张宁霞；邹彩萍；章建静
目的 比较腹腔镜剔除术与开腹术治疗子宫肌瘤术后的治疗效果.方法 收集子宫肌瘤患者104例,行子宫肌瘤开腹术的患者52例为对照组,行子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者52例为观察组;对两组术中出血量、术后肛门排气时间、伤口愈合时间、术后的肌瘤残留率、抗生素使用率、镇痛泵使用率及患者认可度进行比较.结果 观察组术中出血量显著低于对照组(P＜ 0.05),观察组的肛门排气时间显著低于对照组(P＜0.05),观察组伤口愈合时间明显低于对照组(P＜0.05),观察组的抗生素使用率、镇痛泵使用率均显著低于对照组(均P＜0.05);两组肌瘤残留率和患者认可度方面差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 子宫肌瘤腹腔镜剔除术可显著减少术中出血量,缩短术后肛门排气时间,降低伤口愈合时间,降低抗生素和镇痛泵的使用率,值得在临床上推广应用.
作者：王翼飞；郭婉姣；卢一丹 刊期： 2014年第07期
目的 观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术苏醒期的镇痛效果.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为A组、B组和C组,每组30例.均采用静脉麻醉,A组于手术切皮即刻静脉注射地佐辛5 mg,B组于手术结束前10min静脉注射地佐辛5 mg,C组不应用任何药物.分别记录3组患者苏醒期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、呛咳反应、躁动评分及拔管后10 min视觉模拟评分(VAS).结果 各组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);C组MAP明显高于A、B组(均P＜0.05),而B组MAP明显低于A组(P＜0.05);C组HR明显高于A、B组(均P＜0.05),而B组HR明显低于A组(P＜0.05).苏醒时间C组与A组差异无统计学意义(P＞0.05),均小于B组(均P＜ 0.05);C组呛咳反应明显高于A组和B组(均P＜0.05),A、B组差异无统计学意义(P＞0.05);C组躁动评分明显高于A、B组(均P＜ 0.05),A、B组差异无统计学意义(P＞0.05);C组视觉模拟评分(VAS)评分明显高于A、B组(均P＜0.05),A、B组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛用于腹腔镜胆囊手术可以有效抑制全麻苏醒期的疼痛,并且于手术开始时使用地佐辛对苏醒时间无影响.
作者：张力 刊期： 2014年第07期
目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的CT、MRI表现及其病理学联系.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的CNC患者的CT、MRI及病理资料.结果 肿瘤多位于侧脑室前中部室间孔区,常跨透明隔生长,CT多为等密度、较高密度影,常伴散在钙化灶;MRI上以T1WI等信号或稍低信号、T2WI稍高信号为主,病灶边缘可见多发小囊状影及病灶和侧脑室边缘相连的丝网状影,病灶内较常见血管流空信号,增强后病灶不均匀明显强化,组织学上由分化较好的小圆形细胞所构成.结论 CT、MRI表现对CNC的诊断有一定的特异性,病理学分析有助于解释其影像学表现.
作者：郭永强；舒仁义；朱科铭 刊期： 2014年第07期
目的 探讨妇科手术后不同时机应用中药保留灌肠的临床疗效及护理要点.方法 回顾性分析186例妇科手术后应用复方大承气汤灌肠患者的临床资料,根据术后首次灌肠时间的不同进行分组研究,观察肠功能恢复情况及患者的预后.结果 术后24～36h灌肠组(A组)恢复肛门排气时间及排便时间均明显短于36h后灌肠组(B组)(P＜0.05);A组术后联合用药26例(22.4％),B组联合用药28例(40％),两组差异有统计学意义(P＜0.05);A组98例(84.5％)术后1周内出院,B组59例(84.3％)1周内出院,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方大承气汤保留灌肠可促进手术患者的肠功能恢复,24～36h内用药效果更佳.
作者：陈丽；吴丽芳；潘雨萍 刊期： 2014年第07期
目的 通过比较光学相干生物测量仪(IOL-Master)和接触式A型超声方法测量屈光不正患者和视力正常者的角膜曲率(AL)和眼轴长度(K)值的精确性.方法 收集屈光不正患者54例(60眼)为观察组,同期在眼科体检的54例(60眼)视力正常者为对照组,两组患者均采用IOL-Master和接触式A型超声方法对AL和K值进行测量,并对两组的测量结果进行统计分析.结果 两组AL值IOL-Master长于A超测量值,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组K值IOL-Master测量结果与电脑验光仪差异均无统计学意义(P＞0.05).在低、中、高度近视(＜-10.00D)患者中,两种方法测得的AL值差异均无统计学意义(均P＞0.05),超高度近视(≥-10.00D)患者两种方法测得的AL值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOL-Master对屈光不正患者和视力正常者的AL测量的准确性均优于A型超声测量法,对K值的测定也具有较高的准确度和耐受性,值得临床推广.
