高西美；林亚杰；WANG Jing；杨晓云
临床路径是指医院里的一组医护人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序的,有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量[1].美国大约有60%以上的医院应用临床路径,英国、澳大利亚也早已开始应用[2].近年来我圜在康复教育及单病种方面也有应用临床路径的相关报道[3].首发精神分裂症患者病程相对短、社会功能损坏较少,家庭对患者的康复期望值高,但患者及家庭往往对精神卫生知识了解不多,家庭护理常识缺乏.为此本研究对住院首发精神分裂症患者采用不同的方式进行康复教育,取得了比较满意的效果,现报道如下.
作者：曾会群 刊期： 2008年第24期
伤寒肠穿孔是伤寒病常见而严重的并发症,有一定的病死率.随着人民生活水平的提高和卫生防疫工作的进步,伤寒病的发病率明显降低,但在本地区广大农村仍常年散发.我院外科近10年来共收治伤寒肠穿孔患者56例,笔者将护理体会进行总结,现报道如下.
作者：张海英 刊期： 2008年第24期
睡眠对机体是不可缺少的,可以使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能,精神和体力得到恢复.睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状.睡眠障碍主要分为失眠,睡眠过度,睡眠呼吸暂停综合征及睡眠相关障碍.
作者：孙楠平；孟琛琛；吕蓉 刊期： 2008年第24期
目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染发生的特点,提出有效的干预措施,降低医院感染的发生.方法 对2006年5月-2007年12月ICU医院感染患者435例进行回顾性分析.结果 ICU的医院感染率为29.9%,显著高于同期的医院平均感染率(4.35%).医院感染中以老年患者居多;感染部位占前3位的是下呼吸道、泌尿道、胃肠道;基础疾病以糖尿病、恶性肿瘤及消化道疾病的感染率高.结论 加强ICU病房管理,合理的布局及必要设施,是减少发生医院感染的基础;遵守无菌原则,减少侵入性诊治手段带来的感染机会,提高患者机体抵抗力,合理应用抗生素是预防ICU医院感染的有效干预措施.
作者：康岩；方珊；林琏琏；郑建立 刊期： 2008年第24期
目的 探讨脑循环治疗仪治疗小儿脑瘫的疗效及护理要点.方法 选择56例脑瘫患儿,随机分为治疗组29例和对照组27例,2组患儿均接受常规的康复训练和药物治疗.治疗组患儿在此基础上辅以脑循环治疗仪进行治疗,比较2组患儿的治疗效果.结果 治疗组临床总有效率为96.5%,对照组总有效率为77.7%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑循环治疗仪能显著改善脑瘫患儿脑部微循环,提高受损脑组织的供血及供氧,减轻脑组织坏死,加速脑瘫患儿的肢体功能恢复,缩短病程,提高患儿的生活质量.
作者：汪捷峰；LIN Jun；熊萍；胡玉辉 刊期： 2008年第24期
目的 研究术中静脉注射昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响及护理.方法 择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者90例,将患者随机分为3组各30例:小剂量昂丹司琼组(O1组),切皮前静脉注射4 mg昂丹司琼;大剂量昂丹司琼组(O2组),切皮前静脉注射8 mg昂丹司琼;对照组(C组),切皮前静脉注射生理盐水.所有注射液体均稀释为4 ml.观察术后24 h发生恶心呕吐的例数及程度.结果 与C组比较,O1组与O2组发生PONV的例数减少且程度减轻,P＜0.05;O1组与O2组之间比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 术中静脉注射昂丹司琼可以减少腹腔镜胆囊切除术后患者的恶心呕吐.
作者：路莉；孙美玲；吴心琦 刊期： 2008年第24期
目的 为脑外科偏瘫高危患者肢体早期活动寻找佳的临床护理路径,以减少肢体瘫痪,提高生活质量.方法 将2007年1-12月收治的112例脑外科偏瘫高危患者作为实验组,于入院第1天进行肢体早期活动,并应用临床护理路径进行肢体早期活动;选取2006年1-12月89例手术后病情稳定时进行肢体活动患者作为对照组.分别于2组出入院时运用布郎斯壮运动功能评价法(Brunnstrom)进行等级评估,并对结果进行比较.结果 实验组上肢、手、下肢肢体活动功能等级显著高于对照组(P＜0.05),特别是手的分离运动增强,协调能力提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对脑外科偏瘫高危患者应用临床护理路径进行肢体早期活动,能达到有效地恢复肢体功能运动的目的 .
