冯雪艳
腹腔镜下筋膜内宫颈上子宫切除术(CISH)具有创面小、腹壁切口小、出血量少、术后康复快及住院时间短等优点.同时由于此术式维持主韧带对宫颈残端的支持作用,在宫颈内口水平没有切断宫旁组织,因此发生出血、泌尿生殖系并发症的危险性减少[1],近年来被越来越多的患者所接受.CISH手术操作步骤多,使用仪器、器械多,为保证手术顺利成功,术前准备及医护人员术中的默契配合十分重要.我院对16例CISH患者实施手术配合,现报道如下.
作者：曹红；董艳；丁晓静 刊期： 2006年第33期
实践证明,果断的护理决策能够避免疾病的突发,减少疾病的死亡率,为患者赢得抢救时机.我科2004年1月-2006年12月建立了重症及死亡讨论制度,采用护理叙事研究的方法[1],通过讨论重症和死亡病例,发现护士在重症病例的处理过程中存在决策误区,并分析了引起决策失误的原因,现报道如下.
作者：张靖；孙茵 刊期： 2006年第33期
风险管理(risk management,RM)是指各单位对风险进行识别、衡量、分析,并在此基础上有效地处置风险,以低成本实现大安全保障的科学管理方法[1].随着医疗护理技术的不断提高,重症监护病房(ICU)在现代化医院中的地位越来越重要[2].如何及时发现和有效处理各类风险,减少护理差错事故的发生,保证护理工作的安全,已成为当前ICU护理管理者所面临的重要而迫切的课题,现将我院综合ICU实施风险管理的措施与体会报道如下.
作者：李洁琼；车文芳；王雪 刊期： 2006年第33期
双腔T形管是我科室通过多年的临床实践,对普通T形管进行改进后制作的一种新型引流管,具有引流、冲洗、造影、采集胆汁标本和提供肠内营养等多种功能[1].1994年2月-2006年1月,共对276例胆道手术后患者经双腔T形管进行肠内营养,其中部分患者还进行了胆汁、胰液回输,取得良好效果,现报道如下.
作者：周希环；燕爱凤；王凤；徐桂珍；王秀珍 刊期： 2006年第33期
随着医疗制度改革的进行,护士面对来自社会、医院、患者的应激源越来越多,所承受的压力越来越大.国内外均有大量报道显示:高水平的社会支持和良好积极的应对反应有助于减轻机体对压力的反应程度,降低身心疾病的发生.笔者2004年6月对本院100名护士进行调查,旨在找出不同层次的临床护士应对方式和社会支持的差异性,为提高护士的工作和社会生活应对能力提供理论支持的依据,为临床人才的管理提供参考依据,现报道如下.
作者：马桂芬 刊期： 2006年第33期
随着科学技术的飞速发展,越来越多新的医疗材料被临床广泛使用.T-1型脱细胞异体真皮基质口腔黏膜组织补片(简称T-1型组织补片)是近年来用于牙拔除术后修复创面的一种新型材料,它是异体膜状或片状组织经脱细胞处理成的细胞外基质,其独有的三维结构为组织细胞提供了一个生长代谢的场所,植入体内后生物相容性好,使组织细胞能在其上生长,从而完成组织生理性修复.下颌阻生智齿特别是低位阻生及埋伏阻生智齿的拔除是较为复杂的齿槽外科手术.术后局部肿胀、张口受限、出血、感染、干槽是较为常见的反应[1].我科2003年9月-2004年12月对380例下颌阻生智齿拔除术后的患者,采用T-1型组织补片帮助创面的修复,经临床观察,在减少术后反应方面,疗效满意,现报道如下.
作者：汤秀玲；徐燕梅；杨惠清 刊期： 2006年第33期
糖尿病是一组以高血糖中毒为共同特征的临床综合征,其慢性并发症可遍及全身各重要器官.胰岛素治疗是糖尿病患者有效、副作用小的治疗手段[1].胰岛素笔在老年糖尿病患者身上的应用日趋普及,做好此部分患者的健康指导,对病情的控制及保证有效的治疗起着至关重要的作用[2].个体化教育是对使用胰岛素笔注射患者合适的教育方式[3].2005年1月-2006年4月,我科对228例使用胰岛素笔注射的老年糖尿病患者由糖尿病专职护士进行一对一教育,取得明显效果,现报道如下.
