杨莉
高渗性高血糖非酮性昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC),即高渗性昏迷是神经外科手术后较少发生的严重并发症,死亡率较高,在经鼻蝶垂体瘤切除术后患者中更为少见.2006年7月至2009年6月,我科收治鞍区肿瘤患者247例,行经鼻蝶垂体瘤切除术187例,仅1例患者术后出现高渗性昏迷,经精心护理,积极抢救,患者终康复出院,现报道如下.
作者：王玲琍 刊期： 2010年第08期
目的 分析Ⅰ期双侧全髋关节置换术(THA)治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并中晚期股骨头缺血性坏死(ANFH)围手术期护理的特点与要求.方法 1998年6月至2007年4月对17例SLE合并中晚期ANFH患者均行Ⅰ期双侧THA.围手术期护理包括心理支持、饮食控制、各种并发症观察及预见性护理措施、正确功能锻炼指导和健康宣教.比较手术前后Harris评分和SF.36评分.结果 术后2例切口延迟愈合,1例假体脱位,1例大腿痛10个月,1例急性肾功能衰竭,经治疗后均好转.6例经彩超发现无症状下肢深静脉血栓,无肺栓塞、假体深部感染发生,无肾上腺皮质危象,术后Harris评分和SF-36评分均较术前有显著改善.本组病例术后平均随访28个月,髋关节疼痛及活动度明显改善,无假体松动.结论 Ⅰ期THA对SLE合并中晚期ANFH的早中期疗效良好,加强围手术期护理有助于提高手术成功率与降低并发症发生率.
作者：罗春晓；欧肇兰；董健文；蔡道章 刊期： 2010年第08期
目的 探讨以行为改变为目标的糖尿病管理项目对2型糖尿病患者行为改变和代谢指标的影响.方法 通过建立糖尿病管理团队,编制个体化管理档案,实施教育方案,设定行为改变目标及目标追踪评价,对56例2型糖尿病患者进行为期1年的管理,在管理6个月后评价患者的行为改变情况,1年后比较代谢指标变化.结果 管理后6个月本组患者行为目标达成率为96%,1年中行为稳定率为92%.1年后患者的体重指数(BMI)、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标较管理实施前显著下降.结论 以行为改变为目标的糖尿病管理在2型糖尿病患者行为改变和代谢指标控制中有重要意义.
作者：徐玉斓；袁红娣；楼青青；王国兴；汪丽；姚林燕 刊期： 2010年第08期
目的 探讨简易翻身枕、翻身褥用于卧床患者预防压疮的效果.方法 将自行研制的简易翻身枕、翻身褥用于1300例易患压疮患者,观察应用效果.结果 1300例患者出院时均皮肤完好,无压疮发生.结论 简易翻身枕、翻身褥确为一种预防压疮的有效方法,具有一定的应用价值,值得推广.
作者：杨莉 刊期： 2010年第08期
肺功能检查对于呼吸道疾病患者,如支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病等,有助于判断疾病期,作为临床床诊断和鉴别诊断的依据,决定治疗方案,判断药物疗效,起着至关重要的作用~([1-2]).老年人受心理因素和生理因素的影响,如在肺功能检查时配合不佳会影响检测结果的准确性.针对老年人的特点我科自制口哨应用于老年患者肺功能检查中,增加了患者的协调性,现报道如下.
作者：陈露；高莉梅；齐娜；李艳君；苏红艳；马惠娜；刘聪聪 刊期： 2010年第08期
银杏达莫注射液为银杏叶提取的有效成分为银杏黄酮醇苷与双嘧达莫组成的复方制剂,具有减慢心率,竞争性拮抗血小板活性因子,扩张动脉血管,抑制血栓形成等药理作用,临床上广泛用于防治冠心病等血栓栓塞性疾病~([1]).有研究~([2])报道,中药注射液中不溶性微粒可引起热原反应、过敏反应、静脉炎等危害,而且配伍所用溶媒不同时,不溶性微粒的增加趋势也不相同~([3～4]).为明确溶媒的选择是否会影响银杏达莫注射液的不溶性微粒,笔者分别将银杏达莫注射液与临床常用的溶媒配伍,以考察不溶性微粒的变化情况,旨在为临床合理配伍提供依据,现报道如下.
