张海强；谭麟
目的 探讨原发性高血压患者脉压指数(PPI)、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)与超敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性.方法 选择40例健康体检者和120例原发性高血压患者作为研究对象,根据PPI大小,将原发性高血压患者分为低PPI高血压组(PPI≤0.400)、中PPI高血压组(0.401～0.600)、高PPI高血压组(＞0.600),各40例.检测和比较受检者PPI、颈动脉IMT、血清hsCRP水平.结果 原发性高血压患者PPI、IMT、hsCRP水平均明显高于健康体检者(均P＜0.05);随着PPI的增大,IMT、hsCRP水平均明显升高(均P＜0.05);原发性高血压患者颈动脉IMT与PPI呈正相关性,PPI、IMT与hsCRP水平呈正相关性.结论 PPI、hsCRP参与原发性高血压动脉硬化的发生、发展,是预测心血管事件的重要参考指标.
作者：李碎朋；方汉云；潘建生；陈勇；侯旭清 刊期： 2014年第07期
炎症性肠病(IBD)是一组病因未明且反复发作侵及胃肠道的非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).近年来,IBD在北美和北欧等高发地区的发病率逐渐稳定,但是在南欧和亚洲等以往被认为是低发病率地区的UC和CD发病率正在迅速上升.UC和CD多数病情反复发作,病程漫长者病变危险性增加.目前国外对IBD的相关研究已相当普遍,而其中调节性T细胞(Treg)在IBD发病中的作用机制及对其作用的干预成为当前的研究热点,现对相关研究进行综述.
作者：郭淦华；沈哲 刊期： 2014年第07期
目的 探讨CT与MRI在腹膜后节细胞神经瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析近年来收治的8例行螺旋CT与MRI检查后经手术病理证实的腹膜后节细胞神经瘤患者的临床资料.结果 CT平扫多表现均匀低密度,增强扫描1例无强化外,其余7例均表现渐进性不均匀轻度强化.MRI扫描T1WI呈不均匀低信号6例,均匀低信号2例,T2WI均呈不均匀高信号;增强后动脉期无明显强化4例,轻中度不均匀强化2例,明显不均匀强化2例,动脉期、静脉期至延迟期病灶均呈渐进性强化.结论 CT及MRI有助于肿瘤内部成分的辨别,为临床诊断及选择合适的治疗方案提供更好的参考价值.
作者：尹森琴；刘永强；张国正；王莹 刊期： 2014年第07期
目的 分析营养不良在炎症性肠病患者中的发生率及影响因素.方法 收集资料完整的炎症性肠病50例进行前瞻性分析,依照主观整体评估(SGA)标准对营养状况与发病时间、严重程度、并发症、受累范围、发病部位等因素进行相关性分析.结果 无或轻度营养不良组与中或重度营养不良组发病时间、严重程度、受累范围及发病部位差异均有统计学意义(均P＜0.05);经Logistic回归分析,严重程度及发病部位为危险因素,OR值分别为3.274、4.019,发病时间及受累范围为保护因子,OR值分别为0.346、0.553.结论 炎症性肠病的严重程度、发病部位对营养不良的影响大,应积极治疗原发病;营养不良在炎症性肠病中的发生率高,需提高营养不良的正确认识.
作者：叶泉忠；王莉娟；程瑾 刊期： 2014年第07期
胃癌是世界第二大癌症致死原因.大约70％的胃癌发生在亚洲国家.手术是治疗胃癌的主要方法,但由于多数患者确诊时已处于晚期,已丧失手术机会.对于晚期胃癌,长久以来以化疗为主,化疗可以延长的中位生存期仅7～ 11个月.随着分子水平胃癌研究的不断深入,分子靶向药物新型治疗方法已成为晚期胃癌治疗的研究热点.分子靶向治疗对肿瘤细胞具有较高的特异性和选择性,毒副作用较少.目前许多新型分子靶向药物已经应用临床,使患者获益.
