尤国美；余先萍；周茜菁
对呼吸衰竭患者采取积极的呼吸机辅助通气治疗,可以较好地缓解缺氧和二氧化碳潴留,有效提高患者的抢救成功率[1].气管插管呼吸机辅助机械通气是临床上常用的治疗方式.呼吸衰竭患者的气管插管大多在保留自主呼吸下实施,给常规的经口明视气管插管带来很大困难,有时难以成功,而采用逆行气管插管可明显提高气管插管的成功率,同时可以减少插管时的心血管反应及其他并发症.本院对呼吸衰竭伴有困难气道者试行逆行气管插管,取得一些经验,现报道如下.
作者：邵小宁 刊期： 2006年第16期
心脏移植是终末期心脏病惟一有效的治疗方法[1].感染是心脏移植术后早期常见的并发症之一,也是主要的致死原因[2].心脏移植后大量免疫抑制剂的应用使机体对病原微生物的抵抗能力明显下降,使感染的发生率较高;而且其致病微生物的种类及发病特点与一般的术后感染不同.在脏器移植的早期免疫抑制剂为非特异性的,大剂量激素等使机体对病原微生物完全没有抵抗能力,感染引起的死亡率极高[3].随着免疫抑制剂特异性的提高,尤其环孢菌素A(CS A)级小剂量联合用药的出现,使感染发生率及死亡率有所下降[4],但感染仍是术后仅次于排斥反应的第二大难题[2],现综述如下.
作者：李静 刊期： 2006年第16期
应联合国请求,我国于2004年3月派出了首批43人的维和医疗分队赴利比里亚维和任务区,建立了中国在西非的第一所维和二级医院,为任务区的维和部队官兵、军事观察员、民事警察、联合国文职工作人员提供医疗保障任务,同时义务为当地民众提供一定的医疗服务.由于《联合国维和行动卫勤保障手册》规定,HIV无症状感染者可以参加维和行动,仅艾滋病患者才必须遣返回国[1],因此我们的保障对象中有部分HIV携带者.2004年4-12月,我维和二级医院收治艾滋病患者共39例.在对艾滋病患者的诊疗过程中,43名维和队员采取了正确的防护措施,无一人受到感染.现报道如下.
作者：丁燕；苗京亚；饶本强；孙茹；汪际 刊期： 2006年第16期
目的研究重危患者家属需求与护士对家属需求认知的差异及其关系.方法用重危患者家属需求量表测量重危患者家属需求和ICU护士对患者家属需求的认知.结果45条需求中有26条需求家属与护士之间差异无显著性(P＞0.05),19条差异显著(P＜0.05).不同年龄的家属对于获取信息、被接纳的需求存在差异(P＜0.05).不同教育程度和有无ICU经历的家属对病情保证需求的强烈程度上存在差异(P＜0.01).其他因素各需求因子间均无显著差异(P＞0.05).ICU护士教育层次越高,对家属的需求越敏感.但年龄、工作经历、职称等因素与其认知家属需求的能力之间无显著关联(P＞0.05).结论重症监护病房护士对患者家属需求大部分能给予满足,但仍有家属急待解决的需求被护士忽视.建议在护理课程中设置对家属需求认知和满足的相关内容,以达到更好满足患者家属需求的目的.
作者：刘辉；王丽姿 刊期： 2006年第16期
在临床工作中,外科患者,特别是手术或是出血较多的患者,同时使用抗生素和止血药物的概率很高,护士在为患者行静脉输液时,如需静脉注射药物,护士一般先将一次性输液管的莫菲氏滴管橡胶盖消毒,然后从橡胶盖处注入,此操作方法简单方便.我们在行静脉注射时,发现精达欣(化学名为头孢哌酮钠舒巴坦钠,由哈药集团三精制药有限公司生产)与肽灵(化学名为二乙酰氨乙酸乙二胺,由吉林省集安益盛药业股份有限公司生产)之间存在配伍禁忌.
作者：唐运香；赵东娥；张敏 刊期： 2006年第16期
目的探讨患儿主动脉弓中断(IAA)矫治术后的护理要点.方法回顾1999年5月-2005年11月16例行IAA矫治术后患儿的护理情况.结果在对患儿实施血压监测、积极镇静与预防肺动脉高压危象、及时控制出血、监测并处理肾功能异常、纠正电解质紊乱、神经系统监护、做好呼吸道管理后,13例患儿得以治愈出院.死亡3例.结论术后根据IAA特点进行严密监测、采取有效的护理措施,有助于准确、及时防治并发症,提高手术生存率和术后生存质量.
