柴建淑
目的 探讨化疗对小细胞肺癌血管内皮生长因子、炎性因子及外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 45例小细胞肺癌患者给予卡铂联合依托泊苷化疗,观察患者化疗前后CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值、血清白介素(IL)-1β、IL-8、IL-6及组织血管内皮细胞生长因子.结果 化疗后,患者CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值均低于化疗前(均P＜0.05);血清IL-1β、IL-8及IL-6均低于治疗前(均P＜0.05);组织血管内皮细胞生长因子低于化疗前(P＜0.05).结论 化疗可有效地降低小细胞肺癌患血清水平,调节患者的免疫功能.
作者：何华林；崔巍 刊期： 2016年第11期
目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)的诊治特征.方法 回顾性分析40例AAD患者的临床资料、首发症状、相关检查、治疗及预后.结果 40例AAD中男女比例为4∶1,高血压病为主要的高危因素,首发症状多数以急性疼痛为主,CT增强或CT血管三维重建有助于明确诊断.经药物、手术或介入治疗后,好转出院31例,死亡9例,有效率77.5％.结论 早期确诊及合理治疗是提高AAD患者生存率的关键.
作者：何平杰；叶峰；傅安 刊期： 2016年第11期
自然分娩是人类健康正常的分娩方式.决定分娩的因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素.诸因素正常并能相互适应,加以正确的助产技术,胎儿能够顺利正常分娩[1].剖宫产术在解决高危妊娠、难产、胎儿宫内窘迫等方面有不可替代的作用[2].但剖宫产是应对自然分娩以外特殊的选择,报道显示:剖宫产对母婴近、远期都会产生不同程度的影响或损伤[3].
作者：陈小英；孙满英 刊期： 2016年第11期
目的 通过腹腔注射阿霉素的方法建立扩张型心肌病(DCM)心力衰竭大鼠模型,探讨其心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化.方法 选取体质量220～280g的8周龄、SPF级近交系雄性SD大鼠95只,分为DCM组(n=70)和对照组(n=25).DCM组采用腹腔注射阿霉素的方法构建DCM心力衰竭模型;对照组则注射等容积的0.9％氯化钠注射液.给药后第8周,两组各取20只处死,行免疫组化检测心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原表达.结果 DCM组大鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原平均光密度值均高于对照组(均P＜ 0.05),DCM组大鼠心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值大于对照组(P＜0.05).结论 腹腔注射阿霉素诱导DCM心力衰竭大鼠心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原特异性增生,比例失调.
作者：李倩晓；于勤；那荣妹；刘百亭 刊期： 2016年第11期
目的 评估在立体定向放疗中B超下植入金标的安全性和技术上成功率.方法 回顾性分析77患者临床资料,77例患者在B超下植入金标90个(其中48个肝脏,26个胰腺,12个前列腺,4个肾上腺);金标植入过程中及植入完成后患者出现了一些相关并发症;能够进行治疗计划及CT扫描的金标植入为技术成功.结果 90个金标的植入中,87个(96.7％)植入成功,3例需要重新进行金标的植入.其中2(2.2％)例患者发生植入金标移动,金标离肿瘤的距离超过3 cm,1例(1.1％)金标丢失致无法识别.1例(1.3％)患者出现严重并发症,6例(7.8％)出现轻微并发症.随着金标的植入,患者主诉在插入位点局部疼痛合并右腰部疼痛,笔者采取了镇痛药和保守治疗;金标植入两周后,进行立体定向放疗CT定位扫描,患者没有出现进一步的并发症症状,2个被定位于肿瘤的金标一直完好.立体定向放疗治疗使肿瘤的大小1月内从约2.0 cm减少至0.5 cm.6例(7.8％)有轻微并发症的患者,住院过夜观察,其中4例患者有腹痛,不需要特殊处理;2例患者有轻度发烧,也不需要特殊的处理.3例B超引导下通过直肠植入金标的患者中,1例患者出现一过性血尿,症状持续＜1d,为给予特殊处理;1例患者出现暂时性排尿困难.结论 在B超下经皮肤进行植入金标的并发症相对较低,但仍要仔细考虑金标位置移动过大及金标丢失致无法识别.
