护士在家居透析管理中的作用

谭丽明

关键词：护士, 家居, 透析并发症, 透析病人, 持续治疗, 肾脏替代疗法, 肾病患者, 自我护理, 医护人员, 透析方案, 理论考核, 护理质量, 管理, 腹透, 腹膜透析, 终末期, 照顾者, 教育者, 不卧床, 住院

摘要：持续性不卧床透析(CAPD)是治疗终末期肾病患者的一种安全、有效的肾脏替代疗法.当病人行腹透植管术后,须住院2～3周接受医护人员的训练及治疗,经操作及理论考核合格才出院行家居透析.出院后,CAPD病人在持续治疗及自我护理中遇到的问题,透析方案的调整等等,都在腹透护士指导下得以解决.在这个过程中,护士担任教育者和护理照顾者的角色,同时,也是病人的良师益友.因此,对家居透析病人实行有效的管理,对提高家庭腹膜透析的护理质量,减少透析并发症,延长患者生存时限及改善患者生活质量具有重要的意义.护士在家居透析管理中的作用有如下几点.

中国实用护理杂志相关文献

高工作压力护士的心理干预

近些年来,美国、日本等国的学者在阐述“心身耗竭综合征”的概念时指出,因心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多,而产生的以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合征[1].本文通过医院内高工作压力对护士生理、心理上的影响进行调查分析,与同行共同探讨.

作者：沈子楠刊期： 2001年第11期
肾脏疾病患者医院感染调查分析及对策

医院感染影响着住院肾脏疾病患者的预后.对我院1 131例住院肾脏疾病患者的医院感染情况进行回顾性调查、分析并提出相应的对策.1临床资料与方法1.1 病例选择.1997年1月～2000年12月本院肾病内科、儿科住院的肾脏疾病患者,男648例,女483例,平均年龄42岁.其中包括慢性肾小球肾炎405例,肾病综合征297例,急性肾小球肾炎168例,慢性肾功能不全--尿毒症81例,慢性肾盂肾炎36例,急性肾功能衰竭36例,其他108例.

作者：王学荣；许生明刊期： 2001年第11期
输液滴速测定报警器的设计

我们根据医院的实际情况,设计了一种输液滴速测定报警器,能够让护理人员迅速测定输液过程中的液体滴速,并在输液完毕时发现报警信号.经实验,效果良好.

作者：张海忠；朱东来；吕子萌刊期： 2001年第11期
创伤性休克病人输血时应注意的问题

创伤性休克病人,由于遭受了外力的打击,组织和器官受到严重损伤,引起急性大量失血,从而导致循环血量急剧下降,甚至休克、死亡.静脉输血能迅速补充血容量,有效改善全身血循环状态,是救治创伤性休克快捷、简便、有效、易行的方法.武警辽宁总队大连医院1998年5月～2001年5月,共救治了346例创伤性休克病人,其中261例采用静脉输血的方法.经过我们准确操作,严密观察,精心护理,病人均得到了及时有效的救治.对261例病人静脉输血过程中遇到的问题和采取的措施,进行了认真分析和仔细总结,现将应注意的问题报告如下.

作者：冯秉华；马晓燕刊期： 2001年第11期
截瘫病人留置导尿继发包皮嵌顿1例教训

1 病例介绍患者,男,39岁,因外伤后双下肢感觉、运动功能丧失4 h于2000年12月7日入院,入院查体:T36℃,P98次/min,R24次min,Bp 135/75 mmHg.痛苦貌,上下肢多处皮肤擦伤.心肺腹部无异常,脊柱胸腰段及其侧方压痛.胸12脊神经平面以远深浅感觉及反射均消失,双下肢肌力0级.入院诊断:胸12、腰1椎体爆裂性骨折并完全性截瘫.

作者：刘丹侠；方红刊期： 2001年第11期
92例脾切除术与脾动脉栓塞止血术后并发症的比较及护理

我院1993年3月～2000年9月收住外伤性脾破裂92例,对照组40例行脾切除术,实验组52例行脾动脉栓塞术(SAE),对2种术式的并发症作比较分析,并将护理体会报告如下.1 临床资料及方法1.1 临床资料.本组92例均为急诊外伤病人,Gall-Scheele分级均为Ⅰ～Ⅲ级脾破裂(术前CT分级).随机选择组成对照组及实验组,其中对照组40例,年龄3～48岁,平均年龄25.5岁.实验组52例,年龄10～49岁,平均年龄29.5岁.全组均为闭合性损伤,入院时间为伤后1～72 h,术前经B超、CT、脾动脉造影、腹腔穿刺后确诊.

