程伟
2011年6月至2012年3月,我们对32例重型颅脑损伤昏迷的患者应用海豚按摩器代替传统的叩背排痰法进行体外震荡排痰,取得了较满意的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选取同期收入NICU患者64例,男36例,女28例,年龄27～69岁.GCS评分8分以下,入院48 h内行X线胸片或胸部CT,排除合并肺部感染者.将64例患者随机分成震荡排痰组和传统叩背组各32例,2组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
作者：梁春萍；梁雁芳；梁业梅 刊期： 2012年第34期
随着现代医学的发展,临床上用药的种类及同一作用的药物品种也越来越多,因此药物的配伍禁忌不容忽视.注射用灯盏花素为淡黄色至黄色的疏松块状物,稀释后为淡黄色的液体.功能主治:活血化瘀,通络止痛,用于脑卒中及其后遗症、冠心病、心绞痛的治疗.注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末,稀释后为无色透明液体.适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合型胃溃疡等急性上消化道出血等.2012年4月我们在使用注射用灯盏花素和注射用泮托拉唑钠时发生配伍禁忌,现报道如下.
作者：夏小莉 刊期： 2012年第34期
多种微量元素(安达美)与丙氨酰谷氨酰胺注射液(力肽)均为无色透明液体.2011年10月,我院静脉配制中心在配制静脉营养液(卡文1440 ml+多种微量元素10 ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液100 ml+脂溶性维生素10ml,卡文及脂溶性维生素均为乳白色液体)时发现抽入注射器内药液呈现异常蓝色,为探究是哪2种药液出现反应,并保证患者安全,进行了相关试验,现报道如下.
作者：李莎 刊期： 2012年第34期
钆特酸葡胺注射剂(Gd-DOTA)是一种超顺磁性氧化铁(SPIO)类造影剂,主要用于全身磁共振的成像[1].此种药品于2007年在中国被批准上市使用.根据Martin等2011年发表在《欧洲放射学期刊》上的报告显示,在8400例使用Gd-DOTA进行增强核磁检查的患者中,发生严重药物不良反应的比例为0.34％.仅有8例患者出现了较严重的药物不良反应,例如:恶心、呕吐等.其得出的结论为:钆特酸葡胺注射剂无论是在用药安全、患者耐受性及核磁成像方面皆有上佳表现[2].笔者尚未查阅到有关目前在国内发表的钆特酸葡胺注射剂的药物不良事件报道.2011年12月,我院核磁室发生了1例罕见的在使用钆特酸葡胺注射剂行腹部增强检查时突发过敏性休克的病例,现报道如下.
作者：王思思；富新萍 刊期： 2012年第34期
目的 研究护生实习期间状态焦虑水平及与心率变异性(HRV)的相关性.方法 以自愿为原则任意选取正在实习的护生70人.应用HRV分析软件对标准导联心电图进行频域指标测定,同时完成状态焦虑量表进行焦虑测定.将HRV指标与状态焦虑进行相关分析.结果 状态焦虑分数与LF/HF比值存在显著正相关,且高焦虑组LF/HF明显高于低焦虑组.结论 护生实习期间焦虑水平明显增高,导致交感-副交感神经平衡破坏,交感神经张力增高.LF/HF比值对客观反映焦虑严重程度有一定的参考价值.提高迷走神经张力将有助于减轻和改善焦虑的不良影响.
作者：雷洁；沈思媚；古桂雄 刊期： 2012年第34期
目的 探讨马铃薯匀浆治疗静脉输液外渗的疗效.方法 共有320例患者入组,按随机方法分组,将输液外渗患者分为马铃薯匀浆组(A组)102例、马铃薯薄片组(B组)106例和硫酸镁对照组(C组)112例,各组分别采用马铃薯匀浆、马铃薯薄片和33％硫酸镁外敷,比较各组的疗效.结果 A组总体疗效优于B组和C组,B组优于C组.A组治愈的时间明显少于B组和C组,B组少于C组.结论 马铃薯外敷治疗输液外渗性损伤优于硫酸镁外敷,马铃薯匀浆优于简单的马铃薯薄片外敷,可以明显缩短治愈时间.
作者：孙鸥；张艳红；方凌；关红；沙丽艳 刊期： 2012年第34期
盐酸哌替啶注射液为强效镇痛药,适用于各种剧痛,或局部麻醉与静吸复合麻醉辅助用药等.注射用美洛西林钠舒巴坦钠为美洛西林钠和舒巴坦钠按4∶1的比例组成的复方制剂,对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌(包括有氧和厌氧菌株)均有杀菌作用,而且体外对多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定.在临床工作中我们发现盐酸哌替啶注射液与注射用美洛西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌,对此现象我们核对了306种药物配伍禁忌表及2种药物说明书,均未说明这2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：朱晓菊 刊期： 2012年第34期
目的 探讨腺垂体功能减退症患者服药依从性的现状及影响因素.方法 以67例腺垂体功能减退症患者为研究对象,采用调查表对腺垂体功能减退患者激素替代治疗服药依从性情况及相关影响因素进行调查及统计分析.结果 67例患者中服药依从性差的有42例占63％.非条件Logistic回归分析表明患者对疾病及药物知识了解程度、坚持定期门诊复查、首次发病伴发危象,担心有激素的不良反应为服药依从性的影响因素.结论 腺垂体功能减退症患者服药依从性现状不容乐观,应积极开展多元化健康教育,实行全程督导管理等策略提高服药依从性.
