向晋松；袁群芳；曾慧敏；王为；严翔
目的：探讨消化道异位胰腺的临床特点、诊断及治疗方法。方法对33例消化道异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析。病灶均为单发，位于胃部13例（40％），十二指肠12例（36％），空肠6例（18％），回肠2例（6％），患者术前行CT和／或胃镜检查，10例（30％）术前诊断正确，14例（42％）误诊，其中9例误诊为间质瘤，3例误诊为平滑肌瘤，2例误诊为胃癌；9例（27％）因其他手术意外发现。4例病灶行胃镜下微创手术治疗，29例行外科手术切除。结果33例患者术后症状完全缓解，无手术并发症，随访4～64个月，经CT或胃镜复查，均未出现复发或与异位胰腺相关的病情恶化情况。结论消化道异位胰腺的临床表现无特异，易误诊和漏诊，治疗方案视患者有无症状以及病灶的位置、大小和病变的程度而定。
作者：陈秀珍；郭月飞；曾昭吝；方佳峰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同剂量地佐辛符合罗哌卡因用于臂丛神经组织的临床效果。方法筛选2013年10月至2014年10月于我院进行上肢手术患者136例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组与低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组34例，所有患者行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，其中对照组患者注射20 mL 0．375％盐酸罗哌卡因进行麻醉，低、中、高剂量组分别应用0．05、0．10、0．15 mg／kg地佐辛复合20 mL 0．375％盐酸罗哌卡因进行麻醉，比较四组患者麻醉效果及不良反应发生情况。结果中高剂量组麻醉起效时间明显短于对照组与低剂量组（P＜0.05），低剂量组与对照组比较无显著差异（ P＞0.05），而低、中、高剂量组镇痛持续时间、镇静效果明显高于对照组（ P＜0．05）；高剂量组患者不良反应发生率明显高于中低剂量组（ P＜0．05）。结论地佐辛复合罗哌卡因较单纯应用罗哌卡因具有更好的镇静效果及镇痛持续时间，麻醉起效时间较短，并且临床应推荐应用0．10 kg／mL剂量地佐辛复合应用，不良反应发生率低且镇静效果理想。
作者：向飞 刊期： 2015年第02期
目的：研究协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的影响。方法96例低位直肠癌行Miles手术患者随机分为干预组和对照组，每组各48例，对照组实施常规护理，干预组在对照组基础上开展协同护理，分别在不同时点采用一般情况调查表、自我护理能力实施量表（ ESCA）、造口自我护理能力量表和造口皮肤评估工具（ DET评分），所得数据行统计学处理。结果干预组术后1周和出院后1月ESCA评分明显高于对照组（ P＜0．05），术后1周和出院后1月干预组自我护理能力量表总分、自我护理知识以及自我护理技能评分均明显高于对照组（ P＜0．05），而自我意愿评分两组比较差异不明显（ P＞0．05），出院后1月干预组DET总分、变色以及侵蚀评分均明显低于对照组（ P＜0．05），而组织增生评分两组比较差异不明显（ P＞0．05）。结论应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预，可有效提高患者自我护理能力，改善造口周围皮肤状况。
作者：黄春艳 刊期： 2015年第02期
目的：对比瑞芬太尼与芬太尼对老年患者全麻术后认知功能的影响。方法筛选我院2013年1月至2014年10月进行非心脏择期手术患者84例作为研究对象。所有患者均在全麻下进行手术，随机将其分为瑞芬太尼组与芬太尼组，其中瑞芬太尼组采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注，芬太尼组采用芬太尼联合丙泊酚靶控输注，比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间及语言唤醒应答时间，并采用简易智力状态调查量表（ MMSE）评估两组患者术前6h，术后2、4、6h认知情况。结果瑞芬太尼组术后睁眼时间、拔管时间及语言唤醒应答时间明显短于芬太尼组（P＜0．05）；两组患者术后2 h均较术前MMSE评分显著降低（ P＜0．05），但瑞芬太尼术后2、4、6 h MMSE评分明显高于芬太尼组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼与芬太尼均可引起老年患者全麻术后短暂认知功能障碍，但瑞芬太尼对认知障碍影响效果弱于芬太尼，并且睁眼时间、术后苏醒时间较短。
作者：庆晓峰 刊期： 2015年第02期
