汪捷峰；LIN Jun；熊萍；胡玉辉
目的 探讨护理干预对脑卒中患者抑郁的影响.方法 将72例经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)筛选后的脑卒中后抑郁患者随机分为干预组和对照组各36例.对照组接受常规的治疗,干预组在此基础上接受护理干预,分别于干预前及干预后3,6,12个月用Zung抑郁自评量表(SDS)和改良的Rankin量表(MRS)评定干预效果. 结果干预组患者干预3,6,12个月后的SDS值显著低于对照组,MRS值显著高于对照组,差异均有统计学意义,(P＜0.05).结论 护理干预能够减轻脑卒中抑郁患者的抑郁情绪.
作者：严秀群；ZHANG Hui-zhen；宋小苑 刊期： 2008年第24期
目的 总结直视下行外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的体会与护理经验.方法 对23例经皮静脉穿刺失败的大肠癌患者进行直视下留置PICC,从操作手法、护理要点及并发症预防等方面进行总结.结果 23例患者穿刺均一次成功,护理中重点要求解剖位置明确、严格无菌操作、注意及时更换敷料.23例患者中穿刺成功后送管失败1例,出现局部皮肤红肿1例.结论 直视下留置HCC适合大肠癌化疗患者经皮穿刺置管失败后应用,针对性的护理对于患者顺利完成操作有重要意义.
作者：宋敏；ZHENG Zhen-dong；刘红岩；CHEN Xue；李佳；XIE Xiao-dong 刊期： 2008年第24期
心房纤颤(房颇)是临床上常见的心律失常之一,是导致心源性脑栓塞的重要因素.房颤合并脑卒中的患病率约为21.3%,且随着年龄的增加患病率逐渐增加[1].心房纤颤所致脑栓塞常为大面积梗死,病情严重,预后不良,致死率、致残率高.脑栓塞急性期(28 d)病死率为18%～30%,1年内房颤伴脑卒中患者再发率为23%[2].本文将我科2004-2007年收治的21例心房纤颤致脑栓塞患者的临床特点和护理经验进行总结,现报道如下.
作者：赵艳 刊期： 2008年第24期
伤寒肠穿孔是伤寒病常见而严重的并发症,有一定的病死率.随着人民生活水平的提高和卫生防疫工作的进步,伤寒病的发病率明显降低,但在本地区广大农村仍常年散发.我院外科近10年来共收治伤寒肠穿孔患者56例,笔者将护理体会进行总结,现报道如下.
作者：张海英 刊期： 2008年第24期
目的 为脑外科偏瘫高危患者肢体早期活动寻找佳的临床护理路径,以减少肢体瘫痪,提高生活质量.方法 将2007年1-12月收治的112例脑外科偏瘫高危患者作为实验组,于入院第1天进行肢体早期活动,并应用临床护理路径进行肢体早期活动;选取2006年1-12月89例手术后病情稳定时进行肢体活动患者作为对照组.分别于2组出入院时运用布郎斯壮运动功能评价法(Brunnstrom)进行等级评估,并对结果进行比较.结果 实验组上肢、手、下肢肢体活动功能等级显著高于对照组(P＜0.05),特别是手的分离运动增强,协调能力提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对脑外科偏瘫高危患者应用临床护理路径进行肢体早期活动,能达到有效地恢复肢体功能运动的目的 .
作者：TANG Yao；曾斐；WEI Yan-ping 刊期： 2008年第24期
目的 探讨心理行为干预对2型糖尿病性白内障患者负性自动思维、自我接纳及社会支持的影响.方法 将确诊为2型糖尿病并发白内障的105例患者随机分为研究组56例和对照组49例.对照组仅进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上,进行心理行为干预.于干预前、干预2,6周后分别进行负性自动思维问卷(ATQ)、自我接纳问卷(SAQ)、社会支持量表(SSRS)测评.并对结果进行分析.结果 干预2,6周后研究组ATQ评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组从干预第2周起ATQ评分、SAQ总分及SA、SD因子评分,SSRS总分及客观支持、主观支持和对支持的利用度因子评分均低于干预前,而对照组仅在治疗第6周后才显著低于治疗前(P＜0.05).干预2,6周后研究组SAQ总分及SA、SD因子评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组干预2,6周后SSRS总分及客观支持、主观支持和对支持的利用度因子评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);相关分析显示研究组社会支持总分及各因子得分与ATQ得分呈显著负相关,而与SAQ总分及SA、SD因子评分呈显著正相关(P＜0.05).结论 心理行为干预能够降低2型糖尿病性白内障患者的负性自动思维水平,改善自我接纳状况,提高社会支持程度.
