张艳；孙宏玉；郑修霞；侯淑肖；郭记敏；官锐园
目的 了解目前ICU护士的专业能力状况及其影响因素,为探讨有效提高ICU护士专业能力的继续教育模式提供参考依据.方法 采用现象学研究方法,对15名ICU护士、5名ICU医生进行半结构式深度访谈.对访谈资料的文本登录、三级编码、类属分析,提炼主题.结果 提练出4个主题,分别为:较高的专业能力期待;现实与期待的差距;继续教育原因;专业发展氛围原因.结论 目前ICU护士专业能力发展受到主、客观多种因素的影响,护理教育者应改进继续教育内容和方式,探索有效的ICU专科培训模式,同时护理管理者应运用激励机制,创设有利于ICU护士专业成长的氛围,促进其专业能力提高.
作者：张艳；孙宏玉；郑修霞；侯淑肖；郭记敏；官锐园 刊期： 2007年第04期
手的消毒是医务人员执行各项操作前后的常规步骤,是杜绝院内感染的重要举措之一,手消毒的常规要求是在各项操作前后采用肥皂及流动水洗手,但在实际工作中往往由于工作量大,时间紧迫及环境问题而影响手的清洁消毒,况且由钟秀玲[1]、高秀飞[2]研究认为普通水肥皂洗手其合格率大多数达不到国家要求,单国惠[3]、牛秀成[4]调查发现洗手后如使用公用揩手巾很容易使洗过的手再污染.
作者：沈军英 刊期： 2007年第04期
重症脑功能损伤患者因长期卧床,咳嗽与吞咽反射消失,呼吸肌运动能力衰退,易使气道分泌物不易排出,继发肺部感染.有学者提出多器官功能衰竭的肺启动机制[1],将肺部感染的控制提到了重要位置.针对重症脑功能损伤患者控制肺部感染时,除合理应用抗生素外,有效的振动排痰起到了很大的促进作用.
作者：刘芳；赵梦；历静；张鑫 刊期： 2007年第04期
由于军事训练、马拉松跑及不恰当身体锻炼等重复性剧烈体育运动项目引起的力竭性横纹肌溶解症(exertional rhabdomyolysis,ERML)目前临床时有发生.病情严重者可并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),文献报道其死亡率在50%左右[1,2].床旁连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)因其仪器设备的可移动性以及缓慢、连续清除大中分子炎性介质及有害物质,替代肾脏等特点,越来越多地应用于MODS患者的救治中[3,4].
作者：蒋萍萍；潘朝晖 刊期： 2007年第04期
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)发展至今已经有40多年的历史.自1974年始,每几年都会推出新的复苏指南.2005年11月28日美国心脏协会(American Heart Association,AHA)在《循环》、《复苏》杂志上同时颁布了《国际心肺复苏指南2005》,该指南是指导全球CPR的纲领性文件,将对今后的临床急救发挥重大指导作用.现就新指南的若干新观点及临床新进展综述如下.
作者：袁明芳；赵华；武青 刊期： 2007年第04期
主动脉弓部置换手术,应用低流量、停循环等方法时,术后要特别注意观察有无神经精神并发症,除外麻醉药的影响,并注意早期发现.我医院麻醉科曾调查398例体外循环术后神经精神并发症的发生率,大血管手术后第1天神经精神并发症高达53.1%,远多于冠心病(45.5%)和瓣膜病(28.6%),术后10 d,其发病率仍高达15.6%[1].
作者：薛梅；王美灵；王民英 刊期： 2007年第04期
头圈在手术室应用较广泛,主要用于手术时间较长的全麻患者,防止因手术时间长压迫耳廓、眼、枕部及骨关节等部位.我院手术室用无菌单制作的简易头圈多年来使用效果满意,现报道如下.
作者：王静；栾瑞红 刊期： 2007年第04期
目的 探讨对血液净化中心护士连续性肾脏替代治疗培训与考核的管理方法.方法 结合连续性肾脏替代治疗专业特点,对血液净化中心护士进行连续性肾脏替代治疗规范化培训,实行理论与操作考核,建立培训考核体系.结果 通过规范化的培训,血液净化中心护士考核全部达标.结论 对血液净化中心护士实行规范化培训与考核的管理,适应连续性肾脏替代治疗发展的需要,是提高护理质量、保证患者安全的有效手段.
作者：叶晓青；王饶萍；郑勋华；黄锋先；余学清 刊期： 2007年第04期
分娩阵痛是世界上疼痛阈值高的疼痛种类之一,是每一个产妇都无法回避的痛苦.国内外先后开展创新了多种分娩镇痛方式,如针刺麻醉镇痛,硬膜外神经阻滞麻醉镇痛,耳穴按压镇痛等.但都是侵入性的、药物性的麻醉方式,可能会造成产妇新的疼痛,甚至不良后遗症,如神经损伤等.寻找新的无创伤的镇痛方法是当前产科的焦点问题.
作者：叶宁 刊期： 2007年第04期
随着我国社会经济的迅速发展、医学科学的飞快进步、卫生法律的不断完善,人们的法制观念日益增强,医疗护理工作中的法律纠纷不断增多.为避免护患纠纷的产生,近几年大家越来越关注护理工作中潜在法律问题的研究,相关文献报道也比较多,如疏忽大意、渎职、各种侵权行为、收礼与受贿、护理记录不真实完整、患者遗嘱、安乐死等,有20种以上[1～4].
