翟晓利；施红旗；陈真伟
目的：探讨白细胞总数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清降钙素原（PCT）检测对急性胰腺炎严重性的诊断价值。方法选择重症急性胰腺炎60例、轻症急性胰腺炎108例和体检健康者100例，检测其WBC、NLR、hs-CRP和PCT水平，预测其临床应用价值。结果重症急性胰腺炎组WBC、NLR、hs-CRP和PCT水平分别高于轻症急性胰腺炎组及健康对照组的水平，差异均有统计学意义（均P<0.01）。4项指标中NLR的敏感度、特异度、阳性预测值、阳性拟然比和AUC均高，分别为86.7%、94.0%、89.7%、14.45和0.905。其次为PCT，WBC低。结论 WBC、NLR、hs-CRP和PCT对急性胰腺炎严重性的早期预测都具有一定的诊断价值，以NLR对急性胰腺炎严重性预测价值高。
作者：叶亚丽；叶惠英；韩珊珊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松（50/500μg ）吸入治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能，6分钟步行距离及肾上腺皮质功能的影响。方法选取2012年7月~2012年12月本院收治的92例COPD患者，随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规应用复方甲氧那明胶囊、盐酸氨溴索口服液等解痉平喘化痰药物治疗；治疗组在对照组基础上加用噻托溴铵（18μg）1吸，1次/d，联合沙美特罗/丙酸氟替卡松（50，500μg）1吸，2次/d。两组连续治疗6个月。测定并比较两组治疗前后的6分钟步行距离（6MWT）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、早晨8时血浆皮质醇浓度值。结果治疗前两组6分钟步行距离、FEV1、FEV1%pred 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后的6分钟步行距离（369.5±52.3）米，FEV1（1706.4±455.6）mL，FEV1%pred（58.0±10.5）%，对照组治疗后6MWT 为（191.4±61.3）米，FEV1（1121.5±492.7）mL， FEV1%pred（37.2±10.3）%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗前后的早晨8时血浆皮质醇浓度值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松（50/500μg）吸入治疗能有效改善COPD患者的肺功能指标及6MWT，增加运动耐力，并且对患者的肾上腺皮质功能没有显著影响，具有良好的安全性。
作者：滕鸿；李岱 刊期： 2015年第03期
目的：观察手动负压吸引人工流产术终止早期妊娠的临床效果。方法选择1000例早孕要求终止妊娠者随机分为手动组和电动组各500例，手动组采用手动负压吸引人工流产术，电动组采用传统电动负压吸引术。观察两组手术疼痛程度、人工流产综合征发生率、手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间及对流产手术服务的满意率。结果与传统电动负压吸引术相比，手动负压吸引人工流产术的疼痛明显减轻，人工流产综合征发生率明显降低，术中出血量明显减少，术后阴道流血时间缩短，对人工流产服务的满意率明显提高，差异均有统计学意义（均P<0．05）。结论手动负压吸引人工流产术可明显减轻受术者的痛苦，减少术中及术后出血，降低人工流产综合征的发生，是一种安全、有效、具人性化服务特色的意外妊娠终止办法，值得基层计生服务机构推广应用。
作者：许红珍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨三种不同手术方式对子宫肌瘤患者卵巢功能、性功能及生活质量的影响。方法将100例子宫肌瘤患者按手术方式不同分成子宫肌瘤剔除术组35例、子宫次全切除术组33例及子宫全切术组32例，随访观察6个月，比较三组手术后雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平变化，以及手术后性功能及生活质量变化。结果三组术后E2水平比较差异有统计学意义（P<0.01）；三组术后性欲、性心理、性行为异常症状、性高潮评分及射精时间比较差异均有统计学意义（P<0.01）；三组术后生活质量评分差异均有统计学意义（P<0.01）。结论在符合适应证的情况下，对子宫肌瘤患者应首选子宫肌瘤剔除术，其次选择子宫次全切除术，以尽量减轻对患者生活质量的影响。
作者：谢胡飞 刊期： 2015年第03期
