虞玲华；姒健敏
毒鼠强化学名称为四亚甲基二砜四胺,是一种高效、剧毒、惊厥型的杀鼠药.一旦发生急性重症中毒,可表现为频繁持续性抽搐、意识丧失,诱发多器官功能障碍综合症.由于没有特殊有效的解毒药物,一旦急性中毒,死亡率极高.本次研究使用骨骼肌松弛药物联合机械通气抢救急性重症毒鼠强中毒36例,报道如下.
作者：邹祥新 刊期： 2007年第05期
粘连性肠梗阻是外科常见的术后并发症,有资料显示,腹部外科手术后约90%有粘连,40%以上会引起粘连性肠梗阻[1].传统的保守治疗,肠粘连的消除率不高,而且经手术治疗后的患者仍有较多病例出现肠粘连[2].本次研究对其中58例患者采用西医治疗配合粘连松解汤鼻饲、肛门点滴法和积极临床护理,取得满意疗效,现报道如下.
作者：陈熠；胡万乐 刊期： 2007年第05期
对于尿毒症患者来说,肾移植是目前佳的治疗方法.但肾移植以后的并发症仍然严重困扰着移植界,也是影响移植受者生活质量的重要因素之一.随着医学模式转换的深入人心,移植以后的心理、精神方面的问题已经备受重视.肾移植以后的精神障碍主要可以分为三大类:反应性木僵、反应性抑郁和反应性兴奋[1],其中反应性兴奋往往因为有患者的兴奋、躁狂甚至暴力倾向,严重影响医患沟通和及时的治疗,可以说是该领域的急诊.所以,本次研究对肾移植术后早期反应性兴奋型精神障碍进行临床分析并探讨处理方法.
作者：刘蓉；张春梅；陈玲红 刊期： 2007年第05期
目的 探索快速可靠的检测细菌感染的新方法.方法 用PCR技术扩增实验室保留株10株的16S rRNA基因,以乙型肝炎病毒-DNA、白假丝酵母菌和人类基因组DNA为对照,检测该方法的特异性;采用10倍比稀释法进行该方法的灵敏度检测.结果 对所测细菌株均获得475bp扩增产物,而与乙型肝炎病毒-DNA、白假丝酵母菌和人基因组DNA无交叉反应;PCR低能检测1.5×104 /L大肠埃希氏菌.结论 16S rRN基因PCR检测细菌感染的方法具有特异性、快速性和敏感性高等特点.
作者：陈秉宇；吕火祥；谢一唯 刊期： 2007年第05期
心房颤动(atrial fibrillation,Af)是常见的心律失常之一.其增加了患者的发病率(脑卒中、血栓栓塞事件、心力衰竭)、住院率、致残率和死亡率.Af的发病率在一般人群中约0.4%～1.0%,其中60岁以上人群中约6%,80岁以上人群约8%[1,2],因心律失常而住院的病人约1/3患有Af.目前Af患者在北美约230万,欧洲约450万,我国约800万.近年来,Af的药物治疗进展相对滞后,而非药物治疗(尤其是射频消融术)发展迅速.但前者至今仍是Af常用和重要的一线治疗[1～4],在Af的规范药物治疗中必须注意以下4个环节.
作者：鲁端 刊期： 2007年第05期
2002年,广州市被确定为广东省开展全科医学岗位培训的试点城市,组织制定和实施了<广州市2002-2005年全科医学岗位培训规划>,开展了社区卫生服务机构从业人员全科医学岗位培训工作.至2005年底,基本完成了已经转岗并已从事社区卫生服务工作的各类专业技术人员的全科医学岗位培训工作,取得了一定成绩和经验.为了进一步做好我市全科医学培训工作,本文对培训工作中存在的问题进行分析,并提出相应的对策和建议.
作者：胡丙杰；黄文辉；吴峰；黄炯烈；王家骥 刊期： 2007年第05期
骨斑点症属于硬化性骨发育异常,由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨块而得名.临床罕见,多为散发,一般无临床症状.文献报道不多,本次5例进行回顾性分析并结合文献进一步探讨其影像学表现及诊断价值,以提高对本病的认识.
作者：柳维正 刊期： 2007年第05期
盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,与布比卡因相比,其中枢神经系统和心脏毒性较小,是一种较理想的硬膜外麻醉药.甲磺酸罗哌卡因是国产新型酰胺类局麻药,在化学结构上把盐酸罗哌卡因的盐酸跟改为甲磺酸跟,本次研究拟采用随机对照试验方案,比较妇科手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果.
作者：吴建尔；董学军 刊期： 2007年第05期
近年来,随着生活节奏的加快,颈椎病的发病率逐年升高,并趋向于年轻化.根据临床资料统计,交感型颈椎病占颈椎病的比例在增加,发病率明显升高[1].由于其临床表现和影像学缺少特异性,对其诊断在很大程度上依靠医生个人经验和排除法诊断,容易漏诊或误诊.本次研究通过对临床拟诊的交感型颈椎病病例进行颈段硬膜外序贯注药,探讨其对交感型颈椎病的诊断价值.
