吴玉娟；李冬眉
护理学是一门实践性很强的学科,而护理技能是高等护理人才素质的重要组成部分,是执业护士的核心能力之一.如何客观公正地评价护生的护理技能操作水平,首先取决于护理技能操作评价标准(以下简称评价标准)的科学性.目前,我国临床护理改革正处在建立护理评价与质量保证系统的阶段,以往的护理操作评价标准已经不能满足现代护理发展的需要[1].因此,改进现有的护理技能操作评价标准已势在必行.我院积极进行探索与改革,构建新的护理技能操作评价标准,旨在为护理技能操作的质量评价提供检测工具,现报道如下.
作者：高欢玲；任云青；李红梅；薛晶晶；崔芙蓉 刊期： 2012年第36期
目的 评价中文版护士道德困境量表用于中国临床护士的信度和效度.方法 根据量表的跨文化调适过程,对MDS-R (moral distress scale-revised)进行编译,形成中文版护士道德困境量表,并对238名临床护士进行调查,测定其信度和效度.结果 中文版护士道德困境量表的CVI为0.909.因子分析共提取了4个公因子,解释总变异的54.583％,表明量表具有良好的结构效度.量表的内部一致性良好,总量表Cronbach'α系数为0.879,各维度的Cronbach'α系数分别为0.846、0.724、0.738和0.566.问卷的重测信度为0.802.结论 中文版护士道德困境量表具有良好的信度和效度,可以为国内护理人员道德困境的测量提供可靠的评定工具.
作者：孙霞；曹枫林；姚静；陈丽萍 刊期： 2012年第36期
原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现复杂,发病率较低,部分患者常因消化系统症状、泌尿系统症状或骨关节疼痛而就诊于内分泌或普通外科之外的科室.在临床工作中,专科医护人员往往只关注本专科疾病的症状、体征,很容易忽视可引起这些症状的内分泌系统原因,容易误诊、漏诊.而高龄患者因器官机能减退,往往导致原发性甲状旁腺功能亢进症的症状更加不典型,给治疗和护理工作带来了挑战.2012年我院消化内科收治了1例以消化道症状为主诉,经过手术和术后病理证实为原发性甲状旁腺功能亢进症的高龄患者,对该患者的护理到位,医生满意,家属认可.本文将该患者的临床诊治和护理资料进行分析和总结,现报道如下.
作者：程伟；史铁英 刊期： 2012年第36期
患者跌倒风险评估量表是一种可行的患者跌倒风险评估方法.目前常用的评估量表有国外的Berg平衡量表[1]、Morse跌倒评估量表[2].国内有许多医院根据实际情况设计出了适合自己使用的评估量表.这些量表多是根据影响跌倒的风险因子,依据风险因子与跌倒之间的关联关系制定的.本文将人工智能领域中的贝叶斯学习理论[3]引入到量表的研制中,从而提高了量表的准确性、精细性与适用性,现报道如下.
作者：王贺 刊期： 2012年第36期
严重的胫腓骨骨折在临床中比较常见,常常合并软组织损伤,肿胀严重,处理有一定难度,较易发生软组织的感染、坏死、压疮,尤其是合并足跟、小腿后侧受压部位皮肤软组织的损伤.临床上常早期选用外固定架固定,以利于伤口和皮肤软组织的处理,但是术后足跟、小腿后侧受压部位的皮肤软组织仍然容易发生感染、坏死和压疮,即便行皮肤移植或游离皮瓣移植术后,如何减少足跟、小腿后侧受压,提高皮肤或皮瓣存活率仍然是护理的难题.通常的方法是使用毛巾等软垫垫在受压部位,每1～2 h变换软垫位置以起到减压作用来预防足跟、小腿后侧受压部位的皮肤软组织发生感染、坏死和压疮,但效果欠佳.
作者：张瑶琴 刊期： 2012年第36期
肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤的80％ ～90％,早期临床表现缺乏特异性,血尿、腰痛和肿块是肾癌的晚期症状.肾癌根治性切除术是治疗肾癌的首选方法,可以提高生存率.根治性肾癌切除术包括患肾、肾周围脂肪及肾周筋膜、肾周区域肿大淋巴结.肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时,需切除同侧肾上腺组织;肾静脉或下腔静脉癌栓应同时取出.肾癌根治性切除术手术范围大、时间长、创伤重,并可能发生出血、感染等并发症,对患者的身心有较大打击,因此做好术后并发症的观察及护理有非常重要的意义.我院泌尿外科2008年6月至2010年8月对206例肾癌患者实施肾癌根治性切除术,效果较好,现报道如下.
