毛标兵；徐利明；蔡晓艳
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的效果.方法 60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组及对照组,各30例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,比较两组疗效.结果 观察组心绞痛症状及心电图疗效有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后C反应蛋白均比治疗前低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组间C反应蛋白治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定型心绞痛型患者的临床症状缓解、心电图的改善和降低C反应蛋白水平均有明显效果,值得推广.
作者：何飞；周新浪 刊期： 2014年第07期
目的 探讨妇科手术后不同时机应用中药保留灌肠的临床疗效及护理要点.方法 回顾性分析186例妇科手术后应用复方大承气汤灌肠患者的临床资料,根据术后首次灌肠时间的不同进行分组研究,观察肠功能恢复情况及患者的预后.结果 术后24～36h灌肠组(A组)恢复肛门排气时间及排便时间均明显短于36h后灌肠组(B组)(P＜0.05);A组术后联合用药26例(22.4％),B组联合用药28例(40％),两组差异有统计学意义(P＜0.05);A组98例(84.5％)术后1周内出院,B组59例(84.3％)1周内出院,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方大承气汤保留灌肠可促进手术患者的肠功能恢复,24～36h内用药效果更佳.
作者：陈丽；吴丽芳；潘雨萍 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹膜透析患者的钙磷代谢状况.方法 收集存活腹膜透析患者73例,化验血钙、血磷、血甲状旁腺素(PTH)及血25羟维生素D总量指标;根据不同的PTH水平分成低PTH组(＜100 pg/ml)、正常PTH组(100～300 pg/ml)、高PTH(＞ 300 pg/ml),比较其血钙、血磷及血25羟维生素D水平.结果 3组PTH、血钙、血磷及25羟维生素D差异均有统计学意义(均P＜0.05);高PTH组与低PTH组、高PTH组与正常PTH组血钙及血磷差异均有统计学意义(均P＜0.05);低PTH组与正常PTH组、低PTH组与高PTH组血25羟维生素D水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持性腹膜透析患者中,高PTH患者比例较高,同时伴低血钙、高血磷;而且普遍存在活性维生素D不足,低PTH患者尤为明显.
作者：郭利明；薛聪萍；费锦萍 刊期： 2014年第07期
目的 探讨抑郁症状的产生与工作倦怠程度、人格特质的关系.方法 按工号隔号抽取宁波市镇海港埠公司5个班组102名基层员工,用宗氏抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格量表中国版成人卷(EPQ)、职业倦怠感量表及自制的工作情况调查表进行问卷调查.结果 共发放问卷量表102份,收回有效问卷87份,回收率85.29％.30名显示存在抑郁情绪,占被试34.48％.抑郁症状与神经质、精神质、去个性化及成就感有相关性,特别是对情绪稳定性不高、工作倦怠感严重的个体更有显著相关性,抑郁组与非抑郁组的非参数检验也证实了抑郁症状与职业倦怠程度及人格特征的相关性.结论 员工的工作倦怠程度及人格特征对抑郁情绪的筛选有着良好的预测效果,可以作为早期预测评估抑郁情绪的有效辅助手段之一.
作者：陈亚萍；冯永铭；赵薇 刊期： 2014年第07期
手术部位感染(SSI)也称为手术切口感染,是术后患者常见的医院内感染和手术并发症.手术部位感染主要因术中浮游菌通过各种途径降落于手术创面而引起的感染,是普外科急诊手术感染的常见现象,不仅影响伤口的愈合,还加重患者的痛苦,增加经济负担.
作者：章飞 刊期： 2014年第07期
目的 通过比较光学相干生物测量仪(IOL-Master)和接触式A型超声方法测量屈光不正患者和视力正常者的角膜曲率(AL)和眼轴长度(K)值的精确性.方法 收集屈光不正患者54例(60眼)为观察组,同期在眼科体检的54例(60眼)视力正常者为对照组,两组患者均采用IOL-Master和接触式A型超声方法对AL和K值进行测量,并对两组的测量结果进行统计分析.结果 两组AL值IOL-Master长于A超测量值,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组K值IOL-Master测量结果与电脑验光仪差异均无统计学意义(P＞0.05).在低、中、高度近视(＜-10.00D)患者中,两种方法测得的AL值差异均无统计学意义(均P＞0.05),超高度近视(≥-10.00D)患者两种方法测得的AL值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOL-Master对屈光不正患者和视力正常者的AL测量的准确性均优于A型超声测量法,对K值的测定也具有较高的准确度和耐受性,值得临床推广.
