李倩晓；于勤；那荣妹；刘百亭
目的 探讨人肺组织特异性X蛋白(LUNX)用于诊断I期非小细胞肺癌(NSCLC)微转移的可行性及其临床意义.方法 选取39例Ⅰ期NSCLC手术患者的肿瘤组织、肺门及纵隔淋巴结78枚作为实验组,另选取10例肺良性疾病的淋巴结19枚作为对照组,采用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测LUNXmRNA,分析其表达与病理分期等相关性.结果 两组淋巴结中LUNX mRNA的表达差异有统计学意义(P＜0.05);LUNX mRNA淋巴结表达阳性与肺癌患者病理类型、细胞分化程度及临床分期密切相关(P＜0.05).结论 RT-PCR检测肺癌患者淋巴结LUNX mRNA的表达有较高的敏感性;LUNX mRNA可用作检测早期NSCLC淋巴结微转移的重要标志物,可为制定治疗方案和评估预后提供重要参考依据.
作者：李晨蔚；李凯敏；王子善；郭晶；刘雅辉 刊期： 2016年第11期
在胎儿期,大多数肺动脉血通过动脉导管右向左分流入主动脉.动脉导管在生后不久即出现功能性关闭,但如果动脉导管持续开放,同时肺动脉阻力在生后又出现显著下降,即可出现导管水平的左向右分流.动脉导管开放(PDA)在早产儿属常见的临床问题,其原因是早产动脉导管肌层对高氧反应性差,在生后不易出现动脉收缩,结果可导致血流动力学紊乱及相关并发症.应该指出的是如PDA发生在足月儿,其原因是动脉导管黏膜内皮层和肌性间质缺陷,属于结构异常,其发病率较低(1/2 000);而在早产几,其PDA的结构属于正常.因此,如足月儿PDA超过生后1周仍未关闭,自然关闭或药物应用后关闭的机会极少,而在早产儿,如果早期不需要药物或手术关闭动脉导管,大多数能自行关闭.
作者：杜立中 刊期： 2016年第11期
目的 探讨2型糖尿病患者发生糖尿病足病的危险因素.方法 回顾性分析糖尿病足病患者138例及同期住院未合并糖尿病足病的2型糖尿病患者143例,对患者年龄、性别、病程、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿蛋白定量、糖尿病性周围神经病变(DPN)、下肢动脉病变(LEAD)、吸烟、高血压及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等进行统计分析.结果 两组年龄、病程、24h尿蛋白定量、Hb、合并有高血压病史、吸烟史、DPN、LEAD差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组性别、HbA1c和LDL-C差异均无统计学意义(均P＞0.05).年龄、病程、DPN、LEAD、24 h尿蛋白升高与糖尿病足的发生呈正相关(均P＜0.05),是糖尿病患者发生糖尿病足的独立危险因素;性别、高血压、吸烟、Hb、HbA1c、LDL-C与糖尿病患者发生糖尿病足病无相关性(均P＞ 0.05).结论 年龄、病程、DPN、LEAD、24h尿蛋白升高是2型糖尿病患者发生糖尿病足病的独立危险因素,LEAD与糖尿病足病发生的相关性大.
作者：周强；干正琦；郭如雅；邵一川；方立曙；汤胜杰；俞丹璐 刊期： 2016年第11期
卒中患者睡眠障碍是常见的并发症之一,可以表现为失眠、过度睡眠、昼夜颠倒及睡眠呼吸障碍等.陈璇等[1]报道,卒中后急性期睡眠障碍发生率约46％,Pa-sic等[2]报道发生率为78％.睡眠障碍多出现在卒中后3～5 d,可以持续1个月至3年[3],尽早发现并及时有效干预,可助于神经功能恢复,改善日常活动能力及生活质量,并对预防远期并发症及再次卒中都有重要意义.本研究旨在评价护理干预对老年卒中并睡眠障碍患者可行性和有效性,报道如下.
作者：柴建淑 刊期： 2016年第11期
自然分娩是人类健康正常的分娩方式.决定分娩的因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素.诸因素正常并能相互适应,加以正确的助产技术,胎儿能够顺利正常分娩[1].剖宫产术在解决高危妊娠、难产、胎儿宫内窘迫等方面有不可替代的作用[2].但剖宫产是应对自然分娩以外特殊的选择,报道显示:剖宫产对母婴近、远期都会产生不同程度的影响或损伤[3].
