周峥
肥厚梗阻性心肌病(HOCM)是原发性心肌病的一种.多数病例与常染色体显性遗传性疾病有关 .特征为非对称型室间隔肥厚及二尖瓣前向运动(SAM现象)所致动态性左心室流出道(LVOT) 梗阻[1].临床上常有呼吸困难、心前区痛、晕厥和猝死等表现.近年来新发展的治疗技术里,室间隔消融(PTSMA)是治疗HOCM患者的一种新的介入性手术疗法.即用无水酒精注入供应室间隔的冠状动脉间隔支血管,使其闭塞,其所供应的肥厚的室间隔肌肉坏死,室间隔变薄,以达到解除梗阻,改善病人症状及预后的目的.我科1999 ～2000年施行21例室间隔消融,实践中我们体会该病的临床护理有其特殊性,现报告如下.
作者：周建军；夏艳萍；韩巍；郭雅莲；张纯燕 刊期： 2001年第10期
1 病例介绍患者,女,28岁,农民.2001年4月25日中午空腹服下低毒的抗生素农药井冈霉素约80 ml,即送入我院急诊.查体:神志清,血压120.0/82.7 mmHg,脉搏84次/min,呼吸 20次/ min,双侧瞳孔等大等圆直径约3 mm.既往无胃病史,考虑轻度农药中毒.立即给予电动洗胃 ,洗胃液清水约5 000 ml,后吸出胃内容物为血性液体,停止洗胃.终止洗胃后病人感腹胀、腹痛,呈持续加重.约3 h后予摄腹部平片报告膈下大量游离气体,诊断为急性胃穿孔.即予剖腹探查术,术中见胃小弯后壁约5 cm长斜形裂口,腹腔内吸出2 500 ml液体,手术顺利.2 讨论
作者：周忠娣 刊期： 2001年第10期
经尿道前列腺电汽化术具有损伤小、操作简单、安全、出血少、恢复快、疗效好等优点.几年来,我们重视对病人的术后护理和康复指导,有效地减少了并发症,取得了较好的效果, 现介绍如下.1 临床资料本组40例,年龄58～87岁,平均69.4岁;有排尿困难史2～10 a,其中有急、慢性尿潴留者 10例,经膀胱造瘘术2例,术前合并冠心病8例,高血压18例,慢性支气管肺气肿11例,糖尿病15例,尿路感染14例,均经肛门指诊及B超检测确诊.滴速减慢或不滴,考虑有大片堵塞或完全堵塞,应及时更换输液器.
作者：留淑惠；郭素珍 刊期： 2001年第10期
产科病人剖宫产术后刀口疼痛,严重影响了术后活动及按时哺乳,从而影响了产妇术后身体的恢复及乳汁的分泌,甚至产生术后并发症.为了进一步探索佳止痛效果,自1998年6 月开始,我们对297例产科剖宫产病人术后刀口疼痛及止痛剂的应用,做了细致的观察, 主要用杜冷丁100 mg或杜冷丁和非那根各1 ml做肌肉注射,并采取主动止痛和被动止痛做对比,分别观察产妇用药后的表现,对止痛效果进行比较,并对主动止痛的临床效果及意义加以分析.发现主动止痛对于促进产后母婴康复具有重要意义.现将结果报告如下.
作者：侯孟彦；吴洁；黄仙萍 刊期： 2001年第10期
系统性淋巴清扫、肾癌根治术是治疗早中期肾癌患者的重要手段,采用该术式有望提高肾癌病人的预后.通过对94例系统性淋巴清扫、肾癌根治术患者术后并发症相关因素的分析 ,提出相应的护理对策,强调重视术前准备及术后并发症的观察、预防与护理,以减少术后并发症,提高手术成功率.
作者：游杰；唐培；左翼 刊期： 2001年第10期
恶性室性心律失常是心脏性猝死的常见原因.近年来,植入型心律转复除颤器(ICD)的应用为其提供了一种新的治疗手段[1].我院1994年11月以来,已成功地进行了8例 ICD安置术,临床疗效确切.现将护理体会总结如下.1 临床资料病人共8例,其中男性7例,女性1例.年龄35～65岁,室速7例,室颤1例.其中1例室速病发生心跳骤停,经心肺复苏后安装ICD,1例肥厚性心肌病,频发室速合并双束支阻滞,安装IC D合并DDD三腔起搏器.手术均获成功.1例术后血肿形成,经切开引流、对症处理后伤口痊愈,1例术后精神忧郁、焦虑,经心理疏导和中西医结合治疗,恢复良好出院.第1代ICD 1 例,第3代ICD 6例,第4代ICD 1例.
