王颖君；吴慧锋；赵丹；龚余丹；史飞飞
目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(LRIH)联合不同类手术的可行性及其效果.方法 回顾性分析23例行LRIH联合其他手术患者的临床资料.其中经腹膜前疝修补术(TAPP)联合胆囊切除术(LC)4例;完全腹膜外疝修补术(TEP)联合LC4例;TAPP联合阑尾切除术(LA)7例;TEP联合LA6例;腹腔内置网疝修补术(IPOM)联合LA2例.分析比较不同术式联合手术的效果.结果 TAPP、TEP联合LC 8例均痊愈,两组手术时间、住院天数、术后并发症及复发率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).TAPP、TEP、IPOM联合LA中,3例TAPP联合LA发生术后感染,其余病例均痊愈.结论 遵循腹腔镜联合手术原则,严格掌握手术指征,正确安排手术顺序,腹腔镜腹股沟疝修补术联合不同类手术是安全可行的.
作者：甘亮珠；刘中奇；胥恒 刊期： 2014年第07期
目的 探讨CT与MRI在腹膜后节细胞神经瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析近年来收治的8例行螺旋CT与MRI检查后经手术病理证实的腹膜后节细胞神经瘤患者的临床资料.结果 CT平扫多表现均匀低密度,增强扫描1例无强化外,其余7例均表现渐进性不均匀轻度强化.MRI扫描T1WI呈不均匀低信号6例,均匀低信号2例,T2WI均呈不均匀高信号;增强后动脉期无明显强化4例,轻中度不均匀强化2例,明显不均匀强化2例,动脉期、静脉期至延迟期病灶均呈渐进性强化.结论 CT及MRI有助于肿瘤内部成分的辨别,为临床诊断及选择合适的治疗方案提供更好的参考价值.
作者：尹森琴；刘永强；张国正；王莹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的危险因素.方法 对收治的ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,根据病例治疗结局分为生存组和死亡组,通过对患者的一般资料和临床指标等可能影响该病预后的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 两组年龄、住院时间、有创机械通气时间、合并多脏器功能障碍综合征(MODS)、氧合指数(PO2/FiO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、急性病生理学和长期健康评分(APACHE Ⅱ评分)及肺野数目差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分及有创机械通气时间是影响ARDS患者预后的危险因素Q＜0.05).结论 临床诊治ARDS患者过程中,加强对年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分及有创机械通气等指标的监测,对提高治疗成功率和改善患者预后有重要的指导意义.
作者：毛标兵；徐利明；蔡晓艳 刊期： 2014年第07期
目的 比较腹腔镜剔除术与开腹术治疗子宫肌瘤术后的治疗效果.方法 收集子宫肌瘤患者104例,行子宫肌瘤开腹术的患者52例为对照组,行子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者52例为观察组;对两组术中出血量、术后肛门排气时间、伤口愈合时间、术后的肌瘤残留率、抗生素使用率、镇痛泵使用率及患者认可度进行比较.结果 观察组术中出血量显著低于对照组(P＜ 0.05),观察组的肛门排气时间显著低于对照组(P＜0.05),观察组伤口愈合时间明显低于对照组(P＜0.05),观察组的抗生素使用率、镇痛泵使用率均显著低于对照组(均P＜0.05);两组肌瘤残留率和患者认可度方面差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 子宫肌瘤腹腔镜剔除术可显著减少术中出血量,缩短术后肛门排气时间,降低伤口愈合时间,降低抗生素和镇痛泵的使用率,值得在临床上推广应用.
作者：王翼飞；郭婉姣；卢一丹 刊期： 2014年第07期
目的 评价α硫辛酸联合甲钻胺治疗初诊糖尿病周围神经病变的疗效安全性及佳获益.方法 30例糖尿病周围神经病变初诊患者通过使用α硫辛酸联合甲钴胺治疗治疗2周,观察主观症状及神经电生理的变化.结果 30例患者中,显效3例,有效17例,共20例患者于治疗后临床症状改善,总有效率66.7％,无效10例,1例注射α硫辛酸针时出现输液处静脉疼痛明显.治疗前后正中神经、腓总神经及胫神经传导速度差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗前后疼痛、麻木、烧灼、感觉异常及总评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 α硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的安全有效,在症状较重患者中疗效较佳.
作者：朱岚；徐新鹏；金剑虹；洪郁芝 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法早期诊断宫外孕的应用体会.方法 31例经临床证实或手术病理证实的异位妊娠患者,均行经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法,寻找宫外孕包块,判断其位置,并进行大小测量和内部结构观察等.结果 经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法诊断早期宫外孕31例中,胚囊型7例,混合回声型24例;31例中漏诊1例,误诊2例,超声诊断符合率90.3％.结论 经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法可以较早地检出宫外孕包块,及时地帮助临床提供治疗措施,防止宫外孕破裂和大出血的发生.
