吴洁
重组改构人肿瘤坏死因子是一类基因工程抗肿瘤药物,可直接杀伤肿瘤细胞,使肿瘤出血、坏死、体积缩小.通过肝动脉插管联合化疗药物栓塞,可大大提高肿瘤局部药物浓度,降低非靶区药物浓度,减少化疗药物毒副反应,但其本身可引起一系列的不良反应,给患者的身心带来较大的痛苦.2005年4-6月,我科对20例原发性肝癌患者用rmhTNF与化疗药物联合栓塞治疗后引起的毒副反应实施了有效的护理,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：尤国美；余先萍；周茜菁 刊期： 2006年第16期
目的探讨分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的产科护理因素,以降低其发生率,提高产科护理质量.方法分析18例新生儿锁骨骨折的临床表现、发生原因、治疗及预后.结果本组新生儿体重不大,大部分锁骨骨折发生于阴道顺产.结论加强责任心和提高接生技术,可预防新生儿锁骨骨折.
作者：邓文娟；张跃先 刊期： 2006年第16期
我们在工作中发现痰热清注射液与千乐安(氟罗沙星葡萄糖注射液)之间存在配伍禁忌,现报道如下.病例介绍患者,女,36岁,以发热、腰痛、食欲不振、下腹部不适4 d为主诉,诊断为出血热待查,于2005年12月4日入院.在执行医嘱过程中发现,当静脉滴注5%葡萄糖250 ml加痰热清注射液20ml的溶液后,若续点千乐安,则输液管内会出现棕红色混浊物(痰热清为棕红色澄明液体),在更换输液管后,此种现象消失.
作者：金燕；崔英姬；田宇 刊期： 2006年第16期
贝朗安全留置针柔软,使用方便,不宜脱出血管外,避免了普通针因看护不到位或患者躁动不安所致的针头脱出,而且其管径粗,流速快,不易堵塞,保证了衰竭的患者能顺利地补充黏度较大的营养液.另外,留置针外套用聚氯乙烯材料制成,进入血管后硬度又降低50%,质地柔软,组织相容性好,从而减少静脉炎的发生,贝朗安全留置针因上述优点已广泛用于临床.神经外科常见疾病如第四脑室占位性病变,术中牵拉后致患者术后吞咽困难,需静脉给予氨基酸+脂肪乳行肠外营养;高血压脑出血患者的急性期,为有效控制血压,血管活性药物依血压波动调节滴数,且需24 h维持.上述情况常须建立2个静脉通路.以往传统的做法是静脉留置2套留置针,建立2个静脉通路,这样既浪费材料,又增加了患者穿刺的痛苦.现将一种简单易行的方法报道如下.
作者：王翠莲 刊期： 2006年第16期
目的探讨患儿主动脉弓中断(IAA)矫治术后的护理要点.方法回顾1999年5月-2005年11月16例行IAA矫治术后患儿的护理情况.结果在对患儿实施血压监测、积极镇静与预防肺动脉高压危象、及时控制出血、监测并处理肾功能异常、纠正电解质紊乱、神经系统监护、做好呼吸道管理后,13例患儿得以治愈出院.死亡3例.结论术后根据IAA特点进行严密监测、采取有效的护理措施,有助于准确、及时防治并发症,提高手术生存率和术后生存质量.
作者：梁巧容；彭慕莲 刊期： 2006年第16期
应联合国请求,我国于2004年3月派出了首批43人的维和医疗分队赴利比里亚维和任务区,建立了中国在西非的第一所维和二级医院,为任务区的维和部队官兵、军事观察员、民事警察、联合国文职工作人员提供医疗保障任务,同时义务为当地民众提供一定的医疗服务.由于《联合国维和行动卫勤保障手册》规定,HIV无症状感染者可以参加维和行动,仅艾滋病患者才必须遣返回国[1],因此我们的保障对象中有部分HIV携带者.2004年4-12月,我维和二级医院收治艾滋病患者共39例.在对艾滋病患者的诊疗过程中,43名维和队员采取了正确的防护措施,无一人受到感染.现报道如下.
