韩继媛；孙鹏
脑内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosin,CVST)是一种特殊类型的脑血管病.临床表现复杂多样而无特异性,常病情危重,病死率高达20%～78%[1].本病如能早期诊断,合理治疗,70%可完全恢复,11%遗留残疾或后遗症,19%导致死亡[2].随着影像学的发展,使本病能够得以早期诊治.本次研究5例CVST经局部介入溶栓治疗的病例,报道如下.
作者：刘素芝；顾慧珍；朱海勇；朱蔚；季文斌 刊期： 2007年第04期
寒颤常见于全身麻醉复苏期患者,寒颤对机体的危害性主要表现为使机体氧耗量增加,CO2生成量增多从而导致低氧血症、低混合静脉血氧饱和度和乳酸性酸中毒[1],使每分钟通气量增加,心排增加,眼压增高等.尽管麻醉后寒颤极少产生严重后果,但在麻醉复苏室(postanesthsia care unit,PACU)出现寒颤对全麻病人的复苏很不利.本次研究观察哌替啶和曲马多对全麻恢复期寒颤的治疗及其它影响,现报道如下.
作者：顾晓静；乔庆；钟泰迪 刊期： 2007年第04期
腹壁成形术是一种去除腹壁中、下部过多皮肤、脂肪并将腹壁肌肉收紧的美容整形外科手术.但较多遗留永久性疤痕且疤痕明显,有的宽度可达1～1.3 cm以上,甚至同时并发疤痕疙瘩或增生性疤痕,外观隆起,实为美中不足,使众多患者忘而却步.自2001年以来,孙敏美容诊所施行改良腹壁成形术后,共治疗32例腹壁皮肤明显松弛及伴有剖宫产疤痕、妊娠纹患者,除腹壁外形的改善以外,还获得了明显的缩小隐化手术切口痕迹的成果.现报道如下.
作者：孙敏；孙奕 刊期： 2007年第04期
目的 通过检测大肠肿瘤中p53和nm23基因表达,探讨其在大肠肿瘤临床诊断及预后判断中的意义.方法 回顾性分析95例大肠癌及57例大肠腺瘤患者的临床病理资料,对石蜡标本采用免疫组化SP法分别检测p53和nm23基因表达,分析其免疫组化特点与临床病理之间的关系.结果 p53基因在大肠癌中高表达,而在大肠腺瘤中低表达;腺瘤伴低或中级别上皮内瘤变组p53的表达阳性率25.93%(7/27)与腺瘤伴高级别上皮内瘤变组65.22%(15/23)之间比较,差异有统计学意义(t=5.56,P＜0.05);腺癌伴转移组nm23表达阳性率31.25%(5/16)与腺癌无转移组(包括腺瘤体高级男性皮内瘤变和腺癌组)比较,差异有统计学意义(t=3.62,P＜0.05);nm23的阳性表达率在Duke C期为70.00%(15/20),与A、B期之间比较,差异有统计学意义(t=2.79,P＜0.05).结论 p53和nm23基因表达可能影响大肠癌发生发展,联合检测p53和nm23基因表达对大肠癌临床分级、分期有辅助意义;p53检测有助于大肠肿瘤早期诊断;nm23可作为预后判断的重要指标之一.
作者：王文星；夏宣平；薛战雄；郑志强；谢丽微；陈浩；林李淼；张定亮 刊期： 2007年第04期
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎.CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异,而且随着时间的推移而不断变迁.近年来,由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因,CAP的诊治面临许多新问题.
作者：中华医学会呼吸病学分会 刊期： 2007年第04期
目的 观察妊娠合并Graves病患者T淋巴细胞亚群及甲状腺抗体变化,探讨其免疫紊乱特征.方法 采用流式细胞仪测定32例初诊Graves病人、31例妊娠合并初诊Graves病人及28例正常对照者的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,并用放射免疫法测定三组的TSAb、TGAb和TMAb.结果 妊娠合并初诊Graves病组的CD3+为(62.72±6.13)%,CD4+为(34.24±4.16)%,CD8+为(33.26±3.71)%,CD4+/CD8+为(1.22±0.34)%.妊娠合并初诊Graves病组的TSAb20%,TGAb38%,TMAb32%.初诊Graves病组及妊娠合并初诊Graves病组与正常对照组比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降,差异均有统计学意义(t分别=2.02、2.40、3.59、1.82、1.91、1.96,P均＜0.05);CD 8+升高,差异均无统计学意义(t分别=1.35、1.45,P均＞0.05);TSAb、TGAb、TMAb升高,差异均有统计学意义(χ2分别=9.57、8.35、8.25、9.21、7.79、8.01,P均＜0.05).妊娠合并初诊Graves病组与初诊Graves病组比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较高,差异均有统计学意义(t分别=1.83、2.02、2.95,P均＜0.05);CD8+较低,差异无统计学意义(t=0.73,P＞0.05);TSAb、TGAb、TMAb较低,差异均有统计学意义(χ2分别=6.59、5.24、4.87,P均＜0.05).结论 妊娠合并Graves病人的T淋巴细胞亚群紊乱不如非妊娠状态明显,甲状腺抗体阳性率也较低,与妊娠期机体处于一种免疫抑制状态有关.
