王扬剑；竺枫；黄耀鹏；陈宏
绝经是女性衰老的表现,更年期妇女的健康是重要的公共健康问题.本次研究对浙江地区423例更年期妇女进行问卷调查,分析其症状发生情况以及与就职情况、文化程度的相关性,为今后更有针对性地开展更年期预防保健工作提供基础依据.现总结报道如下.
作者：翁清；曲凡；宋阳；李芸；余玲玲；周坚红 刊期： 2012年第05期
便秘是一种常见症状,可表现为粪便干结,排便困难、不尽感,伴或不伴排便次数或粪便量减少.住院患者由于生活环境、进食和排便习惯等改变,卧床时间增加而且运动减少,加之一定的应激或焦虑情绪,常会伴有排便习惯改变,尤其是既往有便秘病史患者多会出现不同程度的便秘.
作者：吕巧英 刊期： 2012年第05期
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率很高,目前胃癌术后较长期生存的患者逐渐增多,一些远期并发症逐渐显现,其中巨幼细胞性贫血是一种较易误诊和漏诊的并发症,如果处理不及时或治疗方案选择不当,可产生严重后果,本次研究总结收治的胃癌术后并发巨幼细胞性贫血患者的诊治体会,报道如下.
作者：戴一青；刘艳 刊期： 2012年第05期
上接第10卷第4期慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)(一)11 治疗11.1稳定期治疗11.1.1 教育与管理教育与督导吸烟的COPD患者戒烟,并避免暴露于二手烟.戒烟已被明确证明可有效延缓肺功能的进行性下降.嘱患者尽量避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入;帮助患者掌握COPD的基础知识,学会自我控制疾病的要点和方法;使患者知晓何时应往医院就诊.
作者：卫生部 刊期： 2012年第05期
寰枢椎骨折是上颈椎损伤中较为常见的一种疾病.寰枢椎骨折引起寰枢关节不稳,容易发生神经功能损害.急性寰枢椎联合骨折常发生于老年患者,多因外伤或车祸引起,常合并颅脑损伤和其他部位的多发损伤.急性寰枢椎联合骨折合并颅脑损伤患者由于神志的改变无法行长期牵引稳定寰枢关节,需早期手术干预.
作者：李晓聪；王蓓蕾；陈延茹；吴秀东 刊期： 2012年第05期
随着中国人口老龄化进程的加快,老年人心血管疾病已成为威胁健康的重大问题.为了解浙江省老年专科病区老年住院患者的心血管疾病发病情况、疾病的发展规律,本次研究对浙江省多个医院2004年至2010年65岁以上老年住院病人住院资料进行回顾性调查和分析.现报道如下.
作者：徐尚志；张新根；沈丽丽 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血浆细胞纤维连接蛋白(c-Fn)在急性脑梗死中的动态变化及其在预后判断中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法动态检测66例急性脑梗死患者及40名正常对照者血浆c -Fn水平,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分,分析其与病情和预后的相关性.并通过受试者工作特征(ROC)曲线判断预测急性脑梗死的血浆c-Fn佳临界值.结果 急性脑梗死组入院时(24 h内)血浆c-Fn含量较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=7.03,P＜0.05),随着病情变化c-Fn含量于伤后3～14 d出现逐渐降低、持续高值或继发性升高；预后不良组血浆c-Fn含量明显高于预后良好组,差异有统计学意义(t=5.46,P＜0.05),根据ROC曲线,初步得出血浆c-Fn浓度＞5.24μg/ml可作为预测急性脑梗死预后的临界值.结论 外周血血浆c-Fn水平变化情况有助于观察脑梗死患者病情的动态变化和判断预后.
作者：施富强 刊期： 2012年第05期
目的 比较10 d序贯疗法与传统四联14 d疗法对初次根除失败的幽门螺杆菌(H pylori)感染患者的补救治疗疗效及不良反应的差异.方法 将采用标准三联疗法初次根除H pylori失败的患者105例随机分成治疗组和对照组,治疗组50例采用10 d序贯疗法(雷贝拉唑胶囊20 mg+阿莫西林胶囊1000 mg,2次,d,用药5d,继而使用雷贝拉唑20 mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g,2次/d,用药5d).对照组55例采用传统四联14 d疗法(雷贝拉唑胶囊20mg+阿莫西林胶囊1000 mg+克拉霉素0.5g,2次/d,联合胶体果胶铋胶囊200 mg,4次,d,用药14 d).用药期间观察患者用药的不良反应.疗程结束后第9周采用14C尿素酶呼气试验检测H pylori.结果 治疗组和对照组H pylori根除率分别为72.92％( 35/48)和70.00％ (35/50)(PP分析),70.00％ (35/50)和63.64％ (35/55)(ITT分析),两组根除率比较,差异无统计学意义(x2分别=0.10、0.48,P均＞0.05)；治疗组不良反应发生率(8.33％)明显低于对照组(35.19％),差异有统计学意义(x2=10.49,P＜0.05).结论 10 d序贯疗法与传统四联14 d疗法对初次根除失败的H pylori感染的疗效无明显差异,但不良反应率较低,且疗程短,患者依从性更好.