作者：刘文织 刊期： 2008年第24期
随着人们生活水平的提高,微创手术越来越受到患者的青睐,腹腔镜手术是微创外科重要的一部分,而腹腔镜手术有些精细器械不能高温高压灭菌,为此我科于临床采用医用灭菌器灭菌,发现其较传统的2%碱性戊二醛浸泡法节约时间.本研究主要观察2种灭菌方法对手术连台及所需时间的影响,旨在探讨既能连台手术,又达到灭菌效果的佳、快的方法,现报道如下.
作者：琚晋 刊期： 2008年第24期
近年来,经皮冠状动脉(简称冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)广泛应用于急性心肌梗死(AMI)的救治中,尽管氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板治疗减少了术后并发症的发生,但术后再狭窄及不良心脑事件等仍有发生.本研究对2003年5月-2005年12月因急性心肌梗死在我院成功接受冠脉支架植入术的68例老年患者进行了随访观察,旨在明确老年急性心肌梗死支架植入术后的远期疗效,为临床护理此类患者提供依据,现报道如下.
作者：孙秀芳；YANG Min 刊期： 2008年第24期
目的 供应室在无水处理装置的条件下,探讨为全自动喷淋清洗机建立一个有效的清洗流程. 方法在清洗机的固定清洗流程上增加清洗机以及器械的除水垢程序,和原始的清洗程序做清洗效果的对比,观察喷淋管道的堵塞情况.结果 新清洗流程清洗器械洁净度达到97.23%,清洗效果优于原清洗流程;清洗机喷淋孔的堵塞问题也得到解决.结论 在医院供应室没有配备水质软化装置,使用全自动喷淋清洗机清洗器械时,可增加除水垢流程,保证清洗质量.
作者：李超英；SUN Jun；王惠霞 刊期： 2008年第24期
目的 应用前馈控制管理理论方法,对婴幼儿术前禁食禁饮护理安全盲点控制,使实际的术前禁食禁饮时间与标准术前禁食禁饮时间接近.方法 以分析2005年9月-2006年9月择期手术治疗的婴幼儿术前禁食禁饮时间普遍过长原因为基础,制订前馈控制后的术前禁食禁饮护理流程.将124例择期手术患儿随机分为实验组66例与对照组58例,分别实行前馈控制后的术前禁食禁饮护理流程和传统的术前禁食禁饮护理流程,比较2组术前禁食禁饮时间.结果 2组术前禁食禁饮时间比较差异有统计学意义(P＜0.01),实验组实际禁食禁饮时间接近标准时间. 结论 实行前馈控制后的术前禁食禁饮护理流程,可消除部分护理安全盲点,使婴幼儿术前实际禁食禁饮时间接近标准时间.
作者：LI Su-fang；秦尚够 刊期： 2008年第24期
睡眠对机体是不可缺少的,可以使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能,精神和体力得到恢复.睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状.睡眠障碍主要分为失眠,睡眠过度,睡眠呼吸暂停综合征及睡眠相关障碍.
作者：孙楠平；孟琛琛；吕蓉 刊期： 2008年第24期
患者在医院或诊所血压呈持续和明显升高,回到家或在医院外的环境中血压正常,这种状况被称为白大衣现象[1](WCE).动态血压监测(ABPM)技术在临床应用已有30多年的历史,给临床高血压的诊断、用药和反映患者真实血压水平提供了很大的帮助.本研究使用动态血压监测技术,对WCE患者的血压进行分析,并提出应对措施,现报道如下.
作者：孙中莉 刊期： 2008年第24期
目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血液流变学的改变与肝功能及乙型肝炎病毒(HBV)基因间的相关性.方法 检测96例CHB患者和24例健康对照者血液流变学相关指标、肝功能谷丙转氨酶(ALT)、HBV-DNA和HBV基因型,并做相关性分析. 结果 CHB患者与健康对照者相比全血低切黏度和红细胞聚集指数均明显升高(P＜0.05).CHB患者中ALT异常者与ALT正常者及健康对照者相比红细胞压积、全血低切黏度、红细胞聚集指数均明显升高(P＜0.05);CHB组中ALT正常者与健康对照者相比,HBV-DNA阳性者与HBV-DNA阴性者相比,所有血液流变学相关指标差异均无统计学意义(P＞0.05).不同基因型的CHB患者血液流变学相关指标比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 CHB患者体内存在微循环障碍可能与肝功能损害程度相关,血液流变学指标与HBV-DNA和HBV基因型无明显相关性,是临床判断病情相对独立的指标.
