李静颖；林刚
胸腹水的细胞学检查是病理的日常工作之一.常规涂片存在厚薄不均、细胞重叠、结构不清、细胞量少而阳性率低,以及难以进行免疫细胞化学染色等缺点.本次研究探讨细胞块石蜡切片及免疫细胞化学染色在胸、腹水检测中的应用价值.现报道如下.1 资料与方法
作者：茅育蕾；傅江河 刊期： 2016年第01期
护理在医疗卫生事业中发挥着至关重要的作用,直接影响着的医疗质量和医疗安全.国内外的大量研究表明,护理专业是一项专业性强且学业繁重的专业,护理专业女大学生作为一个特殊的群体往往面临着诸多的心理压力[1～3],易于引发各种睡眠及健康相关问题,并导致多方面的情感和职业能力损害及行为问题的发生[4,5].为此,本次研究针对在校护理专业女大学生的心理压力与睡眠质量现状进行调查并对两者之间的关系进行分析,拟揭示心理压力对睡眠及健康的影响,为高校护理专业学生的心身健康维护提供科学依据.
作者：林南南；吴绪旭；卢眺眺；朱锐明；陶明 刊期： 2016年第01期
目的 研究蛋白酪氨酸磷酸酶2(Shp2)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)转化中的生物学作用及相关的信号通路调节机制.方法 在Hut78细胞中,将能够特异抑制Shp2表达的siRNA (si-Shp2)转染至Hut78中,作为Shp2敲低组;转染了Scramble片段的Hut78细胞记为Hut78对照组.分别对通过细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测敲低Shp2对细胞增殖的影响;Transwell实验检测敲低Shp2对细胞侵袭能力的影响;流失细胞术检测敲低Shp2对细胞凋亡能力的影响;Western blot实验分析敲低Shp2后,其相关下游效应分子的蛋白表达改变,以及Erk、Src和Akt等信号通路的激活情况.结果 Shp2敲低组的细胞增殖率和侵袭力比Hut78对照组降低,凋亡率升高,差异均有统计学意义(t分别=8.65、5.97、5.97,P均 ＜0.05).Shp2敲低组细胞的c-Myc、Bcl6、Pax5、Erk和Src表达水平降低,差异具有统计学意义(t分别=7.09、6.98、5.78,6.19、7.06,P均＜0.05).结论 Shp2在DLBCL转化中起到促进淋巴瘤细胞增殖和侵袭,抑制细胞凋亡的作用,并且Shp2的这种功能可能是通过抑制Erk和Src信号通路发挥作用.
作者：施红旗；周叶青；楼善贤；傅晓丹；刘庆伟；陈真伟；翟晓利 刊期： 2016年第01期
目的 回顾性分析应用零切迹颈前路椎间融合固定系统(Zero-P)治疗颈椎邻椎病的临床疗效、影像学结果及并发症.方法 选择运用Zero-P治疗16例颈椎邻椎病患者,所有患者为单节段邻近节段退变,其中颈3/颈4有3例、颈4/颈5有10例、颈6/颈7有3例.记录手术前后颈部功能障碍指数(NDI)、上肢放射痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估颈椎病治疗分数(JOA)评分,分析X线、CT或MRI影像学改变,根据Bazaz标准分析术后的吞咽苦难情况.结果 平均NDI指数和上肢放射痛VAS评分经手术后下降,末次随访JOA评分均较术前提高,手术前后有差异有统计学意义(t分别=25.02、13.16、6.28,P均＜0.05).末次随访时,15例患者达到骨性融合.术后早期有1例患者出现中度吞咽困难、1例患者出现轻度吞咽困难,均在术后6月症状消失.未出现内固定相关并发症及因四枚螺钉置入引起的椎体骨折.结论 Zero-P治疗颈椎邻椎病是简单安全有效的,术中可减少对邻近节段及原手术节段的干扰,且术后的吞咽困难发生率很低.