作者：王兆云；石萍；欧扬 刊期： 2010年第08期
目的 探讨山莨菪碱凝胶涂搽防治输注得力生所致静脉损伤的效果.方法 将100例静脉输注得力生的患者随机分为实验组和对照组各50例.实验组患者在静脉输注得力生前3～5 min将2%山莨菪碱凝胶沿静脉走向均匀地涂搽于输液穿刺点上方的皮肤,对照组不做任何处理,观察输注得力生后2组静脉损伤的情况.再对2组有静脉损伤的患者用2%山莨菪碱凝胶涂搽于输液穿刺点上方的皮肤,观察其对静脉损伤的治疗效果.结果 实验组静脉内疼痛的发生率为4%,无静脉输液不畅、输液部位红肿的发生;对照组静脉输液不畅的发生率为34%,局部红肿的发生率为42%,静脉内疼痛的发生率为68%.对照组39例及实验组2例发生静脉损伤患者经过治疗后静脉损伤症状全部消失.结论 2%山莨菪碱凝胶涂搽能有效防治输注得力生所致静脉损伤的发生.
作者：王华；李德明；范义凤 刊期： 2010年第08期
循证护理又称实证护理(evidence-based nusring,EBN),是受循证医学的影响而产生的护理观念,是以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,将可利用的适宜的护理研究依据,护理人员的个人技能和临床经验,以及患者的实际情况、价值观和愿望这3个基本的条件有机地结合起来~([1]),制订出-套完整的护理方案,应用于临床实践.鞍区肿瘤由于其位置的特殊,术后并发症相对其他部位手术多且复杂,手术并发症的防治直接关系着患者的预后.采用循征方法指导鞍区肿瘤术后并发症的护理实践,可有效地减少并发症.缩短住院时间,提高护理质量,现报道如下.
作者：李娟；武化云；任红丽；李国华；王倩 刊期： 2010年第08期
儿童生长激素释放激素(GnRH)和黄体生成索释放激素(LHRH)复合刺激试验是通过使用可使性激素和生长激素分泌增加的方法或药物,观察血液中生长激素和性激素的动态变化,从而了解下丘脑和垂体调节、合成与分泌生长激素和性激素的能力~([1]).主要适用于诊断生长激素缺乏症(GHD)所致的身材矮小和中枢性性早熟(CPP).对GHD和CPP的患儿进行GnRH和LHRH复合刺激试验,可对患儿的身材矮小和中枢性性早熟进行及早的病因诊断、早期的干预和治疗,从而改善患儿的身高和性器官的发育进程,有利于患儿的身体健康发育和身心健康.2007年1月至2009年9月我科对392例患儿进行了生长激素和性激素复合刺激试验.所有患儿均完成了试验,且试验安全可行,本文将护理经验进行总结,现报道如下.
作者：唐汇群；刘莉；彭芳；郭靖 刊期： 2010年第08期
目的 研究综合护理干预对社区康复期脑卒中患者肢体功能及生活质量的影响.方法 将200例社区康复期脑卒中患者随机分为实验组和对照组各100例,对照组接受常规出院治疗和随访,实验组在此基础上接受综合护理干预进行社区干预.采用生活满意度指数A(LSIA),生活质量指数(QLI),简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)和日常生活活动能力评定量表(FIM)评定2组患者干预前后的生活质量和自理能力.结果 对照组LSIA、QLI治疗后无明显提高,实验组治疗前后LSIA、QLI均明显提高,治疗后LSIA、QLI实验组与对照组相比,均有明显提高.2组治疗后FMA、FIM均显著提高,且实验组优于对照组.结论 综合护理干预能明显促进社区康复期脑卒中患者的肢体功能、自理能力,改善生活质量,且经济可行、简便,适合于任何文化程度的社区家庭.