作者：丁燕；苗京亚；饶本强；孙茹；汪际 刊期： 2006年第16期
上臂三角肌是临床上常用的注射部位之一,以往患者在接受疫苗及药物治疗时的注射姿势是站立,手臂自然下垂或嘱其手插在腰部的姿势.注射完药物拔针时,先用消毒棉签按压针眼处拔针,患者普遍反应针尖及针梗在注射部位引起刺痛,而且注射完药物后先拔针,再用消毒棉签按压针眼时,药物会随着针眼而流出一部分,这样就使患者的治疗药物及预防药物相对减少[1].皮下注射药物本来就剂量很小,要求精确,否则会影响疗效.对此,我们再次改进了注射姿势,既减轻了患者的注射部位的疼痛,又不至于使药物随拔针流出而影响患者的治疗及预防效果,现报道如下.
作者：杜林娟；李方；郑爱明；万平宝；许梦虹 刊期： 2006年第16期
以往剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠在临床上比较罕见,近年来由于剖宫产率的增高[1],子宫切口瘢痕处妊娠的发病率有增多的趋势.由于孕囊着床位置过低使得宫体峡部增宽膨大,肌层变薄,人工流产并发症的几率增高,围手术期护理显得尤为重要.2004年9月-2005年3月我院收治此类患者7例,在保守治疗的同时成功地为其行清官术,现报道如下.
作者：王梦醒；张敏 刊期： 2006年第16期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指肺动脉血管被栓子堵塞导致的疾病.急性肺动脉血栓栓塞是常见的心血管病急症,其发病率近年有上升趋势,必须及时、有效地诊治,否则将严重影响患者的生活质量甚至危及生命[1].肺动脉介入治疗目前已逐步应用于临床,它能更快更直接地清除肺动脉血栓,改善血液动力学状态,降低肺动脉栓塞的病死率和复发率.2003年1月-2005年12月,我科采用血栓消融加下腔静脉滤器植入术治疗PE患者共11例,同时运用护理程序,对患者实施整体护理,有效率达100%,现报道如下.
作者：孙红芳；吴培香；王伯霞；杨苏惠；姜红菊 刊期： 2006年第16期
脑钠素(BNP)在心室合成,当心室负荷过重或扩张时分泌增加,能独立、特异性地反映左室功能的变化,是心功能紊乱时敏感和特异性指标之一[1].心力衰竭患者往往由于各种因素的影响而加重病情,在临床工作中,我们还发现许多无心力衰竭临床症状的患者,BNP值也较高,即处于所谓的潜在性心力衰竭期,患者及家属普遍对疾病的重视程度不够[2],不能有效避免一些可导致明显心衰的诱发因素.2005年6-11月,我科对51例血浆BNP水平升高的住院患者实施护理干预,并与2004年11月-2005年5月43例同类患者进行对比,取得了明显的效果,现报道如下.
作者：韩艳萍；李骥波；王丽英 刊期： 2006年第16期
对呼吸衰竭患者采取积极的呼吸机辅助通气治疗,可以较好地缓解缺氧和二氧化碳潴留,有效提高患者的抢救成功率[1].气管插管呼吸机辅助机械通气是临床上常用的治疗方式.呼吸衰竭患者的气管插管大多在保留自主呼吸下实施,给常规的经口明视气管插管带来很大困难,有时难以成功,而采用逆行气管插管可明显提高气管插管的成功率,同时可以减少插管时的心血管反应及其他并发症.本院对呼吸衰竭伴有困难气道者试行逆行气管插管,取得一些经验,现报道如下.
作者：邵小宁 刊期： 2006年第16期
三叉神经痛是一种常见的疼痛综合征,多以单侧的三叉神经支配区域内发作性疼痛为特征,疼痛性质多为电击样,间歇期内可无症状,刺激触发点可以诱发剧烈疼痛[1].常规治疗采用药物控制症状,对药物控制无效的难治性三叉神经痛需要外科手术.近年来我们采用射频手术治疗难治性三叉神经痛取得良好效果,现报道如下.
作者：耿燕 刊期： 2006年第16期
Brugada综合征是一种心脏离子通道疾病,发作可引起反复晕厥和猝死.自从Brugada等[1]于1992年报道该病以来,该病的发病率呈逐年增多趋势,加强对该病的诊断和治疗已成为纠正心律失常领域的热点.目前认为,对所有的已确诊的患者均应进行完整的心腔内电生理检查,以进行危险分层,为临床制订具体的治疗方案提供参考[2].2000年1月-2005年10月我科收治15例该病患者,顺利完成腔内电生理检查术,现报道如下.