作者：陆骞；陈成东；詹碧水；蒋雪生；周国顺 刊期： 2016年第01期
热性惊厥是小儿阶段常见的惊厥性疾病,多发于6个月至5岁的婴幼儿.根据美国儿科学会的定义,热性惊厥是指与发热性疾病相关,同时无中枢神经系统感染、代谢功能紊乱、电解质失调的证据,并且没有无热性惊厥史的情况下发生的惊厥[1].热性惊厥具有明显年龄分布特征,流行病学显示,患儿多在6月～3岁之间起病,大多数患儿6岁以后终止发作[2].热性惊厥的发病率各地区报道不同,在欧洲及北美发病率约2％ ～5％、日本为6％～9％、我国报道为5％ ～6％,男性略多于女性[3].热性惊厥发病机制复杂,近年研究发现热性惊厥的发病机制与遗传因素密切相关,现就热性惊厥遗传学新进展作一综述.
作者：张欣娟；刘占利 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
Ⅲ型前列腺炎是泌尿外科常见病和多发病,由于该疾病常反复发作,造成患者长期骨盆区疼痛和会阴部不适,可导致患者产生巨大的精神负担,主要表现为焦虑等负性情绪[1].目前研究表明,Ⅲ型前列腺炎的发生与自身免疫有比较密切的关系,与炎症反应相关的细胞因子在其过程中起了重要作用,且与Ⅲ型前列腺炎患者的焦虑等负性情绪的产生有关[2].本次研究旨在通过观察护理干预前后Ⅲ型前列腺炎患者血清细胞因子和焦虑评分的变化,探讨护理干预对Ⅲ型前列腺炎患者焦虑状态的调节作用和可能作用机制.现报道如下.
作者：姚建宁；白炳丽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血乳酸结合急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分对急诊全身炎症反应综合征(SIRS)患者的预后价值.方法 126例SIRS患者根据预后情况分为存活组和死亡组.对两组患者的临床资料进行单因素分析,并记录患者入院后1h、6h、12h、24h血乳酸水平和APACHE Ⅱ评分,对患者血乳酸水平和APACHE Ⅱ评分进行Pearson相关性分析.结果 两组患者入院后1h、6h、12h、24 h血乳酸水平均持续下降(F分别=2.48、2.75,P均＜0.05),APACHE Ⅱ评分亦持续明显降低(F分别=2.16、2.33,P均＜0.05).入院后24h存活组患者的血乳酸恢复至正常水平(t=0.68,P＞0.05),但死亡组患者的血乳酸水平仍明显高于正常值(t=2.09,P＜0.05).入院时、入院后1h、6h、12h、24h两组血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分比较,差异均有统计学意义(t分别=2.40、2.31、2.94、2.19、2.09;2.16、1.99、2.22、2.52、2.05,P均＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,急诊SIRS患者的血乳酸水平与APACHE Ⅱ评分呈明显正相关关系(r=0.37,P＜0.05).结论 急诊SIRS患者的血乳酸与APACHE Ⅱ评分呈明显正相关关系,两者结合能够准确预测急诊SIRS患者的预后.
作者：周芸；刘德军 刊期： 2016年第01期
目的 评价双源CT Flash模式(Flash螺旋心脏扫描模式)和常规模式(回顾性心电门控螺旋扫描模式)在低心率患者冠状动脉成像中的应用及其影像质量和辐射剂量.方法 将277例需行CT冠状动脉成像检查的低心率患者随机分为A、B两组,A组139例行Flash模式扫描,B组138例行常规模式扫描.对重建后两组图像的影像质量进行分析评价,同时对两组不同扫描模式的检查辐射剂量和参数进行对照研究.结果 两组冠状动脉扫描模式的图像质量评分比较,差异无统计学意义(t=l.10,P＞ 0.05);两组不同扫描模式的检查辐射剂量指标CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)、扫描时间比较,差异有统计学意义(t分别=22.01、19.98、19.98、29.87,P均＜0.05).结论 对于心率控制在≤65次/分且规则的低心率患者首选Flash扫描模式,在获得与常规模式相同质量的冠状动脉影像的同时可显著降低辐射剂量.
