郭玉洁；FENG Guo-fang；郭静
心房纤颤(房颇)是临床上常见的心律失常之一,是导致心源性脑栓塞的重要因素.房颤合并脑卒中的患病率约为21.3%,且随着年龄的增加患病率逐渐增加[1].心房纤颤所致脑栓塞常为大面积梗死,病情严重,预后不良,致死率、致残率高.脑栓塞急性期(28 d)病死率为18%～30%,1年内房颤伴脑卒中患者再发率为23%[2].本文将我科2004-2007年收治的21例心房纤颤致脑栓塞患者的临床特点和护理经验进行总结,现报道如下.
作者：赵艳 刊期： 2008年第24期
目的 研究术中静脉注射昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响及护理.方法 择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者90例,将患者随机分为3组各30例:小剂量昂丹司琼组(O1组),切皮前静脉注射4 mg昂丹司琼;大剂量昂丹司琼组(O2组),切皮前静脉注射8 mg昂丹司琼;对照组(C组),切皮前静脉注射生理盐水.所有注射液体均稀释为4 ml.观察术后24 h发生恶心呕吐的例数及程度.结果 与C组比较,O1组与O2组发生PONV的例数减少且程度减轻,P＜0.05;O1组与O2组之间比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 术中静脉注射昂丹司琼可以减少腹腔镜胆囊切除术后患者的恶心呕吐.
作者：路莉；孙美玲；吴心琦 刊期： 2008年第24期
患者在医院或诊所血压呈持续和明显升高,回到家或在医院外的环境中血压正常,这种状况被称为白大衣现象[1](WCE).动态血压监测(ABPM)技术在临床应用已有30多年的历史,给临床高血压的诊断、用药和反映患者真实血压水平提供了很大的帮助.本研究使用动态血压监测技术,对WCE患者的血压进行分析,并提出应对措施,现报道如下.
作者：孙中莉 刊期： 2008年第24期
目的 探讨护理干预对脑卒中患者抑郁的影响.方法 将72例经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)筛选后的脑卒中后抑郁患者随机分为干预组和对照组各36例.对照组接受常规的治疗,干预组在此基础上接受护理干预,分别于干预前及干预后3,6,12个月用Zung抑郁自评量表(SDS)和改良的Rankin量表(MRS)评定干预效果. 结果干预组患者干预3,6,12个月后的SDS值显著低于对照组,MRS值显著高于对照组,差异均有统计学意义,(P＜0.05).结论 护理干预能够减轻脑卒中抑郁患者的抑郁情绪.
作者：严秀群；ZHANG Hui-zhen；宋小苑 刊期： 2008年第24期
目的 探讨分娩正常出生体质量儿的孕妇产前不同时期体质量增长范围,为指导孕妇孕期营养及体质量的增加提供科学依据.方法 收集2006年3月-2007年5月建卡并定期产检、分娩,无妊娠合并症、并发症及新生儿出生体质量在2500～3999 g的351例孕妇的产前检查资料.将孕妇按孕前体重指数大小分为低体质量组42例,正常体质量组267例和超体质量组42例.计算各组孕妇孕期体质量增加范围并进行分析. 结果低体质量组、正常体质量组及超体质量组孕妇孕期平均增加体质量分别为(16.86±1.45)kg、(16.02±1.26)kg和(13.70±1.05)kg,低体质量组及正常体质量组孕妇孕期体质量增加大于超体质量组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低体质量、正常体质量及超体质量的孕妇孕期平均体质量均有所增加,孕中、晚期体质量增加显著,孕期的营养指导不能仅根据每个孕妇单一的体质量增长进行,而应根据其孕前不同体重指数分别进行指导.
作者：陈盛智；张萍萍；彭凌湘 刊期： 2008年第24期
随着人们生活水平的提高,微创手术越来越受到患者的青睐,腹腔镜手术是微创外科重要的一部分,而腹腔镜手术有些精细器械不能高温高压灭菌,为此我科于临床采用医用灭菌器灭菌,发现其较传统的2%碱性戊二醛浸泡法节约时间.本研究主要观察2种灭菌方法对手术连台及所需时间的影响,旨在探讨既能连台手术,又达到灭菌效果的佳、快的方法,现报道如下.
作者：琚晋 刊期： 2008年第24期
临床路径是指医院里的一组医护人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序的,有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量[1].美国大约有60%以上的医院应用临床路径,英国、澳大利亚也早已开始应用[2].近年来我圜在康复教育及单病种方面也有应用临床路径的相关报道[3].首发精神分裂症患者病程相对短、社会功能损坏较少,家庭对患者的康复期望值高,但患者及家庭往往对精神卫生知识了解不多,家庭护理常识缺乏.为此本研究对住院首发精神分裂症患者采用不同的方式进行康复教育,取得了比较满意的效果,现报道如下.