作者：费保莹；金婷 刊期： 2014年第07期
目的 通过对比分析普通白光内镜(WLE)与放大胃镜结合窄带成像技术(ME-NBI)诊断早期胃癌的准确性,评价其临床应用价值.方法 将行WLE检查发现异常病灶的166例患者纳入研究,所有患者均再次行ME-NBI检查,所有病变行组织活检或内镜下黏膜剥离术(ESD)后送检病理,以病理组织学诊断为“金标准”,并将结果进行对比分析.结果 166例患者中,病理组织学证实非癌性病变为118处,癌性病变48处.WLE诊断早期胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100％、22.88％、34.53％、100％和45.18％,ME-NBI对应值分别为81.25％、90.68％、78.00％、92.24％和87.95％,ME-NBI诊断早期胃癌的准确性明显高于WLE(P＜0.01).黏膜腺管开口形态紊乱不规则或消失、微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失、病变与黏膜组织分界清楚是早期胃癌在ME-NBI下具特征性的3个改变,其中以微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失相对为重要.结论 WLE是筛查早期胃癌首选方法之一.对WLE发现的疑似病变进一步行ME-NBI检查有助于进一步明确诊断.
作者：高志强；黄志刚；陆宏娜；张谢；张学松；袁晓刚 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤的诊断及治疗方法.方法 对32例胰腺浆液性囊腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例均行手术治疗,其中21例行胰体尾切除术,8例行胰十二指肠切除术,2例行胰腺肿瘤切除术,1例行胰腺中段切除.术后病理为微囊型浆液性囊腺瘤28例,寡囊型浆液性囊腺瘤4例.随访期内,患者均无肿瘤复发.结论 CT或MRI是胰腺浆液性囊腺瘤的主要检查手段,对不能排除恶性的或有临床症状者需行手术切除,预后良好
作者：王高卿；虞伟民；华永飞；彭涛；江伟 刊期： 2014年第07期
目的 评价子宫内膜息肉开展宫腔镜手术联合黄体酮治疗的疗效.方法 收集子宫内膜息肉患者82例,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各41例.两组均行宫腔镜电切术,而研究组在此基础上给予黄体酮胶囊治疗.比较两组术前,术后第3、6、9个月末的子宫内膜厚度、子宫出血量及息肉复发率.结果 两组在术前及术后3个月末的子宫内膜息肉差异差异无统计学意义(均P＞0.05);两组于术后3、6、9个月的子宫内膜厚度均小于术前厚度(均P＜0.05);术后6个月和9个月末,研究组子宫内膜息肉厚度均小于对照组(均P＜ 0.05).两组患者术前子宫出血量差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后3、6、9个月的子宫出血量均少于术前(均P＜0.05);术后第3、6、9个月末,研究组出血量均小于对照组(均P＜ 0.05).研究组术后6个月复发1例,术后9个月复发1例,复发率为4.9％;对照组术后3个月复发2例,术后6个月复发2例,术后9个月复发3例,复发率为17.1％;研究组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 子宫内膜息肉采取宫腔镜联合黄体酮治疗,能有效缩小子宫内膜厚度,减少子宫出血量,并降低近期息肉复发率,效果满意.
作者：郑海珍；陈彩飞 刊期： 2014年第07期
目的 观察皮损内注射聚肌胞、外涂维A酸软膏联合口服左旋咪唑片三联疗法治疗扁平疣的临床疗效.方法 102例扁平疣患者分为观察组和对照组,观察组给予皮损内注射聚肌胞+外涂0.1％维A酸软膏+口服左旋咪唑片,对照组外涂0.1％维A酸软膏+口服左旋咪唑片,疗程6周.观察两组皮损数目、起效时间、痊愈时间、临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后两组皮损数目均明显减少,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的平均起效时间和痊愈时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 皮损内注射聚肌胞、外涂维生A酸软膏联合口服左旋咪唑片三联疗法治疗扁平疣起效快、总有效率高,并且安全性好.
作者：杨璐；任雅君 刊期： 2014年第07期
目的 探讨肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与危重症患者病情严重程度及预后的相关性.方法 对142例危重症患者检测血清cTnⅠ及NT-ProBNP水平,比较不同临床特征下患者病情严重程度及预后时cTnⅠ及NT-ProBNP变化.结果 急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)评分≥25分组住院病死率、机械通气率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、重症监护室(ICU)入住时间、总住院时间、cTnⅠ及NT-proBNP均明显高于APACHE Ⅱ＜25分组(均P＜0.05);有MODS组住院病死率、机械通气率、APACHE Ⅱ评分、ICU入住时间、总住院时间、cTnⅠ及NT-proBNP均明显高于无MODS组(均P＜0.05);死亡组机械通气率、MODS发生率、APACHE Ⅱ评分、ICU入住时间、总住院时间、cTnⅠ及NT-proBNP均明显高于未死亡组(均P＜0.05).cTnⅠ与NT-proBNP呈正相关(r=0.76,P＜0.05).结论 cTnⅠ及NT-ProBNP水平较高的危重症患者病情相对较重、病死率更高.