作者：任宏；张月俏；胡溪 刊期： 2016年第01期
剖宫产手术多采用椎管内麻醉,但对于有椎管内麻醉禁忌证的患者则考虑用全身麻醉.传统认为,全身麻醉可能会对新生儿产生不良转归及未来学习能力下降等问题,故近年来全麻比例已有所降低[1].瑞芬太尼作为一种新型阿片受体激动剂,起效迅速、作用时间短、消除快、持续使用或重复使用不产生蓄积现象.本次研究通过观察其对新生儿Apgar 评分及新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分的影响,评价瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉的可行性和安全性.
作者：江素丽；刘林；单丽琴；李璟 刊期： 2016年第01期
糖尿病作为脑血管病特别是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(transient cerebral ischemic attacks,TIA)的危险因素已经得到公认.越来越多的证据表明,高血糖可以增加卒中发生率,是卒中的独立危险因素.卒中患者中15％～33％患有糖尿病,且9.1％的卒中再发可归因于糖尿病.早期的胰岛素抵抗和糖耐量异常也可增加缺血性脑卒中的发病风险.而且卒中急性期血糖过高或过低均可对卒中预后,产生不良影响.为了使卒中患者接受规范的血糖管理,做好卒中的二级预防,降低卒中患者的再发风险,特制定脑卒中血糖管理指导规范,以供临床医生参考.
作者：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 刊期： 2016年第01期
子宫内膜异位囊肿是指具有活性的子宫内膜出现在宫腔以外的部位,其主要的临床症状为痛经、月经不调、性交痛及盆腔痛等[1].子宫内膜异位囊肿多发于盆腔如卵巢、宫颈、会阴及腹部的手术切口等处,以卵巢的子宫内膜异位囊肿为常见[2],有研究结果显示约占87％的子宫内膜异位囊肿患者存在着卵巢病灶[3].本次研究探讨炎症因子在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的改变.现报道如下.
作者：孔林；蔡仙丽 刊期： 2016年第01期
随着除草剂在农业生产中的广泛使用,除草剂中毒的患者在基层医院经常遇到.氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂是比较常用的一种除草剂,具有选择性强、杀虫效力大、对人畜毒性低、属中、低毒类等特点[1]而被使用广泛.本次研究就金昌中西医结合医院成功抢救1例氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂中毒致急性肝衰竭患者的临床特点进行分析.
作者：张文鸿；陆岩平 刊期： 2016年第01期
区域医疗联合体(简称医联体)是指在卫生行政部门统一规划的片区内,由三级、二级综合医院和社区卫生服务机构组成的医疗机构联合体.2015年初,医联体在宁波市全面铺开,江东区医联体内各医院积极响应,通过邀请导师讲课、开设专家门诊、参加导师制进修、参照大医院扩充基本用药、发挥导师帮扶作用等医联体工作的开展,有效地帮助了下级医院,有力地支持了上级医院,极大地方便了患者,具有重要意义.本文从基层医院全科医生的角度对此项工作进行深入思考,浅谈体会,归纳亮点,提出改进方向.
作者：奕栋洪 刊期： 2016年第01期
目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床特点、治疗方法及局部复发相关因素.方法 回顾性分析95例经病理证实不同部位DFSP患者的诊治情况,分析复发病史、肿瘤部位、皮肤切缘距离、皮肤切缘情况、放疗对复发率的影响.结果 术后随访时间4～11年,出现局部复发9例(9.47％),均未出现远处转移,有复发病史、肿瘤位于头颈部、皮肤切缘距离不足3 cm、皮肤切缘阳性更容易出现复发,差异有统计学意义(x2分别=3.96、4.18、5.67、5.74,P均＜0.05).术后放疗能降低局部复发率,但差异无统计学意义(x2=0.79,P＞ 0.05).结论 DFSP初诊行规范的扩大切除术是降低局部复发率的关键,推荐皮肤切缘距离3 c m及以上,尽可能达到皮肤切缘阴性.对无法皮肤切缘阴性或有多次复发病史患者可将放疗作为补充手段.