作者：吴慧锋；王颖君；赵丹；龚余丹；史飞飞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的危险因素.方法 对收治的ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,根据病例治疗结局分为生存组和死亡组,通过对患者的一般资料和临床指标等可能影响该病预后的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 两组年龄、住院时间、有创机械通气时间、合并多脏器功能障碍综合征(MODS)、氧合指数(PO2/FiO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、急性病生理学和长期健康评分(APACHE Ⅱ评分)及肺野数目差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分及有创机械通气时间是影响ARDS患者预后的危险因素Q＜0.05).结论 临床诊治ARDS患者过程中,加强对年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分及有创机械通气等指标的监测,对提高治疗成功率和改善患者预后有重要的指导意义.
作者：毛标兵；徐利明；蔡晓艳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法早期诊断宫外孕的应用体会.方法 31例经临床证实或手术病理证实的异位妊娠患者,均行经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法,寻找宫外孕包块,判断其位置,并进行大小测量和内部结构观察等.结果 经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法诊断早期宫外孕31例中,胚囊型7例,混合回声型24例;31例中漏诊1例,误诊2例,超声诊断符合率90.3％.结论 经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法可以较早地检出宫外孕包块,及时地帮助临床提供治疗措施,防止宫外孕破裂和大出血的发生.
作者：李岩玲；费敬英 刊期： 2014年第07期
目的 探讨草酸铂联合卡培他滨(XELOX)化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效.方法 84例结直肠癌患者按照化疗方案的不同分为草酸铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙(FOLFOX4)组和XELOX组,各42例.两组患者化疗疗程均＞2个,比较两组疗效、生活质量及不良反应情况.结果 两组化疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05),XELOX组生活质量评定生活总改善率明显高于FOLFOX4组(P＜0.05),两组患者均无因化疗引起的严重不良反应,XELOX组手足综合征及外周静脉炎发生率明显小于FOLFOX4组(均P＜0.05).结论 XELOX化疗方案治疗晚期结直肠癌具有简便及明显提高患者生活质量的优点,值得推广.
作者：刘翰林；马学强；朱雄文 刊期： 2014年第07期
目的 探讨模拟培训对妇产科护士急救能力和患者满意度的影响.方法 选取2012年1-12月在妇产科工作的24名护理人员进行急救能力训练的模拟培训,改变过去单纯的理论授课,对培训前后妇产科护理人员的急救理论、急救技能和综合能力水平进行比较,且对患者的满意度进行调查.结果 模拟培训后护理人员的理论成绩、急救操作能力以及综合能力都显著高于培训前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).并通过问卷调查结果显示,有100％的护理人员急救能力得到了提高,护士学习的主动性、沟通协调能力、分析解决问题的能力、判断力以及团队协作的意识都有显著的提高.经过模拟培训后护理,患者满意度大大提高(P＜0.05).结论 急救模拟培训可以明显增加妇产科护士对急救知识的了解,并能够主动配合医生应对妇产科的各种急救,且提高了患者满意度,值得进一步推广应用.
作者：杨丽琴 刊期： 2014年第07期
目的 观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的效果.方法 将110例(136眼)翼状胬肉随机分成A及B组.A组55例(70眼)行单纯翼状胬肉切除术,B组55例(66眼)行翼状胬肉切除联合自体角膜缘于细胞移植术.比较两组复发率、角膜上皮修复时间、角膜曲率及角膜散光度数的变化.结果 两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05),两组间手术前后角膜曲率及角膜散光差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组内手术前后角膜曲率及角膜散光差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组角膜上皮修复时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术能显著降低复发率,加快角膜创面修复,降低角膜散光度数,是治疗翼状胬肉较好的手术方法.