作者：游群芳；朱玲玲；叶月娥 刊期： 2001年第10期
目的在危重病人中,研究影响心电监护仪测量血压的相关因素.方法共45例病人,根据上臂周长分成 3组,分别进行心电监护仪测量、听诊器法卧式血压计测量血压.结果在二者比较中, 其差值是(-3.54±2.84) mmHg(收缩压)、(-4.82±1.33) mmHg( 舒张压);82.34%的差值小于1 0 mmHg,而有17.67%的差值大于10 mmHg.使用强心剂亦对测量血压产生影响,而且,不同的袖带(即1组与2、3组)之间均存在差异.结论在危重病人中,虽然心电监护仪测量血压存在偏差,但是绝大多数的测量数据在临床上是能够接受的.
作者：贾克侠；李洪俊；甘鸿燕 刊期： 2001年第10期
目前,PC通用计算机和日本光电6511型单导心电图机在我国各级医疗单位有很高的普及率, 但心电监护仪的设备配备率特别是在基层医疗单位却非常低.我们在不改变计算机和心电图机硬件结构及其各自功能的基础上,加装了相应的硬件和软件,使其增添了心电信号监护和记录功能.经临床使用,效果良好,报告如下.1 材料及方法用心电图机兼作心电监护仪,主要从以下方面入手:
作者：孙文琴；樊金焱；马文香 刊期： 2001年第10期
收集我院ICU 1998年10月～2000年10月收治的40例心功能不全及胸腔压力改变等疾病监测中心静脉压(CVP)的患者,对其不同体位的CVP数值进行对比分析,现总结如下.
作者：黄春莲 刊期： 2001年第10期
目的探讨社区实习对护生整体素质及护理相关能力培养的影响,为素质教育的实施提供科学依据.方法采用问卷调查方法对参加社区实习的97级和98级173名护生进行调查. 结果调查显示:2届护生均认为社区实习对培养护生整体素质中专业素质、心理素质和思想品德素质的提高有明显的作用;在护理相关能力培养方面,影响较大的前6位是:沟通能力、处理人际关系能力、语言表达能力、观察能力、合作能力、独立处理问题的能力. 结论社区实习对护生专业、心理、思想品德素质的提高及护理相关能力的培养有一定的积极作用.
作者：李晓惠；唐芳芳；梁德彦 刊期： 2001年第10期
我院护理部自2000年对在职护士的教育培训进行了一系列的改革实践,根据认知技能、人格特征、自我调节意识及学科价值4个部分,分别渗透到护理查房、基本理论和技能考核中去, 借助不同的病情案例,按年龄、职称设计出不同要求的问题和操作技能方案,分层次的进行培训和考核,让护士积极参与思维活动,培养临床护士观察、比较、分析、综合、推理、假设和论证的能力,取得了一定的效果,实施方法如下.1 对象根据不同的毕业时间、不同的职称分别作为培训考核对象,具体层次为:(1)毕业1年护士( 转正考试);(2)毕业2～4年护士;(3)毕业5年以上护士.
作者：任蔚虹；王惠琴 刊期： 2001年第10期
1 具体方法在91～95级5届学生中试点,在96～99级4届高护大专及97级护理本科学生中推广,收到了良好的效果.现以基础护理注射一节为例具体说明本教学法的应用.1.1 课前预习是学好理论课的基础1.1.1 上课前给学生布置预习下一次上课所讲的内容并带着问题预习如:肌肉注射的目的、物品准备、吸药方法、注射部位(臀大肌、臀中肌、臀小肌)注射的几种定位方法、注射方法及注意事项.要求学生仔细阅读,找出不明白的问题记录下来,待上课时解答.1.1.2 分组方法.我们选择在91、92、93级护理专科学生中按传统法讲授,选择94～99 级护理专科学生和97级护理本科学生按新法讲授.
作者：李桂枝；姚云松；施月姗；奚月芹；赵淑云 刊期： 2001年第10期
随着新药不断问世,一些新问题也随之而来.在我院门诊,注射用新药磷霉素钠(以下简称磷霉素)与乳酸环丙沙星(以下简称环丙沙星)经常被单独或联合用于治疗呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的感染性疾病.在应用这些新药的过程中,我们注射室护士观察到,当磷霉素与环丙沙星联合应用做连续静脉滴注时,随着二者接替顺序的不同,其在输液管中的配伍结果也有所不同.我们对此现象做了实验观察,现报道如下.
作者：葛萍；吴德先；白建华；李云燕；苏慧 刊期： 2001年第10期
本研究试图了解急诊科护士的心理健康状况,并着重分析社会支持与急诊科护士心理健康状况之间的关系.
