裴晶；余向红；陶奕红；朱梅英；许映芳；胡秀华
目的 探讨曲美他嗪联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭的临床疗效.方法 收集AMI并发心力衰竭患者110例,分为对照组和观察组,各55例,在常规对症干预基础上分别给予β受体阻滞剂单用和与曲美他嗪联用治疗;比较两组临床疗效、治疗前后超声心动图指标、血浆B型脑钠肽(BNP),C反应蛋白(CRP)、白介素-6(1L-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生率.结果 两组有效率差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后超声心动图指标水平均显著优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后血浆BNP,CRP、IL-6及TNF-α水平均显著优于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲美他嗪联合β受体阻滞剂治疗AMI并发心力衰竭可有效提高心脏舒缩功能,改善相关实验室指标,且未增加不良反应发生率.
作者：刘树理；潘景业；缪心军 刊期： 2016年第11期
目的 探讨社区医院体检婴幼儿营养性缺铁性贫血的病情及保健策略.方法 选取社区医院收治的婴幼儿480例,采用问卷形式对所有婴幼儿进行调查及系统体检,将体检资料定期收集起来,汇总相关资料,并对其进行统计分析.结果 婴幼儿营养性缺铁性贫血和母孕期贫血史、孕周、低出生体质量、添加辅食是否及时、幼儿饮食习惯均有关(均P＜ 0.05),和年龄无关(P＞0.05).婴幼儿的营养性缺铁性贫血的影响因素包括母孕期贫血史、孕周＜ 37周、低出生体质量、辅食添加不及时和偏食挑食(均P＜0.05).结论 社区医院婴幼儿营养性缺铁性贫血的影响因素包括母孕期贫血史、孕周＜ 37周、低出生体质量、辅食添加不及时、偏食挑食,临床应该据此采取有针对性的保健策略,以将婴幼儿营养性缺铁性贫血发生率降低到低限度.
作者：汪芳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨埃索美拉唑治疗十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果.方法 合并幽门螺杆菌感染的十二指肠球部溃疡患者54例,按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各27例.对照组采用奥美拉唑三联疗法治疗,观察组采用埃索美拉唑三联疗法治疗.比较两组腹痛缓解、溃疡愈合及幽门螺杆菌清除情况.结果 两组患者治疗前腹痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后1d及1周差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后1个月腹痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1个月,观察组溃疡愈合率及幽门螺杆菌根除率均要高于对照组(均P＜ 0.05).结论 埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染,可有效促进溃疡的愈合,改善患者的临床症状和提高幽门螺杆菌清除率.
作者：邱奕；陈乔；伍竹君；宣王益；袁磊；方兴 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腹腔镜疝修补术在腹股沟疝合并肝硬化患者中应用效果.方法 回顾性分析9例腹股沟疝合并肝硬化行腹腔镜疝修补术患者的临床资料.结果 本组患者手术均顺利完成,单侧疝手术修补时间为60～100min,1例双侧手术时间为110min.本组患者住院(6.0±2.8)d,术后出现阴囊积液3例,均经保守或穿刺治疗后好转.均获得随访,随访时间6～24个月,随访期内无死亡及复发病例,无局部区域的疼痛或不适,无戳孔疝发生.结论 腹股沟疝合并肝硬化患者在术前评估允许的情况下可以考虑选择腹腔镜手术作为修补方式,补片应根据术中情况选择.但对于Child-Pugh C级患者暂不建议.
作者：赵逸斌；俞丹松；周新华；李宏 刊期： 2016年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声检查在窒息早产儿肾功能损害的早期诊断和治疗后评估的价值.方法 收集窒息早产儿38例.检测的肾动脉血流动力学参数包括收缩期峰值血流速度、舒张期末血流速度、时间平均峰值流速、搏动指数及阻力指数.并检验血清Cr、BUN水平及尿液检查尿α1微球蛋白浓度.结果 24h内超声检查3组肾主动脉血流动力学参数Vd、RI差异有统计学意义(P＜0.05),轻度、重度窒息组血流动力学参数Vs,及重度窒息组PI与照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),但轻度、重度窒息组组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组尿α1-MG水平差异有统计学意义(P＜0.05),重度窒息组血Cr、BUN测值与轻度重度窒息组及照组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),但轻度窒息组与对照组组间差异无统计学意义(P＞0.05).7d后大部分患儿肾功能损害已恢复,肾动脉血流动力学参数,大部分已接近正常对照组.3组病例间肾主动脉血流动力学参数Vs、Vd、Tamax及PI差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组尿α1-MG、血Cr差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).重度窒息组肾动脉血流动力学参数RI、血BUN与轻度重度窒息组及照组比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),但轻度窒息组与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 彩色多普勒超声检查技术可以早期发现窒息早产儿肾损害,又可动态观察其恢复过程,能及时为临床提供诊断依据,对临床医生诊疗及对预后评估有着重要价值.