作者：吴慧锋；王颖君；赵丹；龚余丹；史飞飞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断应用于甲状腺肿瘤的临床效果.方法 选择检查追踪的120例甲状腺肿瘤患者,应用彩色多普勒超声技术对所有患者进行临床诊断,并将其结果与组织病理学诊断结果进行分析.结果 经过超声诊断出甲状腺腺肿37例,病理学证实为42例,符合率为88.1％;经过超声诊断出结节性甲状腺肿51例,病理学证实为49例,符合率为96.1％;经过超声诊断出甲状腺癌32例,病理学证实为29例,符合率为90.6％,其中9例患者出现了淋巴结转移.结论 彩色多普勒超声诊断方法操作简单、容易重复、准确率较高,是一种重要的检测甲状腺肿瘤的方法.
作者：金松园 刊期： 2014年第07期
目的 探讨丹参多酚酸盐治疗脑梗死疗效、安全性及对血液流变学各项指标的影响.方法 将80例脑梗死患者分为对照组和观察组,各40例.对照组患者给予常规治疗(降压、降血脂及营养神经等),观察组患者在常规治疗外同时给予丹参多酚酸盐治疗,治疗2个月,观察两组患者的疗效和血流动力学指标的改善情况.结果 治疗2个月后,观察组总有效80.00％ (32/40)显著优于对照组的50.00％ (20/40),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的各项指标(全血高切黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、红细胞变形指数)的改善情况优于对照组(均P＜0.05).结论 对于脑脑梗死患者在给予常规药物治疗的基础上联合应用丹参多酚酸盐治疗,不仅增加患者的临床治疗效果,而且能够显著的改善患者的学流变学各项指标,值得推荐.
作者：潘林花；张林灿 刊期： 2014年第07期
胃癌是世界第二大癌症致死原因.大约70％的胃癌发生在亚洲国家.手术是治疗胃癌的主要方法,但由于多数患者确诊时已处于晚期,已丧失手术机会.对于晚期胃癌,长久以来以化疗为主,化疗可以延长的中位生存期仅7～ 11个月.随着分子水平胃癌研究的不断深入,分子靶向药物新型治疗方法已成为晚期胃癌治疗的研究热点.分子靶向治疗对肿瘤细胞具有较高的特异性和选择性,毒副作用较少.目前许多新型分子靶向药物已经应用临床,使患者获益.
作者：费保莹；金婷 刊期： 2014年第07期
目的 探讨宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征.方法 回顾性分析宫颈腺样基底细胞癌的临床资料,进行病理组织学及免疫组化观察,结合有关文献进行复习.结果 组织学检查;肿瘤的主要成分由腺样的基底细胞组成,伴有鳞状上皮增生1例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级2例,合并中分化鳞癌1例,其中两者有组织学上的过渡.结论 宫颈腺样基底细胞癌是一种罕见肿瘤,适当多的活检组织,是病理组织学正确诊断的唯一途径.
作者：毛晓曦；骆利康 刊期： 2014年第07期
目的 探讨在肝硬化背景下小肝癌和增生结节的超声造影特征.方法 收集临床肝硬化背景下局灶性病 变41例患者,共48个结节,观察病灶区对比剂的灌注过程及造影前后声像图特征进行分析,并与手术或超声引导下穿刺活检病理诊断结果进行比较.结果 小肝癌结节40个,超声造影示均为动脉相快速充盈呈高增强,其中28个结节门脉相迅速减退呈低增强,即“快进快退”型,12个结节门脉相呈等增强,延迟期缓慢减退呈低增强,即“快进慢退”型.肝硬化增生结节8个,其中2个结节动脉相稍高增强,门脉相及延迟相呈等增强,6个动脉相无增强,门脉相及延迟相呈等增强.结论 超声造影在肝硬化背景下对小肝癌与增生结节的鉴别诊断具有重要临床诊断价值.
