周宁宇；魏宁；谢蓓芳
目的 观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合丙戊酸钠和帕罗西汀治疗双相障碍抑郁发作的疗效.方法 收集双相障碍抑郁发作患者50例,随机分为两组,在充分应用心境稳定剂丙戊酸钠和抗抑郁药帕罗西汀基础上,研究组(28例)加用NAC治疗,对照组(22例)不加用NAC,分别于治疗前及治疗第4周、第8周和第10周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应.结果 两组间HAMD-17评分在治疗第8周和第10周差异均有统计学意义(t分别=2.49、3.47,P均＜0.05),研究组第10周临床治愈率(89.29％)高于对照组(63.64％),差异有统计学意义(x2=4.72,P＜ 0.05).两组TESS评分比较差异无统计学意义(t=0.13,P＞ 0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸对双相障碍抑郁发作有一定的辅助治疗作用.
作者：胡长春；谢健 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血浆细胞纤维连接蛋白(c-Fn)在急性脑梗死中的动态变化及其在预后判断中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法动态检测66例急性脑梗死患者及40名正常对照者血浆c -Fn水平,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分,分析其与病情和预后的相关性.并通过受试者工作特征(ROC)曲线判断预测急性脑梗死的血浆c-Fn佳临界值.结果 急性脑梗死组入院时(24 h内)血浆c-Fn含量较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=7.03,P＜0.05),随着病情变化c-Fn含量于伤后3～14 d出现逐渐降低、持续高值或继发性升高；预后不良组血浆c-Fn含量明显高于预后良好组,差异有统计学意义(t=5.46,P＜0.05),根据ROC曲线,初步得出血浆c-Fn浓度＞5.24μg/ml可作为预测急性脑梗死预后的临界值.结论 外周血血浆c-Fn水平变化情况有助于观察脑梗死患者病情的动态变化和判断预后.
作者：施富强 刊期： 2012年第05期
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)是临床少见的脑血管疾病,常因眼部症状和体征而首诊于眼科.对于眼部症状不明显或仅表现为结膜充血、突眼或复视等的CCF患者,临床诊断较困难,易误诊为其他眼部疾病.
作者：翟晶；方伟；李毓敏；莫建锋 刊期： 2012年第05期
糖尿病肾病是糖尿病危害性大的慢性并发症之一,同时也是肾功能衰竭的首要病因,做好此类病人的护理对于延长患者的生命很重要.同时,病人的营养状况和生存质量都直接与其饮食有关.本次研究收治6例糖尿病肾病尿毒症期患者,经过血液透析,控制糖尿病,降压等对症支持治疗,并对患者的饮食给予重点干预后,均已好转出院,现将饮食护理体会报道如下.
作者：王苗 刊期： 2012年第05期
寰枢椎骨折是上颈椎损伤中较为常见的一种疾病.寰枢椎骨折引起寰枢关节不稳,容易发生神经功能损害.急性寰枢椎联合骨折常发生于老年患者,多因外伤或车祸引起,常合并颅脑损伤和其他部位的多发损伤.急性寰枢椎联合骨折合并颅脑损伤患者由于神志的改变无法行长期牵引稳定寰枢关节,需早期手术干预.
作者：李晓聪；王蓓蕾；陈延茹；吴秀东 刊期： 2012年第05期
目的 通过腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和开放前列腺癌根治术(ORP)的对照研究,评价LRP在临床的应用价值.方法 收集前列腺癌根治术病例44例,其中行LRP15例、ORP 29例.比较两组间手术疗效及安全性.结果 LRP组15例,成功完成14例.患者平均手术时间为(271.21±109.20)min,平均出血量(395.57±310.07)ml.ORP组29例患者平均手术时间(154.73±64.95) min,平均出血量(746.62±604.55)ml.两组出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义(t分别=4.39、2.04,P均＜0.05)；而两组住院时间和术后血清前列腺特异抗原(PSA)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.98、1.27,P均＞0.05).结论 LRP在出血的控制方面优于ORP,LRP是安全可行的.
作者：葛光炬；张志根；余大敏；李恭会；赵伟平；丁国庆；马亮 刊期： 2012年第05期
鼻泪管狭窄和阻塞是眼科门诊的一种常见病和多发病.它是由于泪道排泄功能受损而导致长期溢泪,严重影响患者的工作和生活质量;泪囊内长期积存泪液,还会导致目囊黏膜炎症,产生粘脓性分泌物,是引起眼部感染的潜在危险因素.本次研究采用新型泪道引流管逆行置入鼻泪管联合氧氟沙星眼膏治疗鼻泪管阻塞,疗效良好.