作者：余建奎；胡剑鸣 刊期： 2012年第05期
目的 观察胸腺肽α1对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫功能和骨髓抑制的影响.方法 选择90例体力状况评分1～2分晚期NSCLC患者,随机分为对照组(n=45)和实验组(n=45).对照组进行常规化疗,实验组予常规化疗外加用胸腺肽α1针1.6 mg,皮下注射,每周2次,共4周.观察比较两组化疗后免疫功能[自然杀伤细胞(NK)、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T细胞的变化]及骨髓抑制的变化.结果 实验组与对照组治疗后比较,NK、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T细胞均明显升高,CD8+明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.12、3.24、3.02、2.79、3.76,P均＜0.05)；实验组化疗前后比较,差异均无统计学意义(t分别=0.86、1.23、1.36、1.33、1.40,P均＞0.05)；对照组化疗前后比较,差异亦均无统计学意义(t分别=0.89、1.21、1.19、1.13、1.43,P均＞0.05).实验组的骨髓抑制Ⅲ-Ⅳ级发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.03,P＜0.05).结论 胸腺肽α1能够增强晚期NSCLC化疗期间的细胞免疫功能并减少骨髓抑制风险.
作者：刘雅娟；丁纪元；李俊 刊期： 2012年第05期
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)是临床少见的脑血管疾病,常因眼部症状和体征而首诊于眼科.对于眼部症状不明显或仅表现为结膜充血、突眼或复视等的CCF患者,临床诊断较困难,易误诊为其他眼部疾病.
作者：翟晶；方伟；李毓敏；莫建锋 刊期： 2012年第05期
很多女性在经前或月经周期的初几天,会感到有一些情绪和身体的不适.这种症状多数是非常轻微的,然而对于某些女性,症状可能会十分明显,以致于影响她们的家庭、工作和生活,严重时,甚至会觉得活着没有意义.这些女性经前不适程度严重,尤其表现在情绪方面,如抑郁、焦虑、敏感易怒等症状,医学上即称为经前心境恶劣障碍(premenstrual dysphoric disorder,PMDD).
作者：周宁宇；魏宁；谢蓓芳 刊期： 2012年第05期
头皮撕脱伤多因女性长发被卷入高速转动的机器或皮带中造成,出血多,常伴有昏迷、休克或身体其他部位的复合伤,急诊处理不当,往往是致命的.本次研究介绍了1例复合伤患者完全性头皮撕脱应用显微外科技术再植成功的病例.现报道如下.
作者：王扬剑；竺枫；黄耀鹏；陈宏 刊期： 2012年第05期
目的 评估多沙唑嗪控释片治疗输尿管下段结石的排石疗效.方法 收集输尿管下段结石病例共121例,所有结石均经B超、CT或静脉肾盂造影检查确诊,结石大小4～10 mm,病例随机分成两组;治疗组59例,采用多沙唑嗪控释片+肾石通治疗；对照组62例,单独采用肾石通治疗,比较两组在结石排出时间、结石排出率、肾绞痛发作次数上是否存在差异.结果 对照组结石完全排出28例,排石率为45.16％；治疗组结石完全排出45例,排石率为76.27％,两组比较,差异有统计学意义(x2=12.23,P＜0.05).对照组平均排出结石时间为(15.78±3.08)d,治疗组为(12.59±2.83)d,两组比较,差异有统计学意义(t=4.68,P＜0.05)；对照组肾绞痛发生率为17.74％,治疗组肾绞痛发生率为6.78％,两组比较,差异具有统计学意义(x2=3.34,P＜0.05).结论 多沙唑嗪控释片能明显促进下段输尿管结石的排出,减少肾绞痛的发生.