作者：曾会群 刊期： 2008年第24期
目的 为脑外科偏瘫高危患者肢体早期活动寻找佳的临床护理路径,以减少肢体瘫痪,提高生活质量.方法 将2007年1-12月收治的112例脑外科偏瘫高危患者作为实验组,于入院第1天进行肢体早期活动,并应用临床护理路径进行肢体早期活动;选取2006年1-12月89例手术后病情稳定时进行肢体活动患者作为对照组.分别于2组出入院时运用布郎斯壮运动功能评价法(Brunnstrom)进行等级评估,并对结果进行比较.结果 实验组上肢、手、下肢肢体活动功能等级显著高于对照组(P＜0.05),特别是手的分离运动增强,协调能力提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对脑外科偏瘫高危患者应用临床护理路径进行肢体早期活动,能达到有效地恢复肢体功能运动的目的 .
作者：TANG Yao；曾斐；WEI Yan-ping 刊期： 2008年第24期
近年来,经皮冠状动脉(简称冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)广泛应用于急性心肌梗死(AMI)的救治中,尽管氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板治疗减少了术后并发症的发生,但术后再狭窄及不良心脑事件等仍有发生.本研究对2003年5月-2005年12月因急性心肌梗死在我院成功接受冠脉支架植入术的68例老年患者进行了随访观察,旨在明确老年急性心肌梗死支架植入术后的远期疗效,为临床护理此类患者提供依据,现报道如下.
作者：孙秀芳；YANG Min 刊期： 2008年第24期
体外循环、肾移植、肝移植等手术中均需要用大量无菌生理盐水冰屑,以往我科利用结冰的生理盐水,用匙子或凿子刮制而成,但这种方法速度慢、费力,且制出的冰屑不均匀、有棱角,使用中容易扎伤血管、组织,不安全.在临床的实践探索中我们发现采用微波炉对冰冻生理盐水进行加热后制成无菌冰屑,应用于手术中,效果较好,现报道如下.
作者：王媛 刊期： 2008年第24期
在临床上患有静脉疾病的患者,术前或术后需要抬高患肢300,有利于静脉血液的回流[1],以减轻肢体的肿胀,预防并发症.以往一直应用被褥、枕头、棉垫或其他物体将患肢垫高,由于缺乏科学辅助用具的支持,难以维持正确的康复卧位姿势,影响患者康复和舒适,使用起来既不方便,又容易发生交叉感染.为了克服上述缺陷,遵循舒适、有效、满意、易消毒的原则,我们于2004年自行设计了一种充气式患肢抬高弹性气垫,2004年5月-2005年5月应用于普外科.经临床观察对比,效果满意,现报道如下.
作者：田娟 刊期： 2008年第24期
目的 探讨脑循环治疗仪治疗小儿脑瘫的疗效及护理要点.方法 选择56例脑瘫患儿,随机分为治疗组29例和对照组27例,2组患儿均接受常规的康复训练和药物治疗.治疗组患儿在此基础上辅以脑循环治疗仪进行治疗,比较2组患儿的治疗效果.结果 治疗组临床总有效率为96.5%,对照组总有效率为77.7%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑循环治疗仪能显著改善脑瘫患儿脑部微循环,提高受损脑组织的供血及供氧,减轻脑组织坏死,加速脑瘫患儿的肢体功能恢复,缩短病程,提高患儿的生活质量.
作者：汪捷峰；LIN Jun；熊萍；胡玉辉 刊期： 2008年第24期
目的 总结直视下行外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的体会与护理经验.方法 对23例经皮静脉穿刺失败的大肠癌患者进行直视下留置PICC,从操作手法、护理要点及并发症预防等方面进行总结.结果 23例患者穿刺均一次成功,护理中重点要求解剖位置明确、严格无菌操作、注意及时更换敷料.23例患者中穿刺成功后送管失败1例,出现局部皮肤红肿1例.结论 直视下留置HCC适合大肠癌化疗患者经皮穿刺置管失败后应用,针对性的护理对于患者顺利完成操作有重要意义.
