李彩云；叶秀娣；范希玲；虞渝生
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见疾病,其发生率占颅内血肿的10％,占硬膜下血肿的25％[1].钻孔引流术是目前治疗CSDH的首选治疗方法,但仍有3.7％至38％不等复发率[2].本次研究通过对CSDH患者血肿液、血清中炎症标志物白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量检测,旨在探讨血肿局部炎症反应及其在CSDH发生、发展及复发中的作用,为CSDH的治疗及预防复发提供理论依据和新手段.现报道如下.
作者：周江文；傅小君；许信龙；汤崇辉；方战舰；华杰；谢青松 刊期： 2012年第05期
急性肝功能损害是重型颅脑损伤后常见的颅外并发症之一,其对重型颅脑损伤患者的预后存在重大影响.肝功能的早期监测、早期治疗,对重型颅脑损伤患者的救治及预后有着重大意义.本次研究回顾性分析156例重型颅脑损伤合并急性肝功能损害患者临床资料.现报道如下.
作者：李先锋；阮立新；李新崇；黄其川 刊期： 2012年第05期
糖尿病肾病是糖尿病危害性大的慢性并发症之一,同时也是肾功能衰竭的首要病因,做好此类病人的护理对于延长患者的生命很重要.同时,病人的营养状况和生存质量都直接与其饮食有关.本次研究收治6例糖尿病肾病尿毒症期患者,经过血液透析,控制糖尿病,降压等对症支持治疗,并对患者的饮食给予重点干预后,均已好转出院,现将饮食护理体会报道如下.
作者：王苗 刊期： 2012年第05期
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)是临床少见的脑血管疾病,常因眼部症状和体征而首诊于眼科.对于眼部症状不明显或仅表现为结膜充血、突眼或复视等的CCF患者,临床诊断较困难,易误诊为其他眼部疾病.
作者：翟晶；方伟；李毓敏；莫建锋 刊期： 2012年第05期
老年高血压患者全身麻醉苏醒气管拔管时若处理不当可能发生严重的心脑血管意外.瑞芬太尼是一种新型阿片μ受体激动剂,它具有效价强、代谢快的特点,适用于术后气管拔管以减轻拔管时的应激反应[1],但对老年高血压患者的影响如何,目前尚无定论.
作者：汪利凤；倪卫国；张蔚青 刊期： 2012年第05期
医院感染指发生在医院中的一切感染.神经内科是医院感染的高危科室之一,本次研究对神经内科患者进行医院感染监测,并对医院感染患者进行危险因素的分析.现报道如下.
作者：应爱娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系及其临床意义.方法 选取单纯T2DM患者50例(T2DM组)、T2DM合并CHD患者48例(T2DM+CHD组)、单纯CHD患者47例(CHD组)、门诊健康体检者50例(对照组),用酶联免疫吸附法检测血清FGF-21水平,并测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇浓度,糖化血红蛋白和空腹血清胰岛素,计算胰岛素抵抗指数、体重指数及腰臀比,并作相关比较和分析.结果 T2DM+CHD组血清FGF-21水平均明显高于T2DM组、CHD组和对照组,差异均有统计学意义(q分别=3.55、3.74、3.96,P均＜0.05)；T2DM+CHD组FGF-21水平与腰臀比、三酰甘油和胰岛素抵抗指数呈正相关(r分别=0.195、0.255、0.189,P均＜0.05)；FGF-21和糖化血红蛋白是T2DM危险因素,FGF-21和三酰甘油是T2DM合并CHD的危险因素.结论 血清FGF-21与T2DM合并CHD的发病有一定联系.
作者：叶青；董朝晖 刊期： 2012年第05期
目的 研究坏死性小肠结肠炎(NEC)动物模型的简易制作方法.方法 新生大鼠称重后随机分为三组,分别予0.9％氯化钠注射液(NS)、150 mmol/L乙酸(AA)、300 mmol/L AA灌肠,观察其症状表现,24 h后称重,然后断颈处死；取出近端结肠用以组织病理学评分,并留取血清标本做髓过氧化物酶(MPO)活性检测和白细胞介素6(IL-6)浓度检测.结果 300 mmol/L AA组与NS组比较,MPO活性、IL-6浓度、组织病理学评分各方面明显增加,差异均有统计学意义(t分别=3.56、6.34,x2=30.50,P均＜0.05)；试验前后24 h体重增长明显减少,差异有统计学意义(t=3.75,P＜0.05).150 mmol/L AA组与NS组比较,试验前后24 h体重变化、MPO活性、IL-6浓度、组织病理学评分各方面,差异均无统计学意义(t分别=1.41、0.94、2.16,x2=5.30,P均＞0.05).结论 这种简单易行的方法能成功地建立NEC动物模型,且具有可重复性好、成功率高、建模周期短等特点,可应用于NEC的相关研究.