目的：观察乌灵胶囊联合舍曲林治疗帕金森病合并抑郁状态的临床疗效。方法将60例帕金森病合并抑郁状态患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组采用常规帕金森治病治疗和舍曲林治疗，治疗组在此基础上加用乌灵胶囊治疗，治疗8周后比较两组的有效率，并用帕金森病统一评分量表（UPDRS）评价帕金森病症状改善情况，用汉密顿抑郁量表（HAMD）17项评价抑郁状态的改善情况。结果治疗8周后治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后4周和8周，与对照组比较UPDRS功能量表及HAMD量表评分均有显著下降（均P<0.05），对照组治疗4周后UPDRS功能量表及HAMD量表评分均低于治疗前（均P<0.05），而治疗组仅用2周即起效；加用乌灵胶囊未发生严重不良反应。结论乌灵胶囊联合舍曲林较单独用舍曲林治疗帕金森病合并抑郁状态起效快、总有效率高，且未出现严重的不良反应。
作者：叶小斌 刊期： 2015年第03期
目的：探讨糖尿病并发急性脑梗死患者抗心磷脂抗体（ACA）阳性率及其临床意义。方法通过酶联免疫吸附试验对100例糖尿病并发急性脑梗死患者、80例非糖尿病急性脑梗死患者、100例正常对照组进行ACA阳性率及神经功能缺损评分、脑梗死损伤程度比较。结果糖尿病并发脑梗死组ACA-IgG、IgM、IgA及总抗体阳性率（25.0%，23.0%，25.0%，27.0%）明显高于正常对照组（2.0%，2.0%，3.0%，4.0%），高于非糖尿病并发脑梗死组（8.8%，10.0%，12.5%，13.8%），糖尿病并发急性脑梗死组神经功能缺损评分[（28±5）分]明显高于非糖尿病并发脑梗死组[（19±4）分]、糖尿病并发急性脑梗死组重度及特重度患者（35.0%，12.0%）明显高于非糖尿病并发脑梗死组（8.8%，3.7%）。结论糖尿病并发急性脑梗死患者ACA水平较高，提示病情重、预后不佳。
作者：王志英；徐志松；孙光胜 刊期： 2015年第03期
目的：探讨欧前胡素对人乳腺癌细胞的抑制作用及机制。方法将人乳腺癌细胞系MCF-7用浓度为10μmol/L，20μmol/L，40μmol/L，80μmol/L，160μmol/L的欧前胡素处理48小时，四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测欧前胡素处理后MCF-7的细胞活力；通过流式细胞术和western blot方法检测欧前胡素对MCF-7细胞的凋亡诱导作用和Mcl-1的表达；在MCF-7细胞中转染外源性Mcl-1后再用欧前胡素处理，检测欧前胡素对MCF-7细胞活力和凋亡程度的影响。结果10μmol/L，20μmol/L，40μmol/L，80μmol/L，160μmol/L欧前胡素细胞活力抑制率分别为（3.4±1.2）%，（9.5±2.4）%，（24.5±4.4）%，（48.7±5.9）%，（74.7±6.4）%。20μmol/L，40μmol/L，80μmol/L欧前胡素凋亡诱导率分别为（4.9±0.9）%，（12.9±1.7）%，（22.1±3.1）%。 MCF-7细胞用欧前胡素处理48小时后，细胞的Mcl-1表达水平显著下降。当用pcDNA3.1-Mcl-1质粒转染MCF-7细胞后，80μmol/L欧前胡素对MCF-7细胞的凋亡诱导率（8.8±1.5）%相比于用空pcDNA3.1质粒转染组凋亡诱导率（24.2±3.3）%显著下降（P<0.05）。结论欧前胡素具有体外抗乳腺癌的生物活性，其抗肿瘤效应的机制可能是通过下调Mcl-1蛋白的表达，从而诱导肿瘤细胞发生凋亡。
作者：陈虹 刊期： 2015年第03期
目的：评估小剂量阿司匹林治疗不明原因复发性流产的效果。方法选择复发性流产的患者106例，根据小剂量阿司匹林治疗情况分对照组35例和治疗组（包含短疗程组38例及长疗程组33例），密切随访孕妇产检，观察妊娠率、妊娠并发症及新生儿出生时健康状况等指标。结果治疗组与对照组比较，妊娠活产率高于对照组（P＜0.05）；妊娠期并发症和妊娠期不良反应的发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。新生儿出生时健康状况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量阿司匹林可有效改善不明原因复发性流产患者的妊娠率，不增加妊娠期并发症及异常新生儿的发生率，疗程长短影响不大。
作者：雷丽萍；沈慧丽 刊期： 2015年第03期
膝关节后外侧角（PLC）是维持膝关节后外侧稳定的复合结构，其损伤通常合并膝关节其它结构的损伤。本文回顾了PLC的解剖、生物力学、受伤机制、合并损伤、损伤分级、临床特征、影像和治疗等方面的文献，并提出研究方向。
作者：陈刚 刊期： 2015年第03期
目的：总结前列地尔注射液所致药物不良反应的临床表现及护理措施。方法回顾性分析53例前列地尔注射液所致药物不良反应的临床资料。结果前列地尔注射液不良反应有静脉炎、皮疹、头晕、恶心、血压轻微下降、胸闷等，经对症处理、局部敷药、改变输液部位等方法后全部治愈。结论临床使用前列地尔注射液要加强用药观察，注意药物的正确储存和给药方法，确保用药安全。
作者：姚立亚 刊期： 2015年第03期