作者：叶明；司徒明珠；严赟 刊期： 2014年第07期
目的 评价超声心动图对典型心尖肥厚型心肌病(T-AHCM)及早期心尖肥厚型心肌病(P-AHCM)的诊断价值.方法 对T-AHCM患者68例和P-AHCM患者42例行超声心动图检查,并结合检测结果同30例正常者进行比较分析.结果 本组68例典型T-AHCM患者中单纯心尖部肥厚48例,同时累及乳头肌20例,其中8例收缩末心尖部心腔缩小近于闭塞;42例P-AHCM中单纯心尖部肥厚36例,同时累及乳头肌6例.T-AHCM组及P-AHCM组的舒张末期心尖段室壁厚度(LVAW),舒张末期心尖段室壁厚度与舒张末期基底段室间隔厚度的比值(LVAW/IVS)以及左房内径与正常组患者比较均有统计学差异(均P＜0.05).T-AHCM组中有93％(63例),P-AHCM组中有41％(17例)患者测及二尖瓣血流频谱E峰/A峰＜1,正常组仅2例二尖瓣血流频谱E峰/A峰＜1.全部110例病患左室内径均无明显增大.本组患者不管是T-AHCM组还是P-AHCM组,肥厚的心尖部心肌回声均尚均匀或略增粗.结论 超声心动图是早期明确诊断P-AHCM、T-AHCM的有效方法.
作者：张宁霞；邹彩萍；章建静 刊期： 2014年第07期
目的 探讨股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的疗效.方法 采用股前外侧皮瓣游离移植修复手足软组织缺损26例,取自髂前上棘至髌骨外缘连线中点为中心,根据受区大小切取股前外侧皮瓣.结果 本组术后无一例发生血管危象,2例皮瓣远端表皮小部分坏死,经换药后愈合,余皮瓣均一期成活.26例术后均得到随访,随访时间6～36个月,平均12个月;皮瓣血运优良,外观良好,部分皮瓣恢复感觉功能,患者满意.结论 股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,能一次修复肢体大面积软组织缺损,效果满意.
作者：吕建敏；吴建伟；李建瑞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨表皮生长因子(EGF)和β葡萄糖醛酸糖苷酶(β-GD)与母乳性黄疸的相关性.方法 收集母乳性黄疸(BMJ)患儿86例,以年龄、性别等与之匹配的健康新生儿为对照组(86例);比较两组血清EGF、β-GD和总胆红素(TSB)及母乳EGF和β-GD水平;并分析EGF、β-GD与BMJ的相关性.结果 BMJ组血清EGF、母乳EGF、母乳β-GD和TSBj均显著高于对照组(均P＜0.01); BMJ患儿血清TSB与血清EGF (r=0.386)、母乳EGF(r=0.298)和母乳β-GD (r=0.569)均呈正相关(均P＜0.05);母乳β-GD与母乳EGF(r=0.596)和血清EGF(r=0.482)呈正相关(P＜0.05).结论 EGF和β-GD均参与了BMJ发病,且两者具有一定的相关性.
作者：严志君；罗芳 刊期： 2014年第07期
随着冠心病介入诊治技术的不断提高,越来越多的医院开始采用经桡动脉途径冠状动脉介入术.前臂血肿是经桡动脉介入治疗后常见的并发症,发生率在0.9％左右[1].轻者导致患者剧痛,前臂长期功能受损;严重者可导致骨筋膜室综合征需外科手术治疗[2].目前常规治疗前臂血肿后的方法有早期悬吊患肢、绷带加压包扎和静脉使用脱水剂的治疗方法,但对于部分重度肿胀患者,常规治疗效果差,且临床使用不方便.
作者：吴雪燕 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹膜透析患者的钙磷代谢状况.方法 收集存活腹膜透析患者73例,化验血钙、血磷、血甲状旁腺素(PTH)及血25羟维生素D总量指标;根据不同的PTH水平分成低PTH组(＜100 pg/ml)、正常PTH组(100～300 pg/ml)、高PTH(＞ 300 pg/ml),比较其血钙、血磷及血25羟维生素D水平.结果 3组PTH、血钙、血磷及25羟维生素D差异均有统计学意义(均P＜0.05);高PTH组与低PTH组、高PTH组与正常PTH组血钙及血磷差异均有统计学意义(均P＜0.05);低PTH组与正常PTH组、低PTH组与高PTH组血25羟维生素D水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持性腹膜透析患者中,高PTH患者比例较高,同时伴低血钙、高血磷;而且普遍存在活性维生素D不足,低PTH患者尤为明显.