目的：对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法筛选2013年4月至2014年4月于我院进行择期手术老年患者84例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组，每组42例，其中对照组于罗哌卡因硬膜外麻醉下进行手术，观察组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉下进行手术治疗，比较两组患者麻醉起效时间、大运动组织程度、术中血压变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果均表现良好，但观察组麻醉起效时间明显短于对照组（ P＜0.05），并且Bro-mage大运动阻滞评分明显高于对照组（ P＜0．05）；观察组术中及术后不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论老年患者手术麻醉小剂量布比卡因腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果，其麻醉起效时间快，低剂量麻醉剂应用可显著降低术中、术后不良反应发生率，是一种安全、有效的麻醉方式。
作者：董莹 刊期： 2015年第02期
目的：探讨授权教育干预对血液透析患者自我管理能力、液体摄入依从性和急性并发症的影响。方法行血液透析治疗的终末期肾病患者90例随机分为对照组和干预组，每组各45例，对照组采用血液透析患者常规护理，干预组在对照组基础上行以明确问题、表达感情、设立目标、制定计划并评估可行性、评价结果等为核心的授权教育干预，分别在入院时进行一般情况调查表，干预前、干预后3月和6月进行血液透析患者自我管理量表，观察两组患者干预前后液体摄入依从性和急性并发症的发生率。结果干预后3月和6月干预组自我管理各维度及总分评分均明显高于对照组（ P＜0．05）；干预后6月干预组液体摄入依从性明显高于对照组（χ2＝7．70，P＝0．006）；干预后6月干预组急性高血压发生率明显低于对照组（χ2＝8．99，P＝0．003），急性低血压发生率干预后3月和6月干预组均明显低于对照组（χ2＝4．06，P＝0．044）和（χ2＝12．44，P＝0．007）。结论运用授权理论对血液透析患者进行自我管理教育干预，可全面提高患者自我管理能力和液体摄入依从性，减少透析期间急性高血压和低血压的发生率，值得推广。
作者：吴秋霞 刊期： 2015年第02期
目的：分析儿童急性中毒的临床特点及防治措施。方法对我院2010年1月—2014年12月收住的84例急性中毒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果84例中毒患儿中，中毒的种类主要是药物，占53．6％（45／84）。主要的中毒途径是经消化道占83．3％（70／84）。经过消化道摄入中毒患儿多首先表现为呕吐、腹泻、腹痛，继之出现其它系统受损表现。有些药物或毒物中毒有其特殊表现。患儿均在明确诊断的同时，第一时间得到彻底清除毒物（脱离中毒环境、催吐、洗胃、导泻等）、脏器功能支持及对症等治疗。部分应用特效解毒剂、高压氧、血液净化、腹膜透析治疗。治愈离院69例（82．1％），好转后自动离院10例（11．9％），死亡5例（6％）。结论儿童急性中毒病因复杂，部分病例临床表现危重，及时明确诊断，及早救治是关健。大多数经消化道摄入中毒，应加强对家长及儿童的安全意识教育。
作者：向二英；游文忠；余新华；朱芸 刊期： 2015年第02期
目的：研究超声诊断在妇科急腹症的临床价值。方法选取我院2013年8月－2014年12月收治的妇产科急腹症患者98例，均采用超声检查进行诊断，并经临床或手术诊断确认。结果超声诊断符合率91．84％，其中异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎分别为92．0％、90．0％、75．0％、88．89％。结论超声检查可及时诊断妇产科急腹症且准确率高，是一种安全、方便、快捷的检查方法，值得临床推广应用。
作者：肖艳 刊期： 2015年第02期
心绞痛是冠心病的常见类型之一，指冠状动脉供血不足，不能满足心肌代谢的正常需要，导致心肌暂时性、突然性缺血、缺氧，临床主要表现为心痛、胸部不适、胸闷［1］。心绞痛的致病因素可与精神紧张、社会心理应激、高血压、高血脂、高血糖等有关。若不及时治疗，可发展为急性心肌梗死，甚至猝死［2－3］。农村居民对疾病重视程度较低，且疾病相关知识严重缺乏，我院对农村心绞痛患者采取针对性的健康教育，提高患者的生存质量。
作者：陈振云；黄飞莺；刘建生 刊期： 2015年第02期
