高志强；黄志刚；陆宏娜；张谢；张学松；袁晓刚
目的 分析外伤性低眼压的原因及诊治策略,为临床治疗外伤性低眼压提供理论依据.方法 回顾性分析169例外伤性低眼压患者的临床资料,比较分析外伤性低眼压的原因.结果 外伤性虹膜睫状体炎74例,睫状体脱离例41例,巩膜穿孔伤32例,视网膜脱离17例,外伤性虹膜睫状体炎占患者总数的45.12％,位居外伤性低眼压患者首位,与其他各组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 虹膜睫状体炎是外伤性低眼压的主要原因之一,积极的药物治疗及伤口探查对患者预后尤为重要.
作者：刘小女；杨一涛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断应用于甲状腺肿瘤的临床效果.方法 选择检查追踪的120例甲状腺肿瘤患者,应用彩色多普勒超声技术对所有患者进行临床诊断,并将其结果与组织病理学诊断结果进行分析.结果 经过超声诊断出甲状腺腺肿37例,病理学证实为42例,符合率为88.1％;经过超声诊断出结节性甲状腺肿51例,病理学证实为49例,符合率为96.1％;经过超声诊断出甲状腺癌32例,病理学证实为29例,符合率为90.6％,其中9例患者出现了淋巴结转移.结论 彩色多普勒超声诊断方法操作简单、容易重复、准确率较高,是一种重要的检测甲状腺肿瘤的方法.
作者：金松园 刊期： 2014年第07期
目的 探讨免疫功能与反复呼吸道感染(RRTI)的关系.方法 采用免疫荧光法测定256例RRTI患儿T细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞,并与同期纳入的48例正常儿童比较.结果 256例RRTI患儿T细胞亚群、C4与正常儿童差异无统计学意义(均P＞0.05),而血清免疫球蛋白、补体C3、B淋巴细胞及NK细胞与正常儿童差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 RRTI患儿免疫功能低下,在临床防治RRTI时,应注重调整和提高患儿体液免疫和细胞免疫功能.
作者：陈雅琴；龙旭浩；黄伟；宋铁玎 刊期： 2014年第07期
目的 探讨乳腺手术非预防性使用抗菌药物与其术后伤口感染关系.方法 收集212例非感染性乳腺手术患者的病例资料,采用病例对照方法,将围手术期预防性使用抗菌药物的97例患者设为治疗组,未使用抗菌药物的115例患者设为对照组,对两组患者手术情况、住院费用、住院时间及术后伤口感染率等进行比较.结果 两组术后切口感染率差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者平均住院时间和平均费用差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 合理的预防性抗菌药物的使用有利于非感染性乳腺手术患者控制感染,有助于病患早日康复.
作者：叶光 刊期： 2014年第07期
1 病例患者,女性,43岁,4年前因“子宫肌瘤”在当地医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,病理检查示:子宫良性平滑肌瘤.术后恢复良好.1年前自觉劳累后出现左下腹肿块,如鸽蛋大小,质中,偶感肿块处疼痛,能忍,不影响正常工作生活.无恶心呕吐,无腹泻及里急后重感,无畏寒发热,无胸闷气急.1周前自觉肿块增大,来浙江省绍兴第二医院检查,B超提示左下腹壁腹腔镜切口处实质性肿块(图1～2),子宫前壁低回声区考虑术后改变,双附件未见异常,盆腔未见肿块及积液,为求进一步检查及治疗,考虑“腹壁肿块,子宫肌瘤术后”收住入院.
作者：俞小英；袁彩娣；李志安 刊期： 2014年第07期
目的 探讨丹参多酚酸盐治疗脑梗死疗效、安全性及对血液流变学各项指标的影响.方法 将80例脑梗死患者分为对照组和观察组,各40例.对照组患者给予常规治疗(降压、降血脂及营养神经等),观察组患者在常规治疗外同时给予丹参多酚酸盐治疗,治疗2个月,观察两组患者的疗效和血流动力学指标的改善情况.结果 治疗2个月后,观察组总有效80.00％ (32/40)显著优于对照组的50.00％ (20/40),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的各项指标(全血高切黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、红细胞变形指数)的改善情况优于对照组(均P＜0.05).结论 对于脑脑梗死患者在给予常规药物治疗的基础上联合应用丹参多酚酸盐治疗,不仅增加患者的临床治疗效果,而且能够显著的改善患者的学流变学各项指标,值得推荐.
