汪超男
随着腹腔镜技术的普及与提高,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)成为肝胆外科医生常规手术.浙江省嘉兴市是血吸虫性肝纤维化高发区,不少胆囊结石患者合并有血吸虫性肝纤维化,存在肝脾肿大、肝功能不同程度损害及肝门区静脉曲张等情况.LC手术存在难以控制的术中术后出血、肝功能衰竭及术后感染等风险.本次研究采用LC治疗合并血吸虫性肝纤维化的症状性胆囊结石408例,疗效满意.现报道如下.
作者：费建国；秦红波；倪全法；陈徐艰；周鸿鲲 刊期： 2012年第02期
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography, ERCP)是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.但术中因手术刺激因素,患者常出现呃逆,影响手术进程,甚至不得不放弃手术.本次研究采用重复吸入患者自体呼出CO2气治疗ERCP手术过程中呃逆24例.现报道如下.
作者：马永兵；刘海洲 刊期： 2012年第02期
人工流产术后出现的阴道流血时间延长和月经紊乱是困扰术后患者的主要原因,同时,如何做好术后的即时避孕措施,减少重复和高危流产率,是贯彻实施计划生育方针之一,也是每个计划生育工作者的重要任务.本次研究在人工流产术后立即给予口服妈富隆,对于减少术后阴道流血量,缩短阴道流血时间,恢复月经周期,同时在即时落实避孕措施,防止重复和高危流产方面均得到了理想的效果.现报道如下.
作者：韩东红；卢惠萍；谢红仙 刊期： 2012年第02期
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是发生在妊娠期的糖尿病,在孕妇中的发生率为2%～5%[1],内脂素刺激肌肉和脂肪细胞的糖转运,抑制肝糖输出,从而降低血糖,其合成和分泌受一些能够改变胰岛素敏感性的激素调节[2,3].超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, hsCRP)是反映全身性炎性反应的非特异性标志物.本次研究旨在通过结合炎症标志物hsCRP探讨血清内脂素水平与GDM的关系及其临床意义.现报道如下.
作者：曹雅红；陈小慧；曹静；徐庙根；石亚萍；吴斌 刊期： 2012年第02期
安全文化是指人们为了安全生活和安全生产所创造的文化,是安全价值观和安全行为准则的总和,它体现了每一个人、每一个单位、每一个群体对安全的态度及采取的行动方式.也就是对安全护理价值的统一认同,减少护理差错、事故的发生[1].来本中心疗养的老干部平均年龄70岁以上,其共同特征为一人多病,症状与体征隐匿及不典型,病情突发易发[2],因此老干部的体检疗养工作中存在很大风险.本次研究着重强调了安全文化建设,在2007年2月至2010年8月将护理安全文化建设作为一种重要的管理措施,收到良好的效果,现报道如下.
作者：汪超男 刊期： 2012年第02期
随着对桡骨小头在肘关节及前臂稳定性中作用的认识日渐深入,对不稳定性粉碎性桡骨小头骨折的治疗方法发生了很大的变化.本次研究应用人工桡骨小头假体置换治疗桡骨小头不稳定性粉碎性骨折24例,近期效果满意.现报道如下.
作者：章慧斌；郑慷；吕月 刊期： 2012年第02期
目的 通过对阴道局部固有免疫特点的研究,探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的发病机制.方法 采用酶联免疫吸附试验测定30例外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者(VVC组)、24例RVVC患者(RVVC组)及26例健康妇女(对照组)的宫颈阴道灌洗液Toll样受体4(TLR4)及人防御素5(HD5)的水平.结果 VVC组、RVVC组妇女宫颈阴道灌洗液中,TLR4含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.41、7.19,P均＜0.05),但VVC组TLR4含量虽然高于RVVC组,但差异无统计学意义(t=1.04,P＞0.05);VVC组、RVVC组HD5浓度高于对照组,但差异无统计学意义(t分别=1.03、1.57,P均＞0.05).结论 阴道局部免疫环境TLR4异常可能是VVC、RVVC发作的主要原因之一,HD5可能与VVC、RVVC的发病无关系.