作者：沈晨凯；范迪柳；罗钻杰；王华灿 刊期： 2014年第07期
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现,以提高其CT诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现.结果 20例共27个卵巢子宫内膜异位囊肿,单侧发病13例,双侧7例.多数表现为圆形或近圆形,囊肿大径4～11 cm,平均大径6.9 cm.单房囊肿6个,双房7个,多房14个,13个有卫星囊征象,4例显示“三联体”征象.囊肿CT值10～35 Hu,多数囊肿密度不均匀.囊肿壁呈轻中度强化,5例伴有盆腔积液,2例病灶与子宫及邻近肠道粘连,合并不全性肠梗阻.伴发子宫腺肌症4例,输卵管异位1例,多发子宫肌瘤3例.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现具有一定特征性,密切结合临床能提高CT诊断的正确率,16层螺旋CT增强扫描结合MPR图像重建能更好的观察病灶与周围器官的关系.
作者：杨建明；董伟；沈娅琼 刊期： 2014年第07期
目的 观察皮损内注射聚肌胞、外涂维A酸软膏联合口服左旋咪唑片三联疗法治疗扁平疣的临床疗效.方法 102例扁平疣患者分为观察组和对照组,观察组给予皮损内注射聚肌胞+外涂0.1％维A酸软膏+口服左旋咪唑片,对照组外涂0.1％维A酸软膏+口服左旋咪唑片,疗程6周.观察两组皮损数目、起效时间、痊愈时间、临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后两组皮损数目均明显减少,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的平均起效时间和痊愈时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 皮损内注射聚肌胞、外涂维生A酸软膏联合口服左旋咪唑片三联疗法治疗扁平疣起效快、总有效率高,并且安全性好.
作者：杨璐；任雅君 刊期： 2014年第07期
目的 分析外伤性低眼压的原因及诊治策略,为临床治疗外伤性低眼压提供理论依据.方法 回顾性分析169例外伤性低眼压患者的临床资料,比较分析外伤性低眼压的原因.结果 外伤性虹膜睫状体炎74例,睫状体脱离例41例,巩膜穿孔伤32例,视网膜脱离17例,外伤性虹膜睫状体炎占患者总数的45.12％,位居外伤性低眼压患者首位,与其他各组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 虹膜睫状体炎是外伤性低眼压的主要原因之一,积极的药物治疗及伤口探查对患者预后尤为重要.
作者：刘小女；杨一涛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中的危险因素.方法 回顾性分析200例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,筛选出心房颤动患者发生脑卒中的危险因素.结果 心房颤动合并脑卒中组和心房颤动无脑卒中组高龄、高血压、糖尿病、心力衰竭、左室收缩功能障碍(EF＜50％)、总胆固醇、血压(收缩压和舒张压)升高差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示:高龄、高血压病史、左室收缩功能障碍(EF＜50％)是发生脑卒中的独立危险因素.结论 高龄、高血压病史、左室收缩功能障碍是非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中的独立危险因素.
作者：徐巧玲 刊期： 2014年第07期
目的 评价超声心动图对典型心尖肥厚型心肌病(T-AHCM)及早期心尖肥厚型心肌病(P-AHCM)的诊断价值.方法 对T-AHCM患者68例和P-AHCM患者42例行超声心动图检查,并结合检测结果同30例正常者进行比较分析.结果 本组68例典型T-AHCM患者中单纯心尖部肥厚48例,同时累及乳头肌20例,其中8例收缩末心尖部心腔缩小近于闭塞;42例P-AHCM中单纯心尖部肥厚36例,同时累及乳头肌6例.T-AHCM组及P-AHCM组的舒张末期心尖段室壁厚度(LVAW),舒张末期心尖段室壁厚度与舒张末期基底段室间隔厚度的比值(LVAW/IVS)以及左房内径与正常组患者比较均有统计学差异(均P＜0.05).T-AHCM组中有93％(63例),P-AHCM组中有41％(17例)患者测及二尖瓣血流频谱E峰/A峰＜1,正常组仅2例二尖瓣血流频谱E峰/A峰＜1.全部110例病患左室内径均无明显增大.本组患者不管是T-AHCM组还是P-AHCM组,肥厚的心尖部心肌回声均尚均匀或略增粗.结论 超声心动图是早期明确诊断P-AHCM、T-AHCM的有效方法.
