蒋琦；赵子充；林梅芳
目的 研究miR-383在结肠癌组织和癌旁正常组织中的表达水平,分析其对HT-29、LoVo结肠癌细胞株的增殖、侵袭和迁移的调控作用,以及可能的调控机制.方法 采用qRT-PCR检测64对结肠癌组织与癌旁正常组织中miR-383的表达情况;利用miR-383类似物(mo-miR-383 mimic)上调结肠癌细胞株HT-29、LoVo中miR-383的表达,噻唑蓝(MTT)法和克隆形成试验检测其对细胞增殖的影响,迁移和侵袭试验检测其对细胞迁移和侵袭能力的影响,并用Western-blotting法检测miR-383靶基因APRIL、MCL-1及COX-2的表达.结果 miR-383在结肠癌组织中表达显著低于癌旁正常组织(P＜0.01),上调miR-383的表达能够有效抑制结肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,并且上调miR-383的表达能够抑制增殖诱导配体(APRIL)的表达.结论 miR-383在结肠癌组织中表达降低,上调miR-383的表达对结肠癌细胞具有抑制增殖和降低侵袭及迁移能力的作用,其抑制作用可能是通过对靶基因APRIL的调控实现的.
作者：崔盈；陈乐高 刊期： 2016年第11期
目的 根据肩锁关节微动的生理特点,研制固定锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的三维解剖型微动肩锁钢板,并探讨其优缺点.方法 对10具成人肩关节标本锁骨远端、肩峰端及肩锁关节的活动度进行测量,测量研制出与锁骨远端解剖结构及肩锁关节微动生理特点相吻合的三维解剖型锁定钢板,并对自制的钢板进行生物力学测试.结果 根据解剖测量结果,三维解剖型微动肩锁钢板的锁骨远端部分前后径为20mm,锁骨远端连接万向节球笼,肩峰端连接处为钢球,该球的半径1.5mm＞球笼出口半径1.08mm.根据标本肩锁关节间距,万向连接装置的直径限制在4mm以内.肩峰部分设计椭圆左右径为12 mm,前后径10 mm,根据标本肩关节在不同位置上肩锁关节的大活动度,万向连接装置允许在10°范围内活动.钢板的厚度设置为12mm,螺孔直径设置为2.5mm.钢板的弯曲强度为(1058±0.85) MPa,刚度为(204.50±1636)N/cm;扭转强度为(7.98±0.72)MPa,刚度为(177.60±14.70)N·cm/deg;拉压强度为(5.33±0.40)MPa,刚度为(36.52±3.14)N/mm;在X、Y及Z轴上的位移分别为(2.74±0.22)、(4.89±0.39)及(1.69±0.13)mm.万向节球笼载荷次数为(1 560±320)次.结论 三维解剖型微动肩锁钢板符合肩锁关节生理微动特点,经过生物力学测试,各项性能指标均达标,为治疗锁骨远端骨折提供了新的内固定选择方案.
作者：韩雷；胡云根；方伟利；金波；许世超；王以进 刊期： 2016年第11期
目的 探讨埃索美拉唑治疗十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果.方法 合并幽门螺杆菌感染的十二指肠球部溃疡患者54例,按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各27例.对照组采用奥美拉唑三联疗法治疗,观察组采用埃索美拉唑三联疗法治疗.比较两组腹痛缓解、溃疡愈合及幽门螺杆菌清除情况.结果 两组患者治疗前腹痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后1d及1周差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后1个月腹痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1个月,观察组溃疡愈合率及幽门螺杆菌根除率均要高于对照组(均P＜ 0.05).结论 埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染,可有效促进溃疡的愈合,改善患者的临床症状和提高幽门螺杆菌清除率.
作者：邱奕；陈乔；伍竹君；宣王益；袁磊；方兴 刊期： 2016年第11期
目的 探讨肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的HRCT特征.方法 对经病理证实的5例PLAM病例的HRCT特征表现进行回顾性分析.结果 PLAM的HRCT特征为两肺大小不等、弥漫及均匀分布的薄壁囊状影,肺纹理正常穿行于囊壁间,2例囊腔融合成肺大泡,1例伴乳糜性胸腔积液.结论 育龄期女性患者出现两肺弥漫、均匀分布及大小不等的薄壁囊腔,结合临床表现可高度提示PLAM诊断.
作者：吴英哲；宋国强；马小龙；唐向利 刊期： 2016年第11期
痛风是临床常见的关节相关性病症,主要是因机体内的血清尿酸过高或嘌呤代谢异常致病.近年来,伴随人们经济收入的提高,在饮食结构上有了很大变化,含有大量嘌呤类食物的食用量增加,使痛风的发病率呈上升趋势[1].临床上单用药物,而不注重疾病管理,无法有效控制和减少通风发作.实践表明,强化患者的疾病自我管理能力,有助于预防和控制疾病发展,且可提高临床效果[2].
