葛云芬；钟泰迪；倪卫国
妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1%～5%[1].由于妊娠期妇女所特有的代谢改变使得糖尿病的控制更复杂化,患者的流产、死胎、死产和新生儿并发症也明显增高[2].因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节.我们对2002年1月至2005年1月分娩的56例GDM患者及新生儿加强护理,疗效满意.
作者：郑开颜；孙惠平；周路 刊期： 2006年第02期
目的评估胃癌术前介入治疗的临床疗效和病理变化.方法总结61例胃癌患者术前接受选择性动脉内插管化疗和动脉内栓塞治疗的结果.其中包括手术所见、病理组织学改变和临床疗效.结果61例胃癌的组织病理学改变总有效率为86.88%,有效者中,轻度有效29例(47.54%),中度以上有效24例(39.34%).生存率比较,介入治疗组(平均52.30月)和单纯手术组(平均38.50月)的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论胃癌术前行介入治疗,创伤轻微,疗效显著,应作为术前的一项常规治疗.
作者：李深洋；朱岩湘；陈立新；郑柏泉；姚调英 刊期： 2006年第02期
目的研究瑞芬太尼联合七氟醚为鼻内窥镜手术中进行控制性低血压的可行性.方法40例ASA Ⅰ-Ⅱ级鼻息肉或慢性鼻窦炎病人随机分两组.两组均用异丙酚、芬太尼诱导,手术开始时瑞芬太尼组(R组,n=20)加瑞芬太尼0.2～0.5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量;硝酸甘油组(N组,n=20)加硝酸甘油5 ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量,间断注射芬太尼,两组术中均用七氟醚呼末浓度为2%左右维持麻醉.结果瑞芬太尼组达目标收缩压需(121±21)s与硝酸甘油组(62±9)s比较,差异有统计学意义,P＜0.01.两组术中均能维持控制性低血压.两组术中出血、手术野评分比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供控制性低血压,无需辅助其他降压药物.
作者：葛云芬；钟泰迪；倪卫国 刊期： 2006年第02期
我院自2004年10月至2005年10月间对置有留置针的48例患者,采用低浓度利多卡因-肝素液在输液前、后进行冲管,并与普通肝素液比较,取得了较好的效果.现报道如下.
作者：樊国军 刊期： 2006年第02期
目的探讨小儿慢性胃炎的病因与幽门螺杆菌(Helicobaeter Pylori,HP)感染的关系,不同病程的胃镜下黏膜形态改变,胆汁返流性胃炎(Bile bacr flow gastrites BRG)与HP感染的关系.方法利用成人电子胃镜作形态检查,同时作HP检测.结果胃镜结果提示胃炎32例(100%),其中HP感染检出率(62.50%),病程3月～1年左右,胃黏膜以充血渗出型为主;病程＞2年的胃十二指肠球部黏膜以颗粒结节型为主;BRG组的HP感染检出率为16.60%.讨论HP感染是小儿慢性胃炎的主要病因;小儿的HP检出率高,且随着病程延长胃粘膜形态发生颗粒结节样改变;BRG的HP感染率明显低于非胆汁返流性胃炎.无痛胃镜检查可提高儿童胃镜检查的配合率,明确病因可提高治疗效果.
作者：陈兆 刊期： 2006年第02期
目的探讨肝叶切除术治疗肝内管结石的疗效.方法对81例肝内胆管结石采用肝叶切除术,手术方式包括:右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术.结果无手术死亡,肝内胆管结石残留8例,残留率约10%.结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法,结石残留率低,多功能手术解剖器能缩短手术时间,减少术中出血量.
作者：莫文元；王世夫；阮圣辉；罗斌 刊期： 2006年第02期
急性脑积水(acute hydrocephalus,AHC)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后出现的三大主要并发症之一,发生率约为20%～50%左右,不同文献报道的发生率差异较为悬殊,可能与CT复查的时机与病例的选择有关.我院自2003年8月至2005年6月共收治各类蛛网膜下腔出血的病人72例,其中发生急性脑积水者21例,发生率约为29%.采取保守治疗、脑室外引流或腰穿脑脊液置换术等治疗方法,取得了良好的疗效.现报道如下.