作者：张宁霞；邹彩萍；章建静 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(LRIH)联合不同类手术的可行性及其效果.方法 回顾性分析23例行LRIH联合其他手术患者的临床资料.其中经腹膜前疝修补术(TAPP)联合胆囊切除术(LC)4例;完全腹膜外疝修补术(TEP)联合LC4例;TAPP联合阑尾切除术(LA)7例;TEP联合LA6例;腹腔内置网疝修补术(IPOM)联合LA2例.分析比较不同术式联合手术的效果.结果 TAPP、TEP联合LC 8例均痊愈,两组手术时间、住院天数、术后并发症及复发率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).TAPP、TEP、IPOM联合LA中,3例TAPP联合LA发生术后感染,其余病例均痊愈.结论 遵循腹腔镜联合手术原则,严格掌握手术指征,正确安排手术顺序,腹腔镜腹股沟疝修补术联合不同类手术是安全可行的.
作者：甘亮珠；刘中奇；胥恒 刊期： 2014年第07期
目的 探讨在肝硬化背景下小肝癌和增生结节的超声造影特征.方法 收集临床肝硬化背景下局灶性病 变41例患者,共48个结节,观察病灶区对比剂的灌注过程及造影前后声像图特征进行分析,并与手术或超声引导下穿刺活检病理诊断结果进行比较.结果 小肝癌结节40个,超声造影示均为动脉相快速充盈呈高增强,其中28个结节门脉相迅速减退呈低增强,即“快进快退”型,12个结节门脉相呈等增强,延迟期缓慢减退呈低增强,即“快进慢退”型.肝硬化增生结节8个,其中2个结节动脉相稍高增强,门脉相及延迟相呈等增强,6个动脉相无增强,门脉相及延迟相呈等增强.结论 超声造影在肝硬化背景下对小肝癌与增生结节的鉴别诊断具有重要临床诊断价值.
作者：叶明；司徒明珠；严赟 刊期： 2014年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断应用于甲状腺肿瘤的临床效果.方法 选择检查追踪的120例甲状腺肿瘤患者,应用彩色多普勒超声技术对所有患者进行临床诊断,并将其结果与组织病理学诊断结果进行分析.结果 经过超声诊断出甲状腺腺肿37例,病理学证实为42例,符合率为88.1％;经过超声诊断出结节性甲状腺肿51例,病理学证实为49例,符合率为96.1％;经过超声诊断出甲状腺癌32例,病理学证实为29例,符合率为90.6％,其中9例患者出现了淋巴结转移.结论 彩色多普勒超声诊断方法操作简单、容易重复、准确率较高,是一种重要的检测甲状腺肿瘤的方法.
作者：金松园 刊期： 2014年第07期
1 病例患者,女性,43岁,4年前因“子宫肌瘤”在当地医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,病理检查示:子宫良性平滑肌瘤.术后恢复良好.1年前自觉劳累后出现左下腹肿块,如鸽蛋大小,质中,偶感肿块处疼痛,能忍,不影响正常工作生活.无恶心呕吐,无腹泻及里急后重感,无畏寒发热,无胸闷气急.1周前自觉肿块增大,来浙江省绍兴第二医院检查,B超提示左下腹壁腹腔镜切口处实质性肿块(图1～2),子宫前壁低回声区考虑术后改变,双附件未见异常,盆腔未见肿块及积液,为求进一步检查及治疗,考虑“腹壁肿块,子宫肌瘤术后”收住入院.
作者：俞小英；袁彩娣；李志安 刊期： 2014年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