作者：李岩玲；费敬英 刊期： 2014年第07期
目的 观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的效果.方法 将110例(136眼)翼状胬肉随机分成A及B组.A组55例(70眼)行单纯翼状胬肉切除术,B组55例(66眼)行翼状胬肉切除联合自体角膜缘于细胞移植术.比较两组复发率、角膜上皮修复时间、角膜曲率及角膜散光度数的变化.结果 两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05),两组间手术前后角膜曲率及角膜散光差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组内手术前后角膜曲率及角膜散光差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组角膜上皮修复时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术能显著降低复发率,加快角膜创面修复,降低角膜散光度数,是治疗翼状胬肉较好的手术方法.
作者：沈晨凯；范迪柳；罗钻杰；王华灿 刊期： 2014年第07期
目的 探讨神经生长因子联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 将106例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组,每组53例.对照组患者应用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上分别加用神经生长因子与脑活素,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组显效38例,有效14例,无效1例,总有效率98.11％;对照组显效32例,有效11例,无效10例,总有效率为81.13％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).7d内,治疗组和对照组NBNA评分分别是(34.8±1.8)分和(33.5±3.7)分,差异无统计学意义(P＞ 0.05);14d内,治疗组和对照组NBNA评分为(38.6±2.5)分和(34.8±1.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经生长因子与脑活素联合应用在治疗新生儿缺氧缺血性脑病过程中效果明显.
作者：邓秀睿；黄育丹；陈清；瞿尔力 刊期： 2014年第07期
目的 分析营养不良在炎症性肠病患者中的发生率及影响因素.方法 收集资料完整的炎症性肠病50例进行前瞻性分析,依照主观整体评估(SGA)标准对营养状况与发病时间、严重程度、并发症、受累范围、发病部位等因素进行相关性分析.结果 无或轻度营养不良组与中或重度营养不良组发病时间、严重程度、受累范围及发病部位差异均有统计学意义(均P＜0.05);经Logistic回归分析,严重程度及发病部位为危险因素,OR值分别为3.274、4.019,发病时间及受累范围为保护因子,OR值分别为0.346、0.553.结论 炎症性肠病的严重程度、发病部位对营养不良的影响大,应积极治疗原发病;营养不良在炎症性肠病中的发生率高,需提高营养不良的正确认识.
作者：叶泉忠；王莉娟；程瑾 刊期： 2014年第07期
目的 比较开腹手术与腹腔镜手术治疗肠粘连的效果.方法 将98例肠粘连患者随机均分为观察组和对照组,各49例.观察组予腹腔镜粘连松懈术,对照组予开腹粘连松懈术,评价两组治疗效果.结果 观察组相比于对照组,手术时间更短,进食时间更早,术中出血量小,切口小,使用止痛药和并发症发生人数更少,住院费用也更低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).采用生活质量评分表来衡量两组术后生活质量情况,观察组生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康及社会功能评分均要高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 腹腔镜粘连松懈术治疗肠粘连手术创伤小,效果好,并发症少,值得推广.
作者：胡永明 刊期： 2014年第07期
目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的CT、MRI表现及其病理学联系.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的CNC患者的CT、MRI及病理资料.结果 肿瘤多位于侧脑室前中部室间孔区,常跨透明隔生长,CT多为等密度、较高密度影,常伴散在钙化灶;MRI上以T1WI等信号或稍低信号、T2WI稍高信号为主,病灶边缘可见多发小囊状影及病灶和侧脑室边缘相连的丝网状影,病灶内较常见血管流空信号,增强后病灶不均匀明显强化,组织学上由分化较好的小圆形细胞所构成.结论 CT、MRI表现对CNC的诊断有一定的特异性,病理学分析有助于解释其影像学表现.
作者：郭永强；舒仁义；朱科铭 刊期： 2014年第07期
目的 探讨丹参多酚酸盐治疗脑梗死疗效、安全性及对血液流变学各项指标的影响.方法 将80例脑梗死患者分为对照组和观察组,各40例.对照组患者给予常规治疗(降压、降血脂及营养神经等),观察组患者在常规治疗外同时给予丹参多酚酸盐治疗,治疗2个月,观察两组患者的疗效和血流动力学指标的改善情况.结果 治疗2个月后,观察组总有效80.00％ (32/40)显著优于对照组的50.00％ (20/40),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的各项指标(全血高切黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、红细胞变形指数)的改善情况优于对照组(均P＜0.05).结论 对于脑脑梗死患者在给予常规药物治疗的基础上联合应用丹参多酚酸盐治疗,不仅增加患者的临床治疗效果,而且能够显著的改善患者的学流变学各项指标,值得推荐.
作者：潘林花；张林灿 刊期： 2014年第07期
目的 探讨小儿重症支原体肺炎发生的高危因素,为临床诊断及治疗提供依据.方法 收集128例支原体肺炎患儿的临床资料,根据其临床表现分为重症组(62例)和普通组(66例),并对相关的高危因素进行分析.结果 两组患儿性别及居住地差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),0～3岁以及7～9岁为重症支原体肺炎的保护因素,左下肺、右下肺、右中肺出现病变及急性期肺炎支原体抗体(MP-Ab)增高是重症支原体肺炎的的危险因素.结论 临床医生在诊治过程中应加强对患者健康教育干预;重视实验室相关检查对诊断及评估小儿重症支原体肺炎有重要的意义.