作者：高西美；林亚杰；WANG Jing；杨晓云 刊期： 2008年第24期
在临床上患有静脉疾病的患者,术前或术后需要抬高患肢300,有利于静脉血液的回流[1],以减轻肢体的肿胀,预防并发症.以往一直应用被褥、枕头、棉垫或其他物体将患肢垫高,由于缺乏科学辅助用具的支持,难以维持正确的康复卧位姿势,影响患者康复和舒适,使用起来既不方便,又容易发生交叉感染.为了克服上述缺陷,遵循舒适、有效、满意、易消毒的原则,我们于2004年自行设计了一种充气式患肢抬高弹性气垫,2004年5月-2005年5月应用于普外科.经临床观察对比,效果满意,现报道如下.
作者：田娟 刊期： 2008年第24期
目的 探讨分娩正常出生体质量儿的孕妇产前不同时期体质量增长范围,为指导孕妇孕期营养及体质量的增加提供科学依据.方法 收集2006年3月-2007年5月建卡并定期产检、分娩,无妊娠合并症、并发症及新生儿出生体质量在2500～3999 g的351例孕妇的产前检查资料.将孕妇按孕前体重指数大小分为低体质量组42例,正常体质量组267例和超体质量组42例.计算各组孕妇孕期体质量增加范围并进行分析. 结果低体质量组、正常体质量组及超体质量组孕妇孕期平均增加体质量分别为(16.86±1.45)kg、(16.02±1.26)kg和(13.70±1.05)kg,低体质量组及正常体质量组孕妇孕期体质量增加大于超体质量组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低体质量、正常体质量及超体质量的孕妇孕期平均体质量均有所增加,孕中、晚期体质量增加显著,孕期的营养指导不能仅根据每个孕妇单一的体质量增长进行,而应根据其孕前不同体重指数分别进行指导.
作者：陈盛智；张萍萍；彭凌湘 刊期： 2008年第24期
近年来,随着居民生活水平的提高,女性对美的追求使得对乳腺手术提出了更高的要求.麦默通(Mammotome)手术是近年来开展的乳腺微创技术,具有操作简便、安全、创口小,符合审美要求等优点,有较好的临床价值.笔者将有关护理要点进行总结,现报道如下.
作者：步玉兰；朱松颖 刊期： 2008年第24期
目的 探讨戴耳机听音乐与播放背景音乐对减轻结肠镜检查患者疼痛的效果.方法 将180例接受结肠镜检查患者随机分为戴耳机听音乐组、听背景音乐组和对照组各60例.戴耳机听音乐组患者在测量生命体征后即戴上耳机听放松音乐,听背景音乐组患者在测量生命体征后即开始听用CD机播放的放松音乐,对照组患者不听音乐.应用疼痛数字分级法评价3组患者结肠镜检查中的疼痛程度,进镜前、后心率、血压、血氧饱和度变化及前2组对音乐的评价.结果 戴耳机听音乐组和听背景音乐组的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);戴耳机听音乐组疼痛评分较听背景音乐组低,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组检查后心率比检查前快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松音乐对结肠镜检查患者疼痛具有一定缓解作用,听背景音乐是一种实施方便、经济的缓解结肠镜检查患者疼痛有效方法之一.
作者：LI Xiu-fen；杨立新；殷悦 刊期： 2008年第24期
胆总管癌是继肝癌之后第二大肝胆系癌症,其发病率、死亡率呈逐年增高趋势,是消化道肿瘤中上升快的疾病[1].由于其特殊的解剖位置,单纯手术切除较难达到理想效果,随着125I粒子对肿瘤破坏疗效的肯定,微创治疗将成为广大医务工作者努力的方向[2].
作者：祝雅慧；魏景华；杨坤明 刊期： 2008年第24期
体外循环、肾移植、肝移植等手术中均需要用大量无菌生理盐水冰屑,以往我科利用结冰的生理盐水,用匙子或凿子刮制而成,但这种方法速度慢、费力,且制出的冰屑不均匀、有棱角,使用中容易扎伤血管、组织,不安全.在临床的实践探索中我们发现采用微波炉对冰冻生理盐水进行加热后制成无菌冰屑,应用于手术中,效果较好,现报道如下.
作者：王媛 刊期： 2008年第24期
目的 研究术中静脉注射昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响及护理.方法 择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者90例,将患者随机分为3组各30例:小剂量昂丹司琼组(O1组),切皮前静脉注射4 mg昂丹司琼;大剂量昂丹司琼组(O2组),切皮前静脉注射8 mg昂丹司琼;对照组(C组),切皮前静脉注射生理盐水.所有注射液体均稀释为4 ml.观察术后24 h发生恶心呕吐的例数及程度.结果 与C组比较,O1组与O2组发生PONV的例数减少且程度减轻,P＜0.05;O1组与O2组之间比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 术中静脉注射昂丹司琼可以减少腹腔镜胆囊切除术后患者的恶心呕吐.
作者：路莉；孙美玲；吴心琦 刊期： 2008年第24期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