作者：宋敏；ZHENG Zhen-dong；刘红岩；CHEN Xue；李佳；XIE Xiao-dong 刊期： 2008年第24期
目的 总结布氏杆菌病患者的护理经验,旨在提高布氏杆菌病的护理水平.方法 对20例布氏杆菌病患者加强基础护理、对症护理及心理护理,并对其进行饮食指导.结果 急性患者经使用抗生素治疗后全部治愈,2例慢性病例经中西医结合治疗后效果明显.结论 恰当而有针对性的护理,有利于布氏杆菌病患者病情恢复.
作者：郭玉洁；FENG Guo-fang；郭静 刊期： 2008年第24期
目的 探索有效的糖尿病健康教育方式,提高对糖尿病患者的健康教育质量.方法 将192例糖尿病患者随机分为实验组和对照组各96例.对照组患者接受常规健康教育;为实验组患者制订糖尿病健康教育路径表,并结合患者实际配以具体的健康教育目标,以目标教学法配合临床路径实施健康教育.比较2组健康教育效果.结果 实验组健康教育知识掌握情况的优良率、对护理服务的总满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者入院8 d后的血糖控制优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论目标教学法配合临床路径是一种有效的糖尿病健康教育方式.
作者：党小丽 刊期： 2008年第24期
近年来,随着居民生活水平的提高,女性对美的追求使得对乳腺手术提出了更高的要求.麦默通(Mammotome)手术是近年来开展的乳腺微创技术,具有操作简便、安全、创口小,符合审美要求等优点,有较好的临床价值.笔者将有关护理要点进行总结,现报道如下.
作者：步玉兰；朱松颖 刊期： 2008年第24期
自2004年我院开展护理星级服务以来,通过不断探索对一、二、三星级护士的有效考核与管理,在激发护士工作积极性,提高护理服务质量,满足患者需求等方面取得了良好的效果,现报道如下.
作者：王在英；孙京文；魏爱华 刊期： 2008年第24期
目的 调查孕妇对产前检查的依从性及其影响因素,为提高孕妇产前检查的依从性提供思路和方法.方法 采用自拟问卷,对广州市某三级甲等医院妇产科住院孕产妇共100例进行现场问卷调查,了解孕妇对产前检查的依从性及影响产前检查依从性的因素,并对结果进行分析.结果 68.4%的孕妇产检次数未达标,平均次数为5次.年龄≤30岁和年龄＞30岁的孕妇产检次数未达标率分别为70.4%、65.9%,二者比较差异无统计学意义,P＞0.05.学龄≤9年和学龄＞9年的孕妇产检次数未达标率分别为83.3%和50.0%,不定期做产检率分别为59.3%和29.5%,差异均有统计学意义,P＜0.01.本地人口比流动人口产检次数的达标率要高,二者比较差异有统计学意义,P＜0.01.家庭收入＞3000元/月比家庭收入≤3000元/月的孕妇对产检的依从性好,P＜0.05.70%以上的孕妇认为有无妊娠危险因素、丈夫是否支持、当地医疗条件以及医务人员服务态度这4个因素对自己是否去做产检有影响.结论 产前检查在低学历、流动人口和家庭收入低的孕妇群体中依从性较差.针对影响产检的因素,如何提高这类孕妇的产检依从性值得进一步研究.
作者：杨丽霞；WANG Xiao-yang；何冰；ZHOU Yu-feng 刊期： 2008年第24期
睡眠对机体是不可缺少的,可以使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能,精神和体力得到恢复.睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状.睡眠障碍主要分为失眠,睡眠过度,睡眠呼吸暂停综合征及睡眠相关障碍.
作者：孙楠平；孟琛琛；吕蓉 刊期： 2008年第24期
目的 探讨戴耳机听音乐与播放背景音乐对减轻结肠镜检查患者疼痛的效果.方法 将180例接受结肠镜检查患者随机分为戴耳机听音乐组、听背景音乐组和对照组各60例.戴耳机听音乐组患者在测量生命体征后即戴上耳机听放松音乐,听背景音乐组患者在测量生命体征后即开始听用CD机播放的放松音乐,对照组患者不听音乐.应用疼痛数字分级法评价3组患者结肠镜检查中的疼痛程度,进镜前、后心率、血压、血氧饱和度变化及前2组对音乐的评价.结果 戴耳机听音乐组和听背景音乐组的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);戴耳机听音乐组疼痛评分较听背景音乐组低,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组检查后心率比检查前快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松音乐对结肠镜检查患者疼痛具有一定缓解作用,听背景音乐是一种实施方便、经济的缓解结肠镜检查患者疼痛有效方法之一.
作者：LI Xiu-fen；杨立新；殷悦 刊期： 2008年第24期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
