袁芬；陈林招
高血压是一种伴随患者终身的慢性疾病,患者需终身服药,严重威胁患者的生命安全.绝大多数患者血压控制情况较差,需住院治疗,大大增加了患者的经济负担.我国高血压患者高达2.0亿,患病率为18.8％,其中老年高血压患者已达5000万人.我国每年因高血压导致心、脑、肾并发症死亡者将近1200万人[1].程序化护理方式是以患者为中心,采用一对一的方式,为患者制订完整的医疗护理计划,严格按照护理方案定期进行护理干预,能有效降低患者的治疗费用,缩短住院时间,提高患者的治疗满意度和健康知识掌握程度.本研究选取2011年11月至2012年5月于我院住院治疗的高血压患者60例,对患者治疗疗效及满意度进行统计分析,旨在探讨程序化护理干预方式在高血压患者自我保健、治疗积极性及依从性方面的影响效果,现报道如下.
作者：孙惠杰；赵英凯；赵勇 刊期： 2012年第32期
膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤之一,膀胱全切手术是治疗浸润性膀胱癌的有效方法,膀胱全切后尿流改道术的目的是保护肾功能的低压膀胱和提高生活质量的正位排尿[1].目前临床多采用回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术、直肠膀胱术等手术方式.由于不同的术式涉及到尿流改道、尿路重建等问题,因而患者术后机体各方面会发生改变,如解剖结构、生理功能、心理状态等[2].以往我院多行膀胱全切双输尿管腹壁造口术,此术式改变了患者原有正常的排尿方式,造口需佩带尿袋,给患者的生活造成极大不便,目前我院多采用膀胱全切双输尿管腹壁造口术或者原位回肠代膀胱术,原位回肠代膀胱术患者不用使用集尿袋.随着人们对健康意识观念的提高,逐渐认识到医疗的目的不仅提高生存数量,同时更应重视生命质量,需要很好的整体护理配合[3].生活质量通常被看作是对健康的主观反映.它是一种包括生理、功能、情感及社会福利状况等多方面的概念.本文为此具体探讨了运用整体护理路径对腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理效果,现报道如下.
作者：陈香玉；刘丽；卜彩英；马雪霞 刊期： 2012年第32期
临床中帕瑞昔布钠与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液同时使用时发现它们之间存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者,男,56岁,2011年12月5日就诊,诊断为头面部外伤,笔者遵医嘱为该患者静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号:111201,规格:每瓶100 ml,0.3 g),后续接0.9％氯化钠250ml加帕瑞昔布钠40 mg液体(帕瑞昔布钠由大连辉瑞制药有限公司生产,批号:1120014,规格为40 mg/支)时,输液管中及输液瓶中即刻出现乳白色混浊物,继而在滴管中及输液瓶内迅速出现絮状物,立即关闭活塞,更换输液器及输液瓶,患者未出现不良反应.
作者：朱新青 刊期： 2012年第32期
腹膜透析是治疗急慢性肾功能不全的有效的替代方法之一,也可用来抢救药物或食物中毒,腹膜炎是腹膜透析常见并发症之一,在治疗腹膜炎的过程中需要腹膜透析液中加入抗生素.真菌性腹膜炎是临床上比较难治且预后较差的腹膜炎,在治疗过程中除了静脉使用抗真菌药物之外,需要在腹膜透析液中加用抗真菌药物.伊曲康唑注射液为临床常用的抗真菌药物之一,笔者在临床工作中发现伊曲康唑注射液与腹膜透析液之间存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：王丽伟；李嵘；杨君；李会平 刊期： 2012年第32期
先天性巨结肠(HD)又称先天性肠神经缺乏症,是一种以肠道末端神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形.有研究认为,无神经节细胞段延续至乙状结肠或降结肠即为长段型巨结肠[1].长段型又分全结肠型及广泛型,但对广泛型的界线有争论.结肠灌洗是先天性巨结肠的首要治疗措施[2],其目的是尽快清除肠腔内的粪便和积气,并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备.因长段型巨结肠的病理特点是狭窄段长,位置高,行结肠灌洗时较短段型难度大.因此,掌握长段型巨结肠患儿肠道灌洗技巧是做好术前肠道准备、保证手术顺利进行、提高手术成功率及治愈率的重要环节.本文对我科2008年1月至2011年1月收治的17例长段型巨结肠患儿行结肠灌洗的方法进行回顾性分析,对其灌洗难点及护理措施进行经验性总结,现报道如下.
