章圣聪；张全通；张其峰
目的 观察小剂量克拉霉素时稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、生活质量、急性发作的影响.方法 将60例稳定期重度COPD患者随机分成观察组和对照组.观察组给予克拉霉素片250mg一日一次口服,持续12周,对照组不用任何药物.观察两组患者治疗前后的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)测定的生活质量,并记录两组12周内急性发作的人数.结果 观察组治疗后FEV1%、SGRQ评分与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.11、2.17、2.26、4.97、3.23, P均＜0.05);与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=2.33、2.79、2.03、3.44、3.14,P均＜0.05).仅2例有轻微胃肠道反应,继续用药后症状减轻,所有患者均完成12周的治疗.治疗后复查肝肾功能均在正常范围.12周内观察组急性发作4人,对照组急性发作11人.两组比较,差异有统计学意义(X2=4.36,P＜0.05).结论 长期应用小剂量克拉霉素可以改善稳定期重度COPD的肺功能、生活质量、减少急性发作.
作者：徐伟芳 刊期： 2009年第05期
腹内疝是指腹腔内脏器或组织离开原有位置而进入腹腔内正常或异常的隐窝、凹陷或非常大的缺损,肠管疝入可形成嵌顿或绞窄.其发病率为0.2%～0.9%,占急性小肠梗阻的0.5%～4.1%[1-3].可分为先天性腹内疝和后天性腹内疝.后天性腹内疝常在腹部手术后发生.
作者：何军民；章鲁艇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨应用预消化型短肽制剂实施早期肠内营养支持(EEN),对重型颅脑外伤患者胃肠道功能的影响.方法 将重型颅脑外伤患者随机分为研究组(n=45)和对照组(n=45),研究组于入ICU后24-48 h开始肠内营养(EN),予预消化型短肽制剂,对照组于入ICU 7 d后开始EN.比较两组其入院第1、7、14天的血白蛋白(A)、血前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂周径(AMC)指标变化,并观察两组的胃肠道功能状况.结果 入院第7天,研究组各指标较对照组下降缓慢,其中PA两组比较,差异有统计学意义(t=1.67,P＜0.05),第14天,两组的A、PA、Hb、TSF、AMC指标有所回升,但差异均无统计学意义(t分别=1.29、1.24、0.76、0.68、1.30,P均＞0.05).研究组较对照组的胃肠道功能障碍(上消化道出血、胃潴留、腹泻、反流)发生率低,两组间的差异有统计学意义(x2分别=5.87、3.85、4.44、4.11,P均＜0.05).结论 预消化型短肽制剂实施EEN,能改善重型颅脑外伤患者的胃肠道功能.
作者：唐卫东；高建波；何梅雅；张晓女 刊期： 2009年第05期
目的 探讨颈动脉支架置入(CAS)继发血流动力学损害的危险因素.方法 选择行CAS患者61例.根据患者术中术后的血压、心率状况,将其分为无血流动力学损害者、血流动力学损害者,血流动力学损害者又分为一过性及持续性血流动力学损害.先采用单因素分析分析颈动脉支架置入术后发生血流动力学损害的危险因素,在经logistic回归法分析并校正年龄和性别因素后,分析血流动力学损害的独立危险因素.结果 61例患者中,低血压25例、心动过缓25例,发生率均为40.00%.血流动力学损害者26例(42.62%),其中一过性6例(9.84%)、持续性20例(32.78%).单因素分析提示与血流动力学损害有关的因素有:重度狭窄(≥70%)、球囊后扩张、高血压病史、使用激光雕刻支架,差异均有统计学意义(F分别=16.31、19.05、5.02、8.36,P均＜0.05);经logistic回归分析得出:重度狭窄、球囊后扩张为血流动力学损害的独立危险因素,差异均有统计学意义(F分别=16.31、19.05,P均＜0.05).结论 CAS继发的颈动脉窦反射引起血流动力学损害是常见的并发症,术后应给予充分的心电、血压、心率监测;重度狭窄、球囊后扩张为CAS相关性血流动力学损害的独立危险因素.
作者：叶强；黄海波；范良好；章云军；伍晓扬；王金凤 刊期： 2009年第05期
随着现代微创外科技术的发展,腹腔镜技术应用范围逐渐扩大.本次研究共完成后腹腔镜下肾囊肿去顶手术15例,取得了理想的效果、现将手术护理配合体会报道如下.
