炎的危险因素,而胰管支架引流可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生.
作者：周中成；陈徐艰；王兢；费发明；沈亦钰；钟征翔 刊期： 2017年第09期
目的 观察右美托咪定对主动脉球囊反搏(IABP)术后患者的镇静效果及心功能的影响.方法 收集IABP术后患者14例,使用右美托咪定进行术后镇痛,观察记录镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数以及左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 右美托咪定镇静治疗后,患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数、B型钠尿肽(BNP)浓度及LVEF较治疗后均明显改善(均P＜0.05).结论 右美托咪定用于IABP术后患者的镇静效果良好,有利于患者心功能改善,值得临床推广使用.
作者：王志宇；李丹辉；董进中；乐健伟；范震；朱建华 刊期： 2017年第09期
屈光晶体植入术是植入预期屈光矫正屈光度的人工晶体,以达到矫正屈光不正目的的屈光手术.其视光学原理是在角膜和晶状体之间植入一个人工的屈光间质,以矫正患眼屈光力的相对过强或过弱,达到矫正近视或远视的目的.因不对患眼的屈光间质直接进行人为的改造,术后视觉质量得到保证甚至提高.另一方面,如术后发生严重的并发症,或因为其他眼病治疗的需要,可以及时取出人工晶状体.可逆性和并发症处理的有效性是屈光晶体植入的显著优势.
作者：沈晔；曹信芳 刊期： 2017年第09期
干眼症又称干燥性角结膜炎(KCS)或者泪液功能不全综合征,是指任何原因引起的泪液质或量的异常,或流体动力学异常导致的泪膜稳定性下降的眼表组织病变,并伴有眼部不适及视觉功能障碍的一类疾病,是一种影响人们生活质量的常见眼表疾病[1-2].其临床主要症状有眼干、烧灼感、异物感、视疲劳及畏光等,其中以眼干涩及视疲劳为常见.
作者：龚雁；王栋平；周文慧；胡伶姿；倪瑶 刊期： 2017年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