1963年，Murray［1］首先发表了挛生姐妹间肾移植后妊娠成功的报道。而非孪生姐妹肾移植受者的妊娠成功报道是1967年Board［2］报道的，Board 和其同事同时在患者孕程中使用硫唑嘌呤和泼尼松，从此以后，开启了肾移植后妊娠同时服用免疫抑制剂的先河。1983年，黄剑刚［3］等在我国报道了首次肾移植术后娩出活婴的个案。此后，肾移植患者成功妊娠的报道越来越多。然而，女性肾移植患者的妊娠仍然存在很大的风险，对母亲、胎儿或新生儿都可能产生不同程度的影响。本文综述了女性肾移植患者妊娠的许可条件、妊娠可能出现的并发症、妊娠时免疫抑制剂的选择、妊娠期间的产检安排，以防止不利妊娠结局的发生。
作者：李浩；黄展森(综述)；陈俊；张滨(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同剂量地佐辛在老年胸外科术后自控静脉镇痛中的应用价值。方法选取全身麻醉下老年胸外科手术患者60例，根据地佐辛不同剂量将患者分为三组，其中采用地佐辛0．5 mg／kg的患者为低剂量组（ n＝20），采用地佐辛0．7 mg／kg的患者为中剂量组（ n＝20），采用地佐辛0．9 mg／kg的患者为高剂量组（ n＝20），观察术后1 h（ T1）、4 h（ T2）、12 h（ T3）、24 h（ T4）患者血压、心率和镇痛效果的差异。结果全部患者生命体征平稳，低剂量组T2时VAS评分明显高于中高剂量组患者相同时间点（ P＜0．05），组间患者Ramsay 评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05），高剂量组药物不良反应发生率明显高于低中剂量组患者（ P＜0．05）。结论0．5 mg／kg术后疼痛较明显，0．9 mg／kg药物不良反应增加，0．7 mg／kg为地佐辛用于老年胸外科术后自控静脉镇痛的佳剂量。
作者：罗花梅；胡朝成 刊期： 2015年第02期
人性化护理给予患者简便、完善、优质的护理服务，以满足患者的护理需求，提高患者对护理工作的满意度［1］，尤其在大型综合性医院门诊部，人性化护理服务，就是营造温馨就诊环境，努力消除患者挂号难、等候时间长、实际就诊时间短、服务环节不到位的不合理现象，以使患者满意［2－3］。2013年以来，我院门诊部从完善服务环节入手，采取人性化服务措施，为患者提供快捷方便、温馨和谐的就医环境和优质护理，取得了良好效果，现报道如下。
作者：赵德琴 刊期： 2015年第02期
目的：总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法回顾性分析我院2007年3月至2014年3月收治的29例胰腺假性囊肿患者的治疗经过。结果胰肠内引流19例，均行囊肿空肠Roux＿en＿Y吻合；穿刺引流5例，穿刺成功率100％；胰腺体、尾部切除术并囊肿切除3例；穿刺外引流者5例囊肿消失后拔管，1例复发后行囊肿内引流治愈。保守治疗2例得以治愈。25例得到随访，随访率86．2％，平均随访期2．5年。随访病例除1例外引流患者复发后行内引流治愈外，无一例复发。结论胰腺假性囊肿应根据病程长短及病情等采用个体化的治疗原则，胰腺假性囊肿治疗成功的关键是选择正确的治疗方法和恰当的手术时机。
作者：周珍贵；黄敏；周晓洪；胡志平 刊期： 2015年第02期
目的：总结开窗减压术＋Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿的疗效。方法回顾分析21例大型颌骨囊肿患者经开窗减压术前后CT影像轴位和冠状位上囊腔缩小程度，牙根尖周骨质恢复程度及治疗效果。结果开窗减压术术后6～9月囊腔明显缩小，骨质修复良好，Ⅱ期刮治术治疗随访1～6年无复发。结论开窗减压术可以显著缩小骨质破坏范围，改善颌骨畸形，为二次手术摘除囊肿及保留受累牙创造条件，结合Ⅱ期刮治术彻底切除病变组织，是治疗颌骨大型囊肿的有效治疗方法。
作者：向晋松；袁群芳；曾慧敏；王为；严翔 刊期： 2015年第02期
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率呈明显上升趋势。手术是胃癌基本的治疗手段之一，但胃癌患者术前常存在不同程度的营养不良及免疫功能障碍，有研究表明其营养不良发生率高达40％～80％［1］，加上胃癌术后患者机体高分解代谢状况和术后禁食，会进一步加重营养不良，影响患者伤口的愈合、胃肠道功能及免疫功能的恢复，给胃癌术后机体的恢复带来了不良的预后。胃癌术后早期肠内营养支持，可以减少手术后并发症，促进患者康复［2］。2013年2月到2015年2月，我科收治38例胃癌手术患者，采取肠内外营养治疗，并仔细护理，取得良好的疗效，现报道如下。
作者：葛凌霞 刊期： 2015年第02期