作者：潘林花；张林灿 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胃癌患者血清中miR-300的表达水平及miR-300作为胃癌诊断标记物的可能性.方法 采用实时定量RT-PCR方法检测25例胃癌患者及15例健康志愿者血清中miR-300的表达水平;采用全自动化学发光免疫分析法,检测上述标本的血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)及癌抗原153(CA153)水平.结果 25例胃癌患者miR-300表达水平是正常人的23.4倍,两者差异有统计学意义(P=0.024);胃癌患者血清CEA、CA125、CA199及CA153水平显著高于对照组(均P＜0.05);在胃癌的诊断中miR-300的敏感性比CEA、CA125、CA199及CA153高,但特异性较低.结论 血清miR-300在胃癌中的表达水平高于正常人,对于胃癌的诊断具有一定价值.
作者：龙香娥；董琢；杨杰；吴巧萍；陈慧玲 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(LRIH)联合不同类手术的可行性及其效果.方法 回顾性分析23例行LRIH联合其他手术患者的临床资料.其中经腹膜前疝修补术(TAPP)联合胆囊切除术(LC)4例;完全腹膜外疝修补术(TEP)联合LC4例;TAPP联合阑尾切除术(LA)7例;TEP联合LA6例;腹腔内置网疝修补术(IPOM)联合LA2例.分析比较不同术式联合手术的效果.结果 TAPP、TEP联合LC 8例均痊愈,两组手术时间、住院天数、术后并发症及复发率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).TAPP、TEP、IPOM联合LA中,3例TAPP联合LA发生术后感染,其余病例均痊愈.结论 遵循腹腔镜联合手术原则,严格掌握手术指征,正确安排手术顺序,腹腔镜腹股沟疝修补术联合不同类手术是安全可行的.
作者：甘亮珠；刘中奇；胥恒 刊期： 2014年第07期
随着CT、超声及超声内镜(EUS)的普遍应用,胰腺囊性病变的检出率愈来愈高,大多数病变属于无症状偶然发现,如何诊断及处理这些病变对临床医生来讲比较困惑,也成为近相关领域专家高度关注的焦点.尸检结果显示胰腺囊性病变非常普遍,1/4受检胰腺有囊性病变,其中16％病变发现不典型上皮、3％可见重度异型增生.现在大约1％的住院患者偶然发现胰腺囊性病变.
作者：黄志刚 刊期： 2014年第07期
目的 通过比较光学相干生物测量仪(IOL-Master)和接触式A型超声方法测量屈光不正患者和视力正常者的角膜曲率(AL)和眼轴长度(K)值的精确性.方法 收集屈光不正患者54例(60眼)为观察组,同期在眼科体检的54例(60眼)视力正常者为对照组,两组患者均采用IOL-Master和接触式A型超声方法对AL和K值进行测量,并对两组的测量结果进行统计分析.结果 两组AL值IOL-Master长于A超测量值,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组K值IOL-Master测量结果与电脑验光仪差异均无统计学意义(P＞0.05).在低、中、高度近视(＜-10.00D)患者中,两种方法测得的AL值差异均无统计学意义(均P＞0.05),超高度近视(≥-10.00D)患者两种方法测得的AL值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOL-Master对屈光不正患者和视力正常者的AL测量的准确性均优于A型超声测量法,对K值的测定也具有较高的准确度和耐受性,值得临床推广.