作者：郭利明；薛聪萍；费锦萍 刊期： 2014年第07期
目的 通过对比分析普通白光内镜(WLE)与放大胃镜结合窄带成像技术(ME-NBI)诊断早期胃癌的准确性,评价其临床应用价值.方法 将行WLE检查发现异常病灶的166例患者纳入研究,所有患者均再次行ME-NBI检查,所有病变行组织活检或内镜下黏膜剥离术(ESD)后送检病理,以病理组织学诊断为“金标准”,并将结果进行对比分析.结果 166例患者中,病理组织学证实非癌性病变为118处,癌性病变48处.WLE诊断早期胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100％、22.88％、34.53％、100％和45.18％,ME-NBI对应值分别为81.25％、90.68％、78.00％、92.24％和87.95％,ME-NBI诊断早期胃癌的准确性明显高于WLE(P＜0.01).黏膜腺管开口形态紊乱不规则或消失、微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失、病变与黏膜组织分界清楚是早期胃癌在ME-NBI下具特征性的3个改变,其中以微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失相对为重要.结论 WLE是筛查早期胃癌首选方法之一.对WLE发现的疑似病变进一步行ME-NBI检查有助于进一步明确诊断.
作者：高志强；黄志刚；陆宏娜；张谢；张学松；袁晓刚 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤的诊断及治疗方法.方法 对32例胰腺浆液性囊腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例均行手术治疗,其中21例行胰体尾切除术,8例行胰十二指肠切除术,2例行胰腺肿瘤切除术,1例行胰腺中段切除.术后病理为微囊型浆液性囊腺瘤28例,寡囊型浆液性囊腺瘤4例.随访期内,患者均无肿瘤复发.结论 CT或MRI是胰腺浆液性囊腺瘤的主要检查手段,对不能排除恶性的或有临床症状者需行手术切除,预后良好
作者：王高卿；虞伟民；华永飞；彭涛；江伟 刊期： 2014年第07期
目的 探讨多参数流式细胞术检测急性白血病(AL)免疫表型的特点,同时与形态学分型对比以提高急性白血病实验室诊断水平.方法 对就诊91例AL采用骨髓细胞形态学、骨髓细胞化学染色和细胞免疫表型分型检测方法.结果 91例AL中,59例急性髓系白血病(AML)表达CD13、CD33、CD15、MPO、CD117、CD34和HLA-DR阳性率分别为93.2％、76.2％、55.9％、79.6％、89.8％、61％和62.7％; 32例急性淋巴细胞白血病(ALL)中8例T-ALL表达CD2、CD3、CD5、CD7、CD4、CD8、cCD3、CD34和HLA-DR阳性率分别为75％、50％、75％、100％、25％、37.5％、100％,50％和62.5％; 24例B-ALL表达CD10、CD19、CD20、CD22、CyCD79a、CD34和HLA-DR阳性率分别为45.8％、100％、33.3％、70.8％、75％、100％和62.5％.FAB分型有54例AML、29例ALL和8例AL不能分型.8例AL经免疫分型确诊为5例AML,1例T-ALL,2例B-ALL;另证实1例T/B混合型急性白血病和1例双表型急性白血病.结论 AL免疫表型分析能进一步明确AL诊断,并可获得白血病细胞不同分化阶段的参数,对AL的诊断和预后判断具有重要意义,对形态学分型具有补充和修正.
作者：李珊凤；易汉杰；金明威；陈哲；陈颖；王建华；孙伟亮；裴仁治 刊期： 2014年第07期
目的 探讨CT与MRI在腹膜后节细胞神经瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析近年来收治的8例行螺旋CT与MRI检查后经手术病理证实的腹膜后节细胞神经瘤患者的临床资料.结果 CT平扫多表现均匀低密度,增强扫描1例无强化外,其余7例均表现渐进性不均匀轻度强化.MRI扫描T1WI呈不均匀低信号6例,均匀低信号2例,T2WI均呈不均匀高信号;增强后动脉期无明显强化4例,轻中度不均匀强化2例,明显不均匀强化2例,动脉期、静脉期至延迟期病灶均呈渐进性强化.结论 CT及MRI有助于肿瘤内部成分的辨别,为临床诊断及选择合适的治疗方案提供更好的参考价值.
作者：尹森琴；刘永强；张国正；王莹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨免疫功能与反复呼吸道感染(RRTI)的关系.方法 采用免疫荧光法测定256例RRTI患儿T细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞,并与同期纳入的48例正常儿童比较.结果 256例RRTI患儿T细胞亚群、C4与正常儿童差异无统计学意义(均P＞0.05),而血清免疫球蛋白、补体C3、B淋巴细胞及NK细胞与正常儿童差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 RRTI患儿免疫功能低下,在临床防治RRTI时,应注重调整和提高患儿体液免疫和细胞免疫功能.
作者：陈雅琴；龙旭浩；黄伟；宋铁玎 刊期： 2014年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
