许永萍；陈刚；罗建华
目的 探讨射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 选取27例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者,于高频超声引导下应用射频电极针对其增大的甲状旁腺行经皮穿刺消融治疗,观察患者治疗前后血清甲状旁腺激素、血清钙及血清磷等指标变化,评价临床疗效.结果 共消融增生甲状旁腺63枚,平均每枚甲状旁腺消融治疗时间(5.19±2.83)min.与治疗前比较,尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者治疗后1d、1周、1个月、3个月及6个月的血清甲状旁腺激素及血清磷水平明显降低,而血清钙水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的近期疗效肯定,可有效降低患者血清甲状旁腺激素水平,且创伤较小,值得临床推广应用.
作者：叶华茂；张虹；余力 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丙酸倍氯米松雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管哮喘的疗效.方法 收集174例行吸入治疗的支气管哮喘患者,分为观察组和对照组各87例.观察组采用空气压缩泵给予患者丙酸倍氯米松混悬液及盐酸氨溴索治疗,对照组给予特布他林及布地奈德雾化吸入治疗,疗程均为1周.观察两组临床疗效、肺功能指标第1秒大呼气量(FEV1)及大呼气流速峰值(PEF)及不良反应发生率.结果 观察组总有效率82.75％,对照组总有效率66.97％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前FEV1和PEF差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后FEV1和PEF差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙酸倍氯米松联合氨溴索治疗支气管哮喘疗效显著,安全性可靠.
作者：姜小琴；林雪梅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨应用低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效.方法 回顾性分析行扁桃体切除治疗的60例患者,分为观察组和对照组.观察组行低温等离子手术,对照组行传统扁桃体剥离术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后疼痛评分情况.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组(均P＜ 0.05);两组术后VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用低温等离子刀扁桃体切除术可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后疼痛,值得临床应用和推广.
作者：赖琛；郑曼丽；杨国炳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩的临床效果.方法 随机将60例冻结肩患者分为对照组及观察组,各30例.对照组予麻醉下手法松解术治疗,观察组予麻醉下手法松解术结合海桐皮汤外用熏蒸治疗,两组患者治疗前,治疗后1、3及6个月后采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价疼痛情况,采用改良HSS肩关节评分评价肩关节功能.结果 观察组治疗1个月后VAS评分低于对照组(P＜0.05),治疗1、3及6个月后HSS评分观察组明显高于对照组(均P＜0.05).结论 麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩早期能明显缓解肩关节疼痛,能加速肩关节活动功能的恢复.
作者：曾明；杨斌；张彬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清尿酸水平与急性脑梗死血管内治疗患者预后的相关性.方法 选取发病时间在前循环6h以内、后循环24h以内的急性脑梗死患者58例,分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组,比较两组血管内治疗术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和发病3个月改良Rinkin量表(mRS)评分.结果 与正常尿酸组相比,高尿酸血症组7 dNIHSS评分改善更优(P＜0.05);3个月mRS评分预后良好比例更高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高尿酸血症是急性脑梗死血管内治疗的保护性因素.
作者：蔡晓峰 刊期： 2017年第09期
目的 观察双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效.方法 选择80例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为研究组与常规组,其中对照组患者仅使用三联疗法进行治疗,观察组患者在三联疗法的基础上联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 两组症状缓解率和溃疡愈合率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组Hp清除率明显高于对照组患者(P＜0.05).观察组药物不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后胃动素(MTL)和生长抑素(SS)水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗前MTL和SS水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组治疗后MTL和SS水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗Hp阳性消化道溃疡,效果显著,能够有效改善患者临床症状,降低药物不良反应的发生,值得临床推广.
作者：叶旦阳；郑虹立；诸景辉；沈伟鹏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨CT与MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值.方法 回顾性分析膝关节隐匿性骨折患者共110例,比较两种影像学检查方法用于膝关节隐匿性骨折的检出阳性率.结果 经CT诊断隐匿性骨折共56例,诊断关节腔积液共44例;经MRI检查诊断隐匿性骨折共110例,诊断关节腔积液共101例,骨髓水肿共41例,关节面软骨破损及水肿共35例,半月板软骨损伤共37例,韧带损伤共32例.MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断检出阳性率均显著高于CT(均P＜0.05).结论 MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值优于CT,可有效提高检出准确率,降低漏诊及误诊风险.