《浙江实用医学》杂志系浙江省卫生厅主管、浙江省医学情报研究所主办、《浙江实用医学》杂志编辑部编辑出版、国内外公开发行的综合性学术性医学期刊，国内统一刊号：CN 33-1207/R，国际标准刊号：ISSN 1007-3299。本刊的主要栏目有：专家论坛、临床研究、基础研究、防治研究、诊治分析、临床与药物、临床与检验、综述、误诊分析、临床护理、防治经验、短篇报道、病例报告、科研管理、医院管理、医学情报工作、国外医学动态等，是广大临床医务工作者的良师益友。欢迎省内外广大医务工作者投稿。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：体外比较Targis瓷聚合体和长石质烤瓷Ceramco抗染色能力。方法体外Targis 瓷聚合体和Ceramco烤瓷材料浸泡于茶叶、咖啡、日落黄浸泡液和蒸馏水中，计算每组标本浸泡1周、4周后与浸泡前的色差。结果浸泡1周后咖啡浸泡液中Targis组与Ceramco组比较差异有统计学意义（P<0.05），其余3组浸泡液中比较差异无统计学意义（P>0.05）；浸泡4周后4种浸泡液中Targis组与Ceramco 组比较差异皆有统计学意义（均P<0.05）。Targis组在4种浸泡液中的染色随时间延长而加重（P<0.05），而Ceramco组染色不随时间延长而加重（P>0.05）。结论浸泡时间影响Targis瓷聚合体的抗染色能力，颜色稳定性不及Ceramco烤瓷材料。
作者：江根生；徐矩光 刊期： 2015年第03期
目的：探讨实时超声弹性成像联合超声弹性应变率[感兴趣区域（ROI A值）]对良、恶性甲状腺结节的诊断价值。方法选择本院2012年1月~2014年9月经手术及术后病理证实的32例甲状腺髓样癌40个结节的超声声像图表现，并以40个良性结节为对照组，比较实时超声弹性评分、ROI A值及两者联合应用的诊断价值。结果良性结节的弹性评分明显低于髓样癌[（2.020±0.539）比（3.470±0.441）]，差异有统计学意义（P<0.01）；32例患者40个结节均呈低回声，结节内有钙化34个，结节内血流丰富34个，淋巴结肿大34个。 ROI A值、弹性评分两者联合应用的ROC曲线下面积为0.8895，诊断准确度为85.0%。结论实时超声弹性成像联合超声弹性应变率诊断甲状腺髓样癌具有较大的应用价值。
作者：曹轶峥 刊期： 2015年第03期
目的：探讨miR-182在体内和体外细胞中的表达及对肝癌的诊断价值。方法荧光定量PCR检测正常肝细胞系L-O2与肝癌细胞系HepG2、HepG3B、Huh7的miR-182表达，以及肝癌组和对照组各40例miR-182的表达。并且用ROC曲线分析血浆miR-182对肝癌的诊断效能。结果（1）HepG2、HepG3B及Huh7三种肝癌细胞系的miR-182表达水平均显著高于正常肝细胞系L-O2（均P<0.05）；（2）肝癌组血浆miR-182相对表达量远高于对照组（P<0.05）；（3）肝癌组miR-182的异常表达与性别、年龄、肿瘤大小无显著相关性（均P>0.05），而与肿瘤的分化程度、临床分期、淋巴结转移有关（均P<0.05）；（4）ROC曲线分析提示miR-182诊断肝癌的曲线下面积（AUC）为0.852（95%CI：0.762~0.942），敏感度为87.5%，特异度为80.0%，约登指数为0.675，阳性预测值为△Ct1=5.25，当低于这个值时，提示miR-182表达升高，罹患肝癌的可能性增大。结论血浆miR-182的高表达可能成为肝癌诊断的新方法。
作者：夏海娜；张淼；叶晶晶；陈沛；乐舟燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨颈性眩晕经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗的相关护理问题。方法回顾性分析18例颈性眩晕患者经PLDD治疗的临床资料。结果18例术中、术后均未出现并发症。末次随访时，18例NRS评分较术前明显下降（P<0.05）。 TCD检测：椎基底循环主要动脉（LVA、RVA 、BA、LPCA、RPCA）血液流速较治疗前有明显改善（P<0.05）。结论经充分的术前准备、良好的术中配合与护理、细致的术后观察， PLDD治疗颈性眩晕效果满意。
作者：汪万丽；管亚丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨丁苯肽软胶囊用于缺血性脑卒中复发高危人群二级预防的临床疗效。方法将110例缺血性脑卒中（ESSEN评分≥3分）患者随机分为观察组及对照组各55例，两组均实施缺血性脑卒中二级预防措施，观察组在此基础上加用丁苯肽软胶囊口服治疗，200mg/次，3次/d，餐前半小时服用，连续服用1年。随访观察2年，比较两组治疗1年后血液流变学变化，mRS评分、NIHSS评分及MMSE评分，以及药物不良反应情况，并观察两组2年内的脑卒中复发情况。结果观察组治疗1年后血液流变学各指标值均较对照组明显下降（P<0.05或P<0.01）；NIHSS及MMSE评分均较对照组明显改善（P<0.05或P<0.01）；药物不良反应发生率两组分别为18.87%和13.21%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组2年内脑卒中复发率（5.66%）明显低于对照组（18.87%）（P<0.05）。结论丁苯肽软胶囊用于缺血性脑卒中复发高危人群，可有效降低血液黏度，改善认知功能、神经功能缺损程度及智力状态，明显降低复发率，药物不良反应未见增加，是一种安全有效的二级预防治疗方案。