作者：陈艳曙；李志红 刊期： 2006年第33期
目的 探讨肥胖颅脑损伤患者股静脉垂直穿刺置管的方法.方法 将56例肥胖颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各28例.实验组股静脉穿刺采用垂直进针法,对照组采用斜刺法,比较2组股静脉穿刺置管的临床资料并进行分析.结果 实验组一次穿刺成功率96.4%,置管时间平均每例7 min.对照组一次穿刺成功率71.4%,置管时间平均每例11min.股静脉垂直穿刺法优于股静脉斜刺法.结论 肥胖颅脑损伤患者选择股静脉垂直穿刺法有效地提高了一次穿刺成功率,赢得了抢救时机,缩短了穿刺操作时间,此方法是提高肥胖颅脑损伤患者抢救成功率的首选.
作者：祝英 刊期： 2006年第33期
作为社区医疗工作者,笔者经过4年走访和调查,发现社区内的糖尿病患者在治疗中虽有部分患者注射过胰岛素,但由于各种原因某些患者自行中断了注射胰岛素.为了解2型糖尿病患者对使用胰岛素的心理障碍以及消除其顾虑后的效果,笔者于2001年4月-2005年10月对126例2型糖尿病患者(不管是否使用胰岛素)或其家(里)进行了调查,了解其心理障碍,并进行相应的心理干预,发现干预后血糖控制效果显著提高,现报道如下.
作者：沈明凤 刊期： 2006年第33期
神经内科球麻痹患者较多,不能经口正常进食,鼻饲置管的方法既经济实惠又利于肠胃吸收,是保证患者营养需求及水电解质平衡的有效方法[1],但它也是一项与患者鼻咽黏膜直接接触的侵入性操作,需要定期更换.现在,教科书上对胃管更换时间没有明确规定[2],产品说明书上注明每周更换1次.为了减少患者因反复插管带来的损伤,又使护理工作有章可循,有必要对延长胃管更换时间的相关因素进行研究,现报道如下.
作者：戴瑛；刘丽；赵秋丽 刊期： 2006年第33期
1998年6月-2005年6月,我科采用平阳霉素局部注射对小儿颜面部海绵状血管瘤进行治疗共184例,效果满意,现报道如下.
作者：董雅光；金丽鸥；李佳 刊期： 2006年第33期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,由于食管癌早期通常无明显症状,一旦发现有进食困难等症状就诊时,大多数患者病程已进入中晚期,往往失去了手术的佳时机,因此放疗成为大多数中晚期食管癌患者的主要治疗手段.此类患者多为年老体弱,机体耐受力差,再加之进食困难和放疗中出现恶心呕吐、食欲不振、咽喉部疼痛等症状,从而导致饮食减少、体力下降、营养不良,使治疗被迫中断.因此,为了保证放疗的顺利进行,患者的饮食护理就显得尤为重要,现将食管癌放疗患者的饮食护理报道如下.
作者：严爱武 刊期： 2006年第33期
循证护理又称实证护理(EBN),是护理人员在制订护理计划过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为护理决策的依据[1].1999年12月-2005年8月,我科对26例可控性球形原位回肠膀胱术后患者应用循证护理进行排尿功能训练,取得良好效果,现报道如下.
作者：张欣红；马玉容；邹蕾 刊期： 2006年第33期
目的 观察尿激酶对血液透析患者中心静脉插管血栓进行溶栓的疗效,并总结有关的护理经验,以探讨简单、安全、有效的溶栓方法.方法 收集中心静脉插管血栓形成的患者20例,在中心静脉插管血栓形成端注射尿激酶进行局部溶栓,溶栓过程分3次进行,30 min后回抽血液,观察溶栓效果,并比较溶栓前后的APTT、PT、凝血酶时间、纤维蛋白原.结果 溶栓成功16例,失败4例,成功率达80%,未见不良反应.溶栓前后的APTT、PT、凝血酶时间比较纤维蛋白原、无明显差异.结论 采用尿激酶对血液透析患者临时性中心静脉插管堵塞者进行溶栓,操作简单,过程安全,成功率较高.能较理想地为血液透析患者重新建立一条有效的血管通路,使透析顺利进行.