作者：吕机生；叶春平 刊期： 2007年第05期
目的 基因水平检测肺部疾病患者纤雏支气管镜刷落细胞中CEA mRNA、CK20mRNA表达水平临床意义.方法 共收集83例肺部疾病患者纤维支气管镜刷脱细胞,采用实时荧光定量RT-PCR检测CEAmRNA、CK20mRNA在其中的表达.结果 肺癌与肺良性疾病CEA mRNA、CK20mRNA之间的相对表达量差异均有统计学意义(Z分别=-3.79、-1.98,P均＜0.05).有81.39%的肺癌患者CEA mRNA、CK20 mRNA超过阳性界限,同时进行的病理学诊断(毛刷涂片或活检)阳性率为58.13%.综合CEA mRNA、CK20mRNA、涂片和活检四项联合检测结果,肺癌患者阳性检出率高达90.69%.结论 通过CEAmRNA、CK20mRNA在肺癌中异常表达的检测和与病理学诊断的的综合分析,将有助提高肺癌的阳性检出率.
作者：张行；张敷彪；周畔；闻胜兰；陈恩国；应可净；曹江 刊期： 2007年第05期
在缺血性脑血管病中,目前临床上仍以改善循环、营养神经为目的的多种药物结合理疗康复治疗为主,由于急性脑梗死后神经细胞损伤的机制复杂,涉及到多种炎症、免疫、病理生化级联反应因素影响,单一治疗方式难以阻止脑损伤的发生或促使受损脑组织再生而效果不尽人意.本次研究对90例急性脑梗死患者采用依达拉奉联合亚低温治疗方式,观察其疗效及安全性,现报道如下.
作者：赵晶；黄向荣；周莎白；范立红；吴勇飞；程小秧 刊期： 2007年第05期
机体在遭受严重疾病或创伤等造成炎症和组织坏死时,特别是病程在3周以内的即急性感染,血清中急性时相反应蛋白(acute phase reaction protein,APRP)可在短期内升高,影响疾病的演化和转归.这些指标较传统的炎症指标如发热、白细胞升高及分类异常、血沉加快更能早期反映炎症和感染的状态,并且与白细胞(white blood cell,WBC)数的变化密切相关.
作者：汤小芳；汪强；王寅 刊期： 2007年第05期
小儿骨折中大约15%涉及到骨骺损伤[1],其中以肱骨远端骨骺损伤较为常见.由于肱骨远端骨骺二次骨化中心发育未完全,不同患儿骨化程度不一,在X片上不显影或仅部分显影,故早期诊断困难,误诊、漏诊率高.本次研究回顾性分析确诊的肱骨远端骨骺损伤儿童患者,比较单纯患侧与加拍健侧肘关节X片诊断情况,结果提示加拍健侧肘关节X片可以明显提高了此类疾病的诊断率,并有助于指导治疗方案的选择,现报道如下.
作者：朱忠；陈伟富；林列；陈海啸 刊期： 2007年第05期
目的 探讨阴道探头经直肠诊断输尿管盆段结石的价值.方法 应用经腹部超声和经直肠超声对输尿管盆段结石进行检查,观察输尿管有无扩张、结石的部位、大小以及形态等.结果 经腹部超声检出率为50.56%(45/89);经直肠超声检出率为95.51%(85/89).结石大11 mm×9 mm,小2 mm×4 mm.其中左输尿管40例,右侧输尿管45例.4例未探及结石回声.结论 经直肠超声对输尿管盆段结石的检出率明显高于经腹部超声,它是检查输尿管盆段结石的很好补充方法.
作者：陈伟军；雷建明 刊期： 2007年第05期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克隆氏病(Crohn's disease,CD),是一个可能涉及免疫、遗传、环境等复杂病因的疾病,病因至今未明.而一个理想的动物模型须具备或符合内源及外源性致病因素、病理、病理生理、临床表现等各个方面与人类IBD相近,易于复制,实验和操作步骤简单,疾病模型较稳定,易于获得和推广等条件.
作者：虞玲华；姒健敏 刊期： 2007年第05期
随着口腔科诊疗项目的增多,口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险也日益突出,口腔科已成为医院感染的高危科室.口腔医务人员每天与患者近距离接触,且频繁接触患者唾液、血液等,口腔医务人员也面临着严峻的职业暴露危险.基层医院口腔科由于人员或条件限制而出现的医院感染问题更为严重,在防止发生医院感染的工作任务更艰巨.为此,加强普及基层医院口腔科医师对医院感染的认识对有效地预防和控制口腔科医院感染的发生及做好个人防护工作都有很重要的作用.