作者：陈康；林振浪；林锦 刊期： 2012年第05期
很多女性在经前或月经周期的初几天,会感到有一些情绪和身体的不适.这种症状多数是非常轻微的,然而对于某些女性,症状可能会十分明显,以致于影响她们的家庭、工作和生活,严重时,甚至会觉得活着没有意义.这些女性经前不适程度严重,尤其表现在情绪方面,如抑郁、焦虑、敏感易怒等症状,医学上即称为经前心境恶劣障碍(premenstrual dysphoric disorder,PMDD).
作者：周宁宇；魏宁；谢蓓芳 刊期： 2012年第05期
近年来,肝硬化患者胆囊结石的患病率逐渐上升.肝硬化患者往往存在肝功能异常以及门静脉高压症,其手术难度较无肝硬化患者高.肝硬化曾一度被认为是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相对禁忌证[1].随着腹腔镜技术的日益成熟,国内外LC治疗胆囊结石合并肝硬化的报道日渐增多,本次研究对42例胆囊结石合并肝硬化患者行LC治疗,取得了较好的效果,报道如下.
作者：饶春晖 刊期： 2012年第05期
面中部的形态对面部的整体面容影响较大,中年人群的衰老以面中部的老化为明显,具体表现为鱼尾纹、颧脂肪垫下垂、颧颊沟加深、鼻唇沟加深以及皮肤松垂等.自上世纪90年代起,面中部除皱术逐渐成为研究的重点.
作者：李彩云；叶秀娣；范希玲；虞渝生 刊期： 2012年第05期
头皮撕脱伤多因女性长发被卷入高速转动的机器或皮带中造成,出血多,常伴有昏迷、休克或身体其他部位的复合伤,急诊处理不当,往往是致命的.本次研究介绍了1例复合伤患者完全性头皮撕脱应用显微外科技术再植成功的病例.现报道如下.
作者：王扬剑；竺枫；黄耀鹏；陈宏 刊期： 2012年第05期
脑卒中是临床常见的一种神经内科疾病,脑卒中患者出院后进一步的康复指导及心理护理对改善其预后、提高其生活质量有重要意义[1].延续护理是一种新型的护理模式,它是一种将医院护理延伸至家庭的人性化护理模式,能大限度地满足患者需求,对患者的康复促进及生活质量的提高均有重要意义.
作者：罗常春；唐翠英 刊期： 2012年第05期
目的 观察胸腺肽α1对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫功能和骨髓抑制的影响.方法 选择90例体力状况评分1～2分晚期NSCLC患者,随机分为对照组(n=45)和实验组(n=45).对照组进行常规化疗,实验组予常规化疗外加用胸腺肽α1针1.6 mg,皮下注射,每周2次,共4周.观察比较两组化疗后免疫功能[自然杀伤细胞(NK)、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T细胞的变化]及骨髓抑制的变化.结果 实验组与对照组治疗后比较,NK、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T细胞均明显升高,CD8+明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.12、3.24、3.02、2.79、3.76,P均＜0.05)；实验组化疗前后比较,差异均无统计学意义(t分别=0.86、1.23、1.36、1.33、1.40,P均＞0.05)；对照组化疗前后比较,差异亦均无统计学意义(t分别=0.89、1.21、1.19、1.13、1.43,P均＞0.05).实验组的骨髓抑制Ⅲ-Ⅳ级发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.03,P＜0.05).结论 胸腺肽α1能够增强晚期NSCLC化疗期间的细胞免疫功能并减少骨髓抑制风险.
作者：刘雅娟；丁纪元；李俊 刊期： 2012年第05期
目的 研究超普疝修补装置(UHS)与李金斯坦(Lichtenstein)两种术式对不同类型腹股沟疝的治疗效果.方法 选择720例腹股沟疝病人按随机分组原则实施UHS或Lichtenstein手术,术中确认腹股沟疝的类型.观察两组的操作耗时、并发症和复发率等.结果 两组的手术耗时,腹股沟区慢性疼痛、阴囊水肿发生情况比较,差异均无统计学意义(t=1.21,x2分别=0.10、0.22,P均＞0.05),两组均无切口感染；术后随访提示两组手术病人Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ型疝均无复发病例,Lichtenstein组Ⅴ型疝复发1例.Ⅲ、Ⅳ型疝UHS纽复发率低于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(x2分别=7.56、4.97,P均＜0.05).结论 两种手术操作耗时相当,术后并发症相似.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ型腹股沟疝复发率均极低,Ⅲ、Ⅳ型腹股沟疝UHS手术疗效优于Lichtenstein手术.
