陆忠烈；黄天江
急性脑积水(acute hydrocephalus,AHC)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后出现的三大主要并发症之一,发生率约为20%～50%左右,不同文献报道的发生率差异较为悬殊,可能与CT复查的时机与病例的选择有关.我院自2003年8月至2005年6月共收治各类蛛网膜下腔出血的病人72例,其中发生急性脑积水者21例,发生率约为29%.采取保守治疗、脑室外引流或腰穿脑脊液置换术等治疗方法,取得了良好的疗效.现报道如下.
作者：何民；杜杭根；殷利春；章国军；田勇；王承；郝必烈；刘伟国 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LC)与开腹阑尾切除术(open appendectomy OA)的优缺点.方法回顾分析2004年3月至2005年3月53例腹腔镜阑尾切除术,与同期施行的77例开腹阑尾切除术的手术情况,并对其临床资料进行统计、对比、分析.结果LA与OA的手术时间无明显差异,LA术后疼痛程度、术后住院时间、术后切口感染率等方面明显优于OA,P＜0.05.结论LA是安全可行的,与OA相比,具有创伤小,恢复快,并发症少和住院时间短的优势,可作为治疗急慢性阑尾炎的首选手术方式.
作者：方孙阳；俞学军；董怡民；罗衡桂 刊期： 2006年第02期
病人:78岁老人,有患多种慢性病长期病史,平时服用多种药物,具体情况如下:
作者：<全科医学临床与教育>编辑部 刊期： 2006年第02期
川崎病(Kawasaki disease,KD)的发病机理目前尚未明确,好发于婴幼儿及学龄前儿童,其可累及冠状动脉,引起损害,并可因冠状动脉伴有动脉瘤和血栓梗塞而引起猝死,故早期诊断川崎病并发冠状动脉扩张及随访尤为重要.本文总结了24例川崎病患者的临床资料,分析如下.
作者：钱红萍；陈一芳；盛瑶 刊期： 2006年第02期
角膜内皮炎是以角膜内皮混浊水肿,后弹力层粗大皱折,角膜基质水肿和角膜后沉着物(KP)为主要特征,部分患者伴有眼内压升高和虹膜睫状体炎.该病的发病原因目前多倾向于与单纯疱疹病毒感染或自身免疫反应有关.我院自2001年9月～2005年8月应用皮质类固醇及抗病毒药物治疗本病27例.疗效满意.现报道如下.
作者：王建君 刊期： 2006年第02期
足踝部和小腿是常见的损伤部位,由于局部软组织少、包盖差,因此损伤后常有骨和肌腱组织裸露,且修复困难.过去常需要用比较复杂的和牺牲主要血管的游离皮瓣、岛状或导致病人极端不适的交腿皮瓣修复.1992年Masquelet[1]和Bertelli[2]首次报告了皮神经伴行血管皮瓣的解剖和临床应用.1996年国内王和驹等[3]报道了腓肠神经伴行血管皮瓣的临床应用.我院骨科近期临床应用腓肠神经伴行血管皮瓣10例,效果良好,现报道如下.
作者：袁临益 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥出术的操作要领及其临床应用价值.方法对87例卵巢囊肿进行腹腔镜下剥出手术,严格把握操作要领.根据囊肿或肿瘤的性质、大小不同而采取不尽相同的操作方法,单侧剥出者68例,双侧剥出者19例.结果87例患者均未发生明显并发症,无一例中转开腹.结论腹腔镜下卵巢囊肿剥出术创伤小,术后恢复快并发症少,集诊断与治疗为一体,临床应用价值比较肯定.
作者：姜旭珍；张松英 刊期： 2006年第02期
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了本<指南>.其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次[1],文中以括号内斜体罗马数字表示.
作者：中华医学会肝病学分会；中华医学会感染病学分会 刊期： 2006年第02期
我院自2004年10月至2005年10月间对置有留置针的48例患者,采用低浓度利多卡因-肝素液在输液前、后进行冲管,并与普通肝素液比较,取得了较好的效果.现报道如下.
作者：樊国军 刊期： 2006年第02期
子宫富于细胞型平滑肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,较为少见.本文对我院近10年来手术后病理诊断为富于细胞型平滑肌瘤的病例的临床表现及病理进行了回顾性分析.现报道如下.
作者：傅向红；骆利康 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹膜后间隙化脓性感染的诊断和治疗.方法总结了1990～2005年间的38例腹膜后间隙化脓性感染的病例的临床资料,并进行发病原因、病原菌分布和治疗情况的分析.结果发病原因:发生腹膜后间隙化脓性感染的病例中包括原发性1例,继发性37例,分别继发于腹膜后脏器的炎性疾病及损伤,主要为急性坏死性胰腺炎及胰腺损伤、十二指肠损伤及溃疡穿孔、腹膜后位阑尾炎穿孔、肾结石等.病原菌:以单菌感染为主.治疗方法:非手术治愈2例;超声引导下脓腔穿刺引流治愈3例;采取手术引流33例.疗效:死亡2例,总体治愈率94.74%.结论及时明确诊断并选用敏感抗生素抗感染治疗,局部处理以通畅引流为主,同时加强营养和治疗原发病及其它并发症,是治疗腹膜后间隙化脓性感染成功的关键.