作者：李梅；吴晶晶；汪琼红；刘晓文 刊期： 2012年第32期
2012年4月,我院收治1例双子宫妊娠破裂引起胎儿死亡的案例,分析讨论了子宫破裂的原因,回顾接诊处理的过程,反思处理过程中的错误环节,落实了整改措施,现报道如下.病例介绍患者,女,25岁,孕2产1,孕40+4周,入院主诉腹胀,步行入分娩部分诊室,助产士检查:生命体征平稳,体温36.5℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胎心音154次/min,宫口未开,先露头-2.5,不规律宫缩,嘱门诊产前检查,做胎心监护并常规宣教及记录.门诊产前检查、B超无异常提示,胎心监护评10分.2012年4月23日1:30患者主诉腹痛,再次步行入分娩部分诊室,夜班助产士接诊检查:体温36.7℃,血压100/80 mm Hg,听诊胎心音132次/min,宫缩15 s/10～15 min,性质弱,肛查先露、宫口不清楚,请高年资助产士老师检查,先露,宫口仍不清楚,汇报上级值班医生,由值班医生阴查宫口未开,宫颈管未消退,无特殊处理,嘱如有腹痛加剧、阴道流水、流血等情况及时来院.
作者：李洁 刊期： 2012年第32期
目的 探讨同种异体肾移植术毕全麻苏醒期并发急性肺水肿的临床相关因素,为手术室护士采用不同的预防策略和实施护理计划提供理论依据.方法 对2010年1月至2011年12月5例肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿患者的相关因素进行回顾性分析.结果 肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿与术前有充血性心力衰竭、高血压、手术应激、术前血液透析时间长、尿量恢复时间延迟、术中术后液体正平衡显著增加等多种因素有关.通过分析多种危险因素,并给予有效护理措施,患者均抢救成功,顺利度过围手术期.结论 只要对肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿的危险因素进行充分估计,有针对性地采取预防性护理干预手段,减轻手术应激反应,严格术中输液管理,尽快恢复肾功能,可以降低肺水肿的发生率,术中严密观察病情变化,熟练操作技术,密切配合抢救,则有助于提高抢救成功率.
作者：孙迎贞 刊期： 2012年第32期
宫颈癌根治术后尿潴留是妇科手术后较为常见的一种尿动力学异常[1],对宫颈癌术后尿动力学的异常,目前有多种治疗方法[2],但是每种方法各有利弊.Crede手法具有无创的优越性,但用于妇科肿瘤护理领域的研究目前尚不多见,本研究对2005年1月至2010年1月在我院就诊行宫颈癌根治术后出现尿动力学异常的患者99例进行回顾性分析,采用Crede手法、穴位针灸、持续导尿3种方法处理尿动力学异常,监测治疗后各项尿动力学指标的变化,研究宫颈癌根治术后出现尿动力学异常后Crede手法的可行性及疗效,现报道如下.
作者：周小燕 刊期： 2012年第32期
冠心病和颈动脉狭窄病变都是由动脉粥样硬化引起的,因此它们经常同时发生.对这类患者其中1种疾病进行手术时,另1个经常成为术后严重并发症的导火索.颈动脉有严重狭窄是冠状动脉搭桥术后发生脑梗死及昏迷的主要原因.术期脑并发症发生率为7.4％～20.3％,而死亡率为6.9％～13.8％;而对于需行冠状动脉搭桥术而先行颈动脉内膜剥脱,围手术期心肌梗死发生率为7％～8％[1].而且搭桥手术后的前4年,每年还会有4％的患者发生脑梗死.因此,对颈动脉狭窄的患者一定要给予充分重视,否则治好了心脏,脑子出了问题,造成终身残疾甚至死亡.近年来,随着颈内动脉内膜剥脱和冠状动脉搭桥技术的进展,更多的学者趋向于积极采取同期手术的方法,有研究报道,1984年至1997年同期做100例以上的手术,平均死亡率为3.8％[2],而脑卒中的发生率仅为2.6％,因此联合手术日趋成熟,为人们所接受,现报道如下.