作者：邵克忠；胡元平；陈蓓蕾；黄佩甄 刊期： 2016年第11期
痛风是临床常见的关节相关性病症,主要是因机体内的血清尿酸过高或嘌呤代谢异常致病.近年来,伴随人们经济收入的提高,在饮食结构上有了很大变化,含有大量嘌呤类食物的食用量增加,使痛风的发病率呈上升趋势[1].临床上单用药物,而不注重疾病管理,无法有效控制和减少通风发作.实践表明,强化患者的疾病自我管理能力,有助于预防和控制疾病发展,且可提高临床效果[2].
作者：陈莲珍 刊期： 2016年第11期
目的 探究痉咳消联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 根据随机数字法将100例小儿支原体肺炎患者分为对照组和治疗组,各50例.两组均给予常规的西药治疗,治疗组加用痉咳散,观察两组体征及症状改善情况,于治疗前后检测炎性因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组(94.00％vs86.00％,P＜0.05).治疗组的咳嗽消失时间、肺内干湿啰音消失时间及X线消失时间均短于对照组(均P＜ 0.05).治疗后,两组CRP、PCT、IL-6均较治疗前低,且治疗组低于对照组(均P＜ 0.05).结论 痉咳消联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著.
作者：张冬亚；历金金；王红 刊期： 2016年第11期
目的 探讨接触式与非接触式心内膜激动标测系统(NMS)在指导术中偶发性右室流出道室性期前收缩(FPVC)射频消融中的作用.方法 根据标测方法将32例术中偶发的症状性频发FPVC患者分为接触式标测组(13例)和非接触式标测组(19例),比较两组心内膜早激动时间(EEAT)、消融时间、手术时间、X射曝光时间及成功率等.结果 非接触式标测组EEAT较体表心电图QRS波的起点提前,放电次数,手术时间,X线曝光时间、即刻成功率、6个月随访成功率,与接触式标测组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 与接触式标测比较,非接触式标测在指导术中偶发性右室流出道FPVC的消融上更具有优势.
作者：何斌；储慧民；丰明俊；郁一波；杜先锋；刘晶；陈晓敏 刊期： 2016年第11期
目的 分析腮腺基底细胞腺瘤(BCA)的CT、MRI表现,并与病理对照,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的30例腮腺基底细胞腺瘤的CT、MRI资料(22例CT检查,8例MR检查).30例中男11例,女19例,中位年龄55岁(32～71岁).对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或MRI信号及强化形式进行分析,并与病理结果相对照.结果 30例中26例单发,4例多发,共36个病灶.病灶位于浅叶者28个,位于深叶者8个;肿瘤大径约0.9～2.8 cm,病灶呈边缘光整的类圆形或椭圆形肿块32个;呈边缘不光整、不规则分叶状肿块4个.密度(信号)均匀12个,不均匀24个.22例CT平扫病灶呈稍低密度10个,等密度18个;8例MRI病灶信号T1WI呈等信号,T2WI呈高信号.增强后病灶呈明显强化28个(78％)、中度强化8个.结论 BCA多表现为腮腺浅叶、单发、边缘光整、强化明显、易囊变的结节或肿块,其影像学表现与肿瘤的病理特点相关,但缺乏特征性,确诊仍须依靠病理.
作者：战彦琨；江明祥；邵国良；陈波 刊期： 2016年第11期
目的 探讨人肺组织特异性X蛋白(LUNX)用于诊断I期非小细胞肺癌(NSCLC)微转移的可行性及其临床意义.方法 选取39例Ⅰ期NSCLC手术患者的肿瘤组织、肺门及纵隔淋巴结78枚作为实验组,另选取10例肺良性疾病的淋巴结19枚作为对照组,采用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测LUNXmRNA,分析其表达与病理分期等相关性.结果 两组淋巴结中LUNX mRNA的表达差异有统计学意义(P＜0.05);LUNX mRNA淋巴结表达阳性与肺癌患者病理类型、细胞分化程度及临床分期密切相关(P＜0.05).结论 RT-PCR检测肺癌患者淋巴结LUNX mRNA的表达有较高的敏感性;LUNX mRNA可用作检测早期NSCLC淋巴结微转移的重要标志物,可为制定治疗方案和评估预后提供重要参考依据.