作者：陈莲珍 刊期： 2016年第11期
目的 分析腮腺基底细胞腺瘤(BCA)的CT、MRI表现,并与病理对照,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的30例腮腺基底细胞腺瘤的CT、MRI资料(22例CT检查,8例MR检查).30例中男11例,女19例,中位年龄55岁(32～71岁).对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或MRI信号及强化形式进行分析,并与病理结果相对照.结果 30例中26例单发,4例多发,共36个病灶.病灶位于浅叶者28个,位于深叶者8个;肿瘤大径约0.9～2.8 cm,病灶呈边缘光整的类圆形或椭圆形肿块32个;呈边缘不光整、不规则分叶状肿块4个.密度(信号)均匀12个,不均匀24个.22例CT平扫病灶呈稍低密度10个,等密度18个;8例MRI病灶信号T1WI呈等信号,T2WI呈高信号.增强后病灶呈明显强化28个(78％)、中度强化8个.结论 BCA多表现为腮腺浅叶、单发、边缘光整、强化明显、易囊变的结节或肿块,其影像学表现与肿瘤的病理特点相关,但缺乏特征性,确诊仍须依靠病理.
作者：战彦琨；江明祥；邵国良；陈波 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腹腔镜疝修补术在腹股沟疝合并肝硬化患者中应用效果.方法 回顾性分析9例腹股沟疝合并肝硬化行腹腔镜疝修补术患者的临床资料.结果 本组患者手术均顺利完成,单侧疝手术修补时间为60～100min,1例双侧手术时间为110min.本组患者住院(6.0±2.8)d,术后出现阴囊积液3例,均经保守或穿刺治疗后好转.均获得随访,随访时间6～24个月,随访期内无死亡及复发病例,无局部区域的疼痛或不适,无戳孔疝发生.结论 腹股沟疝合并肝硬化患者在术前评估允许的情况下可以考虑选择腹腔镜手术作为修补方式,补片应根据术中情况选择.但对于Child-Pugh C级患者暂不建议.
作者：赵逸斌；俞丹松；周新华；李宏 刊期： 2016年第11期
目的 回顾性总结病毒血清学阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血(SNHAAA)病例的临床特点及诊治情况,进一步提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析SNHAAA病例的临床特点、实验室指标及诊治情况进行探讨,并搜索相关文献进行复习、总结.结果 本组4例SNH AAA患者(3例男性,1例女性)中3例在肝炎恢复期发生再生障碍性贫血(再障).3例患者进行静脉丙种球蛋白输注,3例联用糖皮质激素,仅1例进行骨髓移植,3例患者死亡.结论 SNHAAA无明显特异性临床表现,常表现为严重再障,多发生在急性肝炎的恢复期,故不易早期发现,且容易漏诊.肝炎原因不明确的年轻男性患者,需注意监测血常规,一旦出现外周血细胞明显下降,尽早行骨髓穿刺,早诊断,早治疗,提高患者生存率.
作者：郑小庆；陈炜；盛吉芳；邓勤智；胡耀仁 刊期： 2016年第11期
目的 探讨胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症的效果.方法 23例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗,术中监测双手温度变化,术后观察其疗效.结果 23例患者均顺利完成手术,术后即双手干燥、温暖红润.单侧手术时间为15～30min,平均20min;术中监测胸交感神经链切断术前后手掌温度升高12～3.8℃,平均22(℃.本组患者术后住院时间1～5d,平均25d.术后2例患者出现气胸,考虑术中排气不充分所致,均经穿刺抽气后治愈.本组均获得随访,随访时间1～20个月,平均9.8个月,仅1例2个月后再发手掌多汗,但较术前减轻,余患者未见复发.结论 胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症具有安全、有效及微创的特点,值得临床推广.
作者：余超群；陈忠杰；丁东晓；应俊杰；尚文军 刊期： 2016年第11期
早产儿随访是指早产儿出院后定期来医院接受检查、评估、咨询和治疗.所有早产儿出院后都应该定期来医院随访,早产儿出院后仍面临许多问题,患病率高,甚至死亡;后遗症多,早产儿的医疗照顾是一个长期的连续过程.住院治疗只是第一个阶段,随访是住院医疗的继续,需要较长时间.因此,早产儿出院后随访非常重要.
