沈华祥
我科自2004年以来采用牵引联合中频综合治疗腰椎间盘突出症70例,疗效满意,总结如下.
作者：乐婉娜；吴丹飞；吕美芬 刊期： 2007年第03期
目的 探讨外伤性脑干血肿的诊断、治疗.方法 分析27例外伤性脑干血肿的临床特点、治疗经过以及预后.结果 27例中19例经过保守治疗,8例经过手术治疗.随访6个月至2年,按GOS分级:良好12例,中残5例,重残3例,植物生存2例,死亡5例.结论 手术治疗、高压氧、亚低温、GM-1等综合治疗是目前治疗外伤性脑干血肿的主要方法.
作者：滕灵方；王永青；金玲江；邵波；尹康；林达 刊期： 2007年第03期
目的 研究创伤性休克大鼠血浆抗凝血酶AT-Ⅲ变化与中性粒细胞选择素-L表达的相关性.方法 采用Lamson's法建立大鼠创伤性休克模型.观察创伤性休克大鼠休克前、休克后1h、3h、5h、7h中性粒细胞选择素L表达的动态变化,并监测各时间点血浆AT-Ⅲ变化.结果 创伤性休克大鼠血浆AT-Ⅲ与中性粒细胞选择素-L表达呈负相关.结论 大鼠创伤性休克时间逐渐延长,中性粒细胞选择素-L表达逐渐上调,而血浆AT-Ⅲ逐渐下降.
作者：朱维星；潘景业；卢才教；吴作株；方军 刊期： 2007年第03期
目的 研究钝顶螺旋藻藻胆蛋白(phycobiliprotein,PBP)的抑瘤作用.方法 给皮下接种H-22肝癌细胞的NIH小鼠,每天分别灌胃PBP 15.0mg/kg、7.5mg/kg、3.75mg/kg及腹腔注射PBP 15mg/kg,0.9%氯化钠注射液作为对照,共给药7天,第8天处死小鼠,测量肿瘤长短径,算体积,称体重、瘤重和脾重.结果 PBP口服中、高剂量对小鼠H-22肝癌有抑制作用,瘤重抑制率分别为71.10%和51.10%,灌胃低剂量及注射高剂量无效.结论 PBP对肿瘤有抑制作用.
作者：俞涛；刘祥麟；于晓虹 刊期： 2007年第03期
目的 探讨一种方便、有效、安全的支气管镜麻醉方法,配合支气管镜的临床应用.方法 研究组169例患者以芬太尼诱导后丙泊酚微泵静脉维持,达全麻状态下经口放置口咽通气管吸氧行无痛性纤维支气管镜.观察过程中患者的反应性症状,询问患者的痛苦记忆以及医生操作情况,并与同期256例对照组进行比较;记录研究组生命体征变化,评价该方法的安全性.结果 研究组169例患者共进行236次支气管镜操作,成功率100%.与对照组比较,操作过程中体动、呛咳、屏气、呼吸困难等反应性症状均较低(P＜0.01);患者痛苦记忆少(P＜0.01),医生操作完成到位程度高.研究组操作全过程患者无任何不适感觉,生命体征稳定.结论 静脉维持全麻加用口咽通气管吸氧行无痛支气管镜,是一种痛苦少、反应轻、操作容易、安全可行的麻醉方法,尤其适用需要多次检查治疗的患者.
作者：崔恩海；汪卫星；毛伟；王斌 刊期： 2007年第03期
1 肝功能不全对临床用药的影响肝脏是药物代谢的主要器官,肝脏疾病可以损害肝脏代谢药物的能力,改变药物体内过程,直接影响药物的疗效和毒性;反过来有些药物引起不同程度的肝脏损害.因此,临床用药应考虑这两方面的问题:
作者：鲍德国 刊期： 2007年第03期
内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotormy,EST)目前临床上开展较多,常见的并发症有出血、穿孔、急性胰腺炎和急性胆管炎.出血居所有并发症之首位,占2.4%[1].出血又可分为即刻性出血和迟发性出血,后者临床较少见,指术中无出血或有出血已经内镜治疗,EST术后24 h、数天甚至数周后又发生的出血,一般出现呕血,黑便甚至休克症状后才被发现,因此出血量往往较大,易给患者造成不良后果[2].我院从2000年1月至2006年10月共行EST术316例,术后并发迟发性出血3例,占1.05%,经积极有效治疗后均痊愈,现将病例及治疗、护理体会报告如下.