作者：王伟；聂颖；杨琳；仲立立 刊期： 2012年第32期
目的 探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症的效果及护理措施.方法 将2009年12月至2011年12月我院收治的子宫内膜异位症患者54例随机分为观察组和对照组各27例,观察组采用腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用,对照组采用单纯腹腔镜手术,采取积极有效的术前、术中及术后护理,并对2组的效果进行对比.结果 经过治疗及有效护理后,2组的治疗有效率相比具有显著差异,2组的手术时间、失血量、住院时间相比均无显著差异.结论 腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症时,有效的护理措施可以提高手术成功率.
作者：楼萍静；房佩娣 刊期： 2012年第32期
目的 探讨舒适护理在妇科门诊手术患者中的临床应用价值.方法 本研究按照随机数字表法将136例妇科门诊患者随机分为研究组和对照组各68例,其中对照组患者接受常规护理,而研究组在此基础上由统一培训的护士对患者进行术前、术中及术后舒适护理,比较2组患者对护理的满意程度及护理后的焦虑、抑郁程度.结果 2组患者经过积极的治疗与护理后,研究组患者中无抑郁的发生率明显高于对照组.研究组患者中至重度焦虑发生率明显低于对照组,而无焦虑发生率则高于对照组.研究组患者对护理工作的满意度为85.29％,明显高于对照组的55.88％.结论 舒适护理是一种比较人性化的护理方式,对提高患者满意度,降低手术给患者心理带来的负面影响,使患者能够早日康复,有着重要的临床意义.
作者：苏润霞；黄俊彦；蔡惠凤 刊期： 2012年第32期
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是一种物理、化学、生物或其他不明因素引起的骨髓造血干细胞和造血微循环损伤,从而引起全血细胞减少的一组综合征.临床上分为严重型、极严重型和慢性型[1],特点是全血细胞减少引起的相应的贫血、出血,感染相对少见.肝炎相关性再障(HAAA)发病前2～3个月有黄疸史[2],肝炎的临床症状并不严重,但与其他原因引起的再障相比,治疗效果及预后均较差[3].感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或临近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成.IE的病原微生物,过去主要的是草绿色链球菌,现已减少;而葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧球菌、肠球菌等所致的IE呈增加趋势.其临床特点为发热,心脏听诊出现病理性杂音或有杂音的明显改变,及全身性栓塞[4].
作者：闫蕾；付佳；赖小星；白莹 刊期： 2012年第32期
目的 建立早产儿母乳喂养评价体系,为早产儿母乳喂养的实施与评价提供理论依据.方法 采用理论研究、临床调研、专家咨询等方法对评价体系框架进行初步拟订；采用专家会议法、德尔菲法进行指标的筛选与论证.结果 确立早产儿母乳喂养评价指标体系为3级结构模式,设有一级指标3个,二级指标7个,三级指标18个.结论 早产儿母乳喂养评价的目的在于强调早产儿母乳喂养质量的持续改进.
作者：于秀荣；李建华；李金霞；周红丽 刊期： 2012年第32期
目的 建立一套较为科学、导向明确、量化可比的护理本科实习生临床能力评价指标体系,以期为提高护理本科实习生临床能力评价的规范性、客观性和公正性提供理论依据.方法 以Delphi专家咨询法为基础,筛选出护理本科实习生临床能力各评价指标,确立了各指标分级评价标准.结果 构建了覆盖职业价值观、临床护理能力、沟通协作能力、教学与管理能力和专业发展能力5大维度共23项条目的“护理本科实习生临床能力评价指标体系”；界定了各指标等级评价标准；两轮专家咨询的积极系数均为96.2％(＞60％),专家的平均权威系数为0.9128(＞0.70),两轮咨询5项一级指标的协调系数为0.9262,23项二级指标的协调系数为0.9127.结论 “护理本科实习生临床能力评价指标体系”确立了各指标的等级评价标准；专家咨询的积极系数、权威系数和协调系数结果证明专家咨询代表性和可信度高.