作者：吴玉娟；李冬眉 刊期： 2012年第36期
随着饮食结构的变化,酒精相关性急性胰腺炎的发病率呈上升趋势;有些地区酒精成为急性胰腺炎的第二大病因,仅次于胆源性[1];另外,酗酒者在大量饮酒时常伴高脂肪、高蛋白进食,而高蛋白质摄入可促进胰腺腺泡细胞结构的破坏,加速酒精对胰腺的损伤[2].酒精戒断综合征是指因停用或减少饮用酒精所致的综合征,由此引起精神症状、躯体症状或社会功能受损[3].2010年1月至2012年2月我科收治的23例急性胰腺炎患者在治疗过程中出现酒精戒断综合征,经精心治疗和护理,取得满意的效果,现报道如下.
作者：柴晓红；范青青 刊期： 2012年第36期
目的 探讨如何在日常的透析操作中尽量减少血液的不必要浪费,从而改善患者的贫血状态,提高生活质量.方法 选择我院血液透析患者81例,寻找透析过程中意外失血的各项原因并进行分析,提出护理措施.结果 9892例次血液透析过程中,发生意外失血3211例次,占透析总例次的32.46％.结论 详细掌握透析患者情况,加强责任心,密切观察,严格操作规程,细化操作流程,可使透析过程中意外失血量减少到低程度.
作者：傅晴；杨春琴 刊期： 2012年第36期
小儿腹部手术后常常使用胃肠减压器,当患儿下床活动时,由于胃肠减压器无法固定,家长常常将胃肠减压器装入一次性使用塑料袋中,家长一边手提着塑料袋,一边还要照看和搀扶患儿行走,极不方便.在行走过程中,稍不留神胃管就容易被扯脱,反复置管又增加了患儿的痛苦.为了给患儿下床活动提供方便,更好地做好术后护理,我们设计并制作了小儿便携式胃肠减压固定器,经临床使用效果满意.本文将制作及使用方法进行介绍,现报道如下.
作者：程琳；侯连杰；曾小燕 刊期： 2012年第36期
目的 探讨健康教育对改善患者应用抗生素认知行为的作用.方法 2012年1-6月我科通过对患者进行健康教育,讲解有关抗生素的应用知识,干预前后各选择160例患者,采用问卷调查患者对抗生素应用的认知行为情况.结果 健康教育后患者对抗生素应用的认知行为较健康教育前明显改善.结论 健康教育在患者应用抗生素时起到一定作用,护理人员应加强对患者应用抗生素的健康教育,减少抗生素应用的不合理现象.
作者：王美兰 刊期： 2012年第36期
临床上要求客观准确的记录患者身上造口、压疮、淤斑、硬结等的大小.以往的测量方法多使用直尺进行测量,而大多数伤口是无菌的,使用直尺测量有跨越无菌区的风险.为了保持伤口的无菌性,测量方法多是在离伤口较远的正上方,或伤口的一侧进行测量.这种方法不能保证数据的准确性,不便于数据的连续采集与记录.为此笔者设计了一种压疮测量器,既不跨越无菌区,保持伤口无菌性,又能保证数据的客观准确,现报道如下.
作者：张丹羽 刊期： 2012年第36期
我院2012年5月在埃索美拉唑与门冬氨酸钾镁注射液联合使用时,在临床药物配制过程中发现两药混合后液体变成乳白色,遂对上述两种药物进行了实验观察,现报道如下.临床资料 埃索美拉唑:商品名耐信,生产企业:AstraZeneca AB,40 mg/支,粉剂,进口药品注册证号H20070067;门冬氨酸钾镁注射液:商品名潘南金,匈牙利吉瑞大药厂Gedeon Richter Pic,10ml/支,水剂,进口药品注册证号H20080330.在静脉药物配制时错用配制埃索美拉唑的注射器来抽吸门冬氨酸钾镁注射液,注射器内立即出现乳白色混浊液,立即停止配制.
作者：余珍玲；陈林招；章程 刊期： 2012年第36期
随着临床新药的不断推陈出新,种类繁多.在使用过程中出现不合理配伍现象较前更容易发生.护士在操作前一般是先查看药品说明书.但是很多药品说明书上并未注明此种药物的配伍禁忌.另一个途径就是查看2008年9月出版的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》.即便是这样,在临床工作中也会经常发现一些问题.为了杜绝和避免由于药物配伍反应给患者带来的危害,保证患者用药安全,护士在工作中必须严格操作,发现问题及时纠正和总结.2012年2月,我科在临床治疗过程中发现沐舒坦与部分注射用头孢类药物存存配伍禁忌,现报道如下.
作者：汪晓萍；齐艳萍 刊期： 2012年第36期
目的 构建一套科学可行,符合中国国情的糖尿病患者行为量表.方法 应用文献分析法、调查法及德尔菲专家咨询法构建糖尿病患者行为量表,并结合层次分析法确定量表各维度的权重；运用该量表对118例患者进行测量,评价量表的信效度.结果 构建了包括健康饮食、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、心理应对和危险因素管理6个维度共24个条目的“糖尿病患者行为量表”.该量表的α系数为0.816;重测信度为0.906;内容效度CVR值大于0.75;相关分析各维度与总分及各条目与相应维度均呈显著正相关；采用因子分析共提取公因子8个,累计方差贡献率达到73.489％,其结果与初建量表结构基本吻合.结论 构建的糖尿病患者行为量表具有较好的信效度,可在临床推广应用.
