陈秉宇；吕火祥；谢一唯
目的 观察还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效.方法 对87例应用奥沙利铂全身化疗的癌症患者随机分为二组,治疗组44例,对照组43例.治疗组奥沙利铂全身化疗前2 d开始使用还原型谷胱甘肽1 800 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日一次,连用7 d.对照组不用还原型谷胱甘肽,其它用药与治疗组相同.观察神经系统不良反应.结果 治疗组奥沙利铂神经毒性发生率11.36%(5/44),对照组为51.16%(22/43),治疗组与对照组比较,差异有统计意义(χ2=16.09,P＜0.05).结论 用还原型谷胱甘肽预防臭沙利铂神经毒性疗效确切.
作者：李海金；董良；李英 刊期： 2007年第05期
脑钠肽(brain natriuretic peptides,BNP)由心室肌细胞分泌,是一种含32个氨基酸的多肽,是反映心室功能不全的重要检测指标之一.脑钠肽在人体中有促进钠离子从尿中排泄,有利尿、扩血管作用,还可拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统.
作者：童叶华；郑国钦；苏良生；沈国森 刊期： 2007年第05期
集医疗、科研、教学为一体的综合性三级甲等医院仪器种类齐全,仪器的规模和先进程度是医院现代化的标志之一,是医院发展和建设的基础.在科学技术迅猛发展的今天,医疗、科研、教学仪器已发展到数字化、影像化,对维护管理人员的专业技术水平提出了更高的要求.为适应现代化医院医疗、科研、教学工作发展的需要,仪器的维修管理必须科学化、制度化、现代化.以下是我院在仪器维护管理工作中的几点体会.
作者：刘翔；刘锦初；乔凯 刊期： 2007年第05期
2002年,广州市被确定为广东省开展全科医学岗位培训的试点城市,组织制定和实施了<广州市2002-2005年全科医学岗位培训规划>,开展了社区卫生服务机构从业人员全科医学岗位培训工作.至2005年底,基本完成了已经转岗并已从事社区卫生服务工作的各类专业技术人员的全科医学岗位培训工作,取得了一定成绩和经验.为了进一步做好我市全科医学培训工作,本文对培训工作中存在的问题进行分析,并提出相应的对策和建议.
作者：胡丙杰；黄文辉；吴峰；黄炯烈；王家骥 刊期： 2007年第05期
目的 比较分析后路显微椎间盘镜与传统的椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨后路显微椎间盘镜的临床优越性.方法 对121例腰椎间盘突出症患者分两组回顾分析,一组采用后路显微椎间盘镜手术治疗52例;另一组采用常规椎板开窗髓核摘除术(简称开放组)治疗69例,两组作对比分析,观察两组病人手术切口长度、术中出血量、手术时间、术前和术后第一天直腿抬高角度,计算直腿抬高角度改善率,改善率=(术后患腿抬角度-术前抬高角度)/70×100%,比较术后起床活动时间、术后住院时间、恢复正常生活(工作)时间、术后并发症、术后3月疗效.结果 后路显微椎间盘镜下手术组优良率为98.08%,开放组优良率为88.41%,两组差异无统计学意义(χ2=2.75,P＞0.05);两组手术切口长度、术中出血量、直腿抬高角度改善率、术后起床活动时间、术后住院时间、恢复正常生活(工作)时间比较,差异均有统计学意义(t值分别=30.27、22.75、1.46、11.47、13.85、14.69、16.04,P均＜0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.46,P＞0.05);后路显微椎间盘镜下手术组出现1例术后疼痛加重的并发症,开放组出现2例硬脊膜撕裂.治疗后均好转.结论 后路显微椎间盘镜虽然在术后总的优良率上和手术时间上与传统的开放椎板开窗髓核摘除术相似,但具有对腰椎结构的创伤小、术后恢复快的优越性.
作者：颜少峰；方向前；范顺武；陈剑 刊期： 2007年第05期
目的 基因水平检测肺部疾病患者纤雏支气管镜刷落细胞中CEA mRNA、CK20mRNA表达水平临床意义.方法 共收集83例肺部疾病患者纤维支气管镜刷脱细胞,采用实时荧光定量RT-PCR检测CEAmRNA、CK20mRNA在其中的表达.结果 肺癌与肺良性疾病CEA mRNA、CK20mRNA之间的相对表达量差异均有统计学意义(Z分别=-3.79、-1.98,P均＜0.05).有81.39%的肺癌患者CEA mRNA、CK20 mRNA超过阳性界限,同时进行的病理学诊断(毛刷涂片或活检)阳性率为58.13%.综合CEA mRNA、CK20mRNA、涂片和活检四项联合检测结果,肺癌患者阳性检出率高达90.69%.结论 通过CEAmRNA、CK20mRNA在肺癌中异常表达的检测和与病理学诊断的的综合分析,将有助提高肺癌的阳性检出率.