作者：李晨蔚；李凯敏；王子善；郭晶；刘雅辉 刊期： 2016年第11期
在胎儿期,大多数肺动脉血通过动脉导管右向左分流入主动脉.动脉导管在生后不久即出现功能性关闭,但如果动脉导管持续开放,同时肺动脉阻力在生后又出现显著下降,即可出现导管水平的左向右分流.动脉导管开放(PDA)在早产儿属常见的临床问题,其原因是早产动脉导管肌层对高氧反应性差,在生后不易出现动脉收缩,结果可导致血流动力学紊乱及相关并发症.应该指出的是如PDA发生在足月儿,其原因是动脉导管黏膜内皮层和肌性间质缺陷,属于结构异常,其发病率较低(1/2 000);而在早产几,其PDA的结构属于正常.因此,如足月儿PDA超过生后1周仍未关闭,自然关闭或药物应用后关闭的机会极少,而在早产儿,如果早期不需要药物或手术关闭动脉导管,大多数能自行关闭.
作者：杜立中 刊期： 2016年第11期
目的 探究乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘的临床疗效和安全性.方法 选取86例小儿功能性便秘患儿为研究对象,使用数字表法将所有患儿随机分为甲乙两组,每组43例.给予甲组患几乳果糖口服液联合枯草杆菌二联合剂治疗,给予乙组患儿枯草杆菌二联合剂单药治疗.对比观察两组患儿治疗效果及不良反应发生情况.结果 甲组患儿排便费力消失时间和排便间隔时间均少于乙组(均P＜ 0.01).甲组治疗总体有效率明显高于乙组(P＜0.05),两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘,能够显著提高治疗效果,值得临床推广.
作者：王红 刊期： 2016年第11期
目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)的诊治特征.方法 回顾性分析40例AAD患者的临床资料、首发症状、相关检查、治疗及预后.结果 40例AAD中男女比例为4∶1,高血压病为主要的高危因素,首发症状多数以急性疼痛为主,CT增强或CT血管三维重建有助于明确诊断.经药物、手术或介入治疗后,好转出院31例,死亡9例,有效率77.5％.结论 早期确诊及合理治疗是提高AAD患者生存率的关键.
作者：何平杰；叶峰；傅安 刊期： 2016年第11期
恶性肿瘤远处转移的常见部位是脑部,可达25％以上,且预后极差[1],其中肺癌、乳腺癌和黑色素瘤占全部脑转移的75％[2].目前对于恶性肿瘤脑转移(BM)的诊断主要依靠磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等影像学技术.但是影像学检查往往难以准确地判断病灶微小的脑转移,且由于经济条件、患者不易走动等原因,连续的影像学检查受到限制,因此不能动态观察患者的病情.
作者：金元；姜慧芬；张丽红 刊期： 2016年第11期
目的 探讨头皮肿块的CT和MRI表现特点.方法 回顾性分析39例经手术或穿刺后病理证实头皮肿块患者的CT和MRI表现.结果 脂肪瘤和表皮样囊肿、皮样囊肿在CT上呈脂肪或囊性密度,其余肿块或结节在CT上呈软组织密度,部分血管瘤和外毛根鞘囊肿内可见点状或斑片状钙化灶,2例鳞癌内可见不规则瘤骨形成;脂肪瘤在MRI上信号均匀,T1、T2上表现为明显的高信号,表皮样囊肿、皮样囊肿MRI上可表现不均匀的囊性信号,其余肿块和结节在MRI上表现为等/稍长T1、T2信号.结论 CT和MRI能显示头皮位置、性质及邻近结构,是临床重要的检查方法,MRI和CT结合能更好的确定肿块良恶性.