作者：金惠玲 刊期： 2007年第04期
目的 评价小儿胃镜检查在幽门螺杆菌(Helicobacter.py lori,HP)相关性胃炎的临床应用价值.方法 将临床初步考虑132例小儿胃炎患者,根据胃镜检查与否及结果分组,即A组(HP相关性胃炎组)、B组(HP阴性胃炎组、C组(未经胃镜检查组),除A组给予正规三联抗HP治疗外,三组基础治疗相同,观察各组治疗前后4周症状、体征比较,6～12 个月随访胃镜检查结果和黏膜组织病理学变化.结果 治疗后4周腹痛及上腹压痛好转率A组分别是92.16%(47/51)、94.12%(48/51),B组分别是88.89%(8/9)、88.89%(8/9)与C组16.67%(11/66)、13.64%(9/66).A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(χ2分别=70.91、71.54,P均＜0.05).在6～12 个月随访发现A组HP持续阴性47例(47/51),炎症得到持续的控制,炎症程度和炎症活动度病例明显低于治疗前,B组经过对因治疗后炎症程度明显低于治疗前(u分别=125、7.00,P均＜0.05).结论 小儿胃镜检查是小儿HP相关性胃炎的重要诊断手段之一.
作者：陈兆；钱泽全 刊期： 2007年第04期
Smads是生长转化因子(transforming growth factor β,TGF-β)的胞浆递质,对TGF-β信号传导通路有重要的调解作用.Smands的缺失、变异或过度表达与肿瘤的发生、发展有关,与非小细胞肺癌的关系密切.研究表明各类Smads细胞因子在非小细胞肺癌细胞的生长、发展中起着不同的作用,对于Smads的研究为肺癌的治疗提出了一种可能的途径.
作者：任丹虹；应可净 刊期： 2007年第04期
手术中异物遗留体腔不仅影响手术效果,也给患者带来极大痛苦,甚至危及生命[1].一般情况下,必须再次手术,将异物取出,才能达到缓解的目的.少数未经取出的异物,在体内被增生的结缔组织包裹形成团块,将可能影响患者的机能,不仅对患者造成痛苦,对责任者也是一个严重的教训.对如何防止异物遗留,一直是各医院手术医护人员共同重视的问题.现将我院手术室防止异物遗留措施报道如下.
作者：黄晓玲；陈肖敏 刊期： 2007年第04期
肠球菌属(enterococcus)属于链球菌科,是人和动物肠道内的正常寄居菌,常见于尿路、呼吸道、腹部和盆腔等处的感染[1].近年来的研究证实肠球菌对人的致病力仅次于葡萄球菌属中的革兰阳性球菌[2],被认为是医院感染的重要病原菌之一.临床上肠球菌固有耐药性、获得性耐药性和耐受性的特点限制了药物的使用,现对肠球菌进行培养、分离、鉴定及耐药性分析的研究,以其指导临床合理使用抗菌药物进行感染性疾病的诊断与治疗.
作者：苏良生 刊期： 2007年第04期
食管扩张是小儿食管狭窄首选的治疗方法.透视下球囊食管扩张技术和内窥镜下食管扩张的运用已较为广泛和成熟,但其需要承受多次透视[1],且对于狭窄严重的患儿,广泛扩张时食管穿孔的发生率高.而带线法循环食管扩张术是将食管扩张探子用丝线引导,自患儿的口腔送入食管,再从胃造瘘口引出,近年来我院采用该法治疗小儿食管狭窄的方法,取得较好效果.现将其手术护理体会报道如下.
作者：徐一泓；杨佳讯；叶芳 刊期： 2007年第04期
我院收治的15例成人腺样体肥大患者腺样体切除术后的护理体会报道如下.
作者：张东红 刊期： 2007年第04期
左旋布比卡因是一种长效酰胺类局麻药,是布比卡因的左旋体,因其药效与布比卡因相似,但其心脏毒性更低,被较多的应用于临床.为进一步探讨其在产科手术中的效果,本次研究通过硬膜外麻醉下观察0.5%左旋布比卡因和1.73%碳酸利多卡因在剖宫产手术中的效果,比较其优缺点.
作者：姚悦芬 刊期： 2007年第04期
宫角妊娠是异位妊娠的一种,发生率低,但在妊娠过程中易发生子宫角破裂,造成失血性休克而危及生命.由于宫角妊娠刮宫难度大、风险大、容易漏吸,以往治疗多采用剖腹手术切除患侧的宫角和输卵管的治疗方法.随着临床内镜技术和超声水平的提高,宫角妊娠的治疗已有多种方法.我们将宫腔镜联合超声方法应用于宫角妊娠的治疗,显示出了良好的临床效果,报道如下.
