七叶皂苷钠联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症

24例老年高血压并顽固性鼻出血患者的护理

顽固性鼻出血又称严重鼻出血或难治性鼻出血[1],是常见的鼻科急症之一,可由鼻腔面部病变或全身病变所引起.老年高血压并顽固性鼻出血病例多伴有动脉硬化、冠心病等疾病,出血部位常在鼻腔后方[2].由于发病急、出血量多,患者容易导致贫血、休克等严重并发症,因此,紧急抢救及正确护理极为重要,本文总结本院收治的24例老年高血压并顽固性鼻出血患者的护理体会,旨在为临床提供参考.

作者：陈世钰 刊期： 2009年第01期

加温液体灌洗在腹腔镜手术中的应用

目的 探讨加热液体灌洗法在腹腔镜手术中的应用.方法 将60例妇科拟定腹腔镜手术病人,随机分成实验组(n=30)和对照组(n=30),实验组术中应用经保温水箱加热的38℃温生理盐水灌洗腹腔;对照组术中应用未经加热的常温生理盐水灌洗腹腔,比较两组患者术后寒战发生率及术程中患者体温变化.结果 实验组病人在手术中30min和术毕时体温明显高于对照组(P＜0.01),但寒战发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 在腹腔镜手术中应用经保温水箱加热的温盐水灌洗腹腔有利于减少术中病人的体温下降,减少术中并发症的发生.

作者：张晓春；肖珍玲；许晓桃；林称喜 刊期： 2009年第01期

留置中心静脉导管治疗慢性阻塞性肺疾病并气胸临床观察

慢性阻塞性肺疾病合并气胸是临床常见的呼吸系统疾病,传统多采用手术切开胸腔排气治疗自发性气胸[1],但因创伤大,易出血、继发感染,且传统引流硅胶管或橡皮管管径较粗,会引起胸腔压力骤降而影响破口闭合.近来我科采用胸腔留置中心静脉导管做闭式引流排气,取得满意疗效,且操作简便,损伤小,安全,并发症少.

作者：李明伟；赵喆 刊期： 2009年第01期

欠发达地区医药院校学生毕业论文(设计)存在的问题与对策

通过对欠发达地区医药院校本科生毕业论文(设计)现状的分析,提出建立健全监督与检查机制,规范管理,实行双向互动的全程指导模式,增加经费投入,合理安排时间,在课堂教学和实践教学中注重医学科研论文基本技能培训等提高毕业论文(设计)质量的措施和方法.

作者：覃思；卢巧；牟素华；胡启托 刊期： 2009年第01期

18例大面积烧伤合并休克的护理

大面积烧伤是指患者烧伤面积达80%以上[1].大面积烧伤合并休克伤情重、变化快,如不严格执行各项护理措施,患者往往死于休克、感染,甚至败血症.本文总结18例大面积烧伤合并休克患者的综合护理措施.现报告如下:

作者：罗平 刊期： 2009年第01期

湖北民族学院学报·医学版2009年稿约

作者： 刊期： 2009年第01期

儿童气囊导尿管在局部麻醉下鼻内镜手术中的应用

目的 比较两种鼻内镜下局部麻醉手术的疗效.方法 对206例患者采用一次性10号儿童气囊导尿管自下鼻道插入堵塞后鼻孔的方法行鼻内镜下局部麻醉手术,对另外116患者行常规鼻内镜下局部麻醉手术,比较两者疗效.结果 用气囊导尿管堵塞患者后鼻孔可避免术中鼻腔血液、麻醉剂、肾上腺素、纱条等误入食管或气管而引起一系列并发症.结论 小儿气囊导尿管可使局部麻醉下鼻内镜手术更安全、舒适.

作者：谭君武；程帆 刊期： 2009年第01期

四虫片对低氧培养人肝癌HepG2细胞株增殖和凋亡的影响

目的 观察四虫片含药血清对人肝癌HepG2细胞增殖的抑制作用,以及对肝癌细胞突变型p53表达的影响.方法 用不同浓度的四虫片和氟尿嘧啶(5-FU)分别加入肝癌细胞株中一起培养.用单四唑(MTT)法检测其对肝癌细胞增殖的抑制作用,用PV-9000二步法对突变型p53表达进行测定.结果 MTT检测显示四虫片高浓度(25%)含药血清72h对肝癌细胞的抑制率为53%,5-FU(10μg/ml)对照组抑制率为22%,两组有明显差异(P＜0.05).经药物处理后,两组所测变异型p53表达差异明显(P＜0.05),HOECHST染色试剂盒所测细胞凋亡率亦有明显差异(P＜0.05).结论 四虫片能有效抑制肝癌细胞增殖,且能诱导肝癌细胞凋亡.其诱导肝癌细胞凋亡的机制可能与下调突变型p53蛋白的表达有关.