作者：王能；王六红 刊期： 2016年第11期
目的 探讨分次灌注高黏度骨水泥行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 34例(34个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,应用分次灌注高黏度骨水泥行椎体后凸成形术治疗,术前、术后24h、术后1个月及末次随访采用视觉模拟评分(VAS)评估腰背部疼痛,Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰背部功能,观察椎体前缘高度、后凸Cobb角变化.结果 术后24h、术后1个月及末次随访,VAS评分及ODI指数均小于术前(均P＜0.05);术后椎体前缘高度明显恢复(均P＜ 0.05),伤椎高度恢复率术后24h高,与术后1个月及末次随访差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后Cobb角明显降低(均P＜0.05),后凸矫正率术后1个月高,与术后24h及末次随访差异均有统计学意义(均P＜0.05).本组患者均获随访,随访时间6～34个月,3个椎体出现骨水泥渗漏,渗漏入椎间盘内2例,椎体前侧1例,均未出现神经症状.1例L1椎体压缩性骨折,术后3个月出现T12再骨折,再次行椎体后凸成形术治疗.结论 分次灌注高黏度骨水泥行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,可有效恢复压缩椎体的高度,迅速缓解疼痛,且有助于防止骨水泥渗漏,值得临床推广.
作者：辛龙；徐卫星；俞雷钧；王健；宋红浦；刘建；钟甫华；杨洋 刊期： 2016年第11期
目的 探讨盐酸氢吗啡酮超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例.观察组在手术切皮前15min皮下注射盐酸氢吗啡酮2mg,对照组在切皮前15min皮下注射0.9％氯化钠注射液2 ml.比较两组麻醉前(T1)、术毕(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)及拔管后30min(T5)平均动脉压(MAR)和心率(HR);比较两组T4、T5及拔管后1 h(T6)疼痛情况[疼痛模拟视觉评分(VAS)]和镇静情况(Ramsay镇静评分);观察不良反应发生情况.结果 T2～5观察组MAR及HR均明显低于对照组(均P＜0.05);T4～6时点时,观察组VAS评分均明显低于对照组(均P＜0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氢吗啡酮超前镇痛有利于控制腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学相对稳定,可有效提高麻醉质量,降低不良反应发生率.
作者：王君 刊期： 2016年第11期
目的 探讨MSCT在原发性胃癌外科治疗前分期和肿瘤长径测量中的评估效果.方法 收集入院进行MSCT检查且经过外科治疗证实的100例胃癌患者,以MSCT为基础分析外科治疗前TNM分期和肿瘤长径,并与病理结果进行一致性比较.结果 MSCT评估胃癌T分期的准确率为79.0％(79/100),与外科治疗后病理T分期一致性较好(Kappa=0.563);MSCT评估胃癌N分期的准确率为71.0％ (71/100),与外科治疗后病理N分期一致性不理想(Kappa=0.281);MSCT评估胃癌M分期的准确率87％(87/100),与术后病理M分期一致性满意(Kappa=0.897);MSCT评估胃癌外科治疗前TNM分期的总准确率为66％(66/100),与术后病理TNM分期一致性较好(Kappa=0.575);MSCT测量肿瘤长径与病理测量结果差异无统计学意义(P=0.869).结论 MSCT对原发性胃癌外科治疗前分期与肿瘤长径的评估效果满意,可为原发性胃癌的外科治疗前分期提供可靠依据.
作者：温家柱 刊期： 2016年第11期
目的 探讨化疗对小细胞肺癌血管内皮生长因子、炎性因子及外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 45例小细胞肺癌患者给予卡铂联合依托泊苷化疗,观察患者化疗前后CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值、血清白介素(IL)-1β、IL-8、IL-6及组织血管内皮细胞生长因子.结果 化疗后,患者CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值均低于化疗前(均P＜0.05);血清IL-1β、IL-8及IL-6均低于治疗前(均P＜0.05);组织血管内皮细胞生长因子低于化疗前(P＜0.05).结论 化疗可有效地降低小细胞肺癌患血清水平,调节患者的免疫功能.
作者：何华林；崔巍 刊期： 2016年第11期
目的 探讨Herbert螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效.方法 80例桡骨小头骨折患者,依据内固定材料的不同分为微型接骨板组(对照组)和Herbert螺钉组(观察组),各40例.比较两组手术时间及骨折愈合时间,术后6个月比较两组肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分,比较两组疗效并观察两组并发症情况.结果 观察组手术时间及骨折愈合时间均短于对照组,术后6个月肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分均高于对照组(均P＜0.05);术后6个月,观察组疗效优良率显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Herbert螺钉内固定术治疗桡骨小头骨折具有手术时间短,肘关节功能恢复好,能有效提高肘关节活动度的特点,且术后并发症发生率低,值得临床推广使用.
作者：宣科；李丕杰；谢祖宏；任国林 刊期： 2016年第11期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