作者：张行；张敷彪；周畔；闻胜兰；陈恩国；应可净；曹江 刊期： 2007年第05期
目的 探讨沙眼表原体细胞增殖培养和鉴定的方法.方法 将沙眼衣原体接种于Hep-2细胞中,收获培养物,将其分别用Giemsa染色、免疫层析法、PCR技术和核苷酸序列检测方法进行鉴定.结果 经免疫层析法鉴定所收获的培养物为沙眼表原体,并经Giemsa染色,可见其典型包涵体结构,PCR技术和核苷酸序列检测方法进一步鉴定其血清型别为D型.结论 Hep-2细胞可用于沙眼衣原体的增殖培养.
作者：王乐丹；李强；薛向阳；张丽芳 刊期： 2007年第05期
骨斑点症属于硬化性骨发育异常,由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨块而得名.临床罕见,多为散发,一般无临床症状.文献报道不多,本次5例进行回顾性分析并结合文献进一步探讨其影像学表现及诊断价值,以提高对本病的认识.
作者：柳维正 刊期： 2007年第05期
随着口腔科诊疗项目的增多,口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险也日益突出,口腔科已成为医院感染的高危科室.口腔医务人员每天与患者近距离接触,且频繁接触患者唾液、血液等,口腔医务人员也面临着严峻的职业暴露危险.基层医院口腔科由于人员或条件限制而出现的医院感染问题更为严重,在防止发生医院感染的工作任务更艰巨.为此,加强普及基层医院口腔科医师对医院感染的认识对有效地预防和控制口腔科医院感染的发生及做好个人防护工作都有很重要的作用.
作者：窦建 刊期： 2007年第05期
在缺血性脑血管病中,目前临床上仍以改善循环、营养神经为目的的多种药物结合理疗康复治疗为主,由于急性脑梗死后神经细胞损伤的机制复杂,涉及到多种炎症、免疫、病理生化级联反应因素影响,单一治疗方式难以阻止脑损伤的发生或促使受损脑组织再生而效果不尽人意.本次研究对90例急性脑梗死患者采用依达拉奉联合亚低温治疗方式,观察其疗效及安全性,现报道如下.
作者：赵晶；黄向荣；周莎白；范立红；吴勇飞；程小秧 刊期： 2007年第05期
目的 探索快速可靠的检测细菌感染的新方法.方法 用PCR技术扩增实验室保留株10株的16S rRNA基因,以乙型肝炎病毒-DNA、白假丝酵母菌和人类基因组DNA为对照,检测该方法的特异性;采用10倍比稀释法进行该方法的灵敏度检测.结果 对所测细菌株均获得475bp扩增产物,而与乙型肝炎病毒-DNA、白假丝酵母菌和人基因组DNA无交叉反应;PCR低能检测1.5×104 /L大肠埃希氏菌.结论 16S rRN基因PCR检测细菌感染的方法具有特异性、快速性和敏感性高等特点.
作者：陈秉宇；吕火祥；谢一唯 刊期： 2007年第05期
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是严重危害人们心身健康的慢性疾病.COPD患者病情发展至高碳酸血症或因代谢性失调低氧血症和症状加重时,首选双相气道正压通气(biphasic positive air pressure,BIPAP)呼吸机来协助换气排出二氧化碳,改善氧合[1].临床发现COPD患者存在一定的心理问题而影响治疗效果[2].本次研究通过对50例BIPAP呼吸机通气治疗的COPD患者心理状态及其影响因素进行调查,为临床制订和完善BIPAP呼吸机通气治疗方案提供依据.
作者：杨江明 刊期： 2007年第05期
毒鼠强化学名称为四亚甲基二砜四胺,是一种高效、剧毒、惊厥型的杀鼠药.一旦发生急性重症中毒,可表现为频繁持续性抽搐、意识丧失,诱发多器官功能障碍综合症.由于没有特殊有效的解毒药物,一旦急性中毒,死亡率极高.本次研究使用骨骼肌松弛药物联合机械通气抢救急性重症毒鼠强中毒36例,报道如下.
