熊聪
目的 探讨2型糖尿病患者发生糖尿病足病的危险因素.方法 回顾性分析糖尿病足病患者138例及同期住院未合并糖尿病足病的2型糖尿病患者143例,对患者年龄、性别、病程、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿蛋白定量、糖尿病性周围神经病变(DPN)、下肢动脉病变(LEAD)、吸烟、高血压及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等进行统计分析.结果 两组年龄、病程、24h尿蛋白定量、Hb、合并有高血压病史、吸烟史、DPN、LEAD差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组性别、HbA1c和LDL-C差异均无统计学意义(均P＞0.05).年龄、病程、DPN、LEAD、24 h尿蛋白升高与糖尿病足的发生呈正相关(均P＜0.05),是糖尿病患者发生糖尿病足的独立危险因素;性别、高血压、吸烟、Hb、HbA1c、LDL-C与糖尿病患者发生糖尿病足病无相关性(均P＞ 0.05).结论 年龄、病程、DPN、LEAD、24h尿蛋白升高是2型糖尿病患者发生糖尿病足病的独立危险因素,LEAD与糖尿病足病发生的相关性大.
作者：周强；干正琦；郭如雅；邵一川；方立曙；汤胜杰；俞丹璐 刊期： 2016年第11期
目的 研究营养治疗对妊娠期糖尿病患者体质量指数(BMI)增加量和新生儿体质量及新生儿低血糖发生率的影响.方法 收集妊娠期糖尿病患者120例,依据治疗方法将这些患者分为营养治疗组(n=60)和普通组(n=60)两组,对两组患者的孕期BMI增加量和新生儿体质量及妊娠结局进行统计学分析.结果 两组新生儿体质量差异无统计学意义(P＞0.05),两组孕期BMI增加量差异有统计学意义(P＜0.05).营养治疗组剖宫产率、羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大儿、新生儿低血糖发生率均显著低于普通组(均P＜ 0.05).结论 营养治疗能够有效控制孕期BMI增加量,降低新生儿低血糖发生率,且不会影响新生儿体质量.
作者：赵瑞雪 刊期： 2016年第11期
妇产科手术是治疗大多数妇科疾病的一种重要的方法,但是手术会导致一些不良反应,切口疼痛就是其中的一种,疼痛是机体自身产生的一种不愉快的感觉,是一种发生于身体的潜在组织受损,伴随着疼痛出现的往往还有患者的心理、精神方面的创伤,严重影响到了产科患者的术后生活质量[1],随着人类社会的不断进步以及医学的不断发展,人们渐渐开始关注如何提高自身的生活质量[2],笔者对宁波市鄞州区第二医院妇产科患者采取了包括疼痛护理以及心身护理在内的整体护理,取得了良好的效果,现将结果报道如下.
作者：毛聪波；汪静娜；陈小萍 刊期： 2016年第11期
目的 根据肩锁关节微动的生理特点,研制固定锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的三维解剖型微动肩锁钢板,并探讨其优缺点.方法 对10具成人肩关节标本锁骨远端、肩峰端及肩锁关节的活动度进行测量,测量研制出与锁骨远端解剖结构及肩锁关节微动生理特点相吻合的三维解剖型锁定钢板,并对自制的钢板进行生物力学测试.结果 根据解剖测量结果,三维解剖型微动肩锁钢板的锁骨远端部分前后径为20mm,锁骨远端连接万向节球笼,肩峰端连接处为钢球,该球的半径1.5mm＞球笼出口半径1.08mm.根据标本肩锁关节间距,万向连接装置的直径限制在4mm以内.肩峰部分设计椭圆左右径为12 mm,前后径10 mm,根据标本肩关节在不同位置上肩锁关节的大活动度,万向连接装置允许在10°范围内活动.钢板的厚度设置为12mm,螺孔直径设置为2.5mm.钢板的弯曲强度为(1058±0.85) MPa,刚度为(204.50±1636)N/cm;扭转强度为(7.98±0.72)MPa,刚度为(177.60±14.70)N·cm/deg;拉压强度为(5.33±0.40)MPa,刚度为(36.52±3.14)N/mm;在X、Y及Z轴上的位移分别为(2.74±0.22)、(4.89±0.39)及(1.69±0.13)mm.万向节球笼载荷次数为(1 560±320)次.结论 三维解剖型微动肩锁钢板符合肩锁关节生理微动特点,经过生物力学测试,各项性能指标均达标,为治疗锁骨远端骨折提供了新的内固定选择方案.