作者：陈小英；孙满英 刊期： 2016年第11期
目的 探讨婴幼儿各阶段发育行为问卷对婴幼儿认知发育的影响.方法 选取浙江省慈溪市市区出生的健康婴幼儿360名,分为实验组和对照组进行比较.给实验组家长定期发放年龄与发育阶段问卷(ASQ),由父母填写问卷,寄回当地妇幼保健部门,工作人员对其进行评估,对异常者做适当干预训练和指导.两组儿童均在24月龄时,给予认知发育诊断性评估(Baley婴幼儿发育量表),获得两组儿童的智力发育商数(MDI)及动作发育商数(PDI),并比较两组儿童发育水平.结果 实验组儿童Bayley婴幼儿发育量表中智力发育商数和动作发育商数均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 本方案中的ASQ是由家长完成的儿童综合发育筛查,有助于提高早期发现儿童行为发育异常特异性和敏感性,对降低本市儿童精神发育迟滞的发病率及严重度有重大意义.
作者：裴晶；余向红；陶奕红；朱梅英；许映芳；胡秀华 刊期： 2016年第11期
目的 探究海岛地区儿童消化性溃疡幽门螺杆菌感染耐药性及治疗对策.方法 随机选取280例消化性溃疡患儿,胃镜下取其活检标本,接种涂布培养基,以37℃下微氧状态行96 h培养,得到200株幽门螺杆菌,根据Kirby-Bauer法检测其对左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑及阿莫西林的耐药性,并提出治疗对策.结果 普陀区、嵊泗县、定海区、岱山县4个区域患儿对左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑及阿莫西林的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05).渔农区、城镇患儿对普陀区、嵊泗县、定海区、岱山县4个区域患儿对左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑及阿莫西林的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05).幽门螺杆菌对左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮的耐药性均明显低于甲硝唑(均P＜ 0.05).结论 海岛地区各个区域幽门螺杆菌耐药性差异无统计学意义,城镇与渔农村区别不大,但菌株甲硝唑耐药性高,与左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮差异显著,在消化性溃疡患者治疗时,可选择克拉霉素、呋喃唑酮等,以提高幽门螺杆菌的根治率.
作者：王培养 刊期： 2016年第11期
目的 探讨社区医院体检婴幼儿营养性缺铁性贫血的病情及保健策略.方法 选取社区医院收治的婴幼儿480例,采用问卷形式对所有婴幼儿进行调查及系统体检,将体检资料定期收集起来,汇总相关资料,并对其进行统计分析.结果 婴幼儿营养性缺铁性贫血和母孕期贫血史、孕周、低出生体质量、添加辅食是否及时、幼儿饮食习惯均有关(均P＜ 0.05),和年龄无关(P＞0.05).婴幼儿的营养性缺铁性贫血的影响因素包括母孕期贫血史、孕周＜ 37周、低出生体质量、辅食添加不及时和偏食挑食(均P＜0.05).结论 社区医院婴幼儿营养性缺铁性贫血的影响因素包括母孕期贫血史、孕周＜ 37周、低出生体质量、辅食添加不及时、偏食挑食,临床应该据此采取有针对性的保健策略,以将婴幼儿营养性缺铁性贫血发生率降低到低限度.
作者：汪芳 刊期： 2016年第11期
目的 比较盐酸羟考酮缓释片和盐酸曲马多缓释片治疗中度癌痛的疗效和安全性.方法 中度癌痛患者100例随机分为观察组与对照组,各50例.观察组口服盐酸羟考酮缓释片,对照组口服盐酸曲马多缓释片治疗,疗程2周.比较两组患者镇痛总有效率和不良反应发生情况.结果 观察组与对照组镇痛总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后KPS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮缓释片用于中度癌痛患者镇痛疗效优于盐酸曲马多缓释片,且不增加不良反应.
作者：陈梦婕；钱素英；诸静文；王微霞；王帅 刊期： 2016年第11期
背阔肌肌皮瓣(LDMF)作为复合组织瓣的一种,既可以修复大的凹陷形缺陷,又可作为动力重建.然而,在很多情况下手术并不需要行功能重建,一同切取肌肉和皮肤的肌皮瓣,不仅对供区功能造成一定影响,受区外形还显得臃肿,影响美观[1].穿支皮瓣的概念起源于20世纪80年代后期,它的出现与皮动脉显影技术的提高密不可分.
作者：王晓峰；孙涛；周坚龙；薛建波；李学渊 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腹腔镜下与传统开腹松解术治疗粘连性肠阻梗的临床效果及其安全性.方法 132例粘连性肠阻梗患者按照手术方式的不同分成观察组(腹腔镜下松解术)与对照组(传统开腹松解术),比较两组手术指标、不良反应和复发情况.结果 两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生情况及复发率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 腹腔镜下松解术治疗粘连性肠阻梗手术具有创伤小、术后恢复快、不良反应发生率及复发率低等优点,值得临床推广使用.