作者：仲海洋；李建华；王云；王树庆 刊期： 2009年第01期

花椒挥发油对离体家兔结肠平滑肌收缩功能的作用

目的 研究花椒挥发油(essential oil of Zanthoxylum Maxim,EOZM)对离体家兔结肠平滑肌的作用及其可能机制.方法 分别观察EOZM和维拉帕米(verapamil,Ver)对结肠自律性收缩的影响、对乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)和氯化钙(calcium chloride,CaCl2)引起的结肠收缩的影响、对ACh诱导的依内钙性收缩和依外钙性收缩的影响.结果 EOZM和Ver均可抑制结肠自律性收缩以及ACh和CaCl2引起的结肠收缩,且具有剂量依赖性;EOZM对ACh诱导的依内钙性收缩和依外钙性收缩均有抑制作用;Ver仅对ACh诱导的依内钙性收缩有抑制作用,对ACh诱导的依外钙性收缩则没有影响.结论 EOZM可能主要通过阻断钙通道,减少外钙内流和内钙释放从而抑制家兔结肠平滑肌的收缩.

作者：袁太宁 刊期： 2009年第01期

卵巢交界性上皮肿瘤21例临床分析

交界性肿瘤是一种组织学形态和临床表现界于良性和恶性之间的肿瘤,约10%～15%的卵巢上皮性肿瘤属于交界性肿瘤,常见的病理类型为浆液性肿瘤,其次为黏液性肿瘤,其他有子宫内膜样和透明细胞性卵巢瘤等.交界性肿瘤发病年龄多在20～40岁[1].近年来,随着卵巢交界性肿瘤分子生物学方面的深入研究,对其发病及其进展机制有了进一步认识,在诊断及治疗方面也有了较大突破.

作者：潘凤莲；闫翠华 刊期： 2009年第01期

支气管镜联合静脉麻醉在呼吸衰竭中的应用

支气管镜检查为侵入性检查,呼吸衰竭常被列入禁忌症之一.但在临床上往往因呼吸衰竭病因不明确、痰液粘稠常规吸痰吸不出、气管插管困难等情况又需要支气管检查、治疗.近年来利用支气管镜联合静脉麻醉对呼吸衰竭患者进行检查、治疗以及引导气管插管或气管切开进行观察[1,2],取得良好效果.我科从2005年12月～2008年2月对24例呼吸衰竭患者应用支气管镜联合静脉麻醉进行检查、治疗及引导气管插管,且并发症少,取得较好效果.

作者：杨华 刊期： 2009年第01期

超声定位在微小切口阑尾切除术前的临床应用

目的 探讨超声定位体表标记法在微小切口阑尾切除术前的临床应用价值.方法 选取58例经超声检查已明确显示病变阑尾的患者,在超声探测下于腹壁相应体表投影位置标记阑尾整体形态,切口范围限定于阑尾的体表投影处,将超声定位结果与术中探查结果相比较.结果 超声诊断急性阑尾炎58例,术前超声对病变阑尾的定位均与术中探查结果相符.其中,回盲前位18例,盆位12例, 盲肠后位10例,盲肠下位8例,回盲后位7例,异位阑尾3例.术前超声定位使微小切口阑尾切除术操作方便,明显缩短了术中寻找阑尾的时间,患者出血少,术后恢复快.结论 术前超声定位为症状典型和非典型急性阑尾炎诊断及外科处理提供了客观的影像依据,有助于手术医师在微小切口阑尾切除术中快速找到阑尾,顺利完成手术.

作者：王俊东；赵东明；罗文平 刊期： 2009年第01期

胎盘乙酰胆碱在妊娠中的作用

乙酰胆碱(ACh)是经典的神经递质.胎盘为妊娠期特有的器官,虽然缺乏神经纤维的支配,但具有合成ACh的能力,胎盘是非神经组织合成ACh的典型器官,本文就胎盘合成的ACh在妊娠中的相关作用作一综述.

作者：陈丽平；孔祥 刊期： 2009年第01期

1例外周穿刺中心静脉置管后血栓形成的护理

经外周穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC),对于长期禁食、静脉营养支持、输入刺激性和高渗性药物以及肿瘤患者尤为适用,也是目前外科肿瘤患者化疗及输血的常用途径,为提高患者的生活质量,降低因化疗及刺激性药物引起的不良反应起到了积极的作用.同时因其避免了外周静脉的反复穿刺、留置时间长、安全性能较高的特点,在临床得到了广泛的应用[1,2].但任何临床护理活动甚至是极为简单或看似微不足道的临床护理活动都有可能带有风险[3].在PICC中尤其是微血栓的形成,会给患者造成很大负担.

作者：张慧 刊期： 2009年第01期

鼻内镜在门诊诊治耳鼻喉疾病中的应用

近年来,鼻内镜技术已广泛应用于临床,鼻内镜具有亮度大、视野广、视野清晰、精确度较高等优点[1].目前,鼻内镜主要用于鼻腔鼻窦疾病的手术和术后换药. 2008年2月～2008年8月,我科应用硬管鼻内镜在门诊诊治耳鼻喉疾病1200例,在提高临床诊断的准确性以及减轻患者的痛苦等方面较传统额镜下的诊治有很大的优越性.