作者：何民；杜杭根；殷利春；章国军；田勇；王承；郝必烈；刘伟国 刊期： 2006年第02期
目的探讨霉菌性副鼻窦炎的CT特征和鉴别诊断.方法回顾分析18例经手术病理证实的霉菌性副鼻窦炎的CT表现.结果单侧副鼻窦发病14例,双侧副鼻窦发病4例,病变主要在上颌窦14例,累及同侧筛窦9例、蝶窦3例、额窦3例,病变侵犯后鼻孔4例.霉菌性副鼻窦炎的CT表现主要为:病变窦腔软组织阴影充填呈铸形改变,病灶内出现点状、条状钙化灶,窦腔骨壁增厚使窦腔缩小.结论霉菌性副鼻窦炎的CT表现具有窦腔缩小,窦腔密度不均增高及点状,条状钙化等特征,CT可作出正确诊断.
作者：陆忠烈；黄天江 刊期： 2006年第02期
目的探讨B超引导下氨甲喋呤(MTX)局部治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效.方法选择早期未破裂型输卵管妊娠68例,分为二组进行治疗.介入治疗组:34例,在B超引导下经穹窿穿刺入妊娠包块内,局部注射MTX50mg;对照组:34例,全身用药,MTX50mg静脉注射.用药1w后两组若血血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降＜15%,可再次用药.比较两组MTX平均用量、住院时间、β-hCG下降速度、治疗成功率、药物副反应.结果介入治疗组MTX平均用量(60.61±20.76)mg,平均住院时间(16.42±3.80)d;对照组MTX平均用量(88.46±23.00)mg,平均住院时间(25.77±5.13)d;两组间比较,差异有统计学意义,P＜0.01.两组病例血β-hCG下降速度、治疗成功率及药物毒副反应比较,同样差异有统计学意义,P＜0.01.结论对于未破裂型输卵管妊娠,B超引导下MTX局部注射治疗效果优于全身用药.
作者：章伟丽；王丽君 刊期： 2006年第02期
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了本<指南>.其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次[1],文中以括号内斜体罗马数字表示.
作者：中华医学会肝病学分会；中华医学会感染病学分会 刊期： 2006年第02期
目的探讨产前筛查和产前诊断在减少先天缺陷儿出生的价值.方法产前筛查采用时间分辨免疫荧光法,检测孕妇血清中AFP和Free-βhCG的浓度,根据随机提供的Multical软件,计算胎儿患唐氏综合征及神经管缺陷(neural tube defect,NTD)的风险率,对高风险者进行羊水染色体核型分析及三维B超确诊.结果产前筛查11384例孕妇,筛查出高危孕妇为544例,其中21-三体高危为414例,占3.64%,18-三体高危为53例,占0.47%,NTD高危为77例,占0.68%.经羊水染色体核型分析和三维B超确诊,共检出21-三体胎儿8例,18-三体胎儿1例,性染色体疾病6例,染色体多态性改变21例,NTD 12例.结论产前筛查和产前诊断对减少缺陷儿的出生,降低围产儿的死亡率,减轻家庭及社会负担起到重要作用.
作者：干灵红；戴美珍；伍荷芳；吴为玲 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹膜后间隙化脓性感染的诊断和治疗.方法总结了1990～2005年间的38例腹膜后间隙化脓性感染的病例的临床资料,并进行发病原因、病原菌分布和治疗情况的分析.结果发病原因:发生腹膜后间隙化脓性感染的病例中包括原发性1例,继发性37例,分别继发于腹膜后脏器的炎性疾病及损伤,主要为急性坏死性胰腺炎及胰腺损伤、十二指肠损伤及溃疡穿孔、腹膜后位阑尾炎穿孔、肾结石等.病原菌:以单菌感染为主.治疗方法:非手术治愈2例;超声引导下脓腔穿刺引流治愈3例;采取手术引流33例.疗效:死亡2例,总体治愈率94.74%.结论及时明确诊断并选用敏感抗生素抗感染治疗,局部处理以通畅引流为主,同时加强营养和治疗原发病及其它并发症,是治疗腹膜后间隙化脓性感染成功的关键.
作者：任作航；王琼 刊期： 2006年第02期
子宫富于细胞型平滑肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,较为少见.本文对我院近10年来手术后病理诊断为富于细胞型平滑肌瘤的病例的临床表现及病理进行了回顾性分析.现报道如下.