作者：寿之人刊期： 2001年第11期
腰椎退行性疾病病人围手术期健康教肓

1 健康教育计划在实施健康教育前,护士与医生一起做了大量的研究和考证工作,并在腰椎退行性疾病的防治方法上取得共识,针对我们科室的持点共同编制了“腰椎退行性疾病外科治疗病人健康教育手册”,采用全程分期教育模式分为入院后、术前、术后和出院前4个阶段进行连续性教育[1],制定了系统的健康教育计划.根据病人的文化程度和个性特征等采用“一对一”个别指导、分发教育手册、病人现身说教等不同的健康教育方式来实施健康教育计划.

作者：张秀月；宋敏；曹玲；王兴菊刊期： 2001年第11期
恒温装置在腹腔化疗中的应用及护理

常规的腹腔化疗用的通常是室温液体,进入腹腔后对腹膜产生冷刺激,出现大网膜包绕穿刺部位,使药物不易弥散,腹肌紧张,肠管痉挛,使有些病人产生难以耐受的腹痛.为了解决这一问题,我科自1999年6月把温控箱加温技术应用于腹腔化疗,收到了良好的效果.

作者：董玉华；邵珠美；李文美；房起环刊期： 2001年第11期
3种消毒液对皮肤刺激的实验研究

1 材料和方法1.1 材料.84消毒液、0.5%万福金安、安尔碘Ⅱ型、无菌蒸馏水.1.2 观察对象.小白鼠(昆明种、体重约25 g)150只,随机分为5组,Ⅰ组(200×10-684消毒液)、Ⅱ组(0.05%万福金安)、Ⅲ组(安尔碘Ⅱ型)、Ⅳ组(无菌蒸馏水)、V组(空白对照).剪除背部鼠毛1.5 cm×3 cm,每日用浸有消毒液的棉签擦拭局部10次,每次擦拭3遍,连续7 d处死取皮.

作者：张丽莎；王江波；李发亮刊期： 2001年第11期
自制一次性注射器毁形器

为了避免造成社会公害和再次传播疾病,我院1992年购买了EH-1型毁形机.由于一次性注射器比较坚硬,非常容易损坏毁形机,而需经常修理.通过使用自制的一次性注射器毁形器,只需把一次性注射器的乳头掰断,即可达到毁形的目的.现介绍如下.1材料与方法选用厚约0.3 cm,长28 cm,宽18 cm的钢板1块,上面割取长22 cm,宽约0.5 cm长方形小槽2个.钢板四周的中间部位可焊接长3 cm,宽2 cm的小钢板各1块,起固定作用.再用白铁皮制作28 cm×18 cm×22 cm的长方体小桶1个,小桶的两侧可安上把手,拿取方便.后把做好的钢板放在小桶的上面即可进行操作(见图1).

作者：徐晓娟刊期： 2001年第11期
人工肝治疗过程血路通畅与血管选择

就我科行“人工肝”治疗的49人次中,如何保证血路通畅,护理体会总结如下.1临床资料49人次中,男39人次,女10人次.年龄23～61岁.肝癌6人次,重症肝炎35人次,肝癌伴重症肝炎3人次,高血脂症2人次,药物中毒性肝炎3人次.

作者：陈丽娟；陈丽新；张密英；杨碧霜刊期： 2001年第11期
头皮静脉穿刺致小儿呕吐窒息死亡1例教训

1 临床资料患儿,男,3个月.因发热、流涕2 d入院.查体:体温39.5℃,脉搏140次/min,呼吸38次/min,体重6.5kg,发育正常,神志清,呼吸急促,咽充血,心肺腹无异常.血WBC 7.8×109/L,N 0.38,L0.59.入院诊断:急性上呼吸道感染.经抗炎、降温治疗后,精神见好,体温渐降至正常.住院第2天9时,将患儿置于操作台上行静脉输液,取仰卧位,家属协助固定患儿肢体及头部,选额静脉穿刺.穿刺成功后胶布固定,调节滴速.

作者：董美；李永刊期： 2001年第11期
腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理

目的探讨腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理.方法对腹部术后发生粘连性肠梗阻88例进行分析.结果表明多数发生于术后5 d～1个月内,死亡2例,占2.27%.结论认为术后要加强病情观察,能及时发现肠梗阻性质,而对粘连性肠梗阻采取禁食、胃肠减压、补液抗炎、纠正水电解质失衡,配合针刺、隔姜艾灸穴位,中药或花生油胃管注入等治疗,能解除梗阻症状.并强调术后早期要协助患者进行床上适应性活动,开塞露刺激肛门,温水泡足等方法,能促进肠蠕动尽早恢复,预防粘连性肠梗阻发生.

