洪贵英
痴呆是危害老年人健康常见的综合征之一,而其中老年性痴呆(又称阿尔茨海默氏病Alzhemiers Disease,简称AD)约占总痴呆的10%.据国外资料显示,在西方AD患者已是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位原因[1].而我国估计在21世纪,65岁的老年中每年约有数十万新发AD[2].由于目前还没有特效药问世,患者的有效护理就愈显重要.围绕需要护理的范畴不断扩大,对老年费用增长严重性的关注,美国老年学家认为:采用居家护理既可以使患者保持与亲友的联系,也可以使家庭经济负担大为减轻.其中,社会学家霍罗为茨(Horiwitz)将家庭养老功能概括为:(1)生活资料;(2)感情上的支持;(3)协助正式机构进行间接照料;(4)经济供养[3].目前,我国社会处于福利相对不发达,护理设施不齐全的阶段.因此,居家护理成为延缓AD的关键环节,现将近年居家护理现状综述如下.
作者：蔡林；刘秋洁；王慧新 刊期： 2005年第16期
循证医学是现代医学中崭新的学科,经验医学向循证医学的转变已成为21世纪临床医学发展趋势.受它的影响响,循证护理也得以迅速发展,这对护理学科的发展和临床工作的开展具有指导意义.蛛网膜下隙出血(SAH)危险的并发症是再出血,也是引起患者死亡危险的因素[1],因此,再出血的预防是SAH护理的重要环节.为此,我们在护理SAH患者过程中引进了循证医学的理念,以探讨循证护理在蛛网膜下隙再出血预防中的作用.
作者：杨丽华；陈秋月；柯绍发 刊期： 2005年第16期
目的探讨游泳对新生儿神经行为发育、社会适应行为及神经心理发育的影响.方法选择足月顺产第一胎新生儿400名,按是否游泳分为实验组和对照组各200名.通过新生儿神经行为发育、社会适应行为及神经心理发育的测定,比较2组间的差异.结果新生儿在生后第4、28天的比较中,新生儿神经行为评分(NBNA)实验组均高于对照组(P均＜0.01),差异有非常显著性;新生儿在生后3个月的比较中,2组(高常+正常)与(边缘+轻度+中度)构成比间差异有显著性(P<0.05);无论是精神发育指数(MDI)还是心理运动发育指数(PDI)比较,实验组均高于对照组(P均＜0.01).结论游泳在新生儿神经行为发育、社会适应行为及神经心理发育等方面有积极的促进作用.
作者：邓文娟；黄小红；罗小杏；洪琦 刊期： 2005年第16期
护理学科的进步,不仅需要从实践中的成功方面进行研究,积累大量的科学理论、技术、经验,而且还需要从失败的反面进行探索、总结,以吸取有益的教训[1].为了使护理工作尽可能地减少和防止失误,提高护理质量,更好地为患者服务,现将临床护理中发生的1例观察失误报道如下.
作者：卢丽琴 刊期： 2005年第16期
脑卒中是常见多发病之一(分为脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血三大亚类),其致残率、病死率高,给家庭和社会带来严重负担[1].根据国内外资料显示,脑卒中后患者因担忧治疗效果及肢体功能恢复等预后情况而23%～75%有抑郁情绪,抑郁会加重诱发躯体疾病,削弱机体对疾病的抵御能力,延长病程[2].2002年10月-2004年10月,我院神经内科开展脑卒中抑郁情绪的临床研究,针对患者的抑郁情绪进行护理,取得良好的效果,现报道如下.
作者：宋宇；徐菲；杨威；黄澜；刘宇心；孙爱国 刊期： 2005年第16期
非何杰金淋巴瘤(NHL)对常规放化疗较敏感,但易出现复发及耐药,单克隆抗体美罗华(Rituximab)的成功应用是近年来淋巴瘤治疗领域的重要进展[1],但仍有部分无效.将单抗与细胞毒性放射性核素交联,利用单抗特异性靶向作用和放射性核素所产生的β射线的内照射效应,可大大提高放疗效果.2001年10月以来,我们应用131I-美罗华治疗18例难治性复发性B细胞非何杰金淋巴瘤,取得理想的临床疗效,现将护理体会报道如下.