作者：沈鲁娜；廉艳东；李金凯 刊期： 2016年第11期
目的 回顾性总结病毒血清学阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血(SNHAAA)病例的临床特点及诊治情况,进一步提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析SNHAAA病例的临床特点、实验室指标及诊治情况进行探讨,并搜索相关文献进行复习、总结.结果 本组4例SNH AAA患者(3例男性,1例女性)中3例在肝炎恢复期发生再生障碍性贫血(再障).3例患者进行静脉丙种球蛋白输注,3例联用糖皮质激素,仅1例进行骨髓移植,3例患者死亡.结论 SNHAAA无明显特异性临床表现,常表现为严重再障,多发生在急性肝炎的恢复期,故不易早期发现,且容易漏诊.肝炎原因不明确的年轻男性患者,需注意监测血常规,一旦出现外周血细胞明显下降,尽早行骨髓穿刺,早诊断,早治疗,提高患者生存率.
作者：郑小庆；陈炜；盛吉芳；邓勤智；胡耀仁 刊期： 2016年第11期
目的 探讨静脉硬化性结肠炎(IMP)的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析有完整资料的9例IMP患者的临床表现、病理特征及CT表现,结合文献复习,对其影像学特点进行分析总结.结果 IMP发生部位以结肠居多,尤其以右半结肠常见,结肠壁出现广泛增厚、水肿,肠系膜上静脉及其分支广泛点状、细条状钙化,通常包括回肠静脉、右结肠静脉、中结肠静脉及结肠壁静脉,并可见肠系膜周围增多扭曲血管侧支.结论 IMP有典型的内镜、影像学及病理改变,认识IMP的CT表现,可提高对该疾病的诊断准确率.
作者：朱碧莲；舒锦尔；余日胜；王新宇 刊期： 2016年第11期
目的 探讨利用肛门直肠测压评价MRI引导一期根治新生儿中、高位无肛术后肛门括约肌功能.方法 收集中高位无肛患儿52例,分MRI指导组和对照组,MRI指导组利用MRI盆底肌三维重建技术引导完成一期肛门成形术.对照组常规行后矢状入路一期肛门成形术.采用肛门直肠测压研究MRI组、对照组及正常组的测压结果进行分析,以评价手术疗效.结果 MRI指导组肛管静息压为(25.9±4.4) mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),优于对照组的(17.9±2.5) mmHg(P＜ 0.05);MRI指导组肛管缩榨压(72.2±18.9) mmHg,优于对照组的(36.1±15.3)mmHg(P＜0.05);MRI指导组直肠肛管抑制反射比例与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).无肛术后患儿肛管静息压、肛门缩榨压及内括约肌长度均小于正常组(P＜0.05).结论 先天性肛门直肠畸形术后肛门括约肌功能较正常患儿差,但利用MRI盆底肌三维重建技术治疗新生儿中高位无肛能有效保护肛门括约肌,改善术后排便功能.
作者：陈俊杰；胡东来；郭晓东；孙志南；黄益平；徐胜；陈仲美 刊期： 2016年第11期
目的 评价胃液羊水板层小体计数(LBC)对胎儿肺成熟度的预测价值.方法 选择胎龄28～40周,日龄＜24h新生儿60例,收集胃液进行LBC测定,追踪并记录新生儿是否发生呼吸窘迫综合征(RDS).分析不同孕周胃液中LBC的分布与RDS的关系.结果 随着孕周的增加,LBC的中位数逐渐升高,RDS的发生率明显下降.以胃液中LBC≥12.5×109/L预测胎儿肺部成熟的敏感度和特异度分别为91.67％和78.52％.结论 胃液羊水LBC可以作为预测胎儿肺成熟的指标,操作简单、客观、可靠.
作者：陈权新；王晨 刊期： 2016年第11期
目的 比较盐酸羟考酮缓释片和盐酸曲马多缓释片治疗中度癌痛的疗效和安全性.方法 中度癌痛患者100例随机分为观察组与对照组,各50例.观察组口服盐酸羟考酮缓释片,对照组口服盐酸曲马多缓释片治疗,疗程2周.比较两组患者镇痛总有效率和不良反应发生情况.结果 观察组与对照组镇痛总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后KPS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮缓释片用于中度癌痛患者镇痛疗效优于盐酸曲马多缓释片,且不增加不良反应.