作者：竺美珍；俞洋 刊期： 2016年第01期
先兆流产是指妊娠28周前,先有少量阴道流血,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛,但无妊娠物排出[1],其发生率达25％[2].患者常因阴道出血、腰酸、腹痛等症状出现恐惧紧张型、焦虑烦躁型、悲观失望型负性情绪[3],是目前住院的主要原因之一,故改善症状尤为重要.目前,中药穴位贴敷因其简、便、效、廉等特点已成为中医护理适宜技术妇产科应用的研究热点,但均从保胎疗效出发,较少评价其对中医证候的作用.因此,本次研究以辨证施技为原则,选用本院内安胎Ⅰ号穴位贴敷探讨其对肾虚型先兆流产患者中医证候的影响,为临床护理工作提供科学依据.现报道如下.
作者：董萍培；孙津津；徐秀玲；冯莺 刊期： 2016年第01期
手术室护理实习是实习生临床实习的重要环节,手术室具有专业性强、环境特殊等特点.如何提高护生在手术室的实习效果,是护理教学一直关注的问题.教学效果的评价是临床教学的重要组成部分,终结性评价较长时间以来一直占主导地位[1],缺少对护生实习过程的关注.形成性评价是随着教育评价体系不断完善而提出的一种新的评价方式[2].形成性评价又称过程评价,是在护理教学过程中进行的评价,多用于教学内容和方法的改进,找出教学中存在的问题、及时反馈、改进教学[3].本次研究探讨形成性评价在手术室护理实习生带教中的效果.现报道如下.
作者：郑剑英；马慧仙 刊期： 2016年第01期
目的 探讨嗅觉介导素4 (OLFM4)在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润、转移的关系.方法 免疫组化法检测436例胃癌组织石蜡标本,按照染色效果得分与染色程度的得分相乘所得分数评定,分为OLFM4低表达组和OLFM4高表达组,比较影响OLFM4蛋白表达的临床资料,并采用logistic回归分析OLFM4蛋白的影响因素.结果 胃癌患者的年龄大小、癌变部位大小、胃癌Lauren分型、浸润深度、肿瘤分期、淋巴结转移、淋巴结转移分期和远处转移状况会明显影响OLFM4蛋白的表达,差异均有统计学意义(t=12.53,x2分别=18.28、69.25、78.11、132.83、34.83、75.75、9.81,P均＜0.05),而性别、肿瘤部位、组织学类型、分化程度与OLFM4蛋白的表达差异无统计学意义(x2分别=0.09、5.11、3.35、5.18,P均＞0.05).进一步logistic分析结果显示,OLFM4表达与性别、肿瘤部位、肿瘤直径大小、分化程度、组织学类型、浸润深度、TNM分期无关,差异无统计学意义(OR分别=1.73、1.35、1.83、1.77、1.34、1.56,P均＞0.05),OLFM4表达与肿瘤分期、有无脉管侵犯、淋巴结转移、远处转移有关,差异均有统计学意义(OR分别=8.20、7.78、8.20、8.20,P均＜0.05).结论 胃癌组织OLFM4表达与淋巴结和远处转移明显相关,OLFM4可能成为一个预测肿瘤进展、浸润和转移的分子标记物.
作者：张继振；马杰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨重症医学科(ICU)患者精神障碍的相关危险因素.方法 收集入住ICU的患者568例,logistic回归分析冠心病史、高血压病史、酗酒史、手术史、机械通气、入ICU时间、护理质量、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、电解质紊乱、射血分数、睡眠障碍、降钙素原、氧合指数、使用咪达唑仑、阿片类药物等与ICU精神障碍发生的关系.结果 568例患者中伴精神障碍157例,临床发生率为27.64％;男女比为1.55∶1.logistic回归分析显示,有冠心病史、高血压病史、酗酒史、手术史(特别是心脏外科术后)、机械通气、入ICU时间、护理质量、APACHE Ⅱ评分、电解质紊乱、睡眠障碍、降钙素原、氧合指数、使用咪达唑仑、阿片类药物是ICU患者发生精神障碍的危险因素(P均＜0.05).结论 ICU住院患者有高血压病史、酗酒史,应用机械通气、咪达唑仑时,应该严密监测与评估,早期行精神障碍的筛查,及时采取相应的防治措施;高护理质量可以明显减少ICU患者精神障碍的发生.