作者：吴慧锋；王颖君；赵丹；龚余丹；史飞飞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨表皮生长因子(EGF)和β葡萄糖醛酸糖苷酶(β-GD)与母乳性黄疸的相关性.方法 收集母乳性黄疸(BMJ)患儿86例,以年龄、性别等与之匹配的健康新生儿为对照组(86例);比较两组血清EGF、β-GD和总胆红素(TSB)及母乳EGF和β-GD水平;并分析EGF、β-GD与BMJ的相关性.结果 BMJ组血清EGF、母乳EGF、母乳β-GD和TSBj均显著高于对照组(均P＜0.01); BMJ患儿血清TSB与血清EGF (r=0.386)、母乳EGF(r=0.298)和母乳β-GD (r=0.569)均呈正相关(均P＜0.05);母乳β-GD与母乳EGF(r=0.596)和血清EGF(r=0.482)呈正相关(P＜0.05).结论 EGF和β-GD均参与了BMJ发病,且两者具有一定的相关性.
作者：严志君；罗芳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨妇科手术后不同时机应用中药保留灌肠的临床疗效及护理要点.方法 回顾性分析186例妇科手术后应用复方大承气汤灌肠患者的临床资料,根据术后首次灌肠时间的不同进行分组研究,观察肠功能恢复情况及患者的预后.结果 术后24～36h灌肠组(A组)恢复肛门排气时间及排便时间均明显短于36h后灌肠组(B组)(P＜0.05);A组术后联合用药26例(22.4％),B组联合用药28例(40％),两组差异有统计学意义(P＜0.05);A组98例(84.5％)术后1周内出院,B组59例(84.3％)1周内出院,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方大承气汤保留灌肠可促进手术患者的肠功能恢复,24～36h内用药效果更佳.
作者：陈丽；吴丽芳；潘雨萍 刊期： 2014年第07期
目的 探讨冠心病心绞痛患者经皮冠脉介入(PCI)治疗和保守治疗的治疗特点和转归.方法 将120例冠心病心绞痛患者按照随机对照原则分为实验组和对照组,分别接受PCI和保守治疗,并比较两组疗效与转归.结果 PCI组总有效率为93.3％,高于保守组(76.7％,P＜0.05).治疗6、12和24个月随访发现,PC1组患者的心血管事件发生率低于保守治疗组(均P＜ 0.05).结论 PCI治疗冠心病心绞痛创伤小,成功率较高,能使血管的再闭塞率显著下降,并能降低心血管事件发生,从而提高了患者的生命质量.
作者：夏里丰；吴国红；胡霞 刊期： 2014年第07期
手术部位感染(SSI)也称为手术切口感染,是术后患者常见的医院内感染和手术并发症.手术部位感染主要因术中浮游菌通过各种途径降落于手术创面而引起的感染,是普外科急诊手术感染的常见现象,不仅影响伤口的愈合,还加重患者的痛苦,增加经济负担.
作者：章飞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨不同雾化方式吸入盐酸氨溴索治疗矽肺合并呼吸道感染的临床应用价值.方法 将80例矽肺合并呼吸道感染患者按治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例,两组患者分别用氧气雾化吸入盐酸氨溴索与超声雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗,记录两组患者的治疗效果与临床转归.结果 两组患者总有效率、临床症状改善、感染控制时间及不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 矽肺合并肺部感染采用氧气雾化吸入盐酸氨溴索的辅助疗法与超声雾化疗法相比,治疗效果较佳,故氧气雾化吸入盐酸氨溴索的辅助疗具有更大的临床应用价值.
作者：李益琪；朱伟；颜欢；毛标兵 刊期： 2014年第07期
目的 探讨CT引导下射频消融(RFA)联合顺铂(GP)方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)后的疗效.方法 回顾性分析接受RFA及术后吉西他滨联合顺铂4个疗程化疗的21例Ⅲ期患者(观察组)的近期(6个月)疗效、并发症及随访2年的生存率情况.结果 观察组的近期(6个月)疗效:完全缓解(CR) 11例(52.3％),部分缓解(PR)6例(28.5％),总有效率为80.8％;对照组CR2例(6.5％),PR12例(35.3％),总有效率为41.8％;随访2年观察组的累积生存率为85.7％,对照组58.8％;两组总有效率及生存率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组的骨髓抑制、胃肠道反应及脱发发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 RAF联合GP方案化疗能够提高NSCLC局部晚期患者的近期疗效及生存率,为临床治疗提供了一种新的方法.