作者：韩雷；胡云根；方伟利；金波；许世超；王以进 刊期： 2016年第11期
目的 探讨阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平片治疗脑梗死合并冠心病患者的临床效果,及其对血脂水平、心肌酶的影响.方法 采用随机数字表法将100例脑梗死合并冠心病患者分为观察组和对照组,各50例.对照组使用苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组的基础上,加用阿托伐他汀进行治疗.观察两组疗效,心肌酶指标和血脂相关指标.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组心肌酶指标均较治疗前低,且观察组低于对照组(均P＜0.05);两组血脂相关指标均较治疗前改善,且观察组优于对照组(均P＜ 0.05).结论 阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平片治疗脑梗死合并冠心病比单独使用苯磺酸氨氯地平片效果更好,能有效降低血脂水平,保护心脑血管,具有较高的临床应用价值.
作者：朱应斌 刊期： 2016年第11期
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是人工辅助生殖技术中使用促排卵药物所引起的一种医源性疾病.轻度OHSS的发生率可达20％～23％,中度和重度OHSS的发生率分别在3％～6％和0.1％～2％[1].腹腔间室综合征(ACS)是指因各种原因引起腹内压急剧升高,导致心、肺、肾、脑及胃肠等多器官功能障碍或衰竭的综合征.其主要临床表现为气道阻力升高,心率增快,血压降低,腹胀和腹肌紧张,少尿或无尿等[2].ACS多见于腹部创伤、腹腔出血、腹膜炎、肠梗阻以及大面积烧伤后经大量液体复苏时[3].OHSS患者并发ACS的病例极为少见,仅有散在个案报道,但病情均较严重,多需手术治疗[4-6].本文报道1例OHSS并发ACS患者的临床资料.
作者：孙洁；郧丰 刊期： 2016年第11期
目的 探究聚合酶链反应(PCR)检验法在阴道炎患者阴道细菌检查中的价值.方法 将200例细菌性阴道炎患者分成两组,各100例.观察组给予PCR法进行检查,对照组采用细菌培养法进行检查.结果 细菌培养法检出加特纳菌47例,PCR检验法检出加特纳菌72例,两者差异有统计学意义(P＜0.05);但两种检测方法所检测肠球菌和棒状杆菌例数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).细菌培养法的特异性为85.2％,灵敏度为84.5％;低于PCR检验法(94.4％、98.3％,均P＜0.05).PCR检验法阳性检出率高于细菌培养法(P＜0.05).结论 PCR检验法检测阴道炎感染菌种的阳性检出率、检测灵敏度和特异性均优于细菌培养法.
作者：鲍盛杰；李海雁 刊期： 2016年第11期
目的 通过腹腔注射阿霉素的方法建立扩张型心肌病(DCM)心力衰竭大鼠模型,探讨其心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化.方法 选取体质量220～280g的8周龄、SPF级近交系雄性SD大鼠95只,分为DCM组(n=70)和对照组(n=25).DCM组采用腹腔注射阿霉素的方法构建DCM心力衰竭模型;对照组则注射等容积的0.9％氯化钠注射液.给药后第8周,两组各取20只处死,行免疫组化检测心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原表达.结果 DCM组大鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原平均光密度值均高于对照组(均P＜ 0.05),DCM组大鼠心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值大于对照组(P＜0.05).结论 腹腔注射阿霉素诱导DCM心力衰竭大鼠心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原特异性增生,比例失调.
作者：李倩晓；于勤；那荣妹；刘百亭 刊期： 2016年第11期
目的 探讨婴幼儿各阶段发育行为问卷对婴幼儿认知发育的影响.方法 选取浙江省慈溪市市区出生的健康婴幼儿360名,分为实验组和对照组进行比较.给实验组家长定期发放年龄与发育阶段问卷(ASQ),由父母填写问卷,寄回当地妇幼保健部门,工作人员对其进行评估,对异常者做适当干预训练和指导.两组儿童均在24月龄时,给予认知发育诊断性评估(Baley婴幼儿发育量表),获得两组儿童的智力发育商数(MDI)及动作发育商数(PDI),并比较两组儿童发育水平.结果 实验组儿童Bayley婴幼儿发育量表中智力发育商数和动作发育商数均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 本方案中的ASQ是由家长完成的儿童综合发育筛查,有助于提高早期发现儿童行为发育异常特异性和敏感性,对降低本市儿童精神发育迟滞的发病率及严重度有重大意义.
作者：裴晶；余向红；陶奕红；朱梅英；许映芳；胡秀华 刊期： 2016年第11期
目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)的诊治特征.方法 回顾性分析40例AAD患者的临床资料、首发症状、相关检查、治疗及预后.结果 40例AAD中男女比例为4∶1,高血压病为主要的高危因素,首发症状多数以急性疼痛为主,CT增强或CT血管三维重建有助于明确诊断.经药物、手术或介入治疗后,好转出院31例,死亡9例,有效率77.5％.结论 早期确诊及合理治疗是提高AAD患者生存率的关键.