作者：沈丽娟；翁辞海 刊期： 2009年第05期
科学技术是第一生产力,质量建院、科技兴院已成为医院管理者的共识.提高医院的科研水平,除了要有一批高、精、尖的科技人员外,拥有一支高素质的科研管理队伍也是极为重要的.科研管理人员的管理水平高低,决定着工作效率的优劣.
作者：胡莎莎；舒强 刊期： 2009年第05期
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,多发于儿童,呈散发或流行,在儿童集体机构中可形成爆发流行,其特点是非化脓性腺体肿大、疼痛并伴有发烧.不典型病例及成人病例容易误诊.本次研究旨在分析流行性腮腺炎及临床误诊病例的超声声像图特征,探讨高频超声对流行性腮腺炎的诊断价值.现报道如下.
作者：浦明娟；邬萍雨；骆继芳；刘剑峰 刊期： 2009年第05期
目的 通过分析系统性红斑狼疮(SLE)合并假性肠梗阻(IPO)患者的临床及实验室特点,以提高临床医生对此并发症的认识.方法 回顾性分析4例SLE合并IPO住院患者的临床及实验室特点等.结果 4例SLE合并IPO患者,以IPO为首发2例,并同时有肾盂输尿管积水,膀胱壁增厚;胆囊壁水肿1例、抗核抗体阳性4例、血清狼疮细胞阳性4例、P-ANCA阳性3例、抗ds-DNA抗体阳性1例、抗SM抗体阳性1例.4例患者均给与大量糖皮质激素治疗,其中2例辅以环磷酰胺(CTX)治疗,2例反应良好、1例反应慢、1例反应差.结论 IPO是SLE的一种少见但严重的并发症,常合并肾盂输尿管积水、膀胱壁增厚、胆囊壁增厚,提示由内脏平滑肌受累运动障碍所致;尽早诊断,及时使用大量糖皮质激素或合用免疫抑制剂治疗,对于控制病情,改善预后至关重要,应避免不必要的手术干预.
作者：李红；胡泓；王舟 刊期： 2009年第05期
目的 了解肇事肇祸精神病患者的临床特点.方法 对102例因肇事肇祸被强制入院的精神病患者(肇事肇祸组)与同期入院的50例非肇事肇祸的精神病患者(对照组)就其一般资料和相关的临床特征进行对比分析.结果 肇事肇祸组患者在年龄、职业、婚姻状况、文化程度、地域等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(X2分别=19.09、10.85、50.14、16.45、34.55,P均＜0.05);在住院次数、前驱症状、起病形式及临床疗效等方面比较,差异均有统计学意义(X2分别=63.85、12.87、37.05、9.66,P均＜0.05).BPRS量表评分中焦虑抑郁、缺乏活力和思维障碍指标比较,差异均有统计学意义(t分别=26.70、18.22、20.49、,P均＜0.05);在疾病构成比较中,在精神分裂症、拘禁性精神病方面,差异均有统计学意义(X2分别=4.16、4.14,P均＜0.05).结论 肇事肇祸精神病患者,在人口学特征、临床特点及疾病构成方面都有其特征.应该加强这一特殊人群的管理,尤其要加大对精神分裂症患者的治疗力度.同时也应加强外来人口精神疾病的监测.
作者：赵丰戎；袁国锋；俞玉礼 刊期： 2009年第05期
印模是用于制作贴面、嵌体、冠桥、义齿或种植体修复,其目的是忠实复制解剖结构,为制作修复体提供形态学基础.生物印模要精确记录正常状态下健康组织的形态.修复过程需要牙齿和牙龈两种生物印模.本次研究通过对印模材料的分析,以探讨临床应用硅橡胶印模材料的重要性.现报道如下.
作者：黄遵大 刊期： 2009年第05期
目的 研究依托咪酯、布托啡诺静脉复合麻醉用于老年肠镜检查的可行性及安全性.方法 随机将肠镜检查的老年患者120例分成3组:布托啡诺与依托咪酯联合组(BE组)40例、依托咪酯组(E组)40例、对照组(C组)40例.分析基础值、用药后、检查中及检查结束不同时点的血流动力学指标,观察治疗时间、清醒时间、依托咪酯的总用量及心律失常和恶心呕吐发生率.结果 与用药前比较,E组、BE组在用药后检查前和检查中的SBP、DBP明显下降,HR减慢,差异均有统计学意义(t分别=-3.14、-2.01、-0.87,-3.11、-1.98、-0.89;-3.56、-1.98、-0.91,-2.93、-1.07、-1.01,P均＜0.05),但均在30%范围内.C组在检查中的SBP、DBP与用药前比较,明显升高,HR、RR明显增快,差异均有统计学意义(t分别=-3.28、-2.05、-0.26、1.02、P均＜0.05),而E组、BE组在检查中的SBP、DBP与C组比较,明显下降,HR、RR明显减慢,心律失常率降低,差异均有统计学意义(t分别=-2.04、-2.03、-0.33、1.04,X2分别=5.17、5.59,P均＜0.05).BE组的依托咪酯总用量比E组少,差异有统计学意义(t=1.11,P＜0.05).结论 布托啡诺与依托咪酯联合用于无痛肠镜检查对老年患者是一种安全有效的方法.