作者：马麟娟；兰义兵；周坚红；李娟清；赵炜；董旻岳 刊期： 2012年第02期
目的 旨在探讨戒烟对吸烟哮喘患者肺功能和哮喘控制的影响.方法 将78例吸烟哮喘患者采用连续入组的方式:30例继续吸烟(吸烟组)和48例自愿戒烟.自愿戒烟者采用药物辅助戒烟2周,其中22名吸烟哮喘患者成功戒烟(戒烟组).所有患者均给予丙酸氟替卡松250 μg,每次1吸,每日2次,持续使用3个月.所有患者随访3次,每月1次,每次检测通气功能[第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)]和哮喘控制测试(ACT)评分.患者记录哮喘日记,内容包括日间症状评分、夜间症状评分、沙丁胺醇气雾剂用量.结果 戒烟组FEV1和FVC改善率较吸烟组增加[(15.22±2.34)% vs (6.42±3.15)%,(16.63±3.25) vs (3.82±1.24)%)],差异均有统计学意义(t分别=22.86、22.58,P均＜0.05).第1、2、3月吸烟组和戒烟组达到部分控制患者分别为[(21/21 vs 3/28)、(21/21 vs 7/28)、(16/21 vs 5/28)],第3月达到完全控制为(5/21 vs 2/28),两组比较,差异均有统计学意义(χ2分别＝25.36、32.78、26.36、16.36,P均＜0.05).结论 戒烟可以明显改善吸烟哮喘患者肺功能,提高哮喘控制水平,提示戒烟在哮喘管理中起到重要作用.
作者：夏俊波；任振义；王娇莉；朱婧 刊期： 2012年第02期
经外周静脉留置中心静脉导管术(peripherally inserted central cathesters,PICC)用于为患者提供中期或长期的静脉输液或化疗用药等.但对刚开始置管的患者,由于担心感染、置管失败、影响外观等均易对其造成不良心理刺激[1],导致负性心理反应.本次研究对刚开始行PICC的90例患者进行分组研究,寻求减轻患者负性心理反应的应对措施.
作者：金旭华；施小芳 刊期： 2012年第02期
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2～24 h内消退,但反复发生新的皮疹.临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒,有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状.根据病程长短,可分为急性荨麻疹(病程小于6周)和慢性荨麻疹(反复发作每周至少2次并连续6周以上)[1].
作者：李炜；王小波；钟文英；李琦；王进 刊期： 2012年第02期
上尿路结石是泌尿系常见疾病,其与感染常互为因果,如处理不及时,可使病情进展,导致肾积脓.本次研究22例上尿路结石伴肾积脓患者经分期微创手术积极处理,大部分结石得以彻底清除,患肾功能得以恢复,疗效满意.现报道如下.
作者：周青英；黄启敏；李宏；孙学斌；林宣良 刊期： 2012年第02期
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder comp licating pregnancy, HDCP)是妊娠期特有的疾病, 是一种多器官损害性疾病.研究表明,子痫前期患者比正常孕妇更易发生代谢综合征,表现为高血压、糖代谢紊乱、脂质代谢异常、肥胖和胰岛素抵抗[1,2].
作者：杨素青；孙群燕；周崇恩 刊期： 2012年第02期
高血压病作为一种需长期治疗的慢性疾病,容易发生各种并发症而危及生命,其治疗重点在于正确控制血压和按医嘱服药,并结合适当的饮食和锻炼.但是由于各种原因所导致高血压患者服药依从性和血压控制率较差,因此其并发症发生率相对较高[1].本次研究通过对200例高血压患者进行针对性的健康教育,并跟踪随访其各项指标,收到较好效果.现报道如下.
作者：杨云 刊期： 2012年第02期
目的 比较腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选择因双侧输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管近端阻断远端造口术的不孕患者55例为研究组,以同期相同原因行腹腔镜下双侧输卵管切除术的不孕患者30例为对照组,比较两组患者手术前、术后第一个和第三个月经周期基础内分泌变化以及超促排卵周期中促性腺激素(Gn)用量和时间及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局.结果 研究组术后第一个月经周期、第三个月经周期血促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)水平分别与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.01、-1.66、1.02、-0.28,P均＞0.05);对照组术后第一个月经周期、第三个月经周期FSH和E2水平分别与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.09、-0.67、-0.50、0.20,P均＞0.05).两组间术前、术后第一个、第三个月经周期FSH和E2比较,差异均无统计学意义(t分别=0.73、0.28、0.82、-0.84、-2.12、-0.72,P均＞0.05);两组Gn用量、用药时间、获卵数比较,差异均无统计学意义(t分别=0.37、0.03、1.10、0.21,P均＞0.05);两组间受精率、卵裂率、优质卵泡率、种植率、临床妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.01、0.46、0.14、0.08、3.51、0.15,P均＞0.05),两组间优质胚胎数和移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(t分别=0.48、1.11,P均＞0.05).结论 腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术后卵巢储备功能及IVF-ET妊娠结局无明显差异,两者均可作为输卵管积水患者行IVF-ET前手术预处理的主要选择方式.