作者：何平杰；叶峰；傅安 刊期： 2016年第11期
目的 探讨肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的HRCT特征.方法 对经病理证实的5例PLAM病例的HRCT特征表现进行回顾性分析.结果 PLAM的HRCT特征为两肺大小不等、弥漫及均匀分布的薄壁囊状影,肺纹理正常穿行于囊壁间,2例囊腔融合成肺大泡,1例伴乳糜性胸腔积液.结论 育龄期女性患者出现两肺弥漫、均匀分布及大小不等的薄壁囊腔,结合临床表现可高度提示PLAM诊断.
作者：吴英哲；宋国强；马小龙；唐向利 刊期： 2016年第11期
目的 探讨颈动脉支架术治疗颈动脉狭窄患者的疗效及对凝血功能的影响.方法 82例颈动脉狭窄患者根据是否接受介入治疗分为造影组和支架组,各41例.造影组接受颈动脉造影术,支架组接受颈动脉支架术,比较手术前后颈动脉狭窄程度、手术成功率、术后30d并发症,凝血功能及血清炎性反应等指标.结果 支架组术后即刻颈动脉狭窄程度明显低于造影组(P＜0.05),手术成功率明显高于对照组,术后30 d并发症发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后3d,支架组血清凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及纤维蛋白原明显高于造影组(均P＜0.05),血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及超敏C-反应蛋白含量均明显高于造影组(均P＜ 0.05).结论 颈动脉支架术治疗颈动脉狭窄的近期疗效确切,但支架会影响患者凝血功能,加重术后炎性反应,增加术后并发症的发生率.
作者：熊聪 刊期： 2016年第11期
目的 评价胃液羊水板层小体计数(LBC)对胎儿肺成熟度的预测价值.方法 选择胎龄28～40周,日龄＜24h新生儿60例,收集胃液进行LBC测定,追踪并记录新生儿是否发生呼吸窘迫综合征(RDS).分析不同孕周胃液中LBC的分布与RDS的关系.结果 随着孕周的增加,LBC的中位数逐渐升高,RDS的发生率明显下降.以胃液中LBC≥12.5×109/L预测胎儿肺部成熟的敏感度和特异度分别为91.67％和78.52％.结论 胃液羊水LBC可以作为预测胎儿肺成熟的指标,操作简单、客观、可靠.
作者：陈权新；王晨 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腹腔镜疝修补术在腹股沟疝合并肝硬化患者中应用效果.方法 回顾性分析9例腹股沟疝合并肝硬化行腹腔镜疝修补术患者的临床资料.结果 本组患者手术均顺利完成,单侧疝手术修补时间为60～100min,1例双侧手术时间为110min.本组患者住院(6.0±2.8)d,术后出现阴囊积液3例,均经保守或穿刺治疗后好转.均获得随访,随访时间6～24个月,随访期内无死亡及复发病例,无局部区域的疼痛或不适,无戳孔疝发生.结论 腹股沟疝合并肝硬化患者在术前评估允许的情况下可以考虑选择腹腔镜手术作为修补方式,补片应根据术中情况选择.但对于Child-Pugh C级患者暂不建议.
作者：赵逸斌；俞丹松；周新华；李宏 刊期： 2016年第11期
目的 探讨盐酸氢吗啡酮超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例.观察组在手术切皮前15min皮下注射盐酸氢吗啡酮2mg,对照组在切皮前15min皮下注射0.9％氯化钠注射液2 ml.比较两组麻醉前(T1)、术毕(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)及拔管后30min(T5)平均动脉压(MAR)和心率(HR);比较两组T4、T5及拔管后1 h(T6)疼痛情况[疼痛模拟视觉评分(VAS)]和镇静情况(Ramsay镇静评分);观察不良反应发生情况.结果 T2～5观察组MAR及HR均明显低于对照组(均P＜0.05);T4～6时点时,观察组VAS评分均明显低于对照组(均P＜0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氢吗啡酮超前镇痛有利于控制腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学相对稳定,可有效提高麻醉质量,降低不良反应发生率.