作者：刘华芬；刘秀娟；王晓红 刊期： 2006年第16期
2004年1月-2004年12月,我院儿童保健中心听力筛查室对1 436例婴幼儿进行听力筛查后认识到:要提高筛查通过率,减少筛查假阳性发生率,做好筛查前的护理配合非常重要,现报道如下.
作者：叶转弟；莫秀青 刊期： 2006年第16期
目的探讨血液透析患者股动脉穿刺拔针后的止血方法,减少局部并发症的发生.方法观察组107例穿刺部位采用硬纸卷按压3M胶布固定的方法止血,对照组106例则采用传统的人工按压砂袋加压的方法止血.观察2组出血/血肿等相关并发症的情况,并比较2组患者的制动时间.结果观察组出血/血肿等并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.01);患者制动时间明显少于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论采用硬纸卷按压3M胶布固定的方法止血,能有效地减少出血/血肿等并发症的发生,大大缩短了制动时间,减轻了患者的痛苦,是一种更加理想的股动脉穿刺拔针后压迫止血方法.
作者：王冬梅 刊期： 2006年第16期
心脏移植是终末期心脏病惟一有效的治疗方法[1].感染是心脏移植术后早期常见的并发症之一,也是主要的致死原因[2].心脏移植后大量免疫抑制剂的应用使机体对病原微生物的抵抗能力明显下降,使感染的发生率较高;而且其致病微生物的种类及发病特点与一般的术后感染不同.在脏器移植的早期免疫抑制剂为非特异性的,大剂量激素等使机体对病原微生物完全没有抵抗能力,感染引起的死亡率极高[3].随着免疫抑制剂特异性的提高,尤其环孢菌素A(CS A)级小剂量联合用药的出现,使感染发生率及死亡率有所下降[4],但感染仍是术后仅次于排斥反应的第二大难题[2],现综述如下.
作者：李静 刊期： 2006年第16期
特、一级护理质量是医院护理质量的重要组成部分,如何评价和持续改进特、一级护理质量一直是护理管理者重视的课题.90年代质量管理迎来新的飞跃,即全面质量管理(TQMS)和持续质量改进(continuous quality improvement,CQl),它们强调监督照顾的全过程,不断改进结果[1].2003年1月-2005年12月,我院护理部将特、一级护理质量进行微机量化处理,结合JCAHO 10步流程图[2],完成特、一级护理质量的控制与持续改进,经过3年的摸索逐步完善并建立了一套持续改进的管理模式,现报道如下.
作者：张素珍；卢明 刊期： 2006年第16期
长期化疗患者输液过程中容易出现药液渗漏现象,2005年7月,我院对1例患者行紫杉醇注射液(TAX)化疗时出现大面积渗漏,漏液量约为200ml,经过护理人员的精心护理后,患者预后良好且不影响下次化疗.在这次护理过程中我们采取的护理措施不仅包括化疗药物外渗的一般处理原则,还特别进行了局部清疮,外部喷洒重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)[1],使创面快速愈合,减轻了患者痛苦,现报道如下.
作者：李硕；姚秀彬 刊期： 2006年第16期
上消化道出血是消化内科常见的急诊之一,尽快进行有效的止血是治疗本病的关键[1].目前对上消化道出血除传统内科保守及外科手术治疗外,急诊内镜下止血因其疗效肯定、设备简单、费用低廉而被广泛应用于临床.2002年8月-2004年12月,我院行胃镜下局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血53例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：练红；王莹莹；吴碎秋 刊期： 2006年第16期
在临床工作中,外科患者,特别是手术或是出血较多的患者,同时使用抗生素和止血药物的概率很高,护士在为患者行静脉输液时,如需静脉注射药物,护士一般先将一次性输液管的莫菲氏滴管橡胶盖消毒,然后从橡胶盖处注入,此操作方法简单方便.我们在行静脉注射时,发现精达欣(化学名为头孢哌酮钠舒巴坦钠,由哈药集团三精制药有限公司生产)与肽灵(化学名为二乙酰氨乙酸乙二胺,由吉林省集安益盛药业股份有限公司生产)之间存在配伍禁忌.
作者：唐运香；赵东娥；张敏 刊期： 2006年第16期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