作者：肖明；沈绚丽 刊期： 2007年第03期
胃癌全胃切除手术创伤大,特别是高龄胃癌病人,术前多伴有营养不良、贫血、低蛋白血症等,且机体免疫机能差,故术后营养支持十分重要.营养支持有肠内营养(enteral nutrition,EN)支持和肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持,本文比较EN和PN对高龄胃癌术后营养支持效果,探讨EN的可行性、安全性和有效性.
作者：王建飞 刊期： 2007年第03期
食管癌是消化道常见肿瘤,80%患者确诊时已属于中晚期[1],部分患者丧失手术机会.所有患者均有进行性吞咽困难、消瘦、营养不良等症状.食管支架近年来广泛应用于因食管癌造成的食管狭窄或梗阻的治疗,结果表明食管支架可以解决患者的吞咽困难问题.但该项操作为姑息性治疗手段,并不能提高患者的生存期.内镜下将携带碘-125粒子食管内照射支架置入病变部位,使碘-125粒子直接贴敷于肿瘤边缘,对肿瘤组织进行低剂量、长期照射达到既解除患者吞咽困难问题,又能起到抑制甚至杀灭肿瘤组织的治疗目的,不失为晚期食管癌治疗的一种有效手段.笔者用食管内放射支架治疗中晚期食管癌患者11例,取得了初步效果,现报告如下.
作者：李国栋；高敏；曹倩 刊期： 2007年第03期
近年来,医疗纠纷日渐增多,导致医患关系紧张,给医院造成损失,也给病人及其家属带来痛苦[1].在各种类型的医疗纠纷中,因医疗收费争议而引发的医疗纠纷约占1/4的比例.我院是一所三级甲等医院,自1999年起实行微机管理,护士在执行医嘱时将医嘱录入计算机,进行同步计费,给临床工作带来了便利,同时因医疗收费争议而引发的医患投诉、纠纷也随之增加.我院于2005年9月设置了病区兼职医疗收费护士,从人员管理方面着手,采取了相应对策,收到了比较好的效果,现总结报道如下:
作者：郑平；陆敏 刊期： 2007年第03期
长期慢性微炎症状在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中普遍存在,超敏C反应蛋白(hs-CRP)可以反映透析患者体内微炎症状态,并可作为判断患者心血管疾病和死亡的预测因素[1].D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白降解产物,在MHD患者中的作用也日渐引起重视.我们通过观察阿托伐他汀钙片对MHD患者血清hs-CRp和D-D的影响,以期了解他汀类药物是否可以减轻此类患者的炎症和凝血反应,观察其降脂外的效应.
作者：倪旭伟；张德忠 刊期： 2007年第03期
声带小结(vocal nodules)也称歌唱者小结,教师小结,是慢性喉炎的一型.一般声带小结早期采用保守治疗,经过适当禁声休息,病变常可变小或消失[1].本文的目的是探讨中西医结合治疗声带小结的疗效.对共55例声带小结患者,保守治疗无效,先采用先手术摘除,再内服中药的中西医结合治疗,与单纯手术西医治疗对照评估疗效.
作者：张健；魏炯洲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)变化及其与病情严重程度的关系.方法 对30例急性缺血性脑卒中患者和30名健康体检者进行对照,缺血性脑卒中患者发病后第1、2、3d测定血清CRP、TNF-a、IL-6水平.分析其与缺血性脑卒中病灶大小及与临床神经功能缺损程度评分(CNFDS)的相关性.结果 急性缺血性脑卒中组血清CRP、TNF-a、IL-6含量高于正常对照组(P＜0.01);不同临床分型组间患者血清CPR、TNF-a、IL-6水平比较,重型患者CRP、TNF-a、IL-6水平明显高于轻、中型患者(P＜0.01);CRP、TNF-a、IL-6的变化且与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(分别r=0.65、0.59、0.70,P＜0.01).结论 血清CRP、TNF-a、IL-6水平增高与急性缺血性脑卒中的发生和严重程度有密切关系,CRP、TNF-a、IL-6在血清中的水平可作为判断急性缺血性脑卒中患者病变严重程度的指标.
