邓晶；张敷彪；劳伟峰；王达；黄学锋
胆脂瘤型中耳炎易引起耳聋和多种颅内外并发症,造成严重后果,应尽早手术治疗.儿童患者临床表现复杂,不同于成人,早期诊断往往比较困难.本次研究对26例儿童胆脂瘤型中耳炎进行回顾性分析,探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特征,总结诊治经验.现报道如下.
作者：高蓉；孙越峰 刊期： 2009年第05期
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,多发于儿童,呈散发或流行,在儿童集体机构中可形成爆发流行,其特点是非化脓性腺体肿大、疼痛并伴有发烧.不典型病例及成人病例容易误诊.本次研究旨在分析流行性腮腺炎及临床误诊病例的超声声像图特征,探讨高频超声对流行性腮腺炎的诊断价值.现报道如下.
作者：浦明娟；邬萍雨；骆继芳；刘剑峰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨肝硬化患者合并胆囊壁增厚的发生率及其机制.方法 回顾性分析118例肝硬化组与165例住院健康体检对照组的B超及肝功能资料.比较肝硬化胆囊壁增厚发生率与性别、门静脉内径宽度、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间、腹水及Child-pugh分级的关系.结果 肝硬化组胆囊壁增厚者达80.51%,明显高于对照组,差异有统计学意义(X2=180.74,P＜0.05).与肝硬化胆囊壁正常组比较,肝硬化胆囊壁增厚组门静脉宽度增加、血清白蛋白浓度降低、凝血酶原时间延后、腹水发生率增加,差异均有统计学意义(t分别=2.26、9.18、4.43,X2=18.32,P均＜0.05).与肝功能child-pugh A组比较,child-pughB、child-pughC患者胆囊壁增厚发生率明显增加,差异有统计学意义(X2=7.66、19.49,P均＜0.05).结论 肝硬化患者往往伴有胆囊壁增厚.肝硬化患者胆囊壁增厚的原因是多因素的.胆囊壁增厚对判断肝实质病变的严重程度有一定的参考价值.
作者：许琳琳；温珍珍；王建国 刊期： 2009年第05期
复发性口疮是口腔黏膜的常见病,多发病.其临床特征是周期性复发和发病时具有明显的灼痛,给患者的工作和生活带来痛苦,且治疗常十分棘手,单纯西药治疗往往难以达到令人满意的疗效.中医学认为复发性口疮多由脾胃湿热、阴虚火旺、瘀血内阻等多种病因所致,常以清热燥湿、泻火解毒等方法治疗.
作者：王永武；蒋峰；劳逸；尹宵宁 刊期： 2009年第05期
颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)是骨科常见疾病之一,随着微创外科技术的发展,探索颈椎病的微创治疗是当前颈椎病防治的研究重点.本次研究采用经皮颈椎间盘激光减压术(percutaneous laser cervical disc decompression,PLDD)治疗CDH患者50例,效果明显.现总结报道如下.
作者：周国万 刊期： 2009年第05期
目的 了解肇事肇祸精神病患者的临床特点.方法 对102例因肇事肇祸被强制入院的精神病患者(肇事肇祸组)与同期入院的50例非肇事肇祸的精神病患者(对照组)就其一般资料和相关的临床特征进行对比分析.结果 肇事肇祸组患者在年龄、职业、婚姻状况、文化程度、地域等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(X2分别=19.09、10.85、50.14、16.45、34.55,P均＜0.05);在住院次数、前驱症状、起病形式及临床疗效等方面比较,差异均有统计学意义(X2分别=63.85、12.87、37.05、9.66,P均＜0.05).BPRS量表评分中焦虑抑郁、缺乏活力和思维障碍指标比较,差异均有统计学意义(t分别=26.70、18.22、20.49、,P均＜0.05);在疾病构成比较中,在精神分裂症、拘禁性精神病方面,差异均有统计学意义(X2分别=4.16、4.14,P均＜0.05).结论 肇事肇祸精神病患者,在人口学特征、临床特点及疾病构成方面都有其特征.应该加强这一特殊人群的管理,尤其要加大对精神分裂症患者的治疗力度.同时也应加强外来人口精神疾病的监测.
作者：赵丰戎；袁国锋；俞玉礼 刊期： 2009年第05期
原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是一种相对少见的肺部真菌病,多发生于免疫功能低下者.近10年来,机体免疫功能正常而以原发性肺隐球菌病发病的患者的病例报道明显增多.由于其临床表现无特异性,首诊易误诊为肺肿瘤、肺结核等.影像检查是诊断此病的重要方法.