作者：孙小红；章秋；李惠萍 刊期： 2012年第34期
目的 建立一套较为科学、合理、简单的老年综合征评价指标体系,以期为老年综合征的评价和干预提供依据.方法 采用文献研究法、内容分析法编制第一轮Delphi法咨询问卷,采用Delphi法初步构建“老年综合征评价指标体系”.结果 Delphi法所选取的咨询专家积极系数100％,权威程度为0.85.第二轮咨询一级指标变异系数0.038～0.129,协调系数0.301,二级指标变异系数0.092～0.199,协调系数0.312.根据咨询结果,对指标体系的条目进行增减或修改,计算权重,形成了包括跌倒、吞咽障碍、睡眠障碍、尿失禁、便秘、营养不良、疼痛、压疮共8个一级指标、59个二级指标的“老年综合征评价指标体系”初稿.结论 老年综合征评价指标体系结构合理、内容较为系统,可为老年综合征的评价和干预提供依据.
作者：刘祚燕；胡秀英；吴琳娜；王英；廖再波；杨玲；淳雪丽 刊期： 2012年第34期
目前,临床用药种类繁多,很多新药的不良反应、配伍禁忌在药品说明书及相关报道资料中缺少介绍,药物不合理配伍现象时有发生.2011年9月,在为1例呼吸道感染患者输注沐舒坦及头孢替唑钠时发现此2种药物存在配伍禁忌,经及时处理避免了护理事故的发生.查阅配伍禁忌表及药物说明书均未说明相关配伍禁忌,为避免或减少临床工作中一些不必要的护理事故及差错发生,维护医护工作者自身及患者的安全与健康,现报道如下.
作者：周荣；刘皇军；何小玲 刊期： 2012年第34期
目的 测量ICU护理工作量,为科学配置ICU护理人力资源和合理排班提供依据.方法 选择2011年7～9月入住自贡市第一人民医院ICU和第三人民医院ICU的患者,应用治疗干预评分系统28版(TISS-28)和护理活动量表(NAS)联合测量护理工作量,记录每班护士人数.结果 两种量表测量的周一至周日每天总的护理工作量比较和周一至周日每天人均护理工作量比较差异无统计学意义；不同班次护士的人均护理工作量比较和甲乙2所ICU满足工作需要的护患比比较差异有统计学意义.结论 ICU护理人员的排班应均衡到每一天、每一班.ICU护理人力的配置应以实际工作量测算为基础,不仅要考虑床位使用率、病种、病情、患者的自理能力和合作能力,还要考虑护士自身技能熟练程度.
作者：廖常菊；温晓平；杨明全；邹雪梅；王芳；张会礼；明淑兰 刊期： 2012年第34期
唇裂是颌面部常见的先天性畸形,根据国内有关研究报道,其发病率约为0.18％[1],其中单侧唇裂患者占有较大比例.外科手术是唇裂综合治疗的重要手段,目前单侧唇裂修复的Millard术式具有不破坏原有自然解剖结构,切口可使移位的解剖结构复位,术后外形自然生动的优点.2004年4月至2008年2月,在Millard术式的基础上我们对其进行了改进,采用脱套式解剖技术进行功能性唇裂修复,并对患者进行了有效的围手术期护理,使患者和家属密切配合治疗,取得良好的手术效果,现报道如下.
作者：郭净；张媛；王阳子；何文慧 刊期： 2012年第34期
目的 观察糜蛋白酶联合丹参混合液外涂湿性放射性皮肤损伤的效果.方法 将同期放化疗放射性皮肤损伤的鼻咽癌患者90例分为观察组46例和对照组44例,分别采用糜蛋白酶联合丹参混合液外涂和激光外照射2种护理措施,观察2组皮肤损伤愈合情况.结果 观察组湿性放射性皮肤损伤的消肿、止痛、止痒、愈合时间均短于对照组；观察组2级及3级皮肤损伤护理效果均优于对照组.结论 糜蛋白酶联合丹参混合液外涂湿性放射性皮肤损伤护理效果较好,宜早期使用.
作者：黎容清；江岱琪；韩忠秀；唐忠敏 刊期： 2012年第34期
目的 探讨分阶段个体化健康教育对改善骨折患者焦虑抑郁状况的效果.方法 将存在焦虑抑郁症状的骨折患者60例随机分成实验组和对照组各30例.对实验组患者采用特制的系统的、分阶段的个体化的全程健康教育计划进行焦虑、抑郁症状的干预.对照组患者采用常规的健康教育指导.对2组患者分别在入院前、出院时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑、抑郁状况的评价.结果 出院时2组患者的HAMA和HAMD评分均较自身入院时有显著改善,但实验组改善程度更加显著,出院时实验组的HAMA和HAMD评分水平显著优于同期对照组水平.结论 系统的、分阶段的个体化的全程健康教育指导对骨折患者焦虑抑郁症状有明显的改善效果,显著消除或减轻了患者焦虑、抑郁症状,能够满足患者的健康教育需求,激发患者主动配合治疗的积极性,树立了战胜疾病的信心,帮助患者形成良好的行为方式,促进了患者早日康复.
