侯岩芳；张艳峰；池金凤；闫焕霞；赵伟；李桂英；杨海新
目的 探讨创伤后昏迷患者胃食管反流的发生情况,为临床治疗护理提供依据.方法 应用便携式pH监测仪,将pH电极以pH梯度法定位于患者食管下括约肌以上5 cm处,对24例创伤后昏迷患者进行24 h食管pH监测,并将监测值与正常值进行比较.结果 24例创伤后昏迷患者中19例占79.2%总评分大于正常值,其中除反流次数与正常值高限接近外,pH＜4的反流时间占监测总时间的百分比,反流时间＞5 min次数,长反流时间,Boix-Ochoa综合评分各指标均较正常值显著增高.结论 创伤昏迷患者胃食管反流多数异常,需加强此类患者预防反流及误吸的治疗与护理.
作者：程艳爽；王建荣；马燕兰；刘宗琼 刊期： 2007年第28期
随着我国法制的不断健全,人们自我保护意识的不断增强,对短时间死亡患者的情况会提出各种质疑,而患者短期内死亡后还关系到一系列善后处理问题[1].本文就2006年1-12月我院226份死亡病案中护理文书中存在的潜在的法律问题进行综合分析,并制订相应对策,旨在提高护理质量,现报道如下.
作者：赵正慧；付沫 刊期： 2007年第28期
后囊破裂、玻璃体脱出是白内障手术中常见的并发症,其发生率国外报道为1%～5%[1],国内报道为5.4%[2],其对手术的现场操作及术后的视功能重建影响极大.因此,保持完整的后囊膜在一定程度上视为手术成功的重要指标[3].我科2003年1月-2006年10月,对进行白内障超声乳化吸出术发生后囊破裂、玻璃体脱出的56例患者,成功实施了一期后房型人工晶体悬吊术,追踪观察长3.5年,佳矫正视力1.2,疗效满意,现报道如下.
作者：刘菊仙；刘朝晖 刊期： 2007年第28期
葛根粉具有抗菌、消炎、改善微循环的作用,已经用于临床压疮的治疗,收到了较好的疗效[1].2005年12月-2007年1月我科首次采用了微波理疗联合葛根粉外敷的方法对28例压疮患者进行了治疗观察,取得显著的治疗效果,现报道如下.
作者：赵书娥；赵莉；谢雪玲；丁研；古倩 刊期： 2007年第28期
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),操作简单安全,创伤小,留置时间长,但也不可避免存在一些并发症如局部出血、血肿等,据文献1报道其24h内出血发生率达100%.术后如何有效防治局部出血同时又不影响导管使用,目前尚无统一有效工具.2006年6月笔者自制了一种冰指,加上耐乐固自粘弹性绷带对65例PICC术后患者行局部加压止血,6 h出血停止率达100%,现报道如下.
作者：李燕 刊期： 2007年第28期
抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)是由于使用广谱抗生素而引起的以腹泻为主要临床症状的肠道菌群失调症.据文献报道[1],几乎所有的抗生素都能引起腹泻,其概率大小取决于抗生素抗菌谱、肠腔内抗菌浓度、使用剂量与疗程、重复的抗菌治疗、配伍使用等因素.据临床观察,入住ICU的危重患者发生腹泻的比例较高[2].
作者：王津京 刊期： 2007年第28期
医院健康教育是以患者为中心,针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的健康教育活动,其目的是针对患者的健康状况、疾病特点及个人健康行为,通过健康教育实现三级预防,促进身心康复[1].在未来的医院中,有无卓有成效的健康教育系统,将成为衡量医院发展水平的-个重要标志[2].