作者：朱勇刚；周成伟；卢斌；周银杰；赵伟军；王玉涛；赵晓东 刊期： 2014年第07期
目的 评估低频电刺激联合冰棉棒刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 将105例伴吞咽障碍且洼田饮水试验在Ⅲ级和Ⅳ级的急性脑卒中患者分为A、B、C组,各35例.A组采用单纯低频电刺激治疗;B组采用单纯冰棉棒刺激治疗;C组采用低频电刺激联合冰棉棒刺激治疗,疗程15d.采用洼田饮水试验评估患者的吞咽功能和疗效.结果 A组显效12例,有效12例,无效11例,总有效率为68.5％;B组显效8例,有效14例,无效13例,总有效率为62.9％;C组显效18例,有效13例,无效4例,总有效率为88.6％,C组总有效率优于A组和B组(均P＜ 0.05).结论 低频电刺激联合冰棉棒刺激治疗能够明显改善脑卒中患者的吞咽功能.
作者：王弋平；杨静芝；池丽芬；舒丽雅；李丽丽 刊期： 2014年第07期
目的 探讨白内障患者在进行超声乳化联合人工晶体植入术前采用光学相干断层扫描(OCT)对黄斑病变的临床诊断价值.方法 收集年龄相关性白内障患者120例(182眼),分为观察组和对照组各60例(91例),观察组患者在手术前后均使用OCT和前置镜检测,对照组患者在手术前后使用传统的前置镜的检测,并观察两者的临床特点和治疗效果.结果 观察组黄斑病变的总检出率为24.2％,对照组为12.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后佳矫正视力多集中在0.3～0.8,对照组患者术后佳矫正视力多集中在＜0.3,且术后视力的恢复情况较差.结论 OCT检测能够更准确发现白内障患者术前的视网膜的病理变化,并对初步预估术后视力、黄斑病变的诊断和选择人工晶体有一定指导意
作者：王颖君；吴慧锋；赵丹；龚余丹；史飞飞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)动脉瘤形成的原因及预防措施.方法 选取AVF透析患者287例,其中前臂头静脉-桡动脉内瘘231例,鼻咽窝桡动脉-头静脉33例,肱动脉-头静脉20例,尺动脉-贵要静脉3例;内瘘穿刺方法为绳梯式和区域穿刺;内瘘止血方法主要为弹力绷带环扎止血法和指压法.结果 287例患者中形成动脉瘤51例,其中真性动脉瘤(动脉瘤样扩张)48例,假性动脉瘤3例;采用弹力绷带环扎止血49例,指压法2例;区域穿刺43例,绳梯穿刺8例;瘘口手术术式在桡动脉、肱动脉、鼻烟窝、尺动脉四处出现的动脉瘤分别为37例、8例、5例、1例.结论 采用扣眼及绳梯穿刺法穿刺、指压法止血、瘘口吻合部位选择前臂头静脉-桡动脉等,可有效预防动脉瘤的形成,对内瘘的长期保护有重要意义.
作者：莫雪梅；范汝艳；周建芳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹膜透析患者的钙磷代谢状况.方法 收集存活腹膜透析患者73例,化验血钙、血磷、血甲状旁腺素(PTH)及血25羟维生素D总量指标;根据不同的PTH水平分成低PTH组(＜100 pg/ml)、正常PTH组(100～300 pg/ml)、高PTH(＞ 300 pg/ml),比较其血钙、血磷及血25羟维生素D水平.结果 3组PTH、血钙、血磷及25羟维生素D差异均有统计学意义(均P＜0.05);高PTH组与低PTH组、高PTH组与正常PTH组血钙及血磷差异均有统计学意义(均P＜0.05);低PTH组与正常PTH组、低PTH组与高PTH组血25羟维生素D水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持性腹膜透析患者中,高PTH患者比例较高,同时伴低血钙、高血磷;而且普遍存在活性维生素D不足,低PTH患者尤为明显.
作者：郭利明；薛聪萍；费锦萍 刊期： 2014年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