作者：章建华 刊期： 2017年第09期
干眼症又称干燥性角结膜炎(KCS)或者泪液功能不全综合征,是指任何原因引起的泪液质或量的异常,或流体动力学异常导致的泪膜稳定性下降的眼表组织病变,并伴有眼部不适及视觉功能障碍的一类疾病,是一种影响人们生活质量的常见眼表疾病[1-2].其临床主要症状有眼干、烧灼感、异物感、视疲劳及畏光等,其中以眼干涩及视疲劳为常见.
作者：龚雁；王栋平；周文慧；胡伶姿；倪瑶 刊期： 2017年第09期
目的 研究HPV-L1壳蛋白与宫颈HPV感染自然转阴率的相关性.方法 选择宫颈HPV检查阳性的女性3 272例,其中高危型阳性1 521例(高危组),低危型阳性1 751例(低危组);用免疫细胞化学方法检测两组宫颈脱落细胞中HPV-L1壳蛋白的表达;动态观察(6、12、24个月)两组HPV-L1壳蛋白阳性和阴性者宫颈HPV感染的自然转阴率,并进行统计学分析.结果 低危组HPV-L1阳性率(79.5％)明显高于高危组(31.6％)(P＜0.05).两组HPV-L1壳蛋白阳性者同期HPV自然转阴率均明显高于HPV-L1壳蛋白阴性者(均P＜0.05).两组HPV-L1阳性和阳性、阴性和阴性者同期HPV自然转阴率比较,低危组均明显高于高危组(均P＜0.05).结论 宫颈脱落细胞HPV-L1壳蛋白的表达与宫颈HPV感染自然转阴率有一定的关系.
作者：陈海斌；蔡安利；陈金春；虞如芬 刊期： 2017年第09期
前列腺增生是老年男性常见病,随着社会老龄化的加剧,其发病率逐年升高[1].近年来,经尿道前列腺电切术已在许多医院开展,其具有创伤小、痛苦轻、临床效果好及恢复快等优点.宁波市镇海区龙赛医院采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症,效果满意.现就经尿道前列腺电切术围手术期护理经验总结报道如下.
作者：周小萍 刊期： 2017年第09期
高血压是一种常见的心脑血管疾病,分为原发性和继发性两种类型,大部分患者属于原发性高血压,是我国40岁及以上人群总体死亡的首要危险因素[1].随着社会经济的发展和人们生活饮食方式的改变,原发性高血压患者人数呈逐年增多趋势,严重危害人类的身心健康[2].
作者：吴美华 刊期： 2017年第09期
随着糖尿病发病率的逐年上升,由糖尿病引起的视网膜病变患者也随之增多.增生型糖尿病视网膜病变(PDR)是糖尿病患者致盲的主要原因,玻璃体切除手术是目前该类患者唯一有效的治疗方法[1-21.因玻璃体切除术后常联合硅油或气体填充,患者每天需采取俯卧位或低头坐位以减少术后并发症和提高手术成功率.但临床上长时间的强迫体位患者常难以坚持,为减少体位带来的痛苦,确保术后患者正确的体位及有效的时间,笔者行玻璃体切除术的PDR部分患者进行综合护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：沈雯；蒋自培；俞振飞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的效果.方法 收集80例行拔牙术根尖周炎患者,分为观察组和对照组.患者均在拔牙前接受常规的消毒、抗炎等治疗,对照组采用拔牙后择期种植牙治疗,观察组采用拔牙同期种植牙治疗.植牙1周后,记录疼痛及自我满意情况;种植牙3个月后,统计两组植牙成功率,并观察种植体直径、长度及骨吸收水平.结果 观察组疼痛情况优于对照组,自我满意度高于对照组,评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗成功率89.29％(50/56),对照组治疗成功率71.42％(30/42),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组种植体长度及种植体直径明显高于对照组,但骨吸收明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根尖周炎患者采用拔牙同期种植牙治疗可缩短治疗周期,减少骨吸收,提高种植牙的成功率.
作者：张宁；方科娜；陈可 刊期： 2017年第09期
糖尿病视网膜病变(DR)是一种主要的致盲性眼病,而以新生血管形成为特征的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)则是DR发展至难治阶段的分水岭.该期患者常出现反复玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离等情况,通常需要行玻璃体视网膜手术来清除积血、玻璃体后皮质和增殖膜,解除牵引使视网膜复位,从而挽救患者的视功能.可以说目前玻璃体切割手术的各项技术进展均能在PDR手术中得以体现和应用,而PDR手术更须将新的术中操作技术与辅助治疗相结合来进一步提高手术效果和降低术后并发症的发生.本文将从微创技术的发展、抗新生血管药物的联合治疗、染色剂的应用及玻璃体替代物的研发等几个方面简单介绍PDR手术的现状及进展.