作者：鲜雪梅；楼青青；朱伟燕；田园 刊期： 2012年第36期
手部有其独特精细的解剖结构,手部淋巴回流均经手背淋巴管输送,手外伤术后手背极易肿胀,致组织内压升高而引起剧烈疼痛.手部外伤后患肢抬高是术后常用的一种治疗手段,目的是促进肢体血液回流,减轻水肿,改善循环.手外科常用的患肢抬高方法大体包括两种:一是垫高式,二是悬吊式.垫高式较常用,临床利用软枕或软垫垫高患肢,常缺乏稳定性,特别是在睡眠时易滑脱.悬吊式适用于起床活动患者.为解决上述不足,我院研制了一种手外伤患者卧床肢体抬高简易垫,2011年1月至2012年1月应用于200例手外伤患者,使患者感觉舒适,并减轻肿胀和减轻疼痛,效果满意,现报道如下.
作者：傅育红；徐敏；李月玲 刊期： 2012年第36期
目的 了解我校护理学专业学位研究生课程体系的实施现状与效果,为进一步完善我国护理学专业学位研究生课程体系提供参考.方法 根据我校护理学专业学位研究生的课程设置形成访谈框架,对就读于我校2011级护理学专业的所有9名研究生进行深度访谈,将获得的资料用Colaizzi内容分析法进行分析.结果 我校课程设置的体会包括:(1)课程结构与内容突显护理专业化特色；(2)学生精力有限,课程安排稍有欠缺；(3)考核形式多样化,压力大的同时能力得到了提升.结论 应加深学生对专业学位培养方案、课程设置的认识,注重专科理论的学习；借鉴国外临床专科护士的培养经验,完善护理学专业学位研究生课程设置,且应针对不同起点的学生,探索不同的培养计划,以为临床培养高质量的护理人才奠定基础.
作者：李梦诗；周玲君；顾申 刊期： 2012年第36期
汶川地震发生后,受灾群众的心理健康问题受到了社会各界的广泛关注,而灾区医务人员既是灾后医疗救护人员,同时又是事件经历者和直接受灾者,他们面临着巨大的精神心理压力.自身的生存、安全需要和职业角色需要的冲突,导致他们比非直接受灾的医疗救护人员更易发生创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑和抑郁[1].关于汶川地震创伤后应激障碍的研究结果显示,女性是发生PTSD的危险因素之一[2～4].据研究报道,与健康关系密切的护理工作已成为卫生保健行业中压力大的职业之一[5].绝大部分从业人员为女性的护士队伍,面对巨大的职业压力及地震灾难的生理心理冲击,灾区护士的心理健康应当受到关注.目前尚无针对灾区护士地震后心理健康状况的研究报道,本研究对汶川地震发生2年后,灾区护士创伤后应激症状、焦虑症状、抑郁症状的发生及其影响因素的情况进行了分析探讨,为制订相关心理干预方案提供依据,现报道如下.
作者：罗稀；李小麟；马英；吴学华；朱仕超 刊期： 2012年第36期
目的 总结采用经后路完全半椎体切除,椎弓根钉棒矫形固定手术的护理措施.方法 2010年6～8月为3例先天性腰段半椎体脊柱侧弯畸形的患儿采用经后路完全半椎体切除,椎弓根钉棒矫形固定.结果 3例手术顺利完成,无死亡病例.结论 腰椎后路完全半椎体切除,椎弓根钉棒矫形固定手术难度大,危险性高,要确保此类手术的成功,要求手术人员有过硬的业务本领,熟练的操作技能,充分的心理准备和完善的手术器械的准备,术中的默契配合是手术成功的重要环节.
作者：温丽婷 刊期： 2012年第36期
我院2012年4月在泮托拉唑钠与门冬氨酸鸟氨酸联合使用时,在临床药物配制过程中发现两药混合后液体变成乳白色混浊,遂对上述两种药物进行了实验观察,现报道如下.
作者：陈林招；余珍玲；蒋巧 刊期： 2012年第36期
高等护理教育旨在培养高素质、高能力的创新型人才,但目前我国大多院校由于教学资源有限等原因,护理的理论教学仍以传统大班集中讲授为主,结果使学生机械地掌握知识,并限制了其他方面的发展.概念图是形象表示某个主题的概念及其关系的图解,是用来组织和表征知识的工具[1],国外研究表明,概念图是一种有效的教学策略,可提高护理本科生评判性思维能力和自主学习能力[2～4];而我国护理教育界在该领域的研究尚处于起步阶段.为此,笔者尝试以Roy适应理论为指导,通过设计应用专业理论与临床护理程序相结合的概念图教学模式,以提高理论课程的教学质量,现报道如下.
作者：刘爱梅 刊期： 2012年第36期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