作者：卫骆云；肖丹宇；方东林；李洪伟；吴娜；施宾宾 刊期： 2012年第05期
目的 通过腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和开放前列腺癌根治术(ORP)的对照研究,评价LRP在临床的应用价值.方法 收集前列腺癌根治术病例44例,其中行LRP15例、ORP 29例.比较两组间手术疗效及安全性.结果 LRP组15例,成功完成14例.患者平均手术时间为(271.21±109.20)min,平均出血量(395.57±310.07)ml.ORP组29例患者平均手术时间(154.73±64.95) min,平均出血量(746.62±604.55)ml.两组出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义(t分别=4.39、2.04,P均＜0.05)；而两组住院时间和术后血清前列腺特异抗原(PSA)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.98、1.27,P均＞0.05).结论 LRP在出血的控制方面优于ORP,LRP是安全可行的.
作者：葛光炬；张志根；余大敏；李恭会；赵伟平；丁国庆；马亮 刊期： 2012年第05期
目的 比较10 d序贯疗法与传统四联14 d疗法对初次根除失败的幽门螺杆菌(H pylori)感染患者的补救治疗疗效及不良反应的差异.方法 将采用标准三联疗法初次根除H pylori失败的患者105例随机分成治疗组和对照组,治疗组50例采用10 d序贯疗法(雷贝拉唑胶囊20 mg+阿莫西林胶囊1000 mg,2次,d,用药5d,继而使用雷贝拉唑20 mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g,2次/d,用药5d).对照组55例采用传统四联14 d疗法(雷贝拉唑胶囊20mg+阿莫西林胶囊1000 mg+克拉霉素0.5g,2次/d,联合胶体果胶铋胶囊200 mg,4次,d,用药14 d).用药期间观察患者用药的不良反应.疗程结束后第9周采用14C尿素酶呼气试验检测H pylori.结果 治疗组和对照组H pylori根除率分别为72.92％( 35/48)和70.00％ (35/50)(PP分析),70.00％ (35/50)和63.64％ (35/55)(ITT分析),两组根除率比较,差异无统计学意义(x2分别=0.10、0.48,P均＞0.05)；治疗组不良反应发生率(8.33％)明显低于对照组(35.19％),差异有统计学意义(x2=10.49,P＜0.05).结论 10 d序贯疗法与传统四联14 d疗法对初次根除失败的H pylori感染的疗效无明显差异,但不良反应率较低,且疗程短,患者依从性更好.
作者：余建奎；胡剑鸣 刊期： 2012年第05期
肠梗阻是腹部外科手术常见的并发症,根据梗阻程度、发生时间早晚和有无肠道炎症等可进一步细分为多种类型.术后早期非炎症性不全性肠梗阻一般发生在术后1～4周内,多为肠道机械麻痹,动力不足所致,少有梗阻性因素存在,经适当保守治疗后常可缓解从而避免进展为完全性肠梗阻,免受二次手术打击[1～3].
作者：杨贤渊 刊期： 2012年第05期
随着经济发展以及生活、营养和卫生保健条件的改善,新生儿和传染性疾病的死亡率逐渐下降,我国居民的期望寿命不断上升.但是,由于快速工业化、城镇化、人口老龄化和卫生教育相对滞后等因素,心血管疾病和糖尿病等慢性疾病的患病率及死亡率不断增加,已成为威胁我国居民健康的严重公共卫生问题[1],其中对老年人群的健康影响尤为突出[2].
作者：尤宏；边美琪；张劲松 刊期： 2012年第05期
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率很高,目前胃癌术后较长期生存的患者逐渐增多,一些远期并发症逐渐显现,其中巨幼细胞性贫血是一种较易误诊和漏诊的并发症,如果处理不及时或治疗方案选择不当,可产生严重后果,本次研究总结收治的胃癌术后并发巨幼细胞性贫血患者的诊治体会,报道如下.
作者：戴一青；刘艳 刊期： 2012年第05期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