作者：傅亚娜；肖震国 刊期： 2012年第05期
逼尿肌不稳定是临床上常见的膀胱功能障碍,指在储尿期出现自发或诱发的逼尿肌不自主收缩,使逼尿肌出现高于15 cmH2O的压力波,且人为意识不能抑制.逼尿肌不稳定在下尿路梗阻患者中发病率较高,达39％[1],可引起尿频、尿急、急迫性尿失禁等临床症状,严重者甚至会导致肾、输尿管积水和肾功能损害,对患者的生活质量造成了很大的影响.
作者：陆天富 刊期： 2012年第05期
随着中国人口老龄化进程的加快,老年人心血管疾病已成为威胁健康的重大问题.为了解浙江省老年专科病区老年住院患者的心血管疾病发病情况、疾病的发展规律,本次研究对浙江省多个医院2004年至2010年65岁以上老年住院病人住院资料进行回顾性调查和分析.现报道如下.
作者：徐尚志；张新根；沈丽丽 刊期： 2012年第05期
在现今社会中早产儿日益增多,有的甚至是多胞胎早产儿,很大部分属于高危早产儿,在出生过程中很容易发生窒息或胎粪吸入,进而出现一系列后遗症,如脑瘫、癫痫等[1],严重影响生活质量.严重窒息患儿可出现缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE),其发生的主要机制是脑血流的改变[2].
作者：叶飞；王侃；徐婷；赵婵 刊期： 2012年第05期
目的 探讨应用彩色多普勒超声检查评价血清氧化低密度脂蛋白/β32-糖蛋白Ⅰ(ox-LDL/β2-GPI)复合物水平对2型糖尿病肾病(DN)患者的影响.方法 根据24h尿蛋白排泄率(UAER)将89例DN患者分成三组:A组(UAER＜30 mg/24 h)、B组(UAER 30～300 mg/24 h)和C组(UAER＞300 mg/24 h),30例正常人作为D组对照.用酶联免疫吸附试验法测定其血清ox-LDL/β2-GPI复合物水平,并应用彩色多普勒超声仪检查四组受检者的肾脏血流灌注情况及肾脏各级动脉血流动力学参数.结果 B组、C组各级动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显高于A、D组,差异均有统计学意义(t分别=1.96、2.02、2.14、2.58、2.07、2.22、2.51、2.76、2.18、2.32、2.66、2.84,P均＜0.05),而收缩期大血流速度(Vmax)、舒张期低血流速度(Vmin)均明显低于A、D组,差异均有统计学意义(t分别=2.09、2.26、2.43、3.16、2.14、2.32、2.47、2.55、2.27、2.41、2.58、2.79,P均＜0.05)；C组各级动脉的Vmin均明显低于B组,而RI、PI则明显高于B组,差异均有统计学意义(t分别=1.73、1.99、1.81、2.07、1.95、2.13、1.76、2.32、2.09,P均＜0.05)；A、B、C三组血浆ox-LDL/β2-GPI水平均明显高于D组,差异均有统计学意义(t分别=2.81、3.35、3.97,P均＜0.05),B、C两组血浆ox-LDL/β2-GPI水平均明显高于A组,C组血浆ox-LDL/β2-GPI水平明显高于B组,差异均有统计学意义(t分别=3.43、3.86、4.31,P均＜0.05)；ox-LDL/β2-GPI与B组及C组SRA的RI呈正相关(r=0.28、0.29,P均＜0.05),且与B组及C组IRA的RI呈正相关(r=0.37、0.42,P均＜0.05).结论 ox-LDL/β2-GPI复合物水平与DN发病有关,应用彩色多普勒超声能够准确、快速检测DN患者的肾损伤.
作者：詹松军；吴正明 刊期： 2012年第05期
目的 比较10 d序贯疗法与传统四联14 d疗法对初次根除失败的幽门螺杆菌(H pylori)感染患者的补救治疗疗效及不良反应的差异.方法 将采用标准三联疗法初次根除H pylori失败的患者105例随机分成治疗组和对照组,治疗组50例采用10 d序贯疗法(雷贝拉唑胶囊20 mg+阿莫西林胶囊1000 mg,2次,d,用药5d,继而使用雷贝拉唑20 mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g,2次/d,用药5d).对照组55例采用传统四联14 d疗法(雷贝拉唑胶囊20mg+阿莫西林胶囊1000 mg+克拉霉素0.5g,2次/d,联合胶体果胶铋胶囊200 mg,4次,d,用药14 d).用药期间观察患者用药的不良反应.疗程结束后第9周采用14C尿素酶呼气试验检测H pylori.结果 治疗组和对照组H pylori根除率分别为72.92％( 35/48)和70.00％ (35/50)(PP分析),70.00％ (35/50)和63.64％ (35/55)(ITT分析),两组根除率比较,差异无统计学意义(x2分别=0.10、0.48,P均＞0.05)；治疗组不良反应发生率(8.33％)明显低于对照组(35.19％),差异有统计学意义(x2=10.49,P＜0.05).结论 10 d序贯疗法与传统四联14 d疗法对初次根除失败的H pylori感染的疗效无明显差异,但不良反应率较低,且疗程短,患者依从性更好.