作者：张兰英；缪景霞；张军一；魏涛 刊期： 2005年第16期
近年来大量研究表明,重症脑梗死患者早期常出现营养状况恶化,而营养状况恶化与病情加重的程度呈明显正相关[1].因此,目前认为对颅脑损伤患者,在经过早期的急救后,一旦生命体征稳定,应及早给予营养治疗[2].2004年12月-2005年3月对50例重症脑梗死患者实施早期肠内营养,并观察患者营养状况的变化及神经功能的康复状况,现报道如下.
作者：张晋平；高翠云 刊期： 2005年第16期
随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广,尤其是近几年新的化学药物的广泛应用,医务工作者常暴露于多种职业性危害因素之中,临床护士因与患者和污染物品直接接触的机会较多,发生职业暴露的几率也较大[1].从而威胁着护理人员的身心健康,成为目前亟待解决的问题.近年来,国内外进行了一系列的职业危害和职业防护的研究,本文就其主要问题综述如下.
作者：方咏梅 刊期： 2005年第16期
目前肝癌主要治疗方法为手术切除、局部或全身化疗等,尽管患者的长期生存率有所提高,但术后5年复发率为43%～61%[1].为预防术后复发,治疗中晚期肝恶性肿瘤患者,2003年7月以来,我院开展术中组织间植入125I粒子治疗中晚期恶性肿瘤,取得良好效果,现将护理报道如下.
作者：谭李军；唐黛青；任碧芬 刊期： 2005年第16期
目的了解烧伤患者的心理状态,探讨其相关因素为更好地进行心理护理及行为护理干预提供借鉴.方法采用症状自评量表(SCL-90)对57例烧伤住院患者进行临床症状、心理状态调查分析.结果烧伤患者的总均分和多数因子分明显高于国内常模.以躯体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性为著(P均＜0.05).不同性别患者各因子差异无显著性意义(P均＞0.05).不同医疗费用支付方式患者中,工伤、医保患者在躯体不适、敌对、恐怖3个因子上的评分高于自费患者(P均＜0.05).自费患者在精神病性因子的评分高于工伤、医保患者(P<0.05).不同文化程度患者中,高中及中专以上文化组在躯体不适与敌对2个因子上的评分高于初中及以下文化组(P均＜0.05).而在偏执因子的评分,高中及中专以上文化组低于初中及以下文化组(P均＜0.05).结论良好的治疗环境和护患关系是做好护理的前提,针对患者的心理状态及时进行相应的心理护理及行为护理干预是保证烧伤患者身心健康的关键.
作者：余志华；阳世伟；李旭春；王玉芝；陈晖 刊期： 2005年第16期
膝前交叉韧带断裂后,不能直接缝合,需行肌腱或韧带移植修复.关节镜下行自体髌骨韧带、股薄肌腱或同种异体韧带重建前交叉韧带是近年来兴起的手术方式[1].由于取自体韧带或肌腱可造成新的创伤和取材并发症,2003年11月-2004年7月,我科采用同种异体韧带关节镜下移植重建前交叉韧带,具有创伤小、无明显免疫排斥反应的优点,现将护理报道如下.
作者：刘志英；李润玲 刊期： 2005年第16期
目的了解和证实中医按摩对早产儿生长发育和黄疸消退的促进作用.方法选取本院住院早产儿102例,随机分为实验组50例和对照组52例,实验组给予按摩,3次/d,15 min/次,共15 d或以上,对照组按常规护理但不进行按摩,2组同时测量身高、体重、大小便次数、摄入总量及黄疸指数.结果实验组生长发育及黄疸消退明显优于对照组,P<0.05.结论实验组对早产儿的生长发育和黄疸消退有良好的促进作用.
作者：黄美凌；陈丽萍；林冰清；冯崇廉；李于凡；谭薇 刊期： 2005年第16期
目的提高护士的专业知识水平,增加患者满意度.方法 2003年1月～2004年12月,以广东省卫生厅制订的<护理常规>为蓝本,结合专科新业务新技术,制订各专科的护理常规,护理部在每月对全院31个专科病房质量检查中,设专项检查专科护理常规落实情况.2004年12月随机抽查全院各科护士291名,进行护理专业知识考试;在2003年1月和2004年12月分别对全院31个专科病房发放患者满意度调查表各310份作对照分析.结果担任责任护士2年以上的护士成绩与未做过责任护士的成绩差异有显著性,t值=4.06,P＜0.05;大专护士成绩明显高于中专和本科护士,大专为(84.82±8.11)分,中专为(76.15±14.67)分,本科为(79.97±12.79)分,F=3.77,P＜0.05;本科与中专护士成绩差异不明显;患者满意度由95.0%提高到98.6%.结论落实专科护理常规有利于提高护士专业理论水平与患者满意度.