作者：李小银；叶晓青；王饶萍；陈小帆 刊期： 2006年第33期
四肢开放性外伤是手术室常见的急诊手术.由于清创时需要大量地应用肥皂水、生理盐水、双氧水等冲洗创面,常会导致污水流向地面,影响了手术间的整洁.我院2002年设计使用了一种新型的清创车(Z-QCC型清创车),有效地解决了这个问题,现报道如下.
作者：邹晓华；张建萍 刊期： 2006年第33期
目的 监测静脉输液瓶口常规配药后放置不同时间段微生物的污染情况,探讨配药后30 min内接上液体时不再重新消毒瓶口的可行性.方法 取210瓶100ml无菌生理盐水,分7组进行常规配药,30瓶/组.分别于消毒后、消毒配药后5,10,15,20,25,30min,7个不同时间段对瓶口进行微生物采样计数;同时进行治疗室空气培养.结果 210瓶无菌生理盐水瓶口中有25个被微生物污染,其中微生物主要为G+杆菌、微球菌、类酵母样菌、凝固酶阴性葡萄球菌.不同时间段内所污染的瓶口数及各瓶口微生物污染菌落计数经x2检验(P＞0.05)差异无统计学意义.结论 常规配药后,如30 min内接上液体,可不必再重新消毒瓶口.
作者：兰瑞鲜；石美玉；李和中；卢素宏；莫秀林 刊期： 2006年第33期
慢性精神分裂症患者病程多迁延,其生活质量明显低于正常人[1].因此,研究如何提高他们的生活质量,让他们更好地回归社会,减少社会资源的浪费,已逐渐成为人们关注的焦点.国外有研究认为,积极开展心理健康教育不仅能够减少精神疾病病情复发和相对费用的开支,也有助于提高患者的生活质量[2].为此,2005年6-12月,我们在住院的男性慢.性精神分裂症患者中随机抽出60例进行对照研究,探讨心理健康教育对慢性精神分裂症患者生活质量的影响,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：张红卫；李秀华；李俊凤；房清华；尚俊凤；刘新梅 刊期： 2006年第33期
耳道清洁或耳内上药是耳科常用的治疗,无论是清洁、上药都需要用棉签才能完成.普通的医用棉签直径约7 mm,成人的耳道直径只有5～7 mm,棉签很难放入耳道内,即使能放入也因棉签完全堵塞耳道而看不到耳道内情况,不便于清洁、上药.为了能彻底清洁耳内分泌物及将药物准确地涂在炎症区,我科特制了适用于耳道清洁、上药的棉签,使用效果良好,现报道如下.
作者：侯小琼 刊期： 2006年第33期
癫痫发作在血液透析中较罕见,常见于进入透析时间较短的患者,是透析中的急症,须果断、及时地进行处理抢救,否则会危及生命.我科自成立以来仅发生过1例次典型的癫痫发作,现报道如下.
作者：王芳；闫文萍；刘海霞；张晓丽；刘亚娟 刊期： 2006年第33期
出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)[1]属功能性便秘的一种,由于病因复杂,其症状也很顽固,在治疗上颇感棘手,以往以内科保守治疗为主,但疗效差.近年来,随着对盆底功能认识的深入以及排粪造影、结肠传输试验、肛门直肠压力测定等在临床上应用而对本病的认识逐渐加深,部分患者采用手术治疗.传统手术(Wasserman法)为肛缘后1～2 cm的后正中切口,直接将部分耻骨直肠肌分离切断,但容易并发感染,而且复发率也高,有效率为75%.因直肠内的黏膜具有较强的分泌免疫能力,经肛门手术比传统术式感染的机会更少,我们设计了直接经肛门将肥厚的耻骨直肠肌部分切断来治疗耻骨直肠肌肥厚型便秘[2].1999-2004年,我科对99例OOC患者采用肛门后方切开扩肛加经肛门耻骨直肠肌部分切断术或(和)改良Block直肠前突修补术治疗,效果良好,现报道如下.
作者：左玉琼；李海燕；吴继琼 刊期： 2006年第33期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