作者：梁巧容；彭慕莲 刊期： 2006年第16期
气管淀粉样变性是气管-支气管被淀粉样物质弥漫性浸润,呈多样性黏膜性斑块,气管壁上可有光滑、直径大小不等的结节,可阻塞气道,引起气道狭窄,继发性感染.此病临床少见,治疗可采用激光烧灼或经支气管镜小块钳夹,腔内放射和免疫抑制剂治疗[1].2004年4月,我科为1例患者实施了无泵体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO,德国产)下高频电刀电切电凝梗阻疏通气道治疗,彻底切除气管病变,术后患者恢复良好,现报道如下.
作者：吴洁 刊期： 2006年第16期
目的编制青少年肾病综合征患者的领悟家庭支持量表.方法进行小样本预试验,形成问卷初稿,调查192例患者.由专家对预试验结果进行评审,检验其信度和效度.结果终问卷共15个条目,内部一致性信度、内容效度和效标效度达到标准,领悟家庭支持与自理行为呈正相关.结论该问卷信度和效度符合要求,可用于了解青少年肾病综合征患者的家庭支持情况,为开展健康教育以及进行护理干预提供了有效的工具.
作者：罗志民；王思琛；谢文；梁海华；叶晓青 刊期： 2006年第16期
2004年1月-2004年12月,我院儿童保健中心听力筛查室对1 436例婴幼儿进行听力筛查后认识到:要提高筛查通过率,减少筛查假阳性发生率,做好筛查前的护理配合非常重要,现报道如下.
作者：叶转弟；莫秀青 刊期： 2006年第16期
脂肪肝不是一种独立的疾病,是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪过度积累,脂肪代谢紊乱的一种病理状态.研究表明:脂肪肝与单纯肥胖、饮酒、营养失调、糖尿病等有关[1～3].随着人们生活水平的日益提高,高热量饮食,以及预防保健措施的滞后等使脂肪肝发病率日益增高.近年来,脂肪肝在我国已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,而且已影响不同年龄的人群[4～6].为探讨脂肪肝患者对该病相关知识的掌握程度,了解不同年龄层次患者对脂肪肝相关知识的需求,提高患病人群的治疗和自我保健意识,本研究对2002年1月-2003年11月在我院住院治疗的144例脂肪肝患者进行了问卷调查,现报道如下.
作者：李春艳；李惠聪 刊期： 2006年第16期
目的探讨血液透析患者股动脉穿刺拔针后的止血方法,减少局部并发症的发生.方法观察组107例穿刺部位采用硬纸卷按压3M胶布固定的方法止血,对照组106例则采用传统的人工按压砂袋加压的方法止血.观察2组出血/血肿等相关并发症的情况,并比较2组患者的制动时间.结果观察组出血/血肿等并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.01);患者制动时间明显少于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论采用硬纸卷按压3M胶布固定的方法止血,能有效地减少出血/血肿等并发症的发生,大大缩短了制动时间,减轻了患者的痛苦,是一种更加理想的股动脉穿刺拔针后压迫止血方法.
作者：王冬梅 刊期： 2006年第16期
以往剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠在临床上比较罕见,近年来由于剖宫产率的增高[1],子宫切口瘢痕处妊娠的发病率有增多的趋势.由于孕囊着床位置过低使得宫体峡部增宽膨大,肌层变薄,人工流产并发症的几率增高,围手术期护理显得尤为重要.2004年9月-2005年3月我院收治此类患者7例,在保守治疗的同时成功地为其行清官术,现报道如下.
作者：王梦醒；张敏 刊期： 2006年第16期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又称X综合征(syndrome X)、胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome)[1],是一组与糖尿病、心血管病(CVD)密切相关的疾病.近年MS的发病率不断升高[2],严重威胁着人们的身体健康.2003年9月-2004年9月,本研究对在我院体检中心被确诊为MS的患者运用IKAP理论进行健康教育,现报道如下.