作者：杨玉英；李桂芳；郑豫珍 刊期： 2007年第28期
目的 探讨采用日常生活活动能力(ADL)量表Barthel指数评分进行护理分级对护理质量的影响.方法 将402例住院患者随机分为观察组221例和对照组191例.对照组患者由医生开写护理级别医嘱,由护士依照执行.观察组由责任护士根据患者的ADL得分确定患者的护理级别,给予相应的护理.针对不同护理级别的服务要求为2组患者实施相同的护理服务措施,同时将各护理级别的服务要求以书面形式公示给患者.采用《基础护理质量评价标准》、《住院患者对分级护理的满意度调查表》、《患者直接护理内容和时间测定表》进行检查和问卷调查,数据采用SAS软件进行分析.结果 (1)观察组直接护理时间、基础护理得分、患者对分级护理的满意度显著高于对照组(P＜0.01).(2)观察组ADLⅢ级43例直接护理时间、基础护理评价得分明显高于对照组医嘱Ⅰ级168例(P＜0.01),但分级护理的满意度得分二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)观察组211例3种护理分级方法的护理效果两两比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在护理人力资源不足的现实情况下,应用ADL评分表进行护理分级,能提高基础护理质量,提高患者对护理工作的满意度.
作者：侯岩芳；张艳峰；池金凤；闫焕霞；赵伟；李桂英；杨海新 刊期： 2007年第28期
近10余年来,腹腔镜技术在胃肠道恶性肿瘤中得到广泛应用,具有术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁瘢痕小及对机体免疫功能影响小等优点.但腹腔镜技术在胃上部癌手术治疗中的应用,国内外报道例数较少.我科2004年5月开展腹腔镜下胃上部癌根治术,共行53例,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：程琳；饶芸 刊期： 2007年第28期
无创面、鼻罩机械通气技术具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题,目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭患者,为临床治疗赢得了时间[1].在无创通气时,我们常要鼓励患者饮水.当患者饮水时需要将面罩取下,换上氧气吸入,饮水后,再重新戴上面罩,这个过程中有可能引起血氧饱和度下降,虽然使用鼻罩能直接饮水,但在饮水时,有可能引起呛咳.
作者：刘莉娜；查建英；支秀琴 刊期： 2007年第28期
在构建社会主义和谐社会中,人们的法律意识、维权意识普遍提高.医院是各种关系聚集的地方,依法办院、依法行医、依法维护患者权益已成为社会关注的焦点.医患关系的特殊性-医患关系是医疗活动中产生的一种法律关系[1],已得到人们的共识.但是由于护士职业养成的思维定式,依规执护的能力缺乏,加上管理观念、方法和一些护理行规的滞后性等多种原因,造成临床护士经常碰到一些似是而非、模棱两可、无所适从、难以把握的问题,在不知不觉中做出了违规、违法的行为.
作者：苗京亚；吕红；翟荣霞；黄惠 刊期： 2007年第28期
目的 总结左心房肺静脉前庭电解剖隔离术治疗心房颤动的护理方法.方法 对20例行左心房肺静脉前庭电解剖隔离术的心房颤动患者在手术前后实施相关护理措施及出院健康教育,总结护理要点.结果 发生术后并发症6例,其中穿刺点血肿4例,尿路感染1例,心包积液1例.在治疗和精心护理后均治愈出院.结论 左心房肺静脉前庭电解剖隔离术手术方法复杂、并发症发生率较高且严重,围手术期需要密切护理、及时发现并协助处理各种并发症.
作者：华丽；郑红薇；潘银珠；陈娟 刊期： 2007年第28期
经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheter,PICC)术是一种安全、可靠的深静脉穿刺技术[1,2].但目前临床上仅应用于各种需长期输液的患者、使用刺激性强的药物或毒性药物如:化疗、肠外营养、血管收缩剂、高浓度电解质的患者.有个别作者在文中提到PICC可用于测定中心静脉压(CVP),但未见关于PICC可应用于测定CVP的详细报道.