作者：王爱红；徐桂华；武秋娣；刘月仙；葛新茹 刊期： 2010年第08期
哺乳期女性因乳腺管损伤或乳汁引流不畅,造成乳汁淤积、乳房胀痛,甚至引发乳腺炎,严重者导致乳腺脓肿,影响正常哺乳,给哺乳期女性带来巨大痛苦.临床常采用乳房按摩或吸奶器吸奶的方法帮助患者排出乳汁.但许多家庭患者缺乏乳房按摩知识,或手法不当加重乳汁淤积;吸奶器非家庭必备物品,且价格高.一次性注射器抽吸法取材方便,简单易学,可有效解除乳汁淤积,减轻患者痛苦.2007年9月至2009年8月本研究对于梁山县中医院住院、门诊患者及周围社区的家庭乳汁淤积患者共75例进行本方法的指导和回访,均取得了满意效果,现报道如下.
作者：郭瑞红；管柏林；李妮娜 刊期： 2010年第08期
目的 了解肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率和严重程度,分析肺癌化疗患者癌囚性疲乏与生活质量的相关性.方法 采用横断面调查研究方法,应用Piper疲乏量表和简明健康测量量表(SF-36)对72例肺癌化疗患者进行问卷调查.结果 肺癌化疗患者疲乏的发生率为76.4%,整体疲乏和行为/严重性、情感、感觉等维度的中重度疲乏发生率分别为68.1%、63.9%、76.4%、65.3%,认知/情绪维度的轻中度疲乏发生率为41.7%,疲乏得分排序为情感维度＞行为俨重性维度＞感觉维度＞认知/情绪维度.肺癌化疗患者的癌因性疲乏与生活质量在多个维度上呈显著负相关.结论 肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率较高、程度较重,疲乏与生活质量两者相互影响,应采取减轻疲乏的干预措施,以提高肺癌化疗患者的生活质量.
作者：许虹波；姜丽萍；李菊芳；吴式琇；陈军；高歌心 刊期： 2010年第08期
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),以其操作安全,并发症少,便于长时间留置等优点得到了临床的普遍推广.其留置时间长短很大程度上取决于插管后导管尖端的位置.有研究~([1～2])显示,PICC尖端的佳位置为上腔静脉,长留置时间可达1年.若尖端异位于其他血管,极易导致静脉炎、回血后导管堵塞、静脉血栓~([3～4])等并发症,若导管插入过深,甚至可能插入右心房,引起患者胸闷、心悸~([5]),甚至心律失常~([6]).我科在调整导管异位时发现,在导管的导丝拔出的情况下采用边推注生理盐水边送管的方式,部分患者也能够将导管调整至正常位置,但前提是导管外撤不能超过10 cm,穿刺静脉必须为贵要静脉.基于此临床经验,我们尝试在置管过程中将导丝外撤距离延长.
作者：王凯；孙文彦；宋琦；周开国 刊期： 2010年第08期
核糖核酸Ⅱ是免疫调节药物,常用于肺癌等癌症的辅助治疗及其免疫机能低下引起的各种疾病.乙胺碘呋酮是常用的治疗心律失常的药物.它能够延长心脏动作电位时程,减慢房室结的传导和延长其不应期.我们在工作中发现,核糖核酸Ⅱ(商品名为延比尔,由吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产)和乙胺碘呋酮(商品名为可达龙,由杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产)之间存在配伍禁忌,为了避免临床发生不良反应,现报道如下.