作者：陈超 刊期： 2016年第11期
目的 探讨接触式与非接触式心内膜激动标测系统(NMS)在指导术中偶发性右室流出道室性期前收缩(FPVC)射频消融中的作用.方法 根据标测方法将32例术中偶发的症状性频发FPVC患者分为接触式标测组(13例)和非接触式标测组(19例),比较两组心内膜早激动时间(EEAT)、消融时间、手术时间、X射曝光时间及成功率等.结果 非接触式标测组EEAT较体表心电图QRS波的起点提前,放电次数,手术时间,X线曝光时间、即刻成功率、6个月随访成功率,与接触式标测组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 与接触式标测比较,非接触式标测在指导术中偶发性右室流出道FPVC的消融上更具有优势.
作者：何斌；储慧民；丰明俊；郁一波；杜先锋；刘晶；陈晓敏 刊期： 2016年第11期
目的 探究痉咳消联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 根据随机数字法将100例小儿支原体肺炎患者分为对照组和治疗组,各50例.两组均给予常规的西药治疗,治疗组加用痉咳散,观察两组体征及症状改善情况,于治疗前后检测炎性因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组(94.00％vs86.00％,P＜0.05).治疗组的咳嗽消失时间、肺内干湿啰音消失时间及X线消失时间均短于对照组(均P＜ 0.05).治疗后,两组CRP、PCT、IL-6均较治疗前低,且治疗组低于对照组(均P＜ 0.05).结论 痉咳消联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著.
作者：张冬亚；历金金；王红 刊期： 2016年第11期
恶性肿瘤远处转移的常见部位是脑部,可达25％以上,且预后极差[1],其中肺癌、乳腺癌和黑色素瘤占全部脑转移的75％[2].目前对于恶性肿瘤脑转移(BM)的诊断主要依靠磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等影像学技术.但是影像学检查往往难以准确地判断病灶微小的脑转移,且由于经济条件、患者不易走动等原因,连续的影像学检查受到限制,因此不能动态观察患者的病情.
作者：金元；姜慧芬；张丽红 刊期： 2016年第11期
妇产科手术是治疗大多数妇科疾病的一种重要的方法,但是手术会导致一些不良反应,切口疼痛就是其中的一种,疼痛是机体自身产生的一种不愉快的感觉,是一种发生于身体的潜在组织受损,伴随着疼痛出现的往往还有患者的心理、精神方面的创伤,严重影响到了产科患者的术后生活质量[1],随着人类社会的不断进步以及医学的不断发展,人们渐渐开始关注如何提高自身的生活质量[2],笔者对宁波市鄞州区第二医院妇产科患者采取了包括疼痛护理以及心身护理在内的整体护理,取得了良好的效果,现将结果报道如下.
作者：毛聪波；汪静娜；陈小萍 刊期： 2016年第11期
目的 评估在立体定向放疗中B超下植入金标的安全性和技术上成功率.方法 回顾性分析77患者临床资料,77例患者在B超下植入金标90个(其中48个肝脏,26个胰腺,12个前列腺,4个肾上腺);金标植入过程中及植入完成后患者出现了一些相关并发症;能够进行治疗计划及CT扫描的金标植入为技术成功.结果 90个金标的植入中,87个(96.7％)植入成功,3例需要重新进行金标的植入.其中2(2.2％)例患者发生植入金标移动,金标离肿瘤的距离超过3 cm,1例(1.1％)金标丢失致无法识别.1例(1.3％)患者出现严重并发症,6例(7.8％)出现轻微并发症.随着金标的植入,患者主诉在插入位点局部疼痛合并右腰部疼痛,笔者采取了镇痛药和保守治疗;金标植入两周后,进行立体定向放疗CT定位扫描,患者没有出现进一步的并发症症状,2个被定位于肿瘤的金标一直完好.立体定向放疗治疗使肿瘤的大小1月内从约2.0 cm减少至0.5 cm.6例(7.8％)有轻微并发症的患者,住院过夜观察,其中4例患者有腹痛,不需要特殊处理;2例患者有轻度发烧,也不需要特殊的处理.3例B超引导下通过直肠植入金标的患者中,1例患者出现一过性血尿,症状持续＜1d,为给予特殊处理;1例患者出现暂时性排尿困难.结论 在B超下经皮肤进行植入金标的并发症相对较低,但仍要仔细考虑金标位置移动过大及金标丢失致无法识别.