作者：胡晓林；李继平；王世平；李小麟；李晓玲 刊期： 2012年第32期
胰漏是胰十二指肠切除术严重的并发症之一,发生率高,国外报道为4％～24％,国内报道为14％～18％[1].胰肠吻合方法虽有多种多样,但还没有一种方法能完全杜绝胰漏的发生.2009年1月至2011年12月本院对98例患者施行了胰十二指肠切除术中的标准Whipple's术式,胰肠吻合行Kissing缝合法,取得了令人满意的效果.胰肠吻合法因胰管和空肠黏膜仅仅是彼此相碰而不作缝合,故而称之为Kissing缝合法[2].本文总结该手术方式的护理配合要点及护理体会,现报道如下.
作者：吴芬；沈惠青；王蕾 刊期： 2012年第32期
目的 探索提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量的护理干预措施.方法 选择2009年1月至2011年12月我院进行放疗的180例恶性肿瘤患者,机械抽样随机将其中120例分为观察组,在常规护理模式基础上接受护理行为干预,余60例分为对照组,给予常规模式护理.比较2组护理效果.结果 护理干预前,2组患者生活质量各因子评分、焦虑评分及抑郁评分无显著差异；护理干预后,观察组患者躯体职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组患者,而焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组患者.观察组患者口腔感染、恶心及呕吐、贫血和失眠发生率均比对照组显著降低.结论 为提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量,应在常规护理基础之上加用必要的心理干预和放疗不良反应干预措施.
作者：徐静 刊期： 2012年第32期
急诊患者由于病情较为急重,患者及家属在医院渴望得到特殊关心照顾的愿望更为强烈[1].并且在输液治疗时由于思想压力大以及对疾病缺乏正确的认识,容易出现焦虑、恐惧、精神紧张等负面心理情绪[2].我院自2010年开始对就诊于我院急诊科进行输液治疗的患者进行了心理状态调查,并给予了强化疏导治疗,治疗效果较为满意,现报道如下.
作者：沈红芳；陈彦敏；吴银芳 刊期： 2012年第32期
医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令.如何设计、填写和完善医嘱单是护理管理者必须认真研究的问题.2010年1月22日,中华人民共和国卫生部发布了《病历书写基本规范》[1],但是没有明确规定统一的医嘱单格式.因此,目前国内各医院所使用的医嘱单各不相同,而澳大利亚新南威尔士州有统一的医嘱单标准,医嘱单被称为National Inpatient Medication Chart (NIMC).2006年5月4日,澳大利亚新南威尔士州卫生部门颁布了NIMC执行标准,要求在2007年1月1日前有关医疗单位强制执行NIMC标准[2].本文介绍澳大利亚新南威尔士州医院标准NIMC的设计及使用情况,现报道如下.
作者：黄卓群；徐延贵 刊期： 2012年第32期
丽科伟通用名称:注射用更昔洛韦,为白色疏松块状物或粉末.沐舒坦通用名称:盐酸氨溴索注射液,为无色透明液体.在2种药物联合使用时,笔者发现两者存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 在临床工作中遵医嘱给予患者静脉输入生理盐水250 ml+丽科伟0.25 g静脉输液,沐舒坦15 mg入壶治疗.将沐舒坦入壶后当它与丽科伟接触时,茂菲滴管中出现乳白色混浊,但无沉淀.立即停止输液,更换输液器,通知医生,遵医嘱重新用药时先将沐舒坦经静脉套管针缓慢注射,推入完毕后应用生理盐水10 ml静脉推入冲管后,匀速输入丽科伟,患者无输液反应.
作者：张岑；徐涛；关玉霞 刊期： 2012年第32期
颅内曲霉菌感染是一种比较少见的疾病,但是随着免疫抑制剂与抗生素等大量应用,其发病有增多趋势[1].颅内曲霉菌感染占全部曲霉菌感染例数的10％～20％,因诊断困难、治疗棘手而死亡率高达约90％[2].我科于2011年8月10日收治1例颅内感染曲霉菌患者,在控制颅内感染的同时又并发下肢静脉血栓、肺部感染,通过护理干预,不仅血栓没有脱落导致肺栓塞,而且血栓逐渐消失,同时肺部感染也得到较好的控制,终没有建立人工气道,经过69 d的精心治疗及护理,患者已转到普通病房,现报道如下.
作者：公静；喻慧敏；周婧 刊期： 2012年第32期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