作者：陈梦婕；钱素英；诸静文；王微霞；王帅 刊期： 2016年第11期
目的 探讨不同术式治疗甲状腺良恶性结节对患者低钙血症的影响.方法 行手术治疗的甲状腺良恶性结节患者168例,按照手术方式及范围大小的不同分为4组:A组,行甲状腺双侧大部切除术,51例;B组,行甲状腺—侧叶全切+峡部及对侧大部切除术,29例;C组,甲状腺单侧全切除+中央区淋巴结清扫术,48例;D组,行双侧甲状腺双侧全切除+中央区淋巴结清扫术,40例.比较4组术前,术后1、2、4及6d血清钙值,观察4组发生低钙血症的情况.结果 A组术后1及2d血钙水平均低于术前(P＜ 0.05);B组术后1、2及4d血钙水平均低于术前(P＜0.05);C组及D组术后1、2、4及6d血钙水平均显著低于同组术前(均P＜ 0.05).C组及D组低钙血症发生率明显高于A组及B组(均P＜0.05).结论 甲状腺结节手术后低钙血症的发生与手术方式有关,甲状腺切除范围越大,术后发生低血钙和症状性低钙血症的概率越大.
作者：吴贤江；戴磊；王耀宗 刊期： 2016年第11期
目的 探讨尼龙绳结扎结肠粗蒂和亚基大息肉(2 cm以上)基底部后再电圈套切除与常规黏膜下注射后电圈套切除比较的优势.方法 对35例采用尼龙绳结扎基底部后电圈套切除的结肠粗蒂和亚基大息肉的患者与30例常规黏膜下注射靛胭脂肾上腺素生理盐水后再电圈套切除患者的手术过程做对比分析.结果 观察组中摘除2～2.9 cm息肉20例,＞3cm息肉15例;对照组中摘除2～2.9 cm息肉25例,＞3cm息肉5例;两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中、术后出血各1例,对照组术中及术后出血8例;两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中使用金属夹1～6枚,平均(2.62土1.00)枚;对照组术中使用金属夹2～10枚,平均(5.03±1.14)枚;两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间(指发现病灶至切除后创面处理完毕退镜)平均(10.52±3.51)min,对照组平均(16.96±5.04) min;两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用尼龙绳结扎法经内镜切除结肠粗蒂和亚基大息肉(2 cm以上)更具有优势,提高了大息肉的内镜下切除率,显著降低了内镜治疗发生出血、穿孔及其导致外科手术的风险,减少了手术时间和治疗费用;其安全性和有效性值得肯定.
作者：董权；蔡旭华；张宝阳；刘江 刊期： 2016年第11期
目的 观察吸入噻托溴铵联合多索茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 收集135例COPD患者临床资料,根据治疗方法不同分为多索茶碱组(DI组)、吸入噻托溴铵组(TB组)和吸入噻托溴铵联合多索茶碱组(TB+DI组),治疗4周后比较3组肺功能及疗效.结果 TB+DI组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC值与DI组和TB组相比明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后TB+DI组显效18例,有效25例,无效2例,总有效率达95.6％,显著高于DI组和TB组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 吸入噻托溴铵联合多索茶碱治疗稳定期COPD,可以发挥两种药物的优势,显著改善患者肺功能,缓解临床症状,具有很好的疗效.
作者：李芳芳；陈佩佩；葛星星 刊期： 2016年第11期
目的 探讨颈动脉支架术治疗颈动脉狭窄患者的疗效及对凝血功能的影响.方法 82例颈动脉狭窄患者根据是否接受介入治疗分为造影组和支架组,各41例.造影组接受颈动脉造影术,支架组接受颈动脉支架术,比较手术前后颈动脉狭窄程度、手术成功率、术后30d并发症,凝血功能及血清炎性反应等指标.结果 支架组术后即刻颈动脉狭窄程度明显低于造影组(P＜0.05),手术成功率明显高于对照组,术后30 d并发症发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后3d,支架组血清凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及纤维蛋白原明显高于造影组(均P＜0.05),血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及超敏C-反应蛋白含量均明显高于造影组(均P＜ 0.05).结论 颈动脉支架术治疗颈动脉狭窄的近期疗效确切,但支架会影响患者凝血功能,加重术后炎性反应,增加术后并发症的发生率.
作者：熊聪 刊期： 2016年第11期
目的 探讨阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平片治疗脑梗死合并冠心病患者的临床效果,及其对血脂水平、心肌酶的影响.方法 采用随机数字表法将100例脑梗死合并冠心病患者分为观察组和对照组,各50例.对照组使用苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组的基础上,加用阿托伐他汀进行治疗.观察两组疗效,心肌酶指标和血脂相关指标.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组心肌酶指标均较治疗前低,且观察组低于对照组(均P＜0.05);两组血脂相关指标均较治疗前改善,且观察组优于对照组(均P＜ 0.05).结论 阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平片治疗脑梗死合并冠心病比单独使用苯磺酸氨氯地平片效果更好,能有效降低血脂水平,保护心脑血管,具有较高的临床应用价值.