作者：袁建南；黄文鑫 刊期： 2009年第05期
目的 研究受体型酪氨酸激酶RON的变异体RON△170对RON的自身酪氨酸磷酸化变异体RON△160的作用.方法 NIH-3T3和3T3-RON△160细胞转染质粒pcDNA3.1-RON△170,建立3T3-RON△170和3T3-RON△160△170细胞株:流式细胞仪检测RON△170蛋白的表达;免疫沉淀法检测RON的酪氨酸磷酸化:软琼脂培养法观察RON△170对3T3和3T3-RON△160细胞生长能力的作用.结果 成功建立3T3-RON△170和3T3-RON△160△170细胞株,流式细胞仪胞膜蛋白检测法证明其稳定表达RON△170蛋白;免疫沉淀试验结果显示RON△170能明显抑制RON△160的RON酪氨酸磷酸化;软琼脂生长实验示3T3、3T3-RON△160、3T3-RON△170和3T3-RON△160△170细胞生长克隆数比较,差异有统计学意义(t=7.93,P＜0.05).结论 受体型酪氨酸激酶RON的变异体RON△170无酪氨酸磷酸化功能,且具有显性抑制变异体特性.
作者：邓晶；张敷彪；劳伟峰；王达；黄学锋 刊期： 2009年第05期
目的 通过比较微柱凝胶法和传统抗人球蛋白试管法检测孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价的差异,以评价微柱凝胶法的灵敏度,得出本实验室微柱凝胶法的室内参考值.方法 用微柱凝胶法和传统试管法平行检测3 782例孕妇血清IgG抗A(B)抗体,比较两种方法检测结果的差异.结果 微柱凝胶法和传统试管法检测孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价均值分别为92.79、30.65,前者是后者的3.03倍;微柱凝胶法检测IgG抗A(B)阳性率明显高于传统试管法;微柱凝胶法的1:256与传统试管法的1:64作为本室的室内参考值意义相同.结论 微柱凝胶法检测孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价的室内参考值应设为1:256;该方法灵敏度高于传统试管法.
作者：谢一唯 刊期： 2009年第05期
胃癌患者手术后镇痛是术后处理中的一个重要问题,因为相当一部分的术后并发症常与疼痛有关,如肺不张、肺部感染、肠粘连等.持续有效的术后镇痛一方面能使患者在无痛或轻微痛的情况下配合翻身咳嗽、下地站立等术后早期活动,减少胃癌根治术后的并发症;另一方面能改善睡眠,加快患者康复.本次研究进行对比分析奥施康定塞肛+硬膜外患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)镇痛与单用硬膜外PCA镇痛的镇痛效果及副作用.现报道如下.
作者：王松祥；景元明；吕杰青；陶锋；许国权 刊期： 2009年第05期
肠梗阻的原因以肠粘连为常见.其它包括疝、小肠扭转、肠套叠、肿瘤、克隆氏病等.在急性肠梗阻的外科治疗中,大约12%～16%的病人需要手术治疗.手术治疗时机为重要.手术成败的关键是术前判断肠系膜血管有无阻塞、狭窄以及肠管活力、肠段坏死范围.本次研究总结378例成人小肠梗阻的临床资料.现总结报道如下.
作者：旷艺生；吴亚平 刊期： 2009年第05期
随着微创技术的发展,膝关节镜手术已成为目前治疗各种膝关节疾病的先进而常用的方法,它具有创伤小、康复快、副作用少及方便、快捷、精确、直观等优点[1].关节镜手术能否成功,除需要精湛的操作技术外,手术前后全面系统的护理也起着至关重要的作用.
作者：裘文华；陈俞；陈东方 刊期： 2009年第05期
目的 比较不同桩核系统修复喇叭状根管的抗折强度.方法 将36颗因正畸拔除的下颌双尖牙,沿釉牙本质界冠方2 mm水平切除牙冠,常规根管治疗后将根管上端敞开预备成喇叭状,再随机分为A、B、C三组,A组给予铸造镍铬合金桩核+金属全冠;B组给予Popo玻璃纤维桩+树脂核+金属全冠;C组给予Macrolock石英纤维桩+树脂核+金属全冠修复.应用万能应力测试机进行抗力性检测,记录试件破坏时施力的大小,观察试件破坏的形式及部位.结果 A组与B组、C组的离体牙桩核冠修复后牙体析断时的大载荷分别为(602.80±75.86)N、(383.86±48.47)N、(426.39±55.28)N.A组与B组、C组抗折强度比较,差异均有统计学意义(t分别=8.55、6.65,P均＜0.05).A组破坏性折断明显多于B组和C组,差异有统计学意义(X2分别=13.59、10.67,P均＜0.05).B组与C组的抗折强度、破坏性折断例数比较,差异无统计学意义(t=2.01,X2=0.38,P均＞0.05).结论 采用不同桩核系统修复,喇叭状根管的抗折强度不同.金属桩具有较强的抗折能力,但纤维桩的抗折能力已满足日常口腔咀嚼功能的需要,且纤维桩更利于保护牙根.Popo玻璃纤维和Macrolock石英纤维桩的抗折强度没有明显差异.