作者：金群俏；林俊 刊期： 2007年第04期
腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代治疗方法.腹膜透析治疗与血液透析治疗其中的区别之一是其居家透析的特点.自开展腹膜透析治疗以来,虽对病人的操作进行过培训指导,但病人出院后缺乏规律的后续治疗管理,以至较多病人因不同原因终止腹膜透析治疗或者死亡.为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率.本次研究自2004年起由专职腹膜透析医生和护士对居家腹膜透析患者进行随访和治疗管理,并将实施规范管理前后的一些治疗指标进行对比,现将调查结果与管理体会报道如下.
作者：殷晓红；张晓辉；葛吉美 刊期： 2007年第04期
腺性膀胱炎病因尚不十分清楚,近年来发病率有上升趋势,由于其具有特殊的病理过程和临床特点,治疗上较为棘手.本次研究采用经尿道等离子电切联合不同剂量丝裂霉素灌注治疗的方法治疗腺性膀胱炎共20例,现报道如下.
作者：黄来剑；鲍文朔 刊期： 2007年第04期
胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病,多在新生儿和小儿时期发病,在成年发病甚为罕见.由于无典型疾病病史,临床诊断较困难,多在术后病理得以明确.本次研究结合资料完整的6例病人,并参考国内外文献对该病的病因、临床表现、病理及诊治进行探讨.
作者：胡琼舸；沈虹；潘文胜；黄建瑾；袁瑛 刊期： 2007年第04期
目的 观察维生素C对大鼠脂多糖性急性肺损伤的保护作用及其机制.方法 健康成年Sprague-Dawley(SD)大鼠24只,雌雄不拘,体重180～200 g,随机分成三组:0.9%氯化钠注射液组(NS组)、脂多糖组(LPS组)和维生素C治疗组(VitC组),每组8只大鼠.三组大鼠分别在脂多糖或0.9%氯化钠注射液注入后4 h放血处死,测定肺组织丙二醛含量、髓过氧化物酶活性(myeloperoxiase,MPO)及肺湿干重比值(W/D),留少许肺标本固定切片观察病理变化.结果 与NS组比较,LPS组肺组织MDA含量显著增加、MPO活性显著升高,W/D显著增加(t分别=0.01、6.54、6.19,P均＜0.05);与LPS组比较,VitC组肺组织MDA含量减少、MPO活性明显降低、W/D显著下降(t分别=0.02、7.73、4.61,P均＜0.05).LPS组肺组织病理切片可见明显急性肺损伤病理改变,维生素C治疗组显示损伤较轻.讨论 大剂量维生素C对脂多糖所致的大鼠惠性肺损伤具有保护作用.
作者：王江平 刊期： 2007年第04期
目的 研究受体型酪氨酸激酶RON△160对3T3细胞生长和移动浸润能力的作用.方法 NIH-3T3细胞转染质粒pDR2-RON△160,建立稳定表达RON△160的3T3-RON△160细胞株;免疫沉淀法检测细胞RON△160的酪氨酸磷酸化;倒置显微镜观察细胞形态变化;软琼脂培养法观察RON△160对NIH-3T3细胞生长能力的作用;体外跨室趋化运动实验检测RON△160对NIH-3T3细胞移动浸润能力的作用.结果 成功建立3T3-RON△160细胞株,western blot证明其稳定表达RON△160蛋白;免疫沉淀试验结果显示RON△160具有自身酪氨酸磷酸化;软琼脂生长实验示转染组细胞生长克隆数为146.00±3.61,而未转染组和载体对照组分别为11.67±1.15和12.67±2.52,转染组与未转染组、载体对照组分别比较,差异均有统计学意义(t分别=51.60、151.19,P均＜0.05);体外跨室趋化运动实验结果示转染组穿膜细胞数为458.50±4.95,而未转染组和载体对照组分别为20.00±5.66和21.50±4.95,转染组与未转染组、载体对照组分别比较,差异均有统计学意义(t分别=58.47、437.00,P均＜0.05).结论 表达受体型酪氨酸激酶RON△160可使NIH-3T3细胞形态明显变化,并显著增强NIH-3T3细胞的生长能力和移动浸润能力.
作者：邓晶；王晓炜；劳伟峰；王达；黄学锋 刊期： 2007年第04期
阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合症(obstructive sleep apnea and hyperpnoea syndrome,OSAHS)简称鼾症.常伴有不同程度的上呼吸道梗阻而致睡眠时打鼾、憋气、呼吸暂停频频发作.OSAHS患者施行全麻都存在不同程度的插管困难,总结如下.
作者：许丽华；徐晖；张彩琴 刊期： 2007年第04期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