作者：王振荣；徐海燕；赵卫 刊期： 2010年第08期
自发性蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是出血性脑卒中的常见类型,主要由于脑动脉瘤破裂,血液进入蛛网膜下隙所致的综合症候群.由于起病急,病情重,易复发出血,绝对卧床时间长,死亡率高,给患者和家属带来了严重的心理创伤,给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担.而患者的各种心理状态也影响其预后.本研究旨在前瞻性的评价心理干预对动脉瘤性自发性蛛网膜下隙出血的意义,现报道如下.
作者：陈瑜；吴雪洁；游俊莉；林海云 刊期： 2010年第08期
过敏原点刺试验是一种体内特异性免疫学检测方法.点刺试验给患儿带来不适感与恐惧,因而不与医务人员配合.在这种情况下,医务人员只能一只手全程同定患儿手臂,用另一只手完成点刺试验的全部操作,这样不仅给医务人员的操作带来困难,而且影响点刺试验的成败.鉴此,笔者研制了一种儿童过敏原点刺试验手臂固定托,将患儿手臂同定,使医务人员点刺试验时操作方便,从而提高患儿点刺试验的可行性和准确性,现报道如下.
作者：杨月；章国梅；周武军 刊期： 2010年第08期
经皮肝穿刺胆道造影引流术(PTCD)是在放射线的监视下或在B超的引导下,使用细针从体表穿入患者肝脏内的胆管,在经皮胆道造影(PTC)基础上进行的且日道外引流术.其消退黄疸的有效性得到公认,并作为无手术指征的胆道恶性梗阻的首选治疗方法~([1]).然而,FTCD作为一种有创性的治疗手段,术后护理特别是出院后的护理是不可或缺的部分,能有效地提高患者的生活质量~([1]).为此,我们采用了电话健康教育的形式对PTCD患者进行定期健康教育,本文探讨其对导管护理的指导价值,现报道如下.
作者：金勇妍；宋平；叶丽丽 刊期： 2010年第08期
精神分裂症是一种病因未明的重型精神疾病,病程多迁延,具有转变为慢性和精神残疾的趋势.生活质量是一种用新的医学模式判断疗效和评价健康水平的方法,已渐成为评价精神分裂症临床疗效的一个重要指标~([1]).影响精神分裂症患者生活质量的因素,首先是精神症状,其次是社会功能.因此,如何在控制精神症状后使患者大程度地康复,及早回归社会,提高生活质量至关重要.2008年3～11月对我院50例精神分裂症患者在常规药物治疗基础上实施结构化认知行为干预,旨在探讨该模式对精神分裂症患者生活质量的影响,现报道如下.
作者：陈咏梅；王卫敏；鲍文卿 刊期： 2010年第08期
小脑萎缩是一组以共济失调为主要表现且病因尚不明确的中枢神经系统疾病,临床病例以散发型为主,遗传型仍少见.神经干细胞(NSC)是具有自我分裂增殖能力和多方向分化潜能的细胞,NSC作为神经系统自我修复的细胞学基础,已成为中枢神经系统疾病和损伤修复的研究焦点~([1]).近来我科开展自体骨髓干细胞移植治疗1例遗传性脑萎缩患者,临床疗效较好,本文将治疗及护理体会进行总结,现报道如下.
作者：朱天红；郑懿；杨文梓 刊期： 2010年第08期
目的 分析我国护理科研立项情况,为进一步推动护理科研发展提供依据.方法 用文献法对1999至2008年正式发表的护理专业科研立项项目从数量、资金来源、研究内容、承担单位等方面进行分析,并与医学其他专业的科研立项情况进行比较.结果 1999至2008年我国护理科研立项数量旱逐年增加趋势;护理科研项目的 资金来源渠道正在拓宽;以医院为主体的护理科研格局已经被打破;护理科研项目内容覆盖面广,但依然以教学改革为主体.结论 应该从深化护理教育改革,强化创新意识,开展横向联合,促进理论与临床实践的结合,发挥团队优势,避免单打独斗,积极开展科研鼓励政策等方面入手,推动护理研究可持续发展.
作者：王志凡 刊期： 2010年第08期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
