张运龙；黄冰；周大春
声带小结(vocal nodules)也称歌唱者小结,教师小结,是慢性喉炎的一型.一般声带小结早期采用保守治疗,经过适当禁声休息,病变常可变小或消失[1].本文的目的是探讨中西医结合治疗声带小结的疗效.对共55例声带小结患者,保守治疗无效,先采用先手术摘除,再内服中药的中西医结合治疗,与单纯手术西医治疗对照评估疗效.
作者：张健；魏炯洲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨一种方便、有效、安全的支气管镜麻醉方法,配合支气管镜的临床应用.方法 研究组169例患者以芬太尼诱导后丙泊酚微泵静脉维持,达全麻状态下经口放置口咽通气管吸氧行无痛性纤维支气管镜.观察过程中患者的反应性症状,询问患者的痛苦记忆以及医生操作情况,并与同期256例对照组进行比较;记录研究组生命体征变化,评价该方法的安全性.结果 研究组169例患者共进行236次支气管镜操作,成功率100%.与对照组比较,操作过程中体动、呛咳、屏气、呼吸困难等反应性症状均较低(P＜0.01);患者痛苦记忆少(P＜0.01),医生操作完成到位程度高.研究组操作全过程患者无任何不适感觉,生命体征稳定.结论 静脉维持全麻加用口咽通气管吸氧行无痛支气管镜,是一种痛苦少、反应轻、操作容易、安全可行的麻醉方法,尤其适用需要多次检查治疗的患者.
作者：崔恩海；汪卫星；毛伟；王斌 刊期： 2007年第03期
产后出血是分娩期的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因之首位.有报道[1],宫缩乏力引起的产后出血占90%.目前,多数医院宫缩剂应用主要是缩宫素,卡前列栓,米索前列醇.但有时效果不佳,只能采用宫腔纱条填塞、结扎子宫动脉或髂内动脉甚至行子宫切除术,给产妇带来极大身心痛苦.我院采用欣母沛(卡前列素氨丁三醇)治疗宫缩乏力性产后出血79例,疗效显著,现报告如下.
作者：沈华祥 刊期： 2007年第03期
内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotormy,EST)目前临床上开展较多,常见的并发症有出血、穿孔、急性胰腺炎和急性胆管炎.出血居所有并发症之首位,占2.4%[1].出血又可分为即刻性出血和迟发性出血,后者临床较少见,指术中无出血或有出血已经内镜治疗,EST术后24 h、数天甚至数周后又发生的出血,一般出现呕血,黑便甚至休克症状后才被发现,因此出血量往往较大,易给患者造成不良后果[2].我院从2000年1月至2006年10月共行EST术316例,术后并发迟发性出血3例,占1.05%,经积极有效治疗后均痊愈,现将病例及治疗、护理体会报告如下.
作者：肖明；沈绚丽 刊期： 2007年第03期
胃癌根治术后并发乳糜腹水是一少见的并发症.2005年,Yol等[1]报道,34例胃癌行D3根治术,3例术中发现乳糜漏,1例术后发现乳糜腹水.本研究回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2003年1月～2006年12月诊治的4例胃癌根治术后并发乳糜腹水的临床资料,现结合文献报告如下.
作者：黄孝王；蔡秀军 刊期： 2007年第03期
鳃裂瘘和腮裂囊肿属先天胚胎发育畸形,我院收治第2鳃裂瘘7例,经造影检查或/和手术病理证实.其中4例系1个家族发病,尚少见报道,现进行回顾性分析并复习文献,以增加对本病的认识.
作者：白简政 刊期： 2007年第03期
全椎板切除减压术一直以来是椎管狭窄症的首选治疗方法,然而,由于操作方法的原因,往往对脊柱的稳定性产生影响.我们近年对腰椎管狭窄症采用保留棘上韧带、棘间韧带及棘突结构完整的潜式全椎板切除减压术,旨在评价其对脊柱稳定性的影响,现报告如下.
作者：叶秀云；董海欣；徐华梓 刊期： 2007年第03期
2006年冬季的征兵工作中,我国首次正式将心理检测列为征兵体检项目.我们参加了浙江省某县的应征公民心理检测工作,现将心理检测结果总结如下:
作者：王晶晶；郭绍红 刊期： 2007年第03期
脑梗死发病率较高,是严重危害中老年人健康的疾病之一,越来越受到人们的广泛关注.脑梗死的发病涉及血管壁、血流动力学及血流状态等多种因素,动脉粥样硬化是它的病理基础.近,血浆中D-二聚体(D-D)、抗凝血酶活性(AT:A)、C反应蛋白(CRP)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)应用于临床,作为诊断脑梗死的凝血指标,日益引起人们的关注.本研究通过测定脑梗死患者上述血栓标志物及凝血指标的水平,分析这些指标与脑梗死发生的关系,讨论其在缺血性脑血管病的发病预测、病情判断及预后中的作用.