作者：雷强 刊期： 2016年第11期
目的 回顾性总结病毒血清学阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血(SNHAAA)病例的临床特点及诊治情况,进一步提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析SNHAAA病例的临床特点、实验室指标及诊治情况进行探讨,并搜索相关文献进行复习、总结.结果 本组4例SNH AAA患者(3例男性,1例女性)中3例在肝炎恢复期发生再生障碍性贫血(再障).3例患者进行静脉丙种球蛋白输注,3例联用糖皮质激素,仅1例进行骨髓移植,3例患者死亡.结论 SNHAAA无明显特异性临床表现,常表现为严重再障,多发生在急性肝炎的恢复期,故不易早期发现,且容易漏诊.肝炎原因不明确的年轻男性患者,需注意监测血常规,一旦出现外周血细胞明显下降,尽早行骨髓穿刺,早诊断,早治疗,提高患者生存率.
作者：郑小庆；陈炜；盛吉芳；邓勤智；胡耀仁 刊期： 2016年第11期
目的 探讨贝伐单抗联合不同手术方式对晚期新生血管性青光眼的疗效.方法 收集接受治疗的晚期新生血管性青光眼患者68例68眼,根据治疗方式不同分为小梁切除术组(观察组)28例28眼和睫状体光凝组(对照组)40例40眼.患者均注射贝伐单抗1.5 mg后进行手术治疗,在术后2周和2个月后随访患者治疗效果.结果 两组治疗后2周眼压差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后2个月眼压差异无统计学意义(P＞0.05);两组贝伐单抗注射至手术所需时间及手术后至进一步眼底治疗时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 贝伐单抗联合小梁切除术和贝伐单抗联合睫状体光凝术在治疗晚期新生血管性青光眼方面都有良好的效果,贝伐单抗联合小梁切除术的效果更佳.
作者：沈平宇 刊期： 2016年第11期
目的 探讨MSCT在原发性胃癌外科治疗前分期和肿瘤长径测量中的评估效果.方法 收集入院进行MSCT检查且经过外科治疗证实的100例胃癌患者,以MSCT为基础分析外科治疗前TNM分期和肿瘤长径,并与病理结果进行一致性比较.结果 MSCT评估胃癌T分期的准确率为79.0％(79/100),与外科治疗后病理T分期一致性较好(Kappa=0.563);MSCT评估胃癌N分期的准确率为71.0％ (71/100),与外科治疗后病理N分期一致性不理想(Kappa=0.281);MSCT评估胃癌M分期的准确率87％(87/100),与术后病理M分期一致性满意(Kappa=0.897);MSCT评估胃癌外科治疗前TNM分期的总准确率为66％(66/100),与术后病理TNM分期一致性较好(Kappa=0.575);MSCT测量肿瘤长径与病理测量结果差异无统计学意义(P=0.869).结论 MSCT对原发性胃癌外科治疗前分期与肿瘤长径的评估效果满意,可为原发性胃癌的外科治疗前分期提供可靠依据.
作者：温家柱 刊期： 2016年第11期
目的 探讨用锚钉修复拇指掌指关节背侧关节囊来治疗陈旧性拇指掌指关节掌侧半脱位的疗效.方法 11例伤后3～8周未经正规治疗的陈旧性拇指掌指关节掌侧半脱位患者,采用克氏针固定掌指关节,锚钉修复背侧掌指关节囊的手术方法治疗.其中5例修复尺侧侧副韧带,所有病例均在术后3周拔克氏针.结果 术后11例均获得随访,随访时间2～13个月,按手总活动度(TAM)进行评定:优(活动度正常)3例,良(TAM＞健侧75％)5例,可(TAM＞健侧50％)2例,差(TAM＜健侧50％)1例,优良率72.7％.结论 采用锚钉修复拇指掌指关节背侧关节囊,可稳定拇指掌指关节,纠正畸形,并获得良好的关节活动度,是治疗陈旧性拇指掌侧半脱位的有效方法.