作者：徐习 刊期： 2001年第10期
帕金森病微电极介入立体定向手术是目前治疗原发性帕金森病的佳手术方法.精确度高, 疗效好,复发率低,并发症少.但术后呃逆的频繁出现却给患者康复带来了不同程度的影响, 严重者可影响睡眠、饮食,并可导致碱中毒、呼吸困难、返流性食管炎等[1].我科1997年10月至今共施行此项手术1 700余例,术后出现呃逆者278例,我们采取了中西医结合方法,加强心理护理等取得了良好的效果.现介绍如下.1 临床资料本组呃逆患者278例,男260例,女18例,年龄28～78岁,均于手术后第7天拆线出院.呃逆发生及持续时间,手术当天至第4天48例,术后第1天～第4天150例,为高峰期,术后第1天～第5天52例,术后第2天～第7天26例,术后第2天～第9天2例(出院后2天,随访得知),出院时呃逆症状消除率为99.28%.
作者：李爱宁；侯芳；徐敏宁；陈玲；吴玉燕 刊期： 2001年第10期
腹膜透析是治疗终末期肾病的有效手段之一,正得到越来越多的应用.随着腹膜炎的有效控制,营养不良成为腹膜透析的突出并发症,逐渐为人们重视.导致病人发生营养不良的因素有病人摄入较少、透析液中蛋白质的丢失等,有研究证实透析液中丢失蛋白质为5～15 g/d ,丢失氨基酸为2～4 g/d[1].Burkart发现49.6%的腹膜透析患者存在营养不良, 其中重度营养不良为8%[2].而我国营养不良的发生率为58%[3].营养不良会影响患者的生活质量,使其住院率及死亡率增加,血白蛋白(Albumin,ALB)每下降1.0 g / L则住院的危险率增加5.2倍.营养不良的患者腹膜炎的发生率高.血ALB<25 g/L,则死亡的危险性增加18倍[2].对腹膜透析患者的膳食进行指导,保证每天足够的热量和蛋白质摄入是避免和改善腹膜透析患者营养不良的基本手段.因此,应对腹膜透析患者进行系统的健康教育,使其掌握必要的营养知识,但是抽象数字往往达不到使患者正确安排饮食的目的,所以每个患者均需具体的膳食指导.我们对腹膜透析中心随诊患者进行了营养问题调查与食谱调查,以了解我国腹膜透析患者膳食特点并制订更加有效的饮食指导方案.
作者：周紫娟；刘红；李莉；陈伟 刊期： 2001年第10期
对在门诊输液后马上离开的患者,我们发现,在拔针后,如不对病人宣教拔针后的按压时间及一系列的措施,会直接影响病人静脉的完整性,造成不同程度的皮下淤血.为此在如何保护静脉问题上,我们进行了研究,其结果如下.1 对象与方法
作者：马玉玲；唐淑芬 刊期： 2001年第10期
1999年起,我院组建了泌尿科综合病房,集泌尿外科、血液透析、肾移植术后监护为一体, 同时进行多能护士的培养,要求护士掌握病房整体护理、血液透析护理、肾移植后护理等多方面技术,收到了满意的效果.1 资料与方法
作者：郭燕和；黄回 刊期： 2001年第10期
对于术后切口疼痛,传统通常采用间断肌注或静脉注射止痛药物进行镇痛.其效果不确切, 且有并发症发生[1,2].由于惟恐镇痛药物过量或成瘾,70%的病人存在着程度不同的镇痛不全[3].特别是嗜铬细胞瘤术后,切口疼痛刺激产生一系列内分泌和病理生理反应,对术后恢复有较大影响.还可诱发高血压和心动过速,甚至循环虚脱[4 ].为此,我科1999年1月～2000年12月对21例肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者术后镇痛采用自控止痛泵(PCA)的方法,并与同期采用术后间断肌肉注射法(IMD)比较,效果满意.现将护理观察报告如下.1 临床资料与方法
作者：李春兰 刊期： 2001年第10期
1 护理教育体制1.1卡尔加里当地的卡尔加里大学具备2个护理本科项目:(1)CCNP(the calgary conjoin t nursing programe)卡尔加里联合护理项目:该项目是加拿大卡尔加里培养职业护士的基本教育项目.由卡尔加里大学及当地一所名为Mount Royal College(皇家学院)的护理系联合完成.护生们在此经过4年的学习可获得由卡尔加里大学颁发的护理本科的学位证;或经过3年学习获得由皇家学院颁发的基本文凭证书-护理专业技术证书.想申请此项目的学生需高中毕业,完成英语、生物、化学、数学、社会科学,每科30分,共5门,平均19.5分以上,单科不低于15分以上.如成人学生申请,需英语、数学、生物、化学每科30分,共4门,平均19.5分以上, 单科不低于15分即可.即成人学生无须社会科学一门课程考试.整个本科项目共
作者：徐颖；卢桂芝；申秀芬 刊期： 2001年第10期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