作者：任作航；王琼 刊期： 2006年第02期
目的探讨完善乡村中医师继续教育中开设<科学、技术与社会>(Science and Technology Studies,STS)课程的建议.方法以调查问卷法与个别访谈法为主,共调查103位乡村中医师.结果87.12%的中医师认为STS课程设置比较全面;95.19%认为授课方式应该多种方式有机结合;86.45%认为STS课程效果较好;89.58%认为收获多或较多.结论可从三个方面即提高教师STS素质,完善STS课程内容,采取多种教学形式不断完善STS课程教学.
作者：张勤 刊期： 2006年第02期
目的观察前路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核的疗效及存在问题.方法自1999年10月至2003年6月采用前路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核患者21例,病变部位为胸4～腰5椎体.典型性脊柱结核18例,非典型性脊柱结核3例.其中累及2个椎体10例,3个椎体6例,4个椎体2例.观察其疗效和并发症.结果本组21例患者术后切口均一期愈合,随访8～40个月,平均25.62月.脊柱结核和脊柱外结核无复发.合并有脊髓功能损害的13例患者,除D级的2位患者外,术后1年脊髓功能完全恢复.植骨融合时间平均为5.24个月.后凸畸形平均矫正角度为17°,随访过程中未发现明显矫正角度丢失.本组中出现1例血气胸.结论前路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核,能较好地纠正和预防后凸畸形,结核的愈合率、植骨融合率高,神经功能恢复好,并能早期离床活动,疗效满意.
作者：卢焕兴；章银灿 刊期： 2006年第02期
目的了解我国儿童健康知识普及的现状,提出适合我国国情的普及健康知识对策.方法分析2004年我国儿童的健康情况、儿童健康知识的社会需求、儿童健康知识的普及程度.结果我国儿童的健康情况已经有了很大的改善.儿童健康知识普及水平有了提高,但是西部、偏远地区的健康知识普及情况较差.我国儿童健康知识的社会需求很大.结论基于我国儿童健康知识普及的现状,应当更加注重儿童健康知识的普及,并且在这个过程中应注意细化服务和健康教育方式创新.
作者：张斯龙；何小军；邵菊芳；沈惠云 刊期： 2006年第02期
门诊换药室是对病人的手术切口、外伤创面或感染伤口等进行换药处置的场所.处置不当易引起手术切口和创面的感染(医院感染)等,不仅影响治疗效果,还给病人带来了不同程度的痛苦和不必要的经济负担.我院自2004年9月,搬入新的门诊大楼,针对旧门诊换药室存在的问题,进行了医院感染危险因素分析,提出了改进的具体措施,取得了明显的效果.现报道如下.
作者：于丽荣 刊期： 2006年第02期
妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1%～5%[1].由于妊娠期妇女所特有的代谢改变使得糖尿病的控制更复杂化,患者的流产、死胎、死产和新生儿并发症也明显增高[2].因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节.我们对2002年1月至2005年1月分娩的56例GDM患者及新生儿加强护理,疗效满意.
作者：郑开颜；孙惠平；周路 刊期： 2006年第02期
目的本文介绍了德国社区卫生服务的特点,并指出了对我们的五大启示:①社区卫生服务提供主体的多元化,有利于多渠道筹资,有利于引进竞争机制,提高服务的质量和效率;②以健康保险制度为枢纽,有利于社区卫生服务系统与健康保险制度的共同发展;③注重卫生人员的培养,提高服务的质量;④加快制定常见慢性病社区卫生服务防治指南;⑤注重对老年人和慢性病病人保健服务,以老年人和慢性病病人为切入点,促进社区卫生服务的发展.
作者：杨春华；宣瑞祥 刊期： 2006年第02期
目的探讨小儿慢性胃炎的病因与幽门螺杆菌(Helicobaeter Pylori,HP)感染的关系,不同病程的胃镜下黏膜形态改变,胆汁返流性胃炎(Bile bacr flow gastrites BRG)与HP感染的关系.方法利用成人电子胃镜作形态检查,同时作HP检测.结果胃镜结果提示胃炎32例(100%),其中HP感染检出率(62.50%),病程3月～1年左右,胃黏膜以充血渗出型为主;病程＞2年的胃十二指肠球部黏膜以颗粒结节型为主;BRG组的HP感染检出率为16.60%.讨论HP感染是小儿慢性胃炎的主要病因;小儿的HP检出率高,且随着病程延长胃粘膜形态发生颗粒结节样改变;BRG的HP感染率明显低于非胆汁返流性胃炎.无痛胃镜检查可提高儿童胃镜检查的配合率,明确病因可提高治疗效果.
作者：陈兆 刊期： 2006年第02期
静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous anesthesia,PCIA)在临床上已广泛应用.我院对高血压病人腹部手术后应用PCIA,取得良好效果.现报道如下.
作者：陈吉华 刊期： 2006年第02期
目的分析经尿道前列腺电切除术(TURP)后发生排尿异常的原因,提高TURP的治疗效果.方法回顾性分析TURP后发生排尿异常的102例患者临床资料,对TURP术后排尿异常进行多因素分析.结果102例患者中,尿道狭窄64例经尿道扩张及尿道狭窄切开治疗治愈;腺体残留12例,经再次TURP治疗治愈;膀胱功能异常26例,经非手术方法治愈.结论尿道狭窄、膀胱功能异常和腺体残留是TURP术后排尿异常的常见原因.
作者：李韧；李新德；成晟；芮雪芳；李恭会；陈岳兵 刊期： 2006年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