作者：贺登科 刊期： 2014年第07期
胃癌是世界第二大癌症致死原因.大约70％的胃癌发生在亚洲国家.手术是治疗胃癌的主要方法,但由于多数患者确诊时已处于晚期,已丧失手术机会.对于晚期胃癌,长久以来以化疗为主,化疗可以延长的中位生存期仅7～ 11个月.随着分子水平胃癌研究的不断深入,分子靶向药物新型治疗方法已成为晚期胃癌治疗的研究热点.分子靶向治疗对肿瘤细胞具有较高的特异性和选择性,毒副作用较少.目前许多新型分子靶向药物已经应用临床,使患者获益.
作者：费保莹；金婷 刊期： 2014年第07期
手术部位感染(SSI)也称为手术切口感染,是术后患者常见的医院内感染和手术并发症.手术部位感染主要因术中浮游菌通过各种途径降落于手术创面而引起的感染,是普外科急诊手术感染的常见现象,不仅影响伤口的愈合,还加重患者的痛苦,增加经济负担.
作者：章飞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨在肝硬化背景下小肝癌和增生结节的超声造影特征.方法 收集临床肝硬化背景下局灶性病 变41例患者,共48个结节,观察病灶区对比剂的灌注过程及造影前后声像图特征进行分析,并与手术或超声引导下穿刺活检病理诊断结果进行比较.结果 小肝癌结节40个,超声造影示均为动脉相快速充盈呈高增强,其中28个结节门脉相迅速减退呈低增强,即“快进快退”型,12个结节门脉相呈等增强,延迟期缓慢减退呈低增强,即“快进慢退”型.肝硬化增生结节8个,其中2个结节动脉相稍高增强,门脉相及延迟相呈等增强,6个动脉相无增强,门脉相及延迟相呈等增强.结论 超声造影在肝硬化背景下对小肝癌与增生结节的鉴别诊断具有重要临床诊断价值.
作者：叶明；司徒明珠；严赟 刊期： 2014年第07期
目的 探讨老年自发性乙状结肠穿孔的病因及诊治方法.方法 回顾性分析14例老年乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料.结果 14例均经手术探查证实诊断,术前误诊为急性阑尾炎合并穿孔6例,胃十二指肠溃疡穿孔5例,仅3例术前考虑自发性乙状结肠穿孔.11例治愈,3例死亡.结论 便秘和腹内压增高是该病的主要诱因,一经确诊须及早手术,术式以病变肠段切除Hartmann术为首选.
作者：张海强；谭麟 刊期： 2014年第07期
目的 探讨宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征.方法 回顾性分析宫颈腺样基底细胞癌的临床资料,进行病理组织学及免疫组化观察,结合有关文献进行复习.结果 组织学检查;肿瘤的主要成分由腺样的基底细胞组成,伴有鳞状上皮增生1例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级2例,合并中分化鳞癌1例,其中两者有组织学上的过渡.结论 宫颈腺样基底细胞癌是一种罕见肿瘤,适当多的活检组织,是病理组织学正确诊断的唯一途径.
作者：毛晓曦；骆利康 刊期： 2014年第07期
1 病例患者,女性,43岁,4年前因“子宫肌瘤”在当地医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,病理检查示:子宫良性平滑肌瘤.术后恢复良好.1年前自觉劳累后出现左下腹肿块,如鸽蛋大小,质中,偶感肿块处疼痛,能忍,不影响正常工作生活.无恶心呕吐,无腹泻及里急后重感,无畏寒发热,无胸闷气急.1周前自觉肿块增大,来浙江省绍兴第二医院检查,B超提示左下腹壁腹腔镜切口处实质性肿块(图1～2),子宫前壁低回声区考虑术后改变,双附件未见异常,盆腔未见肿块及积液,为求进一步检查及治疗,考虑“腹壁肿块,子宫肌瘤术后”收住入院.
作者：俞小英；袁彩娣；李志安 刊期： 2014年第07期
目的 探讨表皮生长因子(EGF)和β葡萄糖醛酸糖苷酶(β-GD)与母乳性黄疸的相关性.方法 收集母乳性黄疸(BMJ)患儿86例,以年龄、性别等与之匹配的健康新生儿为对照组(86例);比较两组血清EGF、β-GD和总胆红素(TSB)及母乳EGF和β-GD水平;并分析EGF、β-GD与BMJ的相关性.结果 BMJ组血清EGF、母乳EGF、母乳β-GD和TSBj均显著高于对照组(均P＜0.01); BMJ患儿血清TSB与血清EGF (r=0.386)、母乳EGF(r=0.298)和母乳β-GD (r=0.569)均呈正相关(均P＜0.05);母乳β-GD与母乳EGF(r=0.596)和血清EGF(r=0.482)呈正相关(P＜0.05).结论 EGF和β-GD均参与了BMJ发病,且两者具有一定的相关性.
作者：严志君；罗芳 刊期： 2014年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