作者：傅向红；骆利康 刊期： 2006年第02期
目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后并发鼻中隔穿孔的预防措施.方法采用回顾性研究,总结分析20年来我科经治的243例鼻中隔偏曲患者术后疗效及穿孔的发生情况.结果鼻中隔粘膜下矫正术组185例,其中发生黏膜破损41例(22.16%),术后并发鼻中隔穿孔1例(0.54%),与鼻中隔黏膜下切除术组比较,差异有统计学意义,P＜0.05.疗效评定:鼻中隔黏膜下矫正术组,治愈31例(74.59%),好转47例(25.41%),与黏膜下切除术组疗效比较,差异有统计学意义,P＜0.005.结论无论从预防鼻中隔穿孔的角度,还是手术的疗效角度,鼻中隔偏曲黏膜下矫正术都是比鼻中隔黏膜下切除术更理想的术式.
作者：童雷；吴国民 刊期： 2006年第02期
足踝部和小腿是常见的损伤部位,由于局部软组织少、包盖差,因此损伤后常有骨和肌腱组织裸露,且修复困难.过去常需要用比较复杂的和牺牲主要血管的游离皮瓣、岛状或导致病人极端不适的交腿皮瓣修复.1992年Masquelet[1]和Bertelli[2]首次报告了皮神经伴行血管皮瓣的解剖和临床应用.1996年国内王和驹等[3]报道了腓肠神经伴行血管皮瓣的临床应用.我院骨科近期临床应用腓肠神经伴行血管皮瓣10例,效果良好,现报道如下.
作者：袁临益 刊期： 2006年第02期
目的评价阿扎司琼预防妇科腹腔镜手术恶心呕吐的效果.方法对40例妇科腹腔镜手术患者在手术结束前静注阿扎司琼,观察术后的恶心呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting,PONV)的次数及程度,并与40例静注昂丹司琼及40例静注昂丹司琼复合地塞米松进行统计学比较.结果阿扎司琼组PONA5例,占12.5%;昂丹司琼复合地塞米松组PONA5例,占12.5%;与昂丹司琼组PONA13例,占32.5%相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论阿孔司琼组比昂丹司琼有更好的预防和治疗妇科腹腔镜的PONV.地塞米松可增强治疗PONV的效果.
作者：俞米林；赵刚 刊期： 2006年第02期
文章从高校卫生保健的现状和存在的问题以及社会老龄化等方面阐述了高校卫生保健实施全科医学模式的可能性与必要性.同时根据作者所在单位实施全科医学的实践,提出了实施高校卫生保健模式转型的具体步骤和方法.
作者：方春荣 刊期： 2006年第02期
法洛四联症由于手术创伤较大,体外循环转流时间相对较长,纠治术后大血管病理生理改变较明显,很容易发生各种并发症.因此,需要医护人员加强术中各项监测指标的观察.及时发现问题,及时处理,能有效避免各种并发症的诱因,使患者顺利闯过手术这一关.我院对53例法洛四联症患者进行了手术治疗,现将术中监测指标的观察与护理配合进行总结.现报道如下.
作者：梁小玉；马晓玲；季康玉 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥出术的操作要领及其临床应用价值.方法对87例卵巢囊肿进行腹腔镜下剥出手术,严格把握操作要领.根据囊肿或肿瘤的性质、大小不同而采取不尽相同的操作方法,单侧剥出者68例,双侧剥出者19例.结果87例患者均未发生明显并发症,无一例中转开腹.结论腹腔镜下卵巢囊肿剥出术创伤小,术后恢复快并发症少,集诊断与治疗为一体,临床应用价值比较肯定.
作者：姜旭珍；张松英 刊期： 2006年第02期
目的观察口服弥凝片治疗鞍区肿瘤术后尿崩症的疗效.方法观察单剂量试验(单次口服弥凝片0.1mg)和两周试验(口服弥凝片0.1mg 3次/天,口服两周)前后的尿量、尿渗透压等指标的变化.结果22例病人单次口服弥凝0.1mg后,尿量迅速下降,约为服药前的1/8,尿渗透压上升为服药前10倍,此作用维持(12.52±3.81)h.服药两周后,尿量较前减少至(2155±360)ml/d;血渗透压上升达(312.32±5.26)mOsm/kg,单剂量和两周试验服药前后尿量和尿渗透压比较,差异有统计学意义,P＜0.05.用药期间无一例有不良反应.结论口服弥凝片治疗鞍区肿瘤术后尿崩症疗效明确安全方便.
作者：赵晖；王义荣；蔡华波 刊期： 2006年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