作者：魏先；阳世伟；郑碧霞；常香慧；陈晖 刊期： 2005年第16期
分娩痛使许多产妇心有余悸,如何使分娩在无痛、放松的环境下进行,是广大产妇、家属及医务人员共同关注的问题.我院于2003年11月开始应用小剂量罗哌卡因联合阻滞用于分娩镇痛,现将结果报道如下.
作者：张旭华 刊期： 2005年第16期
目的探讨全麻人工流产术后出现苏醒谵妄的原因及护理.方法回顾性总结13例全麻人工流产术后出现苏醒谵妄的临床资料及护理措施.结果 13例苏醒谵妄的受术者经过对症处理后,符合门诊麻醉离院标准后允许出院.结论术前注意筛查高危人群,避免诱因可降低苏醒谵妄的发生率.术中术后进行相应的对症处理,有利于患者痊愈.
作者：利新妹；黄碧芳 刊期： 2005年第16期
目的寻找一种简便、安全、有效、快速治疗褥疮的方法.方法选择2004年住院的褥疮患者30例使用碘伏治疗褥疮作为对照组,选择2005年住院的褥疮患者30例使用低能量氦-氖激光局部照射治疗褥疮作为观察组.结果 2组治疗时间、效果差异有显著性(P<0.05).结论低能量氦-氖激光直接局部照射治疗褥疮,作用直接、迅速,效果明显,且操作简便,无创伤,是治疗褥疮可行的方法.
作者：肖海霞；肖海云；苏惠霞 刊期： 2005年第16期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)通常由慢性支气管炎发展而成,特别是在海拔3 000 m的高原地区,由于气候的影响,COPD发病率高,以老年人为常见,且易出现许多并发症.当并发肺部感染时,老年人肺功能低下,咯痰无力,痰液阻塞气道,使肺部感染经久不愈,早期控制肺部感染,做好排痰护理,有效地清除呼吸道分泌物是提高高原地区COPD伴肺感染抢救成功的关键.2002年1月-2004年11月,我院内科共收治了86例COPD伴肺感染的患者,除2例呼吸衰竭及1例窒息死亡,其余83例均好转出院,现报道如下.
作者：杨玉玲 刊期： 2005年第16期
目的探讨临床路径(CP)应用于全子宫切除术的实施效果.方法 62例病例分为实验组和对照组,实验组30例实施CP,对照组32例实施传统的治疗护理,将2组的治疗护理效果进行对比.结果术后首次下床时间对照组(27.78±15.61) h,实验组(17.53±8.99) h(t值=3.19,P<0.01);首次排气时间对照组(58.20±10.73) h,实验组(52.24±9.54) h(t值=2.46,P<0.05);术后腹胀发生例数对照组22例,实验组9例(P<0.01);住院天数实验组明显减少(P<0.01);住院费用对照组(5 005.63±147.68) 元,实验组(4 432.21±126.45) 元.术后使用镇痛剂和残端出血无统计学意义.结论 CP应用于子宫切除术能提高治疗与护理质量,缩短住院时间,减少住院费用,适合在基层医院开展.
作者：陈素芹 刊期： 2005年第16期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人的常见病、多发病,是以气流受阻为特征,反复咳嗽、咯痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和肺气肿,气道阻塞进行性发展,呈不完全可逆性,可伴有气道高反应性.COPD常发展为肺心病,其病死率在心血管疾病中居第二位[1].为了缓解和控制症状,减少疾病引起的功能障碍和对心理的影响,减少发病次数,改善患者的生活质量,2003年3月-2004年3月,我们对59例老年COPD患者进行护理干预,效果满意,现报道如下.
作者：卫淑静；孙丽波；洪世茹；宋慧颖 刊期： 2005年第16期
目的探讨心理支持对COPD患者氧疗依从性的影响.方法将82例COPD患者随机分为干预组与对照组,所有病例均采用呼吸内科常规治疗,支持组增加心理干预,用Barthel指数、3年内病情急性发作住院次数以及临床功能改善情况作为治疗效果的测查指标.结果干预组患者氧疗知识掌握程度、3年内病情急性发作住院次数以及患者日常生活能力、临床功能改善明显高于对照组(P<0.01).结论加强心理支持,采取多种形式大力普及氧疗知识,对提高COPD患者氧疗的依从性有积极的意义.
作者：洪贵英 刊期： 2005年第16期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