作者：郑声浩 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）诊断中的应用。方法回顾性分析35例经临床明确诊断的CSP经阴道彩色多普勒超声检查的声像图特点，与产科临床诊断结果对比。结果经阴道彩色多普勒超声检查的CSP声像图特点分三型：孕囊型、部分型、混合型，诊断准确率为91.5%。结论经阴道彩色多普勒超声检查是CSP的早期快速诊断方法。
作者：史立芬；谢小岚；谌建萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声内镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）在中央型肺内病变中的诊断价值。方法回顾性分析40例胸部CT检查示支气管、叶支气管、肺段支气管周围肺内病变并行EBUS-TBNA治疗患者的临床资料，将临床终诊断为正确诊断，计算EBUS-TBNA诊断中央型肺内病变的敏感性、特异性和准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果本组EBUS-TBNA在中央型肺内病变中诊断的敏感度为91.4%，特异度为100%，准确度为92.5%，阳性预测值为100%，阴性预测值为62.5%。无相关并发症。结论 EBUS-TBNA在中央型肺内病变中具有较高的诊断价值。
作者：洪芳芳；周华；王杰；鲍彰；周建英 刊期： 2015年第03期
目的：比较持续静脉泵入乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床疗效。方法选择高血压并发急性左心衰竭患者65例，随机分为观察组33例和对照组32例。在常规治疗的基础上，对照组给予持续静脉泵入硝普钠，观察组给予持续静脉泵入乌拉地尔。评价两组治疗后的临床疗效、收缩压、舒张压、心率、NT-proBNP水平变化及不良反应的发生率。结果（1）观察组总有效率（90.9%）明显高于对照组（78.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组心率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；（3）治疗后观察组NT-proBNP水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（4）治疗后观察组不良反应发生率（6.1%）明显低于对照组（18.7%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论持续静脉泵入乌拉地尔治疗高血压并发急性左心衰，其临床疗效优于持续静脉泵入硝普钠，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：盛红成；方兴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨自制圈套器等三种不同的阑尾根部处理方法在腹腔镜下阑尾切除术中的应用。方法108例因急性阑尾炎接受急诊腹腔镜阑尾切除术，采用3种不同方法处理根部：阑尾根部用自制圈套器双道套扎39例（自制圈套器组），用Endoloop套扎34例（Endoloop组），用Hem-o-lok夹闭35例（Hem-o-lok组），比较3组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等情况。结果三组术中出血量、术后住院时间、术后并发症比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。手术时间自制圈套器组（45.00±8.82）分钟，Endoloop组（42.00±10.59）分钟，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；Hem-o-lok组手术时间（34.00±5.16）分钟，短于自制圈套器组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论三种处理阑尾根部的方法都是安全、有效的，自制圈套器与Endoloop套扎操作时间无差异，费用为三种中低。
作者：尤孙武；童晓春；林祥；孙跃胜；王奕 刊期： 2015年第03期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