作者：王君 刊期： 2016年第11期
目的 分析腮腺基底细胞腺瘤(BCA)的CT、MRI表现,并与病理对照,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的30例腮腺基底细胞腺瘤的CT、MRI资料(22例CT检查,8例MR检查).30例中男11例,女19例,中位年龄55岁(32～71岁).对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或MRI信号及强化形式进行分析,并与病理结果相对照.结果 30例中26例单发,4例多发,共36个病灶.病灶位于浅叶者28个,位于深叶者8个;肿瘤大径约0.9～2.8 cm,病灶呈边缘光整的类圆形或椭圆形肿块32个;呈边缘不光整、不规则分叶状肿块4个.密度(信号)均匀12个,不均匀24个.22例CT平扫病灶呈稍低密度10个,等密度18个;8例MRI病灶信号T1WI呈等信号,T2WI呈高信号.增强后病灶呈明显强化28个(78％)、中度强化8个.结论 BCA多表现为腮腺浅叶、单发、边缘光整、强化明显、易囊变的结节或肿块,其影像学表现与肿瘤的病理特点相关,但缺乏特征性,确诊仍须依靠病理.
作者：战彦琨；江明祥；邵国良；陈波 刊期： 2016年第11期
目的 探讨接触式与非接触式心内膜激动标测系统(NMS)在指导术中偶发性右室流出道室性期前收缩(FPVC)射频消融中的作用.方法 根据标测方法将32例术中偶发的症状性频发FPVC患者分为接触式标测组(13例)和非接触式标测组(19例),比较两组心内膜早激动时间(EEAT)、消融时间、手术时间、X射曝光时间及成功率等.结果 非接触式标测组EEAT较体表心电图QRS波的起点提前,放电次数,手术时间,X线曝光时间、即刻成功率、6个月随访成功率,与接触式标测组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 与接触式标测比较,非接触式标测在指导术中偶发性右室流出道FPVC的消融上更具有优势.
作者：何斌；储慧民；丰明俊；郁一波；杜先锋；刘晶；陈晓敏 刊期： 2016年第11期
目的 探讨观察布地奈德结合特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床效果及对肺功能的改善效果.方法 收集哮喘急性发作息儿100例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(50例)、对照组(50例).对照组使用常规特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上,加用布地奈德进行治疗.观察组两组患儿的临床治疗总有效率;喘息、咳嗽、哮鸣音及湿啰音4项指标的消失时间;用力肺活量,第1秒末时用力呼吸容积以及第1秒末时用力呼吸容积占预计值百分比,并进行比较.结果 观察组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患儿喘息、咳嗽、哮鸣音、湿啰音4项指标的消失时间均短于对照组(均P＜0.05);观察组用力肺活量、第1秒末时用力呼吸容积以及第1秒末时用力呼吸容积占预计值百分比均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿,比常规使用特布他林雾化吸入治疗具有更好的临床疗效,能够有效缩短患者恢复时间,改善患儿肺功能,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：徐嘉望 刊期： 2016年第11期
目的 探讨MRI和螺旋CT对乙肝肝硬化型肝癌的诊断准确率.方法 收集45例乙型肝炎致肝硬化发生患者,分别行CT和MRI平扫及增强扫描,选取病理学检测作为检出金标准,分析两种影像学方法对肝癌患者的检出率.结果 CT扫描发现45个位置不同的病灶,低密度及高密度病灶26个(60.47％),动脉期40个(88.89％),门静脉期30个(66.67％),延迟期31个(68.89％);MRI扫描共发现47个病灶,平扫T1、T2期分别检出35个(74.47％)、39个(82.98％),而动脉期、门静脉期及延迟期分别检出42个(89.36％)、30个(63.83％)及37个(78.72％).CT与MRI平扫检出率差异有统计学意义(P＜0.05),但CT与MRI增强检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI平扫对乙肝肝硬化型肝癌病灶的检出率高于CT,临床上二者互补,可提高肝癌诊断率.
作者：李伶娟；张珊珊 刊期： 2016年第11期
目的 探究哮喘患儿血清中的肺表面活性蛋白-A(SP-A)、肺表面活性蛋白-D(SP-D)、白细胞介素-4(IL-4)水平变化,以及与肺功能的相关性.方法 将118例哮喘患儿作为哮喘组,同时选取80例健康儿童作为对照组,比较各组血清中的SP-A、SP-D、IL-4水平以及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％prep),分析FEV1％prep与SP-A、SP-D、IL-4的相关性.结果 哮喘组患儿血清中的SP-A、SP-D、FEV1％prep明显低于对照组,IL-4水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);急性发作期患儿血清中的SP-A、SP-D、FEV1％prp明显低于临床缓解期,IL-4水平明显高于临床缓解期,差异均有统计学意义(均P＜0.05);FEV1％ prep与SP-A、SP-D呈正相关(r=0.313、0.262,均P＜0.05),与IL-4呈负相关关系(r=-0.317,P＜0.05).结论 哮喘患儿血清中SP-A、SP-D以及IL-4水平与哮喘的发作具有一定的相关性.
作者：郭建芬 刊期： 2016年第11期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