目的：观察妊娠期腹腔镜手术的治疗情况，评价其安全性和优势。方法选自2010年2月到2014年8月，在我院妇产科实施手术治疗的46例妊娠期患者，将实施腹腔镜手术的24例患者作为观察组，实施开腹手术的22例患者作为对照组。记录两组妊娠期患者的术中出血量，统计两组患者手术治疗时间、肠功能恢复时间、住院时间等。结果观察组术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组（ P＜0．05）。整体而言，两组妊娠期患者对比手术效果差异明显（ P＜0．05）。结论妊娠期腹腔镜手术具有较高的安全性，手术中出血少，患者恢复快。
作者：刘雪梅 刊期： 2015年第02期
目的：比较全胸腔镜与常规开胸手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法收集2012年5月至2014年5月间于我科接受常规开胸（ PLT组）或全胸腔镜（ VATS组）手术治疗的确诊或拟诊的临床早期非小细胞肺癌患者的临床资料，并采集血液标本；检测术前、术后1 d、3 d及7 d外周血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T含量，并计算CD4＋／CD8＋T比值，对两组患者上述指标进行比较。结果两组术后1 d血清IgG均有下降（P＜0.01），但开胸组较全胸腔镜组下降更明显（P＜0.05）；两组术后CD3＋T、CD4＋T含量均低于术前水平（P＜0.05）；组间比较，术后1 d PLT组CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T均明显低于VATS组（ P＜0.05）。结论与常规开胸手术比较，胸腔镜手术可以减轻患者免疫功能的抑制，在早期肺癌根治术中具有明显优势。
作者：叶建刚；代祖建；陈新富；刘宁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨电针配合推拿治疗血流缓慢型颈性眩晕病的临床疗效。方法采用TCD对针灸组、推拿组、电针推拿组治疗前后椎动脉、基底动脉血流速度的观察比较三组疗效。结果电针组、推拿组、电针推拿组椎动脉、基底动脉血流速度治疗前后相比均明显增加（ P＜0.01），推拿组疗效好于电针组（ P＜0.01），电针推拿组疗效好于推拿组（ P＜0.01）。结论电针、推拿治疗血流缓慢型颈性眩晕疗效确切，两者联合，效果更好。
作者：李东冬；王雪；赵伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超微七味白术散治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2012－2014年我院肛肠科收治的100例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者进行常规的西医内科治疗，观察组患者在对照组的基础上加用自制的超微七味白术散进行治疗。对两组患者的治疗效果进行观察。结果对照组患者治疗的总有效率为72％，观察组患者治疗的总有效率为96％，观察组患者的疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论在常规西医治疗的基础上加用超微七味白术散治疗溃疡性结肠炎，具有十分显著的疗效，值得在临床上推广。
作者：金银顺 刊期： 2015年第02期
目的：探讨湖北省恩施土家族苗族自治州内、外环境硒水平与慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群改变的关系。方法在恩施州境内高硒区、富硒区和低硒区设立病例组和对照组，采集血液样品用于检测血硒及外周血淋巴细胞亚群，同时采集相应地区的土壤、粮食用于硒测定；硒的测定采用氢化物发生原子荧光光度法，流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群。结果高硒区土壤、大米、茶叶含硒量[（7．73±0．66）、（2．96±0．26）、（1．58±0．29） mg／kg]均高于富硒区[（4．76±0．92）、（2．36±0．37）、（1．54±0．34）mg／kg]和低硒区[（0．71±0．20）、（0．10±0．08）、（0．11±0．05） mg／kg]。高硒区和富硒区茶叶硒含量没有显著差异外，其他两两比较均有统计学意义（ P＜0.01）。高硒、富硒、低硒区的对照组血硒水平均高于同区慢性乙肝组血硒水平（P＜0.05）；与低硒区比较对照组和病例组血硒水平均低于高硒区和富硒区（ P＜0.05）。慢性肝炎患者外周血淋巴细胞计数明显低于正常对照组（ P＜0.01）。结论高硒、富硒、低硒区慢性肝炎患者血硒水平显著降低，慢性肝炎患者外周血淋巴细胞亚群的改变与内、外环境硒水平有一定关系。
作者：朱旻玥；向艳丽；周晓玲；龙波霖；王凤杰；陈显兵 刊期： 2015年第02期
湖北民族学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省教育厅
主办：湖北民族学院