作者：李颖丽；庄华 刊期： 2012年第34期
回顾我国现有急诊专科护士培训基地的准入资格、组织体系、培训师资标准、考核方式、培训教材、持续认证体系.提出急诊专科护士培训基地应在完善急诊专科护士培训基地的组织方案、优化基地培训体制、建立健全相应的法律法规和制度是目前急诊专科护士培训基地发展中亟待解决的问题.
作者：俞玲娜；尹安春；周丹 刊期： 2012年第34期
目的 总结报道12例唇腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理经验.方法 术前做好心理护理,缓解患者紧张焦虑情绪,完善各项术前检查、准备,确保手术的顺利进行,加强对患者的疾病健康宣教,重视护理安全,防止意外发生；术后注重术眼的观察及护理,尤其加强对眼泪分泌量、植片情况的观察,密切观察有无植片坏死、泪溢、睑内翻、上睑下垂以及暂时性唇部知觉减退等并发症的发生,做好口腔护理,预防感染.结果 12例患者腺体全部成活,分泌功能良好,患者主诉眼部干涩刺激症状明显改善.结论 唇腺移植治疗重症角结膜干燥症效果可靠.
作者：唐丹；吴亚丽 刊期： 2012年第34期
目的 研究《综合医院分级护理指导原则(试行)》(以下简称《原则》)在临床护理工作中实施的影响因素.方法 自行设计问卷,采用方便抽样的方法,抽取长春市3所三级甲等医院的152名护士和143名医生为调查对象,并对调查数据进行统计分析.结果 护士方面,护士的责任心、护士的数量、护士的基本素质影响程度较高,居各影响因素的前3位;分级护理标准、领导的重视程度、病种的差异性影响程度较低,居各相关因素的后3位；医生、护士对《原则》实施的影响因素认知存在差异.结论 提高《原则》的执行力,必须统一医护人员对《原则》的认知,提升护理人员的基本素质、责任心,有效地实施护理人力资源管理.
作者：刘晓丹；宫建美；张静；李娜 刊期： 2012年第34期
目的 观察临床护理路径在中西医结合治疗类风湿关节炎患者中的应用效果,探讨类风湿关节炎的规范化护理模式.方法 将103例类风湿关节炎住院患者随机分为对照组和实验组.对照组51例采用传统整体护理方法,实验组52例采用临床路径护理模式.在不同时间点分别对2组患者采用改良Barthel指数量表评定日常生活能力；测定平均住院天数、平均住院费用以及患者健康教育达标率、满意度等,对比评价效果.结果 2组患者在住院首日日常生活能力比较差异无统计学意义,住院第10、20天及出院后1个月末评分比较差异显著；2组患者的平均住院天数、住院费用以及健康教育达标率、满意度比较差异显著.结论 按临床护理路径对中西医结合治疗类风湿关节炎住院患者实施护理,可以提高疗效,提高患者满意度,减少住院天数,降低医疗费用,改善护患关系.
作者：韦艳燕 刊期： 2012年第34期
为保护自杀自伤、兴奋躁动、行为紊乱的精神科患者,临床上常使用约束保护带,但现有的约束保护带容易造成臂丛神经损伤、肩关节拉伤或脱位,而且松紧不好把握.过紧容易压迫肢体神经血管、造成皮肤损伤,过松会被患者挣脱,不仅达不到约束目的,而且挣脱后约束带成为患者自杀自伤的危险工具,造成临床重大安全隐患.再则患者和家属对现有的约束带的使用从心理上感觉不被尊重,不愿接受.为克服现有约束技术的不足,笔者自行设计一种多功能约束保护衣,经临床使用,效果较好,现报道如下.
作者：冯燕华；林国荣；赵贤玲 刊期： 2012年第34期
目的 为规范全院新上岗护士和不同工作年限护士根据不同岗位职责进行培训管理与培训实施,构建医院护士全员化、标准化岗位培训教育模式.方法 基准于JCI对员工的资格与教育(SQE)标准；结合实际情况对全院护理人员培训组织结构与制度、培训标准和操作流程(SOP)、培训内容及方式界定、培训效果评价等方面进行了再造及优化.结果 取得重庆市护理技能大赛二项操作第1名,获本系统岗位练兵活动护理技能比赛团体第1名(98.7分)；全院护士人人通过了心肺脑复苏、消防知识、医院感染等理论及操作的培训考核,达标率达99％；全院急危重症专科监护培训班,参训者的考核达标率达100％.结论 医院护士全员化、标准化岗位培训教育模式的建立,使护士结合岗位需求规范化培训做到理论与实践及规范与操作的一致,对医院在职护士培训工作有一定的借鉴与指导意义.
作者：张绍蓉；缪春玉；曾琴；李燕萍；官政萍；林正红 刊期： 2012年第34期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