作者：朱应斌 刊期： 2016年第11期
目的 比较血培养阳性标本用不同方法进行直接细菌鉴定和药敏的可行性.方法 选取607例Bact/Alert3D全自动血培养仪中阳性报警血培养标本,抽取培养液,利用不同转速离心,用VITEK2 Compact全自动鉴定药敏仪直接做鉴定和药敏试验,同时用K-B法、E-test法、MIC法进行药敏试验,用标准API法鉴定和标准MIC法对药敏对结果进行评估.结果 607例标本中革兰阴性杆菌342株,革兰阳性球菌265株,鉴定符合率分别为97.1％、91.3％,总符合率为94.6％.仪器法、K-B法、E-test法、MIC法与标准MIC法比较,革兰阴性菌符合率分别为96.6％、91.3％、92.8％、93.0％,革兰阳性菌符合率分别为93.5％、90.3％、91.6％、95.1％.结论 血培养阳性标本进行不同转速离心处理后直接用VITEK 2 Compact做鉴定是切实可行的.仪器法、K-B法、E-test法、MIC法各有优势,联合使用不同的药敏检测方法才能得到相对准确的结果.
作者：段达荣；张虹；蔡莎莎；喻长法 刊期： 2016年第11期
足月妊娠孕妇由于自身或胎儿的原因,需通过人工方式诱发子宫收缩而终止妊娠的方式称为引产,是产科处理高危妊娠常用的手段之一[1].随着二胎政策的进一步开放,曾经有过剖宫产史的孕妇们很多希望能通过顺产得到第二个孩子,但宫颈条件不成熟成为经阴道分娩的制约性问题.国外有研究指出,COOK宫颈成熟球囊可以有效地促进既往有子宫下段剖宫产史的孕妇宫颈成熟及安全引产[2].但是由于COOK球囊在国内推广应用时间不久,报道甚少.笔者将COOK球囊用于既往有剖宫产史的孕妇,证实了其能促进产妇宫颈成熟的安全性及有效性,现将结果报道如下.
作者：张静 刊期： 2016年第11期
妇产科手术是治疗大多数妇科疾病的一种重要的方法,但是手术会导致一些不良反应,切口疼痛就是其中的一种,疼痛是机体自身产生的一种不愉快的感觉,是一种发生于身体的潜在组织受损,伴随着疼痛出现的往往还有患者的心理、精神方面的创伤,严重影响到了产科患者的术后生活质量[1],随着人类社会的不断进步以及医学的不断发展,人们渐渐开始关注如何提高自身的生活质量[2],笔者对宁波市鄞州区第二医院妇产科患者采取了包括疼痛护理以及心身护理在内的整体护理,取得了良好的效果,现将结果报道如下.
作者：毛聪波；汪静娜；陈小萍 刊期： 2016年第11期
恶性肿瘤远处转移的常见部位是脑部,可达25％以上,且预后极差[1],其中肺癌、乳腺癌和黑色素瘤占全部脑转移的75％[2].目前对于恶性肿瘤脑转移(BM)的诊断主要依靠磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等影像学技术.但是影像学检查往往难以准确地判断病灶微小的脑转移,且由于经济条件、患者不易走动等原因,连续的影像学检查受到限制,因此不能动态观察患者的病情.
作者：金元；姜慧芬；张丽红 刊期： 2016年第11期
目的 了解高胆红素血症(高胆)对新生儿行为神经的影响,为早期干预治疗提供依据.方法 对125例高胆新生儿子入院后12h内及黄疸消退后与同期出生的618例正常新生儿在生后3～5 d进行新生儿20项行为神经测定(NBNA),并对测试结果进行分析.结果 对照组NBNA总分均＞37分,平均(39.25±0.59)分.黄疸高峰期,高胆组NBNA评分低于对照组,严重高胆组NBNA评分显著低于对照组和普通高胆组(均P＜0.05).在黄疸消退后,高胆组NBNA评分均有所上升,且对照组和普通高胆组NBNA评分差异无统计学意义(P＞0.05);严重高胆组NBNA评分仍显著低于对照组(P＜0.01).结论 高胆红素血症对新生儿神经行为发育有影响.NBNA检查对高胆患儿的早期诊断、早期干预、疗效观察及预后评价方面均具有一定的临床意义.
作者：蒋琦；赵子充；林梅芳 刊期： 2016年第11期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