作者：张颖；苏俊；毛洪京；李晴宇 刊期： 2016年第01期
目的 观察维生素C(Vit C)、维生素E(Vit E)在干预高脂血症急性胰腺炎(HLP)的脂质代谢及炎症介质释放的作用并探讨其影响机制.方法 110只SD健康雄性大鼠随机分为两组,正常组(n=10)均衡饲料饲养2周,心脏取血测定TG水平.其余100只SD大鼠均衡饲料饲养+30％脂肪乳剂灌胃2周后随机分为五组:假手术组、HLP+0.9％氯化钠注射液组(HLP组)、HLP+ Vit C组(Vit C组)、HLP+ Vit E(Vit E组)、HLP+ Vit C+ Vit E组(联合组),每组20只(n=20).各组术后6h、24 h分批各处死10只大鼠,心脏取血,分离、检测血清淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、脂肪酶(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),并切取胰腺进行病理学评分.结果 与正常组血清TG水平相比,其余五组SD大鼠TG水平都明显升高(t分别=-3.36、-6.17、-3.38、-0.16、-2.57、-3.18、-4.70、-3.22、-4.01、-3.00,P均＜0.05).Vit C组、Vit E组和联合组在两时间点血清TG含量与HLP组差异无统计学意义(t分别=0.66、0.32、0.53、0.20、0.05、0.14,P均＞0.05).血清AMY及LPS的变化:Vit C组、Vit E组和联合组较HLP组两时间点血清AMY及LPS含量明显下降(t分别=2.40、2.46、3.13、4.61、3.60、5.59、1.01、2.10、4.95、2.18、3.40、5.92,P均＜0.05).联合组与Vit C组、Vit E组比较差异有统计学意义(t分别=-2.78、-2.37、-3.06、-5.74、-4.27、-3.23、-4.00、-2.25,P均＜0.05).细胞因子TNF-α、IL-6的检查:Vit C组、Vit E组和联合组较HLP组两时间点血清TNF-α、IL-6含量明显下降(t分别=11.27、11.12、22.82、10.29、10.16、19.32、3.13、2.55、5.35、2.34、1.73、5.27,P均＜0.05).联合组与Vit C组、Vit E组比较差异有统计学意义(t分别=-11.61、-9.02、-10.50、-9.46、-2.49、-2.95、-2.54、-3.56,P均＜0.05).抗氧化水平的SOD检测:Vit C组、Vit E组和联合组的血清SOD水平较HLP组均明显增高(t分别=5.22、4.96、8.15、4.45、5.59、9.53,P均＜0.05).联合组与Vit C组、Vit E组比较差异有统计学意义(t分别=4.09、3.14、4.29、2.79,P均＜0.05).HLP组、Vit C组、Vit E组和联合组与假手术组相比,胰腺病理评分差异有统计学意义(t分别=-19.00、-15.00、-9.03、-11.00、-16.87、-18.00、-17.00、-11.00,P均＜0.05).与HLP组相比,Vit C组、Vit E组和联合组的胰腺病理评分差异有统计学意义(t分别=2.98、2.16、5.96、2.52、3.16、5.69,P均＜0.05).而联合组的病理评分较Vit C组、Vit E组分值低,差异有统计学意义(t分别=-2.98、-2.16、-3.72、-2.98,P均＜0.05).结论 Vit C和Vit E在HLP中也具有明确的抗氧化作用,联合应用的抗氧化作用更为明显.
作者：唐海军；鲁葆春；沈志宏；余建华 刊期： 2016年第01期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