作者：屠涌涛；李娜 刊期： 2007年第03期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,以慢性多关节炎症为主要特征[1],发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏,因此RA的早期诊断对有效控制该病的病情尤其重要.目前,对于RA的诊断主要依靠临床表现及血清学指标类风湿因子(RF)检测,但均有碍于早期诊疗.2000年国外首次人工合成环瓜氨酸肽(CCP),并成功应用于RA患者血清中抗CCP抗体的检测[2],且显示出较高的特异性和敏感性[4,5].我们应用ELISA法检测了抗CCP抗体在RA患者及对照组中的表达情况,并比较与RF的相关性,探讨抗CCP抗体对RA早期诊断的意义.
作者：卢芝君；俞松山 刊期： 2007年第03期
妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变在临床比较常见,其危害性较非孕期大,对母儿可产生不良影响,因此早期诊断,及时治疗非常重要.本次研究将105例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变病人的临床资料进行回顾性分析,总结如下.
作者：夏丽美 刊期： 2007年第03期
临时心脏起搏器在急诊外科围手术期的应用报道并不多,在合并有严重缓慢心律失常却需急诊外科手术患者,在围手术期应用临时起搏器可降低手术风险性之目的.本次研究对18例外科急诊手术围手术期的缓慢心律失常患者应用床旁临时心脏起搏器,效果满意.现报道如下.
作者：王文娜；李飞波；陈胜备；张立群 刊期： 2007年第03期
在肝癌的治疗中,T细胞免疫在肿瘤免疫中起着重要的作用.尽管肝癌组织存在淋巴细胞的浸润,但是这并没有使肝癌的病情进展速度减缓.所以关于淋巴细胞在肿瘤患者体内的功能变化特别是T淋巴细胞在肝癌患者体内的免疫作用值得进一步的研究.目前,一直缺少一个有效而且特异性强的研究模型.从而造成研究的影响宿主免疫状态因素增多,增加了研究的难度.本研究在裸鼠体内建立起一个以T细胞免疫功能重建为基础的模型,为进一步进行免疫与肿瘤的转移和复发的关系提供实验平台.
作者：兰秋平；王凯峰 刊期： 2007年第03期
1 肝功能不全对临床用药的影响肝脏是药物代谢的主要器官,肝脏疾病可以损害肝脏代谢药物的能力,改变药物体内过程,直接影响药物的疗效和毒性;反过来有些药物引起不同程度的肝脏损害.因此,临床用药应考虑这两方面的问题:
作者：鲍德国 刊期： 2007年第03期
目的 探讨外伤性脑干血肿的诊断、治疗.方法 分析27例外伤性脑干血肿的临床特点、治疗经过以及预后.结果 27例中19例经过保守治疗,8例经过手术治疗.随访6个月至2年,按GOS分级:良好12例,中残5例,重残3例,植物生存2例,死亡5例.结论 手术治疗、高压氧、亚低温、GM-1等综合治疗是目前治疗外伤性脑干血肿的主要方法.
作者：滕灵方；王永青；金玲江；邵波；尹康；林达 刊期： 2007年第03期
胃癌全胃切除手术创伤大,特别是高龄胃癌病人,术前多伴有营养不良、贫血、低蛋白血症等,且机体免疫机能差,故术后营养支持十分重要.营养支持有肠内营养(enteral nutrition,EN)支持和肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持,本文比较EN和PN对高龄胃癌术后营养支持效果,探讨EN的可行性、安全性和有效性.
作者：王建飞 刊期： 2007年第03期
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病.它起病急、病死率高,常发生弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等严重并发症,是妊娠后期或产褥早期的致命性疾病,母婴病死率可高达80%[1].我院收治了9例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能衰竭的患者,经积极抢救治疗,精心护理均痊愈出院,现将护理体会报道如下.
作者：叶崎；邬菊英 刊期： 2007年第03期
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,对分化性甲状腺癌颈淋巴结转移者常规施行功能性颈清扫术,即保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经的清扫术.但患者术后经常诉耳廊及周围皮肤麻木,下颈部及肩部感觉异(疼痛、感觉迟钝、麻木等).因此,我院从2003年起开展保留颈丛感觉神经的功能性颈清扫术,现报告如下.
作者：金涛；黄黎明；陈洪亮；沈强 刊期： 2007年第03期
随着腹腔镜技术应用范围的不断扩大,手术器械的不断更新,手术经验的不断积累,以及广大患者对微创手术要求的不断提高,多种改良的腹腔镜胆囊切除术不断出现.我院自2004年1月到2007年3月开展三孔法腹腔镜胆囊切除术,临床效果满意,现分析如下.
作者：陈军政；王祥龙 刊期： 2007年第03期
颅脑外伤仍是目前引起青壮年死亡和残障的首要因素,无论在平时或战时,都居创伤中首位或仅次于四肢骨折[1],在各级医院的急诊中相当常见.明确影响预后的因素,有利于迅速判断病情,并作出是否需要转院治疗决定.此外,也有助于与病人及其家属在第一时间内的交流病情.现对本院2000年1月到2005年12月收治的急性脑外伤病人进行回顾性分析,探讨影响其预后的独立危险因素.
作者：李雷清；施小燕；崔巍；李立斌 刊期： 2007年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