作者：程一霓；黄华兰；邱惠玉；洪彩虹刊期： 2001年第11期
浅谈对手术焦虑患者的心理护理

1临床资料747例病例中,男416例,女331例,大年龄89岁,小年龄4岁.手术种类:泌尿外科206例,普通外科311例,妇产科221例,五官科9例.麻醉的选择:全麻89例,占12%;硬膜外麻醉605例,占81%;其他麻醉53例,占7%.2手术焦虑的心理因素 (1)病人对手术并不了解,不知道大多数手术是安全的,是在麻醉无痛的情况下进行的,因而产生过度的焦虑.(2)不同类型及不同大小手术对病人产生不同程度的心理反应.

作者：张红刊期： 2001年第11期
胃镜检查术前使用胃镜润滑剂的效果观察

胃镜检查时因咽部受刺激引起恶心、呕吐、呛咳等症状,病人承受较大的痛苦,导致很多病人对此恐惧甚至拒绝检查.术前咽部麻醉药的应用对减轻上述症状及整个操作过程具有重要作用.为减轻病人的痛苦,顺利实施胃镜检查.我科2000年9月开始应用胃镜润滑剂含服,作为胃镜检查术前用药,同时与术前用2%利多卡因咽部喷雾,进行胃镜检查时的临床对照观察、记录.现报告如下.

作者：杨小梅刊期： 2001年第11期
射频热凝治疗肝癌术后并发症的观察与护理

目的通过对经皮肝穿刺射频热凝肿瘤所引发并发症的分析,探讨护理对策.方法 1999年10月～2000年9月对100例肝脏恶性肿瘤患者进行了B超引导下经皮肝穿刺射频肿瘤热凝术(PRFA).术后所有患者给予定期随访.结果小肝癌(未手术,≤5 cm)AFP阳性者术后AFP转阴75.0%(21/18),明显下降21.4%(6/8),总有效率96.4%.术后出现发热98%、肝功能损害78%、腹腔内出血1%、胃漏1%、气胸1%、肝脓肿1%.结论虽然PRFA是一种徽创手术,但术后仍应密切观察生命体征和腹部体征的变化,及时防治PRFA引发的近期并发症.同时应认真做好患者的出院指导,及时防治远期并发症.

作者：盛月红；叶志霞；陆翠玉刊期： 2001年第11期
非营养性吸吮对早产儿胃肠道发育影响的临床研究

早产儿消化系统发育不完善,常出现喂养困难,如胃潴留、呕吐、腹胀等消化功能紊乱的现象.非营养性吸吮能促进吸吮反射的成熟,缩短胃管喂养到经口喂养的时间,减少食物在肠道排泄的时间,体重增长较快.我科通过给早产儿非营养性吸吮,使早产儿体重增长快,胃潴留、胃食道反流等合并症明显减少.

作者：叶永青；李岚；吴巧珍；马淑兰刊期： 2001年第11期
听神经瘤术后恢复期病人的护理体会

随着显微手术的发展,听神经鞘瘤(俗称听神经瘤)这一手术难度大、术后并发症多的常见颅内肿瘤的治疗效果越来越理想,但因听神经瘤与脑干毗邻,术后护理不当容易出现呼吸骤停而危及生命,本文就5年来近40例听神经瘤术后病人恢复期的护理总结如下.

作者：张莉刊期： 2001年第11期
小儿静脉注射强刺激性药物渗漏的防治

对56例输强刺激性药物渗漏引起局部组织不同程度损害的患儿进行了原因分析.认为药物渗漏引起的炎性改变和坏死,与药物的浓度、渗透压、液体的微粒、温度、血管粗细、年龄、速度、护士的责任心和技术直接相关.并采取了以下预防措施,外敷和药物封闭的治疗方法,临床效果满意.治愈52例,4例因护士责任心不强,未采取及时治疗,造成患儿留下疤痕.

作者：周茹玲；韩卫红；杨海星刊期： 2001年第11期
血透患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策

感染是中心静脉置管常见的并发症并影响它的使用.我们对1998年1月～1998年10月在我院行中心静脉置管的50例血液透析患者发生感染情况进行分析,现介绍如下.1一般资料本组50例,男24例,女26例,年龄21～78岁,平均年龄(50.6±16.18)岁.其中慢性肾功能衰竭46例,有机磷中毒行血液灌流2例,鱼胆中毒致急性肾衰2例.行股静脉置管20例,颈内静脉置管30例.浓肝素封管26例,抗生素封管24例.所有病人均于透析日行置管口换药.双腔管留置时间5～92 d,平均(38.58±21.36)d.30例病人行导管尖及置管口皮肤细菌培养.

作者：徐佳美；应波；张红梅刊期： 2001年第11期