作者：徐桂娟；王玉雪；于革华；宋宝华 刊期： 2006年第16期
长期化疗患者输液过程中容易出现药液渗漏现象,2005年7月,我院对1例患者行紫杉醇注射液(TAX)化疗时出现大面积渗漏,漏液量约为200ml,经过护理人员的精心护理后,患者预后良好且不影响下次化疗.在这次护理过程中我们采取的护理措施不仅包括化疗药物外渗的一般处理原则,还特别进行了局部清疮,外部喷洒重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)[1],使创面快速愈合,减轻了患者痛苦,现报道如下.
作者：李硕；姚秀彬 刊期： 2006年第16期
重组改构人肿瘤坏死因子是一类基因工程抗肿瘤药物,可直接杀伤肿瘤细胞,使肿瘤出血、坏死、体积缩小.通过肝动脉插管联合化疗药物栓塞,可大大提高肿瘤局部药物浓度,降低非靶区药物浓度,减少化疗药物毒副反应,但其本身可引起一系列的不良反应,给患者的身心带来较大的痛苦.2005年4-6月,我科对20例原发性肝癌患者用rmhTNF与化疗药物联合栓塞治疗后引起的毒副反应实施了有效的护理,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：尤国美；余先萍；周茜菁 刊期： 2006年第16期
上臂三角肌是临床上常用的注射部位之一,以往患者在接受疫苗及药物治疗时的注射姿势是站立,手臂自然下垂或嘱其手插在腰部的姿势.注射完药物拔针时,先用消毒棉签按压针眼处拔针,患者普遍反应针尖及针梗在注射部位引起刺痛,而且注射完药物后先拔针,再用消毒棉签按压针眼时,药物会随着针眼而流出一部分,这样就使患者的治疗药物及预防药物相对减少[1].皮下注射药物本来就剂量很小,要求精确,否则会影响疗效.对此,我们再次改进了注射姿势,既减轻了患者的注射部位的疼痛,又不至于使药物随拔针流出而影响患者的治疗及预防效果,现报道如下.
作者：杜林娟；李方；郑爱明；万平宝；许梦虹 刊期： 2006年第16期
目的探讨分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的产科护理因素,以降低其发生率,提高产科护理质量.方法分析18例新生儿锁骨骨折的临床表现、发生原因、治疗及预后.结果本组新生儿体重不大,大部分锁骨骨折发生于阴道顺产.结论加强责任心和提高接生技术,可预防新生儿锁骨骨折.
作者：邓文娟；张跃先 刊期： 2006年第16期
Brugada综合征是一种心脏离子通道疾病,发作可引起反复晕厥和猝死.自从Brugada等[1]于1992年报道该病以来,该病的发病率呈逐年增多趋势,加强对该病的诊断和治疗已成为纠正心律失常领域的热点.目前认为,对所有的已确诊的患者均应进行完整的心腔内电生理检查,以进行危险分层,为临床制订具体的治疗方案提供参考[2].2000年1月-2005年10月我科收治15例该病患者,顺利完成腔内电生理检查术,现报道如下.
作者：刘华芬；刘秀娟；王晓红 刊期： 2006年第16期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指肺动脉血管被栓子堵塞导致的疾病.急性肺动脉血栓栓塞是常见的心血管病急症,其发病率近年有上升趋势,必须及时、有效地诊治,否则将严重影响患者的生活质量甚至危及生命[1].肺动脉介入治疗目前已逐步应用于临床,它能更快更直接地清除肺动脉血栓,改善血液动力学状态,降低肺动脉栓塞的病死率和复发率.2003年1月-2005年12月,我科采用血栓消融加下腔静脉滤器植入术治疗PE患者共11例,同时运用护理程序,对患者实施整体护理,有效率达100%,现报道如下.
作者：孙红芳；吴培香；王伯霞；杨苏惠；姜红菊 刊期： 2006年第16期
上消化道出血是消化内科常见的急诊之一,尽快进行有效的止血是治疗本病的关键[1].目前对上消化道出血除传统内科保守及外科手术治疗外,急诊内镜下止血因其疗效肯定、设备简单、费用低廉而被广泛应用于临床.2002年8月-2004年12月,我院行胃镜下局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血53例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：练红；王莹莹；吴碎秋 刊期： 2006年第16期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