作者：余建奎；胡剑鸣 刊期： 2012年第05期
面中部的形态对面部的整体面容影响较大,中年人群的衰老以面中部的老化为明显,具体表现为鱼尾纹、颧脂肪垫下垂、颧颊沟加深、鼻唇沟加深以及皮肤松垂等.自上世纪90年代起,面中部除皱术逐渐成为研究的重点.
作者：李彩云；叶秀娣；范希玲；虞渝生 刊期： 2012年第05期
医院感染指发生在医院中的一切感染.神经内科是医院感染的高危科室之一,本次研究对神经内科患者进行医院感染监测,并对医院感染患者进行危险因素的分析.现报道如下.
作者：应爱娟 刊期： 2012年第05期
绝经是女性衰老的表现,更年期妇女的健康是重要的公共健康问题.本次研究对浙江地区423例更年期妇女进行问卷调查,分析其症状发生情况以及与就职情况、文化程度的相关性,为今后更有针对性地开展更年期预防保健工作提供基础依据.现总结报道如下.
作者：翁清；曲凡；宋阳；李芸；余玲玲；周坚红 刊期： 2012年第05期
新一轮卫生医疗体制改革使医院面临新的机遇和挑战,改革将营造一个良性竞争的市场环境,通过竞争达到资源优化配置和提高效率.良性竞争归根结底就是人才的竞争.人才是医院综合实力的象征,也是竞争力的核心[1],对医院的建设与发展起到了关键性作用.本文从剖析浙江大学医学院附属邵逸夫医院人才队伍建设中面临的问题与困难人手,探讨教学医院加强医学人才队伍建设的机制与体会.
作者：戴肖黎；戴立萍；郭杏雅 刊期： 2012年第05期
目的 观察儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)听力下降患儿的腺样体、扁桃体肥大分布情况,探讨其与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法 选取行多导睡眠监测、听力学测试的OSAHS听力下降患儿81例(162耳),根据OSAHS诊疗指南分为AHI轻度、中度和重度三组,采用鼻咽部腺样体X线、鼻内窥镜检查测定腺样体及扁桃体大小,分析腺样体、扁桃体与AHI的关系.结果 AHI三组的腺样体(Ⅰ～Ⅲ级)分布:轻度组分别为50.00％、36.36％、13.64％;中度组分别为18.75％、43.75％、37.50％;重度组分别为18.52％、14.81％、66.67％;腺样体大小与AHI呈正相关(r=0.40,P＜0.05).AHI三组的扁桃体(Ⅰ～Ⅲ度)分布:轻度组分别为50.00％、22.73％、27.27％；中度组分别为31.25％、40.63％、28.13％;重度组分别为18.52％、44.44％、37.04％.扁桃体大小与AHI呈弱相关,但差异无统计学意义(r=0.20,P＞0.05).结论 OSAHS听力下降患儿与腺样体肥大疾病之间具有中度的相关性,与扁桃体肥大之间相关性不明显.
作者：叶国辉；翁伯岳；骆红勇；徐莲莲；潘美芳 刊期： 2012年第05期
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是小儿骨科较常见的先天性疾病,其合并先天畸形者与一般患儿相比,发病率高,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一[1].临床护理路径是以患者为中心,围绕康复,以患者结果为导向的一种管理模式[2],其功能是运用图表的形式来提供有时间的、顺序的、有效的照顾及控制质量和经费[3].
作者：俞小红 刊期： 2012年第05期
男性乳腺发育症,又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房,是指男性乳腺组织异常增生、发育.临床表现为乳腺无痛性进行性增大或乳晕下区域出现乳腺触痛性肿块.近年来该病的发病率呈上升趋势,而其高频彩超检查具有特征性改变.本次研究对53例病例的超声检查结果报道如下.
作者：陈建国；芦金飞；顾秀芬 刊期： 2012年第05期
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,选择一种安全有效、并发症少的治疗方法,是治疗成功的关键[1].本次研究应用亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA -Ⅱ)内固定治疗老年股骨转子间骨折31例,疗效满意.现报道如下.
作者：沈伟华；周伟；叶梅芳 刊期： 2012年第05期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