作者：柴益铜；何凌锋；章伟文；王欣；陈宏 刊期： 2016年第11期
目的 探究聚合酶链反应(PCR)检验法在阴道炎患者阴道细菌检查中的价值.方法 将200例细菌性阴道炎患者分成两组,各100例.观察组给予PCR法进行检查,对照组采用细菌培养法进行检查.结果 细菌培养法检出加特纳菌47例,PCR检验法检出加特纳菌72例,两者差异有统计学意义(P＜0.05);但两种检测方法所检测肠球菌和棒状杆菌例数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).细菌培养法的特异性为85.2％,灵敏度为84.5％;低于PCR检验法(94.4％、98.3％,均P＜0.05).PCR检验法阳性检出率高于细菌培养法(P＜0.05).结论 PCR检验法检测阴道炎感染菌种的阳性检出率、检测灵敏度和特异性均优于细菌培养法.
作者：鲍盛杰；李海雁 刊期： 2016年第11期
目的 评价银杏达莫注射液治疗糖尿病视网膜病变的疗效和安全性.方法 检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM等数据库,收集银杏达莫注射液治疗糖尿病视网膜病变的随机对照试验研究(RCTs),采用RevMan5.3和Stata11.0进行Meta分析和评价.结果 共纳入7项研究,共460例糖尿病视网膜病变患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,银杏达莫注射液治疗糖尿病视网膜病变总体更有效(P＜0.00001);对糖尿病视网膜水肿、出血情况有改善作用(P=0.04);在糖尿病视网膜新生血管或无灌注区退行上差异无统计学意义(P=0.74);对糖尿病视网膜病变视力有改善作用(P=0.004);药品不良反应差异无统计学意义(P=0.29).结论 银杏达莫注射液可能是一种相对安全和有效的治疗糖尿病视网膜病变的药物.由于纳入试验少,样本含量低,方法学质量不高,证据的强度不足,仍需设计良好的大规模、多中心临床随机双盲对照研究来验证.
作者：孙丽萍；谢菲；应景艳；王井玲；张明；徐爱仁；陈梦嘉 刊期： 2016年第11期
随着我国围生医学及孕产妇保健技术的飞速发展,早产儿尤其是极低出生体质量儿和超低出生体质量儿的存活率越来越高.然而,早产儿的神经系统伤残如脑瘫及神经系统发育障碍等不但没有相应减少反呈增加趋势,其带来的远期后遗症,严重影响了早产儿的生长发育,给社会和家庭带来巨大的精神及经济负担.近年来,临床流行病学、临床神经影像学以及发育生物学研究发现,早产儿脑损伤的病因、发病机制还是神经病理学改变与围产期官内感染有着密切的联系.因此,如何预防或减少宫内感染、早期监测宫内感染后可能发生的脑损伤并及时进行干预治疗,已引起广泛关注.本文就宫内感染与早产儿脑损伤的相关研究进展作一综述.
作者：吕勤 刊期： 2016年第11期
目的 探讨宫腔镜技术在宫角妊娠和剖宫产后子宫瘢痕妊娠诊治中的应用价值.方法 回顾性分析40例应用宫腔镜技术进行诊断和治疗的宫角妊娠和子宫瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 手术时间20～60 min.术中出血5～100ml,所有患者均未输血,其中13例因术中子宫收缩欠佳而使用垂体后叶素、2例使用缩宫素、1例使用卡前列素氨丁三醇注射液.术中均没有出现子宫穿孔及水中毒等手术并发症,无患者辅助腹腔镜或中转开腹手术.住院时间2～5d,平均3.6d.术后第1天复查血β-HCG较术前下降50.2％～93.8％,平均(71.4±10.6)％.术后1周复查B超均未见异常,无需二次手术.术后病理均证实为宫角妊娠或子宫瘢痕妊娠.结论 宫腔镜技术是诊治宫角妊娠和子宫瘢痕妊娠的有效方法.
作者：蒋亦；郑颖；高珊珊 刊期： 2016年第11期
目的 探讨颈动脉支架术治疗颈动脉狭窄患者的疗效及对凝血功能的影响.方法 82例颈动脉狭窄患者根据是否接受介入治疗分为造影组和支架组,各41例.造影组接受颈动脉造影术,支架组接受颈动脉支架术,比较手术前后颈动脉狭窄程度、手术成功率、术后30d并发症,凝血功能及血清炎性反应等指标.结果 支架组术后即刻颈动脉狭窄程度明显低于造影组(P＜0.05),手术成功率明显高于对照组,术后30 d并发症发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后3d,支架组血清凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及纤维蛋白原明显高于造影组(均P＜0.05),血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及超敏C-反应蛋白含量均明显高于造影组(均P＜ 0.05).结论 颈动脉支架术治疗颈动脉狭窄的近期疗效确切,但支架会影响患者凝血功能,加重术后炎性反应,增加术后并发症的发生率.
作者：熊聪 刊期： 2016年第11期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