作者：张永春；王欣 刊期： 2009年第05期
胃癌患者手术后镇痛是术后处理中的一个重要问题,因为相当一部分的术后并发症常与疼痛有关,如肺不张、肺部感染、肠粘连等.持续有效的术后镇痛一方面能使患者在无痛或轻微痛的情况下配合翻身咳嗽、下地站立等术后早期活动,减少胃癌根治术后的并发症;另一方面能改善睡眠,加快患者康复.本次研究进行对比分析奥施康定塞肛+硬膜外患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)镇痛与单用硬膜外PCA镇痛的镇痛效果及副作用.现报道如下.
作者：王松祥；景元明；吕杰青；陶锋；许国权 刊期： 2009年第05期
口腔种植体以其独特的优势(创伤小、形态佳、固定持久等),在种植义齿修复骨折及赝复体固定、颞下颌关节重建等方面起到举足轻重的作用.其关键在于种植后的愈合.目前与口腔种植领域相关的研究聚焦于从生物机械力学、分子生物学、细胞生物学等方面来加速种植界面的愈合.
作者：张帆；陈晖；程志鹏 刊期： 2009年第05期
复发性下肢静脉溃疡临床并不少见,原因与交通支静脉功能不全及反流有关.单纯的浅静脉抽剥术对于伴有交通支静脉严重反流者疗效较差,溃疡容易复发.为提高治疗下肢复发性静脉溃疡疗效,本次研究采用内镜深筋膜下交通支结扎术(subfascial endouscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢复发性静脉溃疡152例(166条)取得满意效果.现报道如下.
作者：吴国贤；徐德利；陈洪；杨应林 刊期： 2009年第05期
糖尿病足是指糖尿病血管变和/或神经病变和感染等因素导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变[1],是糖尿病患者致残的主要原因之一[2].本次研究糖尿病足的患者经胰岛素控制血糖,并结合优格系列保湿性敷料换药,取得了良好的效果.现报道如下.
作者：俞慧琴 刊期： 2009年第05期
近年来,院内真菌菌血症的发生率日益增高,尤其在ICU病房[1].真菌菌血症临床表现不典型、早期诊断困难、病死率高,及早识别高危患者并实施早期经验性治疗有望改善预后,但易导致深部真菌菌株的改变及耐药性增加.
作者：卜黎红；朱以军；应华永；徐瑞龙；邵丽佳；冯胜春 刊期： 2009年第05期
无动性缄默症是特殊类型的意识障碍,临床上不多见.由于对该症认识不足,诊断准确性不高.本次回顾分析2例无动性缄默症的临床资料,以提高临床医师对本病的诊治水平.现报道如下.
作者：景改萍 刊期： 2009年第05期
由于车祸和工伤事故增多,四肢大血管、神经损伤较为常见.这类损伤出血量大常危及生命,处理不当可致截肢,文献报道动脉修复后的截肢率高达12%～21.4%[1].因此早期诊断和及时处理,不仅关系到患者的生命,还涉及到保存肢体及功能恢复.本次研究应用显微外科技术治疗四肢大血管、神经损伤53例,取得了满意效果.现报道如下.
作者：章圣聪；张全通；张其峰 刊期： 2009年第05期
咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响.临床上,咳嗽是内科患者常见的症状,咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者.
作者：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 刊期： 2009年第05期
有研究认为小切口膀胱切开取石加经尿道前列腺电切术 (transurethral resection of the prostate TURP)效果肯定,可以大大缩短手术时间,减少并发症[1].为了探讨前列腺增生合并较大膀胱结石(直径＞4.0cm)患者的有效治疗方法.本次研究对57例患者采用耻骨上小切口取石加TURP,取得满意效果.现报道如下.
作者：朱扬进；张东友；王跃平；汪朔 刊期： 2009年第05期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