作者：沈鲁娜；廉艳东；李金凯 刊期： 2016年第11期
目的 探究海岛地区儿童消化性溃疡幽门螺杆菌感染耐药性及治疗对策.方法 随机选取280例消化性溃疡患儿,胃镜下取其活检标本,接种涂布培养基,以37℃下微氧状态行96 h培养,得到200株幽门螺杆菌,根据Kirby-Bauer法检测其对左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑及阿莫西林的耐药性,并提出治疗对策.结果 普陀区、嵊泗县、定海区、岱山县4个区域患儿对左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑及阿莫西林的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05).渔农区、城镇患儿对普陀区、嵊泗县、定海区、岱山县4个区域患儿对左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑及阿莫西林的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05).幽门螺杆菌对左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮的耐药性均明显低于甲硝唑(均P＜ 0.05).结论 海岛地区各个区域幽门螺杆菌耐药性差异无统计学意义,城镇与渔农村区别不大,但菌株甲硝唑耐药性高,与左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮差异显著,在消化性溃疡患者治疗时,可选择克拉霉素、呋喃唑酮等,以提高幽门螺杆菌的根治率.
作者：王培养 刊期： 2016年第11期
目的 探讨MRI和螺旋CT对乙肝肝硬化型肝癌的诊断准确率.方法 收集45例乙型肝炎致肝硬化发生患者,分别行CT和MRI平扫及增强扫描,选取病理学检测作为检出金标准,分析两种影像学方法对肝癌患者的检出率.结果 CT扫描发现45个位置不同的病灶,低密度及高密度病灶26个(60.47％),动脉期40个(88.89％),门静脉期30个(66.67％),延迟期31个(68.89％);MRI扫描共发现47个病灶,平扫T1、T2期分别检出35个(74.47％)、39个(82.98％),而动脉期、门静脉期及延迟期分别检出42个(89.36％)、30个(63.83％)及37个(78.72％).CT与MRI平扫检出率差异有统计学意义(P＜0.05),但CT与MRI增强检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI平扫对乙肝肝硬化型肝癌病灶的检出率高于CT,临床上二者互补,可提高肝癌诊断率.
作者：李伶娟；张珊珊 刊期： 2016年第11期
目的 观察吸入噻托溴铵联合多索茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 收集135例COPD患者临床资料,根据治疗方法不同分为多索茶碱组(DI组)、吸入噻托溴铵组(TB组)和吸入噻托溴铵联合多索茶碱组(TB+DI组),治疗4周后比较3组肺功能及疗效.结果 TB+DI组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC值与DI组和TB组相比明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后TB+DI组显效18例,有效25例,无效2例,总有效率达95.6％,显著高于DI组和TB组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 吸入噻托溴铵联合多索茶碱治疗稳定期COPD,可以发挥两种药物的优势,显著改善患者肺功能,缓解临床症状,具有很好的疗效.
作者：李芳芳；陈佩佩；葛星星 刊期： 2016年第11期
目的 探究乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘的临床疗效和安全性.方法 选取86例小儿功能性便秘患儿为研究对象,使用数字表法将所有患儿随机分为甲乙两组,每组43例.给予甲组患几乳果糖口服液联合枯草杆菌二联合剂治疗,给予乙组患儿枯草杆菌二联合剂单药治疗.对比观察两组患儿治疗效果及不良反应发生情况.结果 甲组患儿排便费力消失时间和排便间隔时间均少于乙组(均P＜ 0.01).甲组治疗总体有效率明显高于乙组(P＜0.05),两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘,能够显著提高治疗效果,值得临床推广.
作者：王红 刊期： 2016年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声检查在窒息早产儿肾功能损害的早期诊断和治疗后评估的价值.方法 收集窒息早产儿38例.检测的肾动脉血流动力学参数包括收缩期峰值血流速度、舒张期末血流速度、时间平均峰值流速、搏动指数及阻力指数.并检验血清Cr、BUN水平及尿液检查尿α1微球蛋白浓度.结果 24h内超声检查3组肾主动脉血流动力学参数Vd、RI差异有统计学意义(P＜0.05),轻度、重度窒息组血流动力学参数Vs,及重度窒息组PI与照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),但轻度、重度窒息组组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组尿α1-MG水平差异有统计学意义(P＜0.05),重度窒息组血Cr、BUN测值与轻度重度窒息组及照组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),但轻度窒息组与对照组组间差异无统计学意义(P＞0.05).7d后大部分患儿肾功能损害已恢复,肾动脉血流动力学参数,大部分已接近正常对照组.3组病例间肾主动脉血流动力学参数Vs、Vd、Tamax及PI差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组尿α1-MG、血Cr差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).重度窒息组肾动脉血流动力学参数RI、血BUN与轻度重度窒息组及照组比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),但轻度窒息组与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 彩色多普勒超声检查技术可以早期发现窒息早产儿肾损害,又可动态观察其恢复过程,能及时为临床提供诊断依据,对临床医生诊疗及对预后评估有着重要价值.
作者：邵克忠；胡元平；陈蓓蕾；黄佩甄 刊期： 2016年第11期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