作者：项沐丰；高华萍；余禹达；成晟 刊期： 2012年第05期
脑卒中是临床常见的一种神经内科疾病,脑卒中患者出院后进一步的康复指导及心理护理对改善其预后、提高其生活质量有重要意义[1].延续护理是一种新型的护理模式,它是一种将医院护理延伸至家庭的人性化护理模式,能大限度地满足患者需求,对患者的康复促进及生活质量的提高均有重要意义.
作者：罗常春；唐翠英 刊期： 2012年第05期
喉罩作为对插管技术的一种补充设施,是通过气囊(通气罩)充气来密闭腭弓及咽喉,以封闭喉口来保证气道密闭,从而达到有效机械通气的目的[1].充气量不足将导致喉罩漏气;而充气量过大,会造成咽喉部相关并发症,甚至发生喉罩套囊移位.有研究指出,将喉罩囊内压控制在44 mmHg以下可有效减少术后呼吸道的并发症[2].
作者：赵燕；刘洋；汪卫星 刊期： 2012年第05期
目的 研究坏死性小肠结肠炎(NEC)动物模型的简易制作方法.方法 新生大鼠称重后随机分为三组,分别予0.9％氯化钠注射液(NS)、150 mmol/L乙酸(AA)、300 mmol/L AA灌肠,观察其症状表现,24 h后称重,然后断颈处死；取出近端结肠用以组织病理学评分,并留取血清标本做髓过氧化物酶(MPO)活性检测和白细胞介素6(IL-6)浓度检测.结果 300 mmol/L AA组与NS组比较,MPO活性、IL-6浓度、组织病理学评分各方面明显增加,差异均有统计学意义(t分别=3.56、6.34,x2=30.50,P均＜0.05)；试验前后24 h体重增长明显减少,差异有统计学意义(t=3.75,P＜0.05).150 mmol/L AA组与NS组比较,试验前后24 h体重变化、MPO活性、IL-6浓度、组织病理学评分各方面,差异均无统计学意义(t分别=1.41、0.94、2.16,x2=5.30,P均＞0.05).结论 这种简单易行的方法能成功地建立NEC动物模型,且具有可重复性好、成功率高、建模周期短等特点,可应用于NEC的相关研究.
作者：陈康；林振浪；林锦 刊期： 2012年第05期
糖尿病肾病是糖尿病危害性大的慢性并发症之一,同时也是肾功能衰竭的首要病因,做好此类病人的护理对于延长患者的生命很重要.同时,病人的营养状况和生存质量都直接与其饮食有关.本次研究收治6例糖尿病肾病尿毒症期患者,经过血液透析,控制糖尿病,降压等对症支持治疗,并对患者的饮食给予重点干预后,均已好转出院,现将饮食护理体会报道如下.
作者：王苗 刊期： 2012年第05期
随着生活节奏的加快,交通伤及高处坠落伤等高能量损伤导致胫骨远端粉碎性骨折的患者逐渐增多.该类骨折常为粉碎性,并常伴有胫骨关节面的骨折,手术难度大,术后骨不连的发生率也较高,而此时的处理更为棘手.本次研究采用胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗19例胫骨远端骨不连患者,取得满意效果,现报道如下.
作者：范湧；竺湘江；赵勇；王刚祥；谢建新；喻烨；王赟 刊期： 2012年第05期
随着经济发展以及生活、营养和卫生保健条件的改善,新生儿和传染性疾病的死亡率逐渐下降,我国居民的期望寿命不断上升.但是,由于快速工业化、城镇化、人口老龄化和卫生教育相对滞后等因素,心血管疾病和糖尿病等慢性疾病的患病率及死亡率不断增加,已成为威胁我国居民健康的严重公共卫生问题[1],其中对老年人群的健康影响尤为突出[2].
作者：尤宏；边美琪；张劲松 刊期： 2012年第05期
目的 通过腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和开放前列腺癌根治术(ORP)的对照研究,评价LRP在临床的应用价值.方法 收集前列腺癌根治术病例44例,其中行LRP15例、ORP 29例.比较两组间手术疗效及安全性.结果 LRP组15例,成功完成14例.患者平均手术时间为(271.21±109.20)min,平均出血量(395.57±310.07)ml.ORP组29例患者平均手术时间(154.73±64.95) min,平均出血量(746.62±604.55)ml.两组出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义(t分别=4.39、2.04,P均＜0.05)；而两组住院时间和术后血清前列腺特异抗原(PSA)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.98、1.27,P均＞0.05).结论 LRP在出血的控制方面优于ORP,LRP是安全可行的.
作者：葛光炬；张志根；余大敏；李恭会；赵伟平；丁国庆；马亮 刊期： 2012年第05期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