作者：谢红英；毛君晓；丁梅；王凤珍；李珍 刊期： 2007年第28期
目的 分析PRECEDE-PROCEED模式健康教育对养老护理员关于老年期痴呆(痴呆)患者护理知识、信念、行为的影响.方法 随机抽取某养老机构的104位护理员作为实验组,另抽取其他养老机构的101位护理员作为对照组,分别给予PRECEDE-PROCEED模式和普通模式健康教育干预,并于干预前后对他们进行痴呆护理的知信行调查评估.结果 实验组经过PRECEDE-PROCEED模式干预后,护理员的痴呆护理知识、信念、行为方面均较干预前具有显著改变和提高,与对照组比较,行为方面得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PRECEDE-PROCEED模式的护理健康教育,能有效提高养老护理员的护理水平,有助于进一步提高老年痴呆患者的生活质量.
作者：崔艳；黄朝旭；华瑾；史艳茹；刘菲；朱克修；郭明贤 刊期： 2007年第28期
目的 调查血液透析液浓缩B液细菌菌落数超标的原因,找出控制对策.方法 检测出入口透析液、透析用水、A、B液,配制B液的容器及溶质的细菌菌落数;将查出原因前的监测资料56份列为对照组,采取措施后的监测资料50份列为实验组,比较2组的污染情况.结果 B液平均含菌量(1052±122)cfu/ml,配制B液的容器含菌量(845±318)cfu/ml,严重污染.对照组和实验组B液的平均含菌量分别为(968±515)cfu/ml和(146±32)cfu/ml,合格率分别为21%和100%,差异有统计学意义.结论 浓缩B液污染的主要原因为配制容器污染,未加盖密封保存,应采取措施予以纠正.
作者：徐金美；车平杰 刊期： 2007年第28期
Chiari畸形也称小脑扁桃体下疝畸形,是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,脊髓空洞症为其常见的合并症[1],多以躯体感觉和运动功能障碍为主要表现,严重影响患者生活质量.既往所用的空洞分流手术已不作为对此病的首选术式,传统后颅窝减压术也暴露出许多缺陷.我院近3年来设计实施3 cm小切口微创术式治疗Chiari畸形并脊髓空洞症取得良好效果,至今已开展该类手术312例,现报道如下.
作者：陈晓阳；孙玲；公静；毛莎 刊期： 2007年第28期
批量体检采血存在人数多、时间短的特点,因此要求护理操作迅速,高效,由此产生的混乱及错漏导致体检者不满的现象时有发生,循证护理的运用能有效地改善这一现状.循证护理(evidence-based nursing,EBN)是伴随着循证医学的发展而出现的一种新的临床护理模式.
作者：程亚平 刊期： 2007年第28期
在临床上为了及时了解新生儿的酸碱平衡、呼吸功能、电解质及血氧饱和度,常常需要定期抽取动脉血进行血气分析,掌握病情进展,使新生儿能够得到及时合理的治疗.常规的桡动脉穿刺取血时需通过触摸桡动脉搏动点进行穿刺定位,而新生儿桡动脉搏动不易触及,造成动脉的血管定位不准确,而影响穿刺成功率.2006年1月以来,我科对新生儿桡动脉采血方法进行了改进,采用指压显露法进行采血,收到了满意的效果,现报道如下.
作者：杨松萍 刊期： 2007年第28期
急诊科护患关系的特点是护士与患者、家属之间关系建立时间短,而患者家属在应激情况下对护士要求过高,从而护患之间产生矛盾也较多[1].因此,处理好急诊科护患及护士与患者家属之间关系,更值得我们深入探讨.伊莫詹姆·M·金的达标理论重点讨论发生在人与人之间,特别是护士与患者之间人际间系统的相互作用.
作者：刘宇；张静平；叶曼 刊期： 2007年第28期
后凸畸形为强直性脊柱炎(AS)病变后期造成的继发性姿势改变,脊柱在矢状面上的畸形严重影响患者的生活质量.1998年7月-2004年12月,我院脊柱外科实施强直性脊柱炎后凸矫正内固定术78例,通过配合深感满意的手术体位是手术成功的重要保障,优质的体位护理是保证患者手术安全,减少手术并发症,提高手术矫治效果的关键,现报道如下.
作者：周亚昭 刊期： 2007年第28期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