作者：TANG Yao；曾斐；WEI Yan-ping 刊期： 2008年第24期
近年来,随着居民生活水平的提高,女性对美的追求使得对乳腺手术提出了更高的要求.麦默通(Mammotome)手术是近年来开展的乳腺微创技术,具有操作简便、安全、创口小,符合审美要求等优点,有较好的临床价值.笔者将有关护理要点进行总结,现报道如下.
作者：步玉兰；朱松颖 刊期： 2008年第24期
目的 探讨护理干预对脑卒中患者抑郁的影响.方法 将72例经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)筛选后的脑卒中后抑郁患者随机分为干预组和对照组各36例.对照组接受常规的治疗,干预组在此基础上接受护理干预,分别于干预前及干预后3,6,12个月用Zung抑郁自评量表(SDS)和改良的Rankin量表(MRS)评定干预效果. 结果干预组患者干预3,6,12个月后的SDS值显著低于对照组,MRS值显著高于对照组,差异均有统计学意义,(P＜0.05).结论 护理干预能够减轻脑卒中抑郁患者的抑郁情绪.
作者：严秀群；ZHANG Hui-zhen；宋小苑 刊期： 2008年第24期
目的 探索有效的糖尿病健康教育方式,提高对糖尿病患者的健康教育质量.方法 将192例糖尿病患者随机分为实验组和对照组各96例.对照组患者接受常规健康教育;为实验组患者制订糖尿病健康教育路径表,并结合患者实际配以具体的健康教育目标,以目标教学法配合临床路径实施健康教育.比较2组健康教育效果.结果 实验组健康教育知识掌握情况的优良率、对护理服务的总满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者入院8 d后的血糖控制优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论目标教学法配合临床路径是一种有效的糖尿病健康教育方式.
作者：党小丽 刊期： 2008年第24期
目的 供应室在无水处理装置的条件下,探讨为全自动喷淋清洗机建立一个有效的清洗流程. 方法在清洗机的固定清洗流程上增加清洗机以及器械的除水垢程序,和原始的清洗程序做清洗效果的对比,观察喷淋管道的堵塞情况.结果 新清洗流程清洗器械洁净度达到97.23%,清洗效果优于原清洗流程;清洗机喷淋孔的堵塞问题也得到解决.结论 在医院供应室没有配备水质软化装置,使用全自动喷淋清洗机清洗器械时,可增加除水垢流程,保证清洗质量.
作者：李超英；SUN Jun；王惠霞 刊期： 2008年第24期
目的 总结布氏杆菌病患者的护理经验,旨在提高布氏杆菌病的护理水平.方法 对20例布氏杆菌病患者加强基础护理、对症护理及心理护理,并对其进行饮食指导.结果 急性患者经使用抗生素治疗后全部治愈,2例慢性病例经中西医结合治疗后效果明显.结论 恰当而有针对性的护理,有利于布氏杆菌病患者病情恢复.
作者：郭玉洁；FENG Guo-fang；郭静 刊期： 2008年第24期
近年来,经皮冠状动脉(简称冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)广泛应用于急性心肌梗死(AMI)的救治中,尽管氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板治疗减少了术后并发症的发生,但术后再狭窄及不良心脑事件等仍有发生.本研究对2003年5月-2005年12月因急性心肌梗死在我院成功接受冠脉支架植入术的68例老年患者进行了随访观察,旨在明确老年急性心肌梗死支架植入术后的远期疗效,为临床护理此类患者提供依据,现报道如下.
作者：孙秀芳；YANG Min 刊期： 2008年第24期
在临床上患有静脉疾病的患者,术前或术后需要抬高患肢300,有利于静脉血液的回流[1],以减轻肢体的肿胀,预防并发症.以往一直应用被褥、枕头、棉垫或其他物体将患肢垫高,由于缺乏科学辅助用具的支持,难以维持正确的康复卧位姿势,影响患者康复和舒适,使用起来既不方便,又容易发生交叉感染.为了克服上述缺陷,遵循舒适、有效、满意、易消毒的原则,我们于2004年自行设计了一种充气式患肢抬高弹性气垫,2004年5月-2005年5月应用于普外科.经临床观察对比,效果满意,现报道如下.
作者：田娟 刊期： 2008年第24期
自2004年我院开展护理星级服务以来,通过不断探索对一、二、三星级护士的有效考核与管理,在激发护士工作积极性,提高护理服务质量,满足患者需求等方面取得了良好的效果,现报道如下.