作者：窦建 刊期： 2007年第05期
目的 探讨实时三维超声在产前胎儿超声成像中应用的临床价值.方法 对26例孕龄16～41 周的正常适龄胎儿进行实时三雏超声检查.观察胎儿的心脏、颜面部、头颅、胸腹部各重要解剖结构.实时显示三雏图像,或者在检查结束后脱机分析图像.结果 26例胎儿均获得满意的实时三维图像,包括心脏、颜面部、头颅、胸腹部结构.其中26例观察了心脏,14例观察了颜面部,12例观察了头颅,6例观察了胸腹部.结论 实时三维超声能够实时直观地显示胎儿各部位解剖结构的三雏立体图像,比传统的二维超声提供更直观的图像信息,其在胎儿先天性畸形显像及筛查中具有重要的应用价值.
作者：林莎；赵博文；杨园；姜卫香；吕江红 刊期： 2007年第05期
目的 研究ScvO2在COPD并发呼吸衰竭患者中的临床应用价值.方法 收集COPD并发呼吸衰竭患者共54名,根据预后分为死亡组及临床好转组两组,监测患者在不同病程阶段的ScvO2及血乳酸变化情况,并对两者进行相关性分析.结果 两组患者ScvO2的比较:死亡组患者在病程早、中、晚期的ScvO2分别为(71.22±10.83)%、(64.75±13.64)%、(58.65±15.87)%,对照组则为(72.55±10.32)%、(73.03±9.81)%、(74.53±7.25)%,死亡组患者在病程中、晚期的值与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.60、4.97,P均＜0.05).两组患者血乳酸值的比较:死亡组患者在病程早、中、晚期的血乳酸值分别为(0.88±0.16)mmol/L、(1.01±0.42)mmol/L、(5.82±2.62)mmol/L,对照组则为(0.86±0.17)mmol/L,(0.89±0.30)mmol/L、(0.86±0.15)mmol/L,死亡组患者在病程晚期的血乳酸值与对照组比较,差异有统计学意义(t=10.73,P＜0.05).ScvO2与血乳酸值具有直线负相关关系(r=-0.69,P＜0.05).结论 在COPD并发呼吸衰竭患者中,ScvO2能反映病情变化,且能比血乳酸更早出现异常.
作者：舒伟锋；应可净；方堃；李国辉；毛敏杰 刊期： 2007年第05期
目的 比较分析后路显微椎间盘镜与传统的椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨后路显微椎间盘镜的临床优越性.方法 对121例腰椎间盘突出症患者分两组回顾分析,一组采用后路显微椎间盘镜手术治疗52例;另一组采用常规椎板开窗髓核摘除术(简称开放组)治疗69例,两组作对比分析,观察两组病人手术切口长度、术中出血量、手术时间、术前和术后第一天直腿抬高角度,计算直腿抬高角度改善率,改善率=(术后患腿抬角度-术前抬高角度)/70×100%,比较术后起床活动时间、术后住院时间、恢复正常生活(工作)时间、术后并发症、术后3月疗效.结果 后路显微椎间盘镜下手术组优良率为98.08%,开放组优良率为88.41%,两组差异无统计学意义(χ2=2.75,P＞0.05);两组手术切口长度、术中出血量、直腿抬高角度改善率、术后起床活动时间、术后住院时间、恢复正常生活(工作)时间比较,差异均有统计学意义(t值分别=30.27、22.75、1.46、11.47、13.85、14.69、16.04,P均＜0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.46,P＞0.05);后路显微椎间盘镜下手术组出现1例术后疼痛加重的并发症,开放组出现2例硬脊膜撕裂.治疗后均好转.结论 后路显微椎间盘镜虽然在术后总的优良率上和手术时间上与传统的开放椎板开窗髓核摘除术相似,但具有对腰椎结构的创伤小、术后恢复快的优越性.
作者：颜少峰；方向前；范顺武；陈剑 刊期： 2007年第05期
目的 探讨二重血浆分离治疗高脂血症以及急性高脂血症性胰腺炎的临床效果.方法 应用二重血浆分离对17例高脂血症患者(其中7例为急性高脂血症性胰腺炎患者)进行治疗,观察治疗前后临床症状及血脂的变化,对于急性胰腺炎患者评定治疗前后的APACHE Ⅱl评分.结果 17例高脂血症患者总共接受二重血浆分离治疗22次,治疗后临床症状改善,每接受一次治疗血清甘油三酯平均下降55.37%,血清胆固醇平均下降43.26%;7例急性高脂血症性胰腺炎患者每次治疗后48h APACHEⅡ评分平均下降35.53%.结论 二重血浆分离是治疗高脂血症高效、安全的方法;对急性高脂血症性胰腺炎患者,用其早期干预对改善预后有重要意义.
作者：陆明晰；胡卫民；冯剑；蒋欣欣；沈洲姬；李华；叶有新 刊期： 2007年第05期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