作者：邹祥新 刊期： 2007年第05期
青光眼绝对期由于持续的高眼压状态,导致角膜内皮的屏障功能失代偿会产生大泡性角膜病变.其眼部疼痛、异物感等症状明显,患者痛苦不堪,治疗较为棘手.本次研究采用角膜层间烧灼术联合睫状体冷冻治疗绝对期青光眼合并大泡性角膜病变病例,取得较满意疗效,报道如下.
作者：刘凌；刘维慈 刊期： 2007年第05期
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)来势凶猛,病情进展迅速,是危重患者死亡的主要原因之一.尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持治疗已取得显著进展,但病死率仍高达70%左右,成为现代危重病医学中的难点与焦点问题.近年来,国际上有观点认为,过度炎性介质产生是导致MODS的主要原因,抗炎试验性治疗成为探索MODS防治策略的热点.浙江大学医学院附属邵逸夫医院危重医学科使用血必净中药制剂,成功救治了1例胸腹联合伤合并多器官功能障碍综合征的患者,现报道如下.
作者：杨林；徐秋萍；陆远强 刊期： 2007年第05期
小儿骨折中大约15%涉及到骨骺损伤[1],其中以肱骨远端骨骺损伤较为常见.由于肱骨远端骨骺二次骨化中心发育未完全,不同患儿骨化程度不一,在X片上不显影或仅部分显影,故早期诊断困难,误诊、漏诊率高.本次研究回顾性分析确诊的肱骨远端骨骺损伤儿童患者,比较单纯患侧与加拍健侧肘关节X片诊断情况,结果提示加拍健侧肘关节X片可以明显提高了此类疾病的诊断率,并有助于指导治疗方案的选择,现报道如下.
作者：朱忠；陈伟富；林列；陈海啸 刊期： 2007年第05期
目的 研究ScvO2在COPD并发呼吸衰竭患者中的临床应用价值.方法 收集COPD并发呼吸衰竭患者共54名,根据预后分为死亡组及临床好转组两组,监测患者在不同病程阶段的ScvO2及血乳酸变化情况,并对两者进行相关性分析.结果 两组患者ScvO2的比较:死亡组患者在病程早、中、晚期的ScvO2分别为(71.22±10.83)%、(64.75±13.64)%、(58.65±15.87)%,对照组则为(72.55±10.32)%、(73.03±9.81)%、(74.53±7.25)%,死亡组患者在病程中、晚期的值与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.60、4.97,P均＜0.05).两组患者血乳酸值的比较:死亡组患者在病程早、中、晚期的血乳酸值分别为(0.88±0.16)mmol/L、(1.01±0.42)mmol/L、(5.82±2.62)mmol/L,对照组则为(0.86±0.17)mmol/L,(0.89±0.30)mmol/L、(0.86±0.15)mmol/L,死亡组患者在病程晚期的血乳酸值与对照组比较,差异有统计学意义(t=10.73,P＜0.05).ScvO2与血乳酸值具有直线负相关关系(r=-0.69,P＜0.05).结论 在COPD并发呼吸衰竭患者中,ScvO2能反映病情变化,且能比血乳酸更早出现异常.
作者：舒伟锋；应可净；方堃；李国辉；毛敏杰 刊期： 2007年第05期
腹腔镜手术以其切口小、手术效果好、术后病人痛苦少、康复快等优点,在妇科手术中应用越来越广泛,同时手术并发症呈现越发明显趋势.本组收集了妇科腹腔镜手术112例患者中出现眼结膜水肿12例的临床资料,进行原因分析,总结护理对策,现报道如下.
作者：刘雪萍 刊期： 2007年第05期
近年来,随着生活节奏的加快,颈椎病的发病率逐年升高,并趋向于年轻化.根据临床资料统计,交感型颈椎病占颈椎病的比例在增加,发病率明显升高[1].由于其临床表现和影像学缺少特异性,对其诊断在很大程度上依靠医生个人经验和排除法诊断,容易漏诊或误诊.本次研究通过对临床拟诊的交感型颈椎病病例进行颈段硬膜外序贯注药,探讨其对交感型颈椎病的诊断价值.
作者：吕机生；叶春平 刊期： 2007年第05期
盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,与布比卡因相比,其中枢神经系统和心脏毒性较小,是一种较理想的硬膜外麻醉药.甲磺酸罗哌卡因是国产新型酰胺类局麻药,在化学结构上把盐酸罗哌卡因的盐酸跟改为甲磺酸跟,本次研究拟采用随机对照试验方案,比较妇科手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果.
作者：吴建尔；董学军 刊期： 2007年第05期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