作者：钟海江 刊期： 2014年第07期
目的 探讨抑郁症状的产生与工作倦怠程度、人格特质的关系.方法 按工号隔号抽取宁波市镇海港埠公司5个班组102名基层员工,用宗氏抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格量表中国版成人卷(EPQ)、职业倦怠感量表及自制的工作情况调查表进行问卷调查.结果 共发放问卷量表102份,收回有效问卷87份,回收率85.29％.30名显示存在抑郁情绪,占被试34.48％.抑郁症状与神经质、精神质、去个性化及成就感有相关性,特别是对情绪稳定性不高、工作倦怠感严重的个体更有显著相关性,抑郁组与非抑郁组的非参数检验也证实了抑郁症状与职业倦怠程度及人格特征的相关性.结论 员工的工作倦怠程度及人格特征对抑郁情绪的筛选有着良好的预测效果,可以作为早期预测评估抑郁情绪的有效辅助手段之一.
作者：陈亚萍；冯永铭；赵薇 刊期： 2014年第07期
早期食管癌及癌前病变的内镜治疗可分为破坏性和切除性治疗,前者包括包括氩离子凝固术、高频电、光动力、微波、激光及射频消融等方法,后者包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、多环黏膜切除术及经胸腔镜微创切除术等方法.破坏性治疗虽可去除病灶,但常不能获得足够病理标本,故多用于残留病灶的补救处理.本文着重叙述目前常用的内镜切除治疗.
作者：杨建民 刊期： 2014年第07期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)动脉瘤形成的原因及预防措施.方法 选取AVF透析患者287例,其中前臂头静脉-桡动脉内瘘231例,鼻咽窝桡动脉-头静脉33例,肱动脉-头静脉20例,尺动脉-贵要静脉3例;内瘘穿刺方法为绳梯式和区域穿刺;内瘘止血方法主要为弹力绷带环扎止血法和指压法.结果 287例患者中形成动脉瘤51例,其中真性动脉瘤(动脉瘤样扩张)48例,假性动脉瘤3例;采用弹力绷带环扎止血49例,指压法2例;区域穿刺43例,绳梯穿刺8例;瘘口手术术式在桡动脉、肱动脉、鼻烟窝、尺动脉四处出现的动脉瘤分别为37例、8例、5例、1例.结论 采用扣眼及绳梯穿刺法穿刺、指压法止血、瘘口吻合部位选择前臂头静脉-桡动脉等,可有效预防动脉瘤的形成,对内瘘的长期保护有重要意义.
作者：莫雪梅；范汝艳；周建芳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨神经生长因子联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 将106例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组,每组53例.对照组患者应用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上分别加用神经生长因子与脑活素,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组显效38例,有效14例,无效1例,总有效率98.11％;对照组显效32例,有效11例,无效10例,总有效率为81.13％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).7d内,治疗组和对照组NBNA评分分别是(34.8±1.8)分和(33.5±3.7)分,差异无统计学意义(P＞ 0.05);14d内,治疗组和对照组NBNA评分为(38.6±2.5)分和(34.8±1.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经生长因子与脑活素联合应用在治疗新生儿缺氧缺血性脑病过程中效果明显.
作者：邓秀睿；黄育丹；陈清；瞿尔力 刊期： 2014年第07期
目的 探讨表皮生长因子(EGF)和β葡萄糖醛酸糖苷酶(β-GD)与母乳性黄疸的相关性.方法 收集母乳性黄疸(BMJ)患儿86例,以年龄、性别等与之匹配的健康新生儿为对照组(86例);比较两组血清EGF、β-GD和总胆红素(TSB)及母乳EGF和β-GD水平;并分析EGF、β-GD与BMJ的相关性.结果 BMJ组血清EGF、母乳EGF、母乳β-GD和TSBj均显著高于对照组(均P＜0.01); BMJ患儿血清TSB与血清EGF (r=0.386)、母乳EGF(r=0.298)和母乳β-GD (r=0.569)均呈正相关(均P＜0.05);母乳β-GD与母乳EGF(r=0.596)和血清EGF(r=0.482)呈正相关(P＜0.05).结论 EGF和β-GD均参与了BMJ发病,且两者具有一定的相关性.