作者：汤秀春；张雄；朱旌 刊期： 2009年第05期
目的 观察小剂量克拉霉素时稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、生活质量、急性发作的影响.方法 将60例稳定期重度COPD患者随机分成观察组和对照组.观察组给予克拉霉素片250mg一日一次口服,持续12周,对照组不用任何药物.观察两组患者治疗前后的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)测定的生活质量,并记录两组12周内急性发作的人数.结果 观察组治疗后FEV1%、SGRQ评分与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.11、2.17、2.26、4.97、3.23, P均＜0.05);与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=2.33、2.79、2.03、3.44、3.14,P均＜0.05).仅2例有轻微胃肠道反应,继续用药后症状减轻,所有患者均完成12周的治疗.治疗后复查肝肾功能均在正常范围.12周内观察组急性发作4人,对照组急性发作11人.两组比较,差异有统计学意义(X2=4.36,P＜0.05).结论 长期应用小剂量克拉霉素可以改善稳定期重度COPD的肺功能、生活质量、减少急性发作.
作者：徐伟芳 刊期： 2009年第05期
绝经后阴道出血是老年妇女常见的症状之一,绝大部分都来自宫腔出血,其病因主要是子宫内膜病变,少数病变在卵巢、宫颈、阴道等.本次研究回顾性分析了116例由于子宫内膜病变引起的绝经后阴道出血患者的声像图表现,探讨超声对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值.现报道如下.
作者：谢慧群；王伟莲 刊期： 2009年第05期
有研究认为小切口膀胱切开取石加经尿道前列腺电切术 (transurethral resection of the prostate TURP)效果肯定,可以大大缩短手术时间,减少并发症[1].为了探讨前列腺增生合并较大膀胱结石(直径＞4.0cm)患者的有效治疗方法.本次研究对57例患者采用耻骨上小切口取石加TURP,取得满意效果.现报道如下.
作者：朱扬进；张东友；王跃平；汪朔 刊期： 2009年第05期
目的 探讨血浆凝血酶调节蛋白(PTM)和血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)在肝脏疾病患者病变过程中的表达变化及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测慢性乙型肝炎患者56例、肝硬化患者43例、原发性肝癌患者28例和正常对照组30例的PTM和EPCR水平.结果 慢性乙型肝炎轻度组PTM和EPCR水平有升高趋势,但与正常对照组比较,差异无统计学意义(t分别=1.09、1.17,P均＞0.05),而中重度组均明显高于轻度组和正常对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.81、2.61、4.27、3.14,P均＜0.05).肝硬化代偿期组、失代偿期组和原发性肝癌组PTM和EPCR水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(t分别=5.74、5.35、15.11、8.67、5.07、5.55,P均＜0.05),其中失代偿期明显高于代偿期,差异均有统计学意义(t分别=7.78、3.02,P均＜0.05).结论 PTM和EPCR与肝脏疾病的病变过程密切相关,联合动态检测FTM和EPCR水平可作为肝脏疾病血管内皮细胞损伤和疾病严重程度的重要观察指标.
作者：张虹；陈新宇；卢兴国 刊期： 2009年第05期
喉体位于颈前,位置表浅,平时受下颌骨、胸骨及颈椎保护,加上喉体有一定的活动度及弹性,受伤机会较少.但在意外事故、自伤、他伤时可累及喉,常遗留后遗症[1].喉与气管、食管及颈部大血管等重要组织毗邻,它们常同时受伤,严重的喉外伤可危及生命.
作者：杨卫真 刊期： 2009年第05期
无动性缄默症是特殊类型的意识障碍,临床上不多见.由于对该症认识不足,诊断准确性不高.本次回顾分析2例无动性缄默症的临床资料,以提高临床医师对本病的诊治水平.现报道如下.
作者：景改萍 刊期： 2009年第05期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是呼吸衰竭行机械通气患者不能脱机及致死的主要原因之一,而气管插管患者气囊上带菌的滞留物不断流到下呼吸道是VAP难以控制的常见因素.本次研究对于行气管插管机械通气的呼吸衰竭患者,通过气囊上滞留物进行持续引流防治VAP.现报道如下.
作者：王伟华；郑逸华；吴来林；余斌伟；林雪梅；徐文芳；明汉桥 刊期： 2009年第05期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