作者：李良波 刊期： 2009年第01期

降脂胶囊对高脂血症大鼠血管内皮细胞的干预作用

目的 观察降脂胶囊对实验性高脂血症模型大鼠血管内皮损伤的干预作用,探讨其防治高脂血症可能的机理.方法 将健康雄性SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组、舒降之组、降脂胶囊组.适应性喂养1周后,其他三组喂饲高脂饲料,共10周.第5周起,降脂胶囊组灌胃降脂胶囊0.6g/(kg·d),舒降之组灌胃舒降之1.8mg/(kg·d),正常组和模型组灌以相同体积的生理盐水,共6周.第10周末,取主动脉分别固定做光镜和电镜观察.结果 光镜观察:模型组血管壁增厚,内皮细胞广泛损伤脱落,脂质沉积,内皮下间隙增宽;降脂胶囊组内膜基本完整,单层内皮细胞连接尚紧密,脂质条纹明显减少;对照组动脉内膜增厚、内皮细胞损伤及脂质沉积等病理改变较轻.电镜观察:模型组内皮细胞间连接处胞质分离、变宽,可见单核细胞黏附于内皮表面,大部分内皮细胞残缺、脱落.两治疗组可见内皮细胞较完整,覆盖于内膜表面,细胞连接较好,单核细胞黏附减少.尤其是降脂胶囊组几乎接近正常组.结论 降脂胶囊能够保护和修复血管内皮,改善血管内皮细胞功能,可用于防治高脂血症.

作者：邓利群；胡玉萍；祝建波；欧阳静萍 刊期： 2009年第01期

CT仿真内窥镜在阻塞性肺炎诊断中的应用价值

抗感染治疗病变吸收不理想的阻塞性肺炎是临床上常见呼吸道疾病,原因很多,本文分析了10例经抗感染治疗病变吸收不理想的阻塞性肺炎患者的CT仿真内窥镜表现,并与纤维支气管镜进行了对比分析,评价其在阻塞性肺炎诊断中的价值.

作者：孙海燕；李丽亚 刊期： 2009年第01期

肝缺血再灌注损伤及其与PPARγ研究进展

缺血再灌注损伤是指缺血后再灌注不仅不能使组织、器官功能恢复,反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤.肝缺血再灌注损伤发生于临床上常见的肝切除、肝移植及出血性休克等过程中,其确切的发病机制尚未完全阐明,对其机制的研究渐成为肝脏外科的热点.过氧化物酶增殖物激活受体(peroxisome proliferater-activated receptor, PPAR)是一类PPAR激动剂激活的核转录因子超家族成员,包括PPARα、PPARβ和PPARγ三种表型,其中以PPARγ的研究为深入.由于PPARγ能够抑制炎症反应,近年来其在肝脏缺血再灌注损伤中的作用受到医学科研的重视.

作者：翟东升 刊期： 2009年第01期

血脂联素和肿瘤坏死因子-α与原发性高血压的关系

目的 检测原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血浆中脂联素(adiponectin) 和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),探讨脂联素和TNF-α与EH的关系.方法 67例新发现且未经过治疗的轻、中度EH患者和42例正常人,记录年龄、性别,检测体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂谱及血压,用放射免疫分析法测定空腹胰岛素(FINS)、血浆脂联素及TNF-α水平.结果 ①EH组血浆脂联素水平为(17.05±3.08)ng/ml,对照组为(23.05±3.08)ng/ml, EH组较对照组显著降低(P＜0.01).②EH组血浆TNF-α水平为(26.55±2.55)fmol/ml,显著低于对照组(24.62±2.70)fmol/ml(P＜0.01).③Pearson相关分析表明,EH组血浆脂联素水平与TNF-α、年龄、PP及SBP呈显著负相关(P＜0.05).结论 低脂联素血症、炎症因子共同作用,可能部分参与了EH的发病过程.

作者：朱志耘 刊期： 2009年第01期

异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在老年ERCP检查中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于老年内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果及安全性.方法 58例需行ERCP的老年患者,随机分成异丙酚组和异丙酚瑞芬太尼复合组,观察2组麻醉中各时间段(诱导前后、进镜前后、术毕)的收缩压、舒张压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度,不良反应(呃逆、流涎、咳嗽、体动)以及清醒时间和手术时间.结果 两组患者诱导前后收缩压差异显著(P＜0.01),组间比较,复合组收缩压、呼吸频率在诱导后、进镜前后、术毕时点明显低于单用组(P＜0.05);两组患者平均手术时间、平均清醒时间、不良反应发生率有明显差异(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚能有效维持ERCP术中的血流动力学稳定,术后不良反应较少,容易苏醒,对老年患者为安全的麻醉选择方式.

作者：缪建中 刊期： 2009年第01期