作者：邵越英 刊期： 2007年第04期
随着医学科学的迅猛发展,留置针在临床被广泛应用,儿科也不例外.小儿头皮留置针的优点很多,但也有一个大的缺点就是随着小儿头部摇动及睡觉时的摩擦,留置针的透明胶贴容易卷边,甚至被揭起,从而导致留置针脱出,使留置失败.
作者：侯燕；冯萍 刊期： 2007年第04期
食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病会导致患者的生活质量显著降低.有研究表明,食管癌患者对疾病不确定感与希望水平的降低,是导致患者心理压力增大、负性情绪过高,从而使社会支持度降低、生活质量下降的主要原因[1,2].
作者：孙爱芹；高翠云；常娇 刊期： 2007年第04期
高胆红素血症是新生儿常见病,如得不到及时治疗,可引起胆红素脑病,导致中枢神经受损而产生严重的后果,直接致死、伤残.蓝光照射疗法是治疗新生儿高胆红素血症有效的治疗方法,在临床上广泛应用.但光疗照射持续时间比较长(一般为12～24 h),且在光疗照射时需要裸体,新生儿常因缺乏安全感而出现烦躁、哭闹、四肢乱动,造成黑色眼罩脱落,同时易造成脸部抓伤,下肢外踝部、足跟部皮肤破损而引发医疗纠纷.
作者：何清桂；陈冰 刊期： 2007年第04期
高危新生儿(简称高危儿)是一组具有高度危险性的新生儿,有较高的病死率和伤残率.目前高危新生儿指有危急症状的新生儿或有各种潜在高危因素的新生儿,包括所有产前、产时和产后有高危因素影响的新生儿.在我院高危新生儿主要包括低体重儿(出生体重＜2500 g)、早产儿、多胎儿、过期产儿、产伤、宫内或产时窒息儿、缺氧缺血性脑病儿、颅内出血、新生儿溶血病、严重败血症、生母有高危因素的新生儿等.
作者：陈莲丽；杨江兰 刊期： 2007年第04期
呼吸机硅胶螺纹管在含氯消毒液中浸泡消毒后,需用清水冲洗干净,晾干备用.目前临床常规将螺纹管平放于治疗巾上晾干,由于内腔水分无法自行流出,因此要达到充分晾干耗时较长.如晾干不彻底,管腔内留有水迹易滋生细菌,达不到消毒隔离要求.若使用夹子固定螺纹管下垂晾晒,既造成对螺纹管的压痕又不符合消毒隔离要求.
作者：刘启华；孙雅娜；纪文君；李东盼；隋凤翔；胡春霞 刊期： 2007年第04期
盐酸替罗非班氯化钠注射液,是一种新型的非肽类血小板表面糖蛋白GPⅡb//Ⅲα受体拮抗剂,可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板GPⅡb//Ⅲα受体的结合,从而抑制血小板的聚集,防止血栓的形成.盐酸替罗非班在血管成形术后与肝素钠、阿司匹林联合运用,可降低急性冠状动脉综合征(ACS)患者心血管事件的发生率,改善ACS患者的心电图缺血表现,其疗效优于肝素钠.
作者：茅文辉；潘立群 刊期： 2007年第04期
手术是目前治疗老年前列腺增生的有效、常用的方法[1].但由于患有前列腺增生的患者大多高龄或伴有心脑血管等疾病,加之手术采用的截石体位,对于患者、尤其是老年患者的血压变化影响很大[2].有报道[3]手术结束时如果突然将抬高的双下肢放平,可造成有效循环血量骤减,44%的患者可出现程度不等的血压下降,特别是血容量不足,双下肢抬高过长的患者.
作者：苏兰若；高蕾 刊期： 2007年第04期
目的 了解社区护士护理技能现状及学习需求,探讨社区护士培训模式.方法 采用自行设计问卷对108名社区护士进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 (1)社区护士对常见慢性疾病的健康教育能力不足、对急救技能掌握不够;(2)93.3%的社区护士认为有必要进行继续教育和培训.结论 目前社区护士的护理技能现状不容乐观,应采用多种形式的培训模式,以提高社区护士的整体护理技能和服务质量.
作者：席淑华；周立；贾建平；夏兰；谢少飞 刊期： 2007年第04期
喉罩自从1981年发明以来,经反复改进,目前已被广泛应用于临床麻醉、急救复苏等领域,尤其是妇科腹腔镜手术中.而作为第3代喉罩的Proseal喉罩[1],与传统的气管插管麻醉相比,更有其独特的优点和不足之处.因此有必要研究与其相适应的围手术期护理计划,现报道如下.
作者：陈信芝；刘德昭；林志彦；刘慧；曾秀云 刊期： 2007年第04期
单侧喉返神经损伤是开胸术后主要并发症之一,由于左侧喉返神经的特殊解剖位置,其损伤在临床中多见[1],其主要原因是主动脉弓下淋巴结清扫损伤喉返神经结果,它的损伤会引起单侧声带完全性麻痹:患侧声带外展及内收功能均消失而出现声嘶,影响咳嗽排痰,出现进流食呛咳症状,增加了发生肺炎的危险[2],而术后并发肺炎是胸部手术后危险的并发症之一[3].
作者：朱以芳；闫小龙；谷仲平；高坤祥；李小飞；王小平 刊期： 2007年第04期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