作者：王在英；孙京文；魏爱华 刊期： 2008年第24期
目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血液流变学的改变与肝功能及乙型肝炎病毒(HBV)基因间的相关性.方法 检测96例CHB患者和24例健康对照者血液流变学相关指标、肝功能谷丙转氨酶(ALT)、HBV-DNA和HBV基因型,并做相关性分析. 结果 CHB患者与健康对照者相比全血低切黏度和红细胞聚集指数均明显升高(P＜0.05).CHB患者中ALT异常者与ALT正常者及健康对照者相比红细胞压积、全血低切黏度、红细胞聚集指数均明显升高(P＜0.05);CHB组中ALT正常者与健康对照者相比,HBV-DNA阳性者与HBV-DNA阴性者相比,所有血液流变学相关指标差异均无统计学意义(P＞0.05).不同基因型的CHB患者血液流变学相关指标比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 CHB患者体内存在微循环障碍可能与肝功能损害程度相关,血液流变学指标与HBV-DNA和HBV基因型无明显相关性,是临床判断病情相对独立的指标.
作者：高西美；林亚杰；WANG Jing；杨晓云 刊期： 2008年第24期
目的 探讨分娩正常出生体质量儿的孕妇产前不同时期体质量增长范围,为指导孕妇孕期营养及体质量的增加提供科学依据.方法 收集2006年3月-2007年5月建卡并定期产检、分娩,无妊娠合并症、并发症及新生儿出生体质量在2500～3999 g的351例孕妇的产前检查资料.将孕妇按孕前体重指数大小分为低体质量组42例,正常体质量组267例和超体质量组42例.计算各组孕妇孕期体质量增加范围并进行分析. 结果低体质量组、正常体质量组及超体质量组孕妇孕期平均增加体质量分别为(16.86±1.45)kg、(16.02±1.26)kg和(13.70±1.05)kg,低体质量组及正常体质量组孕妇孕期体质量增加大于超体质量组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低体质量、正常体质量及超体质量的孕妇孕期平均体质量均有所增加,孕中、晚期体质量增加显著,孕期的营养指导不能仅根据每个孕妇单一的体质量增长进行,而应根据其孕前不同体重指数分别进行指导.
作者：陈盛智；张萍萍；彭凌湘 刊期： 2008年第24期
心房纤颤(房颇)是临床上常见的心律失常之一,是导致心源性脑栓塞的重要因素.房颤合并脑卒中的患病率约为21.3%,且随着年龄的增加患病率逐渐增加[1].心房纤颤所致脑栓塞常为大面积梗死,病情严重,预后不良,致死率、致残率高.脑栓塞急性期(28 d)病死率为18%～30%,1年内房颤伴脑卒中患者再发率为23%[2].本文将我科2004-2007年收治的21例心房纤颤致脑栓塞患者的临床特点和护理经验进行总结,现报道如下.
作者：赵艳 刊期： 2008年第24期
目的 应用前馈控制管理理论方法,对婴幼儿术前禁食禁饮护理安全盲点控制,使实际的术前禁食禁饮时间与标准术前禁食禁饮时间接近.方法 以分析2005年9月-2006年9月择期手术治疗的婴幼儿术前禁食禁饮时间普遍过长原因为基础,制订前馈控制后的术前禁食禁饮护理流程.将124例择期手术患儿随机分为实验组66例与对照组58例,分别实行前馈控制后的术前禁食禁饮护理流程和传统的术前禁食禁饮护理流程,比较2组术前禁食禁饮时间.结果 2组术前禁食禁饮时间比较差异有统计学意义(P＜0.01),实验组实际禁食禁饮时间接近标准时间. 结论 实行前馈控制后的术前禁食禁饮护理流程,可消除部分护理安全盲点,使婴幼儿术前实际禁食禁饮时间接近标准时间.
作者：LI Su-fang；秦尚够 刊期： 2008年第24期
目的 探讨卡培他滨化疗所引起的不良反应及护理对策.方法 回顾性分析2004年6月-2007年12月58例应用卡培他滨化疗患者发生的不良反应、发生规律和护理对策. 结果 58例患者中发生手足综合征30例,恶心呕吐23例,腹泻20例,口腔炎15例.经积极的预防和有效护理,57例患者顺利完成卡培他滨治疗,仅1例因3级手足综合征而停用卡培他滨. 结论 积极的预防,早期发现处理可明显缓解卡培他滨治疗常见不良反应症状,减轻患者的心理负担.
作者：王芬；JIN Mei-juan 刊期： 2008年第24期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