作者：沈玺；李娜 刊期： 2017年第09期
目的 探讨新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率.方法 收集18822例活产新生儿,根据是否窒息分为窒息组(135例)和非窒息组(18 687)例,对两组产妇户籍类别、年龄、产次、胎数、妊娠期合并症、胎盘和脐带异常情况、羊水性质、分娩方式和新生儿性别、出生体质量、胎龄等临床资料进行比较分析.结果 本院新生儿窒息发生率为0.7％(135/18 819),其中重度窒息7例,死亡3例,其余均复苏成功.男婴、妊高征、产钳助娩、臀位助娩、前置胎盘、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、脐带绕颈、胎儿窘迫、早产儿是新生儿窒息发病的危险因素(均P＜ 0.05).结论 加强围生期保健,重视产前及产时胎儿监护,尤其重点关注高危产妇,及时做好宫内复苏和适时终止妊娠,可有效降低新生儿窒息发生率.
作者：吴海洁；吴万茜；翁小芳；周海慧；郑俊虎 刊期： 2017年第09期
本文报告1例反复多次住院诊断明确的IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(AIP)合并糖尿病患者,进展迅速,影像学曾高度怀疑胆管和胰腺占位病变,同时对AIP进行文献复习;旨在提高对该病的认识,降低误诊率.现报道如下.
作者：朱莉菲；张秋玲；寿岚 刊期： 2017年第09期
目的 探讨创伤性视神经管损伤后视力受损患者行神经导航经鼻内镜视神经管减压手术的临床疗效.方法 回顾性分析12例行经鼻内镜视神经管减压术患者的临床资料.结果 12例患者术中均使用神经导航技术确定视神经管位置,术后随访6个月.11例患者(91.7％)视力情况得到了不同程度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经导航辅助有助于术中定位视神经管位置,减少手术时间,降低手术创伤.经鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经损伤具有疗效明确、创伤小及恢复快等优点.
作者：聂晟；孙杰；赵继匡；高翔 刊期： 2017年第09期
目的 观察经阴道分娩产妇两种外阴消毒方法的临床效果.方法:将120例经阴道分娩产妇随机分为对照组和实验组,各60例.对照组采取常规产科外阴消毒方法,而实验组采用碘伏纱球消毒外阴;消毒完成后,两组产妇消毒前后均进行局部采样,进行细菌培养,针对两组产妇的细菌培养结果、焦虑评分(SAS)情况进行对比分析.结果:经消毒处理,实验组的产妇焦虑评分结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组细菌培养结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经阴道分娩产妇采用碘伏纱球消毒外阴的临床效果较好,能够显著改善产妇的焦虑情绪,并且不引起产妇产后感染.
作者：余军辉；王丹阳；周荷玲 刊期： 2017年第09期
医院作为兼临床工作、医疗科研和实验室检测于一体的机构,需要使用一定量的化学制品,如75％乙醇、爱尔碘、过氧化氢、含氯消毒片及过氧乙酸等.这些化学制品对人体存在一定的危险因素,称之为危险化学品,其具有腐蚀、毒害、易燃及易爆等特点,对人类健康和社会环境存在较大危害[1].当前,除了在医疗水平和疾病诊治方面不断提高外,医院在管理方面也逐渐趋向于精细化管理.国家制定了《危险化学品安全管理条例》规范危险化学品的存储和使用.
作者：张宁宁；王黎梅 刊期： 2017年第09期
目的 观察长春西汀联合盐酸多奈哌齐片治疗老年血管性痴呆的疗效及安全性.方法 将120例老年血管性痴呆患者分为治疗组和对照组,各60例.对照组仅给予静脉滴注长春西汀,治疗组在对照组基础上给予盐酸多奈哌齐片,两组疗程均为3周.观察两组疗效及不良反应情况,比较两组治疗前后血液流变学指标、痴呆简易筛查量表(BSSD)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分及日常生活能力量表(ADL)评分.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05),两组临床不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组全血黏度、血红细胞压积及纤维蛋白原水平均低于治疗前,且治疗组均低于对照组(均P＜0.05);两组BSSD评分、MMSE评分及ADL评分均高于治疗前,且治疗组均高于对照组(均P＜0.05).结论 长春西汀联合盐酸多奈哌齐片治疗老年血管性痴呆患者效果良好,可有效改善其临床症状及生活质量,且安全性较高.
作者：何卫亮；王兴；冯敏 刊期： 2017年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