作者：潘爱武；沈建平；徐大成 刊期： 2007年第03期
颅脑外伤仍是目前引起青壮年死亡和残障的首要因素,无论在平时或战时,都居创伤中首位或仅次于四肢骨折[1],在各级医院的急诊中相当常见.明确影响预后的因素,有利于迅速判断病情,并作出是否需要转院治疗决定.此外,也有助于与病人及其家属在第一时间内的交流病情.现对本院2000年1月到2005年12月收治的急性脑外伤病人进行回顾性分析,探讨影响其预后的独立危险因素.
作者：李雷清；施小燕；崔巍；李立斌 刊期： 2007年第03期
2006年冬季的征兵工作中,我国首次正式将心理检测列为征兵体检项目.我们参加了浙江省某县的应征公民心理检测工作,现将心理检测结果总结如下:
作者：王晶晶；郭绍红 刊期： 2007年第03期
臂丛神经阻滞操作虽简单但在技术不很熟练、缺乏神经刺激器或B超辅助定位等情况下,阻滞失败率仍可能较高.连续臂丛神经阻滞使用试验剂量的报道国内外多见[1-3],认为给予试验剂量并间断或持续追加局麻药是一种安全、有效并耐受良好的麻醉或镇痛模式,但迄今未见对试验剂量的敏感性和意义进行研究.为此笔者前瞻性对比观察了试验剂量与终阻滞效果的关系,现将结果报告如下:
作者：张运龙；黄冰；周大春 刊期： 2007年第03期
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,对分化性甲状腺癌颈淋巴结转移者常规施行功能性颈清扫术,即保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经的清扫术.但患者术后经常诉耳廊及周围皮肤麻木,下颈部及肩部感觉异(疼痛、感觉迟钝、麻木等).因此,我院从2003年起开展保留颈丛感觉神经的功能性颈清扫术,现报告如下.
作者：金涛；黄黎明；陈洪亮；沈强 刊期： 2007年第03期
医学论文的文题又叫题目、标题,英文称之为title,是对论文主要内容和中心思想的高度浓缩、概括和总结,是反映论文主要的特定内容的恰当、简明的词语逻辑组合,是论文写作的总纲.文题写作的成败,有时可能直接影响到论文能否通过审稿,关系到论文能否顺利发表.
作者：陆远强；王劲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨前路分节段减压植骨融合术在多节段颈椎病治疗中的应用价值.方法 应用前路分节段椎体次全切除+椎间盘切除减压、植骨、钢板内固定术治疗多节段颈椎病.所有患者定期随访,应用改良JOA评分法评估术后3个月神经功能改善情况;摄颈椎正侧位X线片、MRI或者CT检查,观察植骨融合、畸形矫正和并发症情况.结果 20例患者均获随访,随访时间14～42月.患者术前不适症状均有不同程度改善.改良JOA评分术前平均9.2分,术后13.8分,平均改善率59.4%,统计学分析有显著性意义(P＜0.05).所有患者的颈椎畸形矫正后基本恢复至正常的曲度,未出现假关节形成、植骨块脱出、钢板螺钉松动断裂等并发症.结论 颈椎前路分节段减压植骨融合术具有减压彻底、术后神经功能恢复好、椎间植骨融合率高、颈椎生理曲度恢复好和并发症少等优点.
作者：颜少峰；范顺武；方向前；陈剑；赵兴 刊期： 2007年第03期
目的 探讨CD44v6和CEA在胸腔积液性质鉴别诊断中的应用价值.方法 选取65名胸腔积液患者,35例为恶性胸腔积液,30例为良性胸腔积液.抽取胸腔积液后采用ELISA法及化学发光方法检测CD44v6、CEA的含量.结果 恶性胸腔积液中的CD44v6、CEA水平明显高于良性胸腔积液,差异有统计学意义.CD44v6的恶性胸腔积液诊断分界点为15.60 ng/ml,敏感性为88.60%,特异性为80.00%.CEA的恶性胸腔积液诊断分界点为1.15 ng/ml,敏感性为68.60%,特异性为63.30%.CD44v6+CEA联合检测的敏感性为88.60%,特异性为86.70%.结论 CD44v6、CEA检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床意义,两者联合检测可提高诊断的特异性.
作者：刘波；王惠军；李翊卫 刊期： 2007年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