作者：严志君；罗芳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨血管性帕金森综合征(VP)的临床及影像学特点.方法 回顾性分析28例VP患者(VP组)和30例原发性帕金森病患者(PD组)的主要危险因素、起病时间、临床表现及影像学资料.结果 VP组的主要危险因素的发生率高于PD组;VP组的13例患者(占46.4％)急性、亚急性起病,起病时间短于PD组;VP组的肌强直、早期行走困难、步态不稳或跌倒、情感失控、延髓麻痹、尿失禁、锥体束征的发生率均高于PD组,VP组的静止性震颤、小碎步或慌张步态、言语障碍的发生率少于PD组;影像学检查显示VP组的脑叶损害、白质病变、丘脑病变、脑干病变、基底节病变及小脑病变发病例数均多于PD组(均P＜0.05).结论 VP的临床表现和影像学改变与PD均存在明显差异.结合临床特点及影像学改变进行综合分析,有助于正确诊断VP.
作者：刘静 刊期： 2014年第07期
随着冠心病介入诊治技术的不断提高,越来越多的医院开始采用经桡动脉途径冠状动脉介入术.前臂血肿是经桡动脉介入治疗后常见的并发症,发生率在0.9％左右[1].轻者导致患者剧痛,前臂长期功能受损;严重者可导致骨筋膜室综合征需外科手术治疗[2].目前常规治疗前臂血肿后的方法有早期悬吊患肢、绷带加压包扎和静脉使用脱水剂的治疗方法,但对于部分重度肿胀患者,常规治疗效果差,且临床使用不方便.
作者：吴雪燕 刊期： 2014年第07期
目的 探讨重症肌无力(MG)的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析142例MG患者的临床资料.结果 (1)本组MG患者性别差异较小(男∶女=1∶1.2),发病年龄以中青年为主,中位年龄40.72岁.(2)临床症状以眼睑下垂首发者多见(61.27％),四肢无力次之(14.79％);按改良Osserman分型以ⅡA型为主(38.03％),ⅡB型次之(30.28％),危象发生率低(2.82％).(3)MG患者合并其他自身免疫性疾病23例(16.2％),其中以合并甲亢多,占47.83％.(4)药物治疗包括激素、抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂,总有效率高达93.48％;合并有胸腺瘤患者,胸腺切除术疗效佳.结论 MG多发生于中青年患者,临床表型以ⅡA型为主,常合并有其他自身免疫性疾病,药物治疗有效.
作者：王美萍；耿昱 刊期： 2014年第07期
目的 通过比较光学相干生物测量仪(IOL-Master)和接触式A型超声方法测量屈光不正患者和视力正常者的角膜曲率(AL)和眼轴长度(K)值的精确性.方法 收集屈光不正患者54例(60眼)为观察组,同期在眼科体检的54例(60眼)视力正常者为对照组,两组患者均采用IOL-Master和接触式A型超声方法对AL和K值进行测量,并对两组的测量结果进行统计分析.结果 两组AL值IOL-Master长于A超测量值,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组K值IOL-Master测量结果与电脑验光仪差异均无统计学意义(P＞0.05).在低、中、高度近视(＜-10.00D)患者中,两种方法测得的AL值差异均无统计学意义(均P＞0.05),超高度近视(≥-10.00D)患者两种方法测得的AL值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOL-Master对屈光不正患者和视力正常者的AL测量的准确性均优于A型超声测量法,对K值的测定也具有较高的准确度和耐受性,值得临床推广.
作者：吴慧锋；王颖君；赵丹；龚余丹；史飞飞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨老年患者非心脏手术围术期血清兴奋性氨基酸(EAA)在术后认知功能障碍(POCD)发病中的意义.方法 选取60例65～80岁接受全身麻醉非心脏手术的患者(剔除术前已患阿尔茨海默病及精神疾患的患者),于麻醉前,术毕,术后24、48、72 h采用反相高效液相色谱荧光法检测血清谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)的浓度,并于术前,术后24、48、72h采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者的认知功能.结果 4例患者术后病情危重入住重症监护病房排除在研究范围,15例发生了术后POCD并发症.发生POCD的患者于术毕,术后24、48、72 h的血清Glu、Asp、Gly浓度均高于非POCD患者(均P＜0.05).结论 老年患者血清EAA含量与术后POCD发生有一定相关性,EAA可能参与POCD的病理生理过程.
作者：邓迎丰；徐义国；黄建平 刊期： 2014年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