作者：单江静；张松英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨大剂量缬沙坦联合舒洛地特对2型糖尿病临床期糖尿病肾病(DN)的尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法 120例2型糖尿病临床期DN随机分四组,在糖尿病一般治疗的基础上,分别使用普通剂量80 mg缬沙坦(A组)、大剂量320 mg缬沙坦(B组)、大剂量320 mg缬沙坦联合舒洛地特(C组)及160 mg缬沙坦联合舒洛地特(D组),疗程8周.比较各组的尿白蛋白排泄率及血浆PAI-1、血压及血清尿素氮、肌酐等生化指标的变化.结果 治疗4周后,C组UAER与治疗前比较,差异有统计学意义(t=2.46,P＜0.05).治疗8周后,B、C、D组UARE与治疗前比较,明显下降,差异均有统计学意义(t分别=4.12、7.63、4.94,P均＜0.05);治疗后B、C、D三组UAER与A组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.85、5.03、4.13,P均＜0.05),治疗后C组UAER与B、D两组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.93、3.17,P均＜0.05).且B、C、D三组PAI-1治疗后与治疗前比较,明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.81、3.13、2.61,P均＜0.05).结论 大剂量320 mg缬沙坦联合舒洛地特更能安全有效地降低临床期DN患者的UAER,具有良好的肾脏保护作用.
作者：方明；洪小飞 刊期： 2012年第02期
俯卧式手术体位是骨科脊柱手术常用的手术体位,具有良好的术野显露、体位易固定、便于手术操作的特点.但是由于该体位的某些特殊性,特别是在全身麻醉的状态下,患者的知觉丧失,自身保护能力减弱,易导致发生一系列并发症.本次研究对26例全身麻醉下俯卧位腰椎手术患者的护理配合工作进行了总结,现报道如下.
作者：刘小丽；黄援臻；王剑秋 刊期： 2012年第02期
目的 比较四组脑皮质下单灶卒中患者的认知损害的特点,了解丘脑和基底节的功能,为早期识别血管性认知功能损害(VCI)患者提供依据.方法 使用成套神经心理测验评估63例脑皮质下单灶卒中患者和34名健康对照组,病例组患者分为左丘脑卒中组(14例)、左基底节卒中组(17例)、右丘脑卒中组(15例)和右基底节卒中组(17例)四个组进行比较,分析不同部位单灶卒中后在听觉词语学习即刻记忆、短延迟记忆、长延迟记忆、再认测试,复杂图形测试和符号数字转换回忆测试上的变化.结果 四个部位卒中患者均在AVLT的即刻记忆、短延迟记忆、长延迟记忆和复杂图形测试上与正常组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.09、2.81、2.10、2.57;4.69、3.59、3.37、3.83;4.51、3.48、3.02、3.95; 2.45、2.02、2.91、2.47,P均＜0.05),在AVLT再认上除右丘脑组外,在符号数字转换回忆上除左基底节组外,其余各组与正常组比较,差异均有统计学意义(t分别＝3.19、2.28、1.97;3.76、2.67、2.87,P均＜0.05).左丘脑组与右丘脑组及右基底节组在AVLT短延时记忆上比较,差异均有统计学意义(t分别=1.82、1.74,P均＜0.05),与右丘脑组在AVLT再认上比较,差异有统计学意义(t=1.77,P＜0.05),与左基底节组在符号数字转换回忆上比较,差异有统计学意义(t=2.83,P＜0.05).结论 丘脑或基底节受损后记忆功能广泛受损,以左丘脑受损后记忆功能损害严重.
作者：黄思宇；龚文苹；周新祥 刊期： 2012年第02期
重症急性胰腺炎为一种起病急、病情凶险、并发症多、死亡率高的危重疾病.其主要死因是多器官功能衰竭和全身炎症反应综合征.随着对该疾病病理生理的认识和临床经验的积累,目前大多数学者趋向于以非手术为主的综合治疗.在治疗重症急性胰腺炎时,本次研究在急性胰腺炎早期采用中药饮片生大黄和白蛋白早期联用治疗,取得了很好的效果.现报道如下.
作者：刘旭丹；李真；江一平 刊期： 2012年第02期
肾集合管癌(collecting duct carcinoma of the ki-dney, CDCK)是肾细胞癌的一种少见亚型,生物学行为独特.本次研究共收治3例,现报道如下.
作者：林国兵；屈宏斐；吴忠明 刊期： 2012年第02期
糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1].据统计,我国糖尿病足患病率为0.9%～14.5%[2].所以,重视糖尿病足部的护理与健康教育,对预防糖尿病足的发生和糖尿病足的恢复有着至关重要的作用.本次研究收治糖尿病足患者15例,在综合治疗的基础上加强护理,收到良好的效果.
作者：王苗 刊期： 2012年